KORAN 15/8/2016

K4/1
L2AB

A.Haryanto
ST
14-10-1972
740960

Scc region cruris

Hipoalbuinemia
Anemia
hiperglikemi
hipernatremi

DPJP : DJF
MRS
08/08/2016

5/1
L2AB

Titi sunarty
747714
27/7/1962
MRS:
9/8/2016
DPJP: HY

LAB (12/8/2016)
HGB 11.1
RBC 3.92
HCT 34.1
WBC 8.4
PLT 280
GDS 238
Ur/cr : 21/0.40
SGOT 7
SGPT 7
ALB 2.4
GDS 258
Albumin :2.3

KU: Rencana kemoterapi

Pasien masuk ke RSWS
dengan rencana kemoterapi
siklus ke 2 dengan riwayat
benjolan payu dara kiri dan
sudah pernah di biopsy
dengan hasil invasive duetal
carcinoma sinistra. Saat ini
pasien mengeluh lemas dan
kurang bertenaga dan hasil
dari periksa darah Hb <10

IFVD Nacl 0.9 %

28 tts/menit
Ceftazidin 1 amp
Ranitidine 1 amp
Ketorolac 1 amp
Metronidazole

Rencana transfusi
PRC
Premedikasi
Dexamethasone 1
amp
Rencana
kemoterapi siklus
ke 2

Status generalis
Sadar/gizi kurang/sakit
sedang
Status vitalis
TD: 120/80
N: 92
RR: 20
S: 36.8

5/2
L2AB

Umiyati
19/12/1960
56 thn
743045
MRS :
DPJP : WH

A: Carcinoma mammae
sinistra
S: tidak ada
O: sakit sedang
A:
POH 0 MRM
dextra
Carcinoma
mammae dextra

Lab 01/08/16 :
WBC 3,7
HGB 12,6
PLT 314
HCT 39,4
GDS 103
Na/K/Cl 144/3,7/106
Hasil PA 23/2/2016
Invasif ductal carcinoma mamma,
moderate grade

Instruksi post
operasi
IVFD RL 28 tpm
Cefazolin 1 gr/12
jam/iv
Ranitidin
amp/8jam/iv
Omeprazole
amp/12jam/iv

Gv / 2 hari
Control post
albumin + PRC
Rencanakemote
rapi
Terapi lain
sesuai TS
endokrin

KORAN 15/8/2016
5/3
L2AB

Cendang
09-04-1965
51 thn
761138
MRS:
18/7/16

POH 6 debulking + eksisi

tumor
Ec tumor submandibula

Foto Leher AP/Lateral 18/07/16 :

Observasi soft tissue mass pada
daerah submandibula
PA 17/03/16 : Mixoid Liposarcoma
(Low grade malignancy)
Lab terbaru
HGB 10.8
HCT 33
WBC 10
PLT 252
GDS 191
Lab tanggal 11/8/16
WBC 9.8
RBC 4.54
HGB 13.2
PLT 376
PT 10.4
INR 0.97
APTT 34.9
GDS 85

DPJP: SPT

5/4
L2AB

Itija
31/12/1959
56 tahun
765032
MRS :
10/8/2016
DPJP : WH

Tumor Punggung

6/1
L2AB

Hanisa
31/12/1947
68 tahun
750998
MRS :
12/8/2016

Anamnesis: Benjolan pada

payudara dialami kurang
lebih 10 bulan yang lalu,
awalnya kecil, lamakelamaan membesar,
dibiopsi dengan hasil PA
suatu keganasan. Riwayat
dikemoterapi. saat ini pasien
menjalani kemoterapi
namun kondisi pasien
lemah.

DPJP : SPT

Region Mammae Sinistra

I: tampak ulkus (+),
dimplius (+), retraksi papil
(+)
P: teraba massa ukuran +8x6cm, konsistensi padat
keras, terfiksir.
D/
- Chemotherapy session
- Ca Mammae Sinistra
CT4dN1M0
- anemia
- DM Type 2

Lab tanggal 11/8/16

WBC 9.58
RBC 3.29
HGB 9.8
PLT 403
Ur/Cr 34/0.80
SGOT/SGPT 26/17
As.Urat 5,3
Na/K/Cl 145/3,7/107
GDS 232

Infus RL 28 tpm
Cefazoline
1gr/12j/IV
Ranitidine
50mg/8j/IV
Asamtranexamat 1
amp/8j/IV
Kefazolin 1gr/12
jam/IV

GV/2 hari

Rencana operasi
hari ini
Infor consent
Lapor OK
Konsul anestesi
Siap darah
Transfusi PRC 2
bag

Transfusi PRC 1
bag(14/08/2016)
Konsul endokrin
(dpt insulin injeksi
LEVEMIR &
NOVORAPID)

Rencana
kemoterapi jika
KU Optimal

KORAN 15/8/2016
6/2
L2AB

Ni Ketut
Sumarni
29/09/1976
40tahun
759902
MRS:
04/08/2016
DPJP: DJF

ANAMNSIS: masuk rumah

sakit dengan keluhan lemas
& sulit makan, selama 10
hari, hal ini dialami post
kemoterapi. Pasien riwayat
benjolan pada paha kanan
dengan hasil biopsy suatu
keganasan dan dikemoterapi
2x. riwayat lemas pada
kemoterapi yang
pertamanya juga ada.

Lab tanggal 14/8/16

WBC 11,6
RBC 3,95
HGB 11,1
PLT 245
SGOT/SGPT 42/25
Alb 2,9
Na/K/Cl 139/2.0/91
GDS 219

- IVFD NaCl 0.9%

28tpm
-ciprofloxacin
200mg/12j/iv
-paracetamol
1gr/8j/drips
-maxiliv 2x1
-neurobion
1
amp/drips/24j

Cek DR,
elektrolit,
bilirubin

Allopurinol
1x150mg
KSR 1x1

Rencana
kemoterapi
senin
15/08/2016

Region femur Dextra

I: ulkus(+) tampak massa
sebesar 1 kepalan tangan
P: teraba massa ukuran +15x10cm konsistensi padat
kenyal, terfiksir
D/
- fibrosarcoma femur dextra
- febril neutropenia
6/3
L2AB

Hamidah
165864
9-9-1962
54thn
MRS:
DPJP: WH

ANAMNESIS:
Benjolan
pada lutut dialami sejak +- 3
bulan yang lalu. Awalnya
pasien mengalami benjolan
pada region ankle joint kiri
sejak +- 10tahun yang lalu.
Benjolan
luka
dan
mengalami perdarahan aktif
pada bulan Maret 2016, saat
itu dilakukan amputasi
below knee di RS Takalar
dengan
hasil
PA
:
mixoliposarcoma high grde
malignancy. 2 bulan setelah
operasi, benjolan muncul
kembali pada batas operasi
dn mengeras hingga paha.

Lab tanggal 05/8/16

WBC 8.15
RBC 4.34
HGB 12.3
PLT 437
Ur/Cr 17/0.50
SGOT/SGPT 16/6
As.Urat 8.7
Na/K/Cl 138/3,3/96
GDS 119
PA: mixoliposarkoma high grade
malignancy

D/
-Chemotherapy session
-sarcoma region femur
sinistra
6/4
L2AB

Jusmawati
752512
29-8-1990
26thn
MRS:
08/08/2016

Anamnesis : masuk RS
karena
akan
menjalani
operasi
pengangkatan
benjolan
pada
leher.
Benjolan dirasakan sejak 5
tahun lalu awalnya kecil lalu

Lab 09/08/2016:
WBC : 8.40
RBC: 4.4
HB:11.8
PLT: 273
SGOT/SGPT 16/7

Terapi sesuai TS
endokrin

Rencana total
thyroidectomy
& berry pickins
senin
15/08/2016

KORAN 15/8/2016
DPJP: HY

membesar dengan cepat.

Pernah diangkat namun
dalam 1 tahun membesar
kembali dengan cepat.

Ur/Kr: 14/0.65
FT4: 0.75
TSHs: 4.85
Na/K/Cl 141/4.0/103
GDS 154
Alb 3.8

Region colli
I: tampak benjolan pada
colli dextra et sinistra
ukuran +- sebesar kepalan
tangan orang dewasa, tidak
ada luka, tidak ikut gerak
menelan.
P: nyeri tekan(-), massa
tumor padat keras terfiksir

PA(10-8-2016): adenocarcinoma
papiler tiroid

D/
-Ca thyroid
-hipothyroidisme
7/1

Salma
761634
01/12/1975
40 thn
MRS:30/07/
2016
DPJP:SPT

Carcinoma Thyroid

Lab (1-8-2016)
WBC: 6.0
RBC:3.88
HGB:11.0
HCT: 34.3
PLT:373
Waktu Bekuan: 8
Waktu Pendarahan: 3
PT: 9.7
INR: 0.9
aPTT: 27
GDS: 109
Ur/Cr: 27/0.60
SGOT: 15
SGPT: 12
Fungsi Thyroid(22-7-2016)
FT4: 0.90
TSH: 1.24
MSCT vertebra cervical non
kontras (25-7-2016):
- Massa lobus thyroid bilateral
- Lymphadenopati submandibularis
bilateral
PA (20-7-2016):
Malignant tumor kesan suatu
carcinoma tiroid, suspek
adenocarcinoma papiller dd/

Neurodex tab 1 x 1

Rencana operasi
Total
Thyroidektomy
Selasa,16/8/16.
-

KORAN 15/8/2016
carcinoma aplastic
Echocardiography:
Fungsi ventrikel kiri dan kanan baik

7/2

Dina Petrus
758891
1/9/1968
47 tahun
DPJP:DF

Ca Tiroid susp. Metastase

Paru
Efusi pleura dextra on chest
tube + WSD
Alkalosis Metabolik and
Respiratorik

USG thyroid (15-7-2016):

- Struma multinodular
Analisa Gas Darah (8/8/2016)
PH: 7.593
pCO2: 31
SO2: 98.7
PO2:101.1
HCO3: 30.2
ctO2: 17.6

IVFD RL 20 tpm
O2 5 lpm
Ranitidine
50mg/8j/IV

ctCO2: 31.2
BE: 8.3

Terapi lain
sesuai TS
BTKV dan
kardiologi

Lab(7/8//2016)
WBC : 17.3
RBC:4.8
HB:12.3
MCV:80
MCH:25.5
PLT:424
PT: 12.0
INR: 1.15
aPTT: 24.3
GDS: 228
Ur/Cr: 71/0.87
SGOT:69
SGPT: 14
Na: 140
K: 4.1
Cl: 103
CK-MB: 139.2
Troponin T:0.18

7/3

Hafsah
695746
1-11-1976
39 thn
MRS:
9/8/2016/20
16
DPJP:DF

Carcinoma Mammae
Sinistra Post MRM
(TxNoM1 (hpar, paruparu)) Karnofsky 60%
Cancer pain
Post chemotherapy

PA:
Sediaan apusan dengan adanya sel
maligna (kesan suatu
adenocarcinoma)
Lab (11/8/16)
GDS: 113
SGOT: 133
SGPT: 53
Albumin: 2.8
Na: 138
K: 4.1
Cl: 102
Lab (6/8/16):

Rencana operasi
Total
Thyroidectomy
bila KU
Optimal

Awasi TTV dan

KU

IVFD RL 20 tpm
O2 5 lpm (Nasal
Canulla)
Ceftazidime
1gr/12j/IV
Ranitidine
50mg/12j/IV
Ketolorac
1amp/8j/IV
Maxiliv 3x1

Tunggu hasil
IHC
Observasi
tanda-tanda
sesak
Konsul Digestif
dengan Ascites
Cito

KORAN 15/8/2016

7/4

Rumeda
765571
31/12/1978
(37thn)
MRS:
24/07/2016
DPJP : WH

Tumor colli bilateral e.c

Limfoma maligna non
hodgkin
Efusi pleura bilateral + chest
tube
Hipoalbuminemia
Hiperuricemia

WBC: 6.5
RBC:4.97
HGB: 14.1
HCT: 44
MCV: 89
MCH:28
MCHC:32
PLT: 187
Ur/Cr:31/0.73

Sukralfat 3x2 cth

Duragesic patch
(bila nyeri)

Lab : 9-8-2016
WBC : 15.1
RBC 3.91
HGB 12.3
HCT 36.9
PLT : 286
Ur/cr : 34/0,43
GOT :15
GPT :6
Alb : 2,8

- O2 5 lpm/nasal
kanul
- IVFD RL 20 tpm
- Ceftazidime
1gr/12jam/iv
- Omeprazol
40mg/12jam/iv
- Sucralfate syrup
3dd1 cth
- Metronidazole
500mg/8jam/iv

Lab : 11/8/2016
Na : 138
K: 4.6
Cl: 104

- Rencana
kemoterapi
- Observasi KU
dan TTV
- Terapi lain
sesuai Ts.
BTKV dn
GH

- Allopurinol tab 1
dd 1
- VIP Albumin 3 x 2
tab

(26/7/2106)
Hasil FNA:
Non Hodgkin lymphoma

(26/7/2016)
Hasil ct-scan nasofaring
Sugestif limfoma regio colli
bilateral
7/5

Muliani,
Perempuan
31/12/1976,
767138
DPJP: SPT

Ulkus mammae sinistra

suspek malignancy
Efusi pleura bilateral + chest
tube
Trombositopenia

Lab 10-8-2016
WBC: 10.81
RBC:3.49
HGB: 10.3
PLT:45
MCV:91.7
MCH:29.5
Alb : 1.9

Hipoalbuminemia
HBSAG : Non reactive
Foto thoraks tanggal 4-8-2016 :
-efusi pleura masiv sinistra
-efusi pleura dextra

IVFD Nacl 0.9%

20 tpm
Cefazolim 1
gr/12j/iv
Ranitidin 50
mg/8jam/iv
Ketorolac
30mg/8jam/iv
Kodein 2 x 1 tab
Vip albumin 3x2
tab
Kodein tab 2x1

- Post trnsfusi
trombosit 2
bag
- Post transfusi
albumin
- Rencan FNA
diruangan
- Observasi TTV
& tandatanda sesak

KORAN 15/8/2016
FNA:Belum dilakukan (KU Lemah)
7/6

Mercy
Mainase
766520
3/3/1965
51 tahun
MRS:
12/8/2016
DPJP:HY

Anamnesis :
Benjolan dipayudara kiri
dialami sejak 1 thun yang
lalu, awalnya kecil lamakelamaan membesar, makin
membert dalam 6 bulan
terakhir, awalnya tdk nyeri,
lama-kelamaan terasa nyeri.
Tidak ada benjolan di
bagian tubuh bagian dada
sampai ke kaki. Ada
benjolan di kepala dialami
sejak Maret 2016, awalnya
terjatuh, ada nyeri kepala yg
hilang-timbul. Riwayat
keluarga yang mengalami
keluhan yg sama tdk ada,
pasien sudah menikah dan
memiliki 4 orang anak, tdk
ada riwayat pemakaian obat
hormonal dan radiasi.

Lab : 1/8/2016
WBC : 12.2
HGB : 10.8
PLT : 326
GDS : 83
Ur/Cr : 13/0.40
Asam urat : 4.9
HBs Ag : Non reactive

IVFD 20 tpm
Ceftazidime1
gr/12jam/iv
Ranitidin 1
amp/8jam/iv
Dexamethason
1amp/24jam/iv

Rencana biopsy
insisi
(15/8/2016) :
ACC Anestesi
Konsul bedah
saraf utk rawat
sama

FNA (1/8/16):
Malignant tumor sel bulat suspek
limfoma maligna
CT Scan kepala tanpa kontras
(9/8/2016):
-Massa extraaxial dengan perluasan
extracranial disertai penebalan
calvria cranii pada regio
temporoparietal sinistra suspek EnPlaque Meningioma
-Brain swelling

S:- Benjolan pada payudara

kiri
- kepala kiri membesar

O: sadar,baik
Mammae sinistra: tampak
benjolan ukuran 15x15
cm, padat keras, terfiksir
A: - Tumor mammae
sinistra suspek malignancy
- soft tissue tumor regio
temporoparietal
8.1
L2AB

Hj Karrama
9/6/1968
47 thn
762297
DPJP: SPT

Carcinoma Mamma Dextra

Chemoteraphy session

Lab 10/08//2016
WBC: 3,9
RBC: 3.39
Hb: 10,7
PLT: 26
Lab 8/08/2016
GDS: 64
Ur/cr : 14/0.61
SGOT/SGPT: 54/58
As urat: 5,5
Na/k/kl: 145/4.1/107

IVFD RL 28 tpm
Injeksi neurobion
dalam RL 1 amp
Rencana transfusi
PRC 2 bag

Periksa lab post

transfusi
Trombosit

KORAN 15/8/2016
8.2
L2AB

Dian
21/2/1974
42 thn
766868
MRS:
DPJP: SPT

POH II Chest tube + WSD

Ulkus karsinoma mamma
sinistra
Tumor mamma dextra susp
malignancy

Lab 4/08//2016
GDS: 148
Lab 11/08//2016
WBC: 11,5
RBC: 4.96
Hb: 14,1
PLT: 459
PT/APTT: 11,6/20
GDS: 137
SGOT/SGPT: 19/39
Ur/kreatnin: 23/0,32

IVFD RL 20 tpm
02 4 lpm
Ceftazidim 1
gr/12 j
Ranitidin 1
amp/12 j
Ketorolak 1
amp/8 j

Periksa FNA
mammae hari
ini

USG Abdomen 11/08/2016

Ca mamm sinisra+ suspek efusi
pleura
Foto Thorax AP/PA 11/08/2016
Ulkus Ca mamma
8.3
L2AB

Hj. Karrama
9/6/1968
48 thn
762297
MRS:
11/8/2016
DPJP :HY

Anamnesis: masuk untuk

lanjut kemoterapi. Riwayat
benjolan payudara kanan
sejak 2 tahun. Hasil biopsi
suatu keganasan. Riwayat
kemo 6 siklus. Payudara
kanan op mei 2015.
Sekarang mengeluh nyeri di
klavikula dan lipat paha.
Saat ini menjalani kemo
tulang

Lab 11/08//2016
WBC:3.9
RBC: 3.39
Hb: 10.7
PLT: 26
SGOT/SGPT: 54/58
Na/K/Cl: 145/4.1/10

IVFD RL 28 tpm

Kemo bila KU
optimal

D/
Ca mamma dextra
Chemoteraphy session

8.4
L2AB

Wiati
31/12/1946
69 thn
765617
MRS:
14/8/2016
DPJP: DJF

Nodul Tiroid

Lab 11/8/2016
WBC: 10.4
RBC: 4.57
Hb: 13.6
PLT: 385
FT4: 1.10
TSHs: 1.31
Na/K/Cl: 147/3.9/109
FNA:
Lesi kistik thyroid kesan normal

Konsul GH
Tunggu jadwal
operasi

KORAN 15/8/2016
L2BD
K12
B5

Sukkuru
15/6/1965
51 thn
763873
MRS:
11/07/2016
DPJP:

Limfoma maligna
Karnofsing 50 %

Lab (12/08/2016)
RBC: 4.33
WBC: 1.9
HB: 12.0
HCT:35.1
PLT:85
Na: 133
Ka: 3.5
Cl:101

Cek lab DR,

Ur,Cr
Periksa
echocardiografi
Inj.neurobion
amp/24 jam/drips
Terapi lain sesuai
TS Bedah digestif

L1AD
K1B3

Mariani
31/12/1976
39 thn
733082
MRS:
02/08/2016
DPJP: DJF

Ca Mammae Sinistra

Tunggu hasil IHC

Hormonal terapi:
Tamofen
1x20mg/oral

L3BB
K2B5

M.Saing
01/07/1955
61 thn
765609
MRS:
25/07/2016
DPJP:

Tumor mammae dextra

Lab(12/8/2016):
Wbc :11.85
HB: 8.0
HCT :24.6
PLT: 99
neut :.9.25
Lymph :1.24
Mono : 0.99
Eo :0.35
Baso :0.02
Ur/cr: 311/12.69
Na/K/Cl: 138/3.1/103
Lab(10/8/2016):
Albumin: 3,6
Lab(24/7/2016):
Wbc :10.6
Hgb :10.4
Hct :32
Plt :330
neut :.83.20
Lymph :11.5
Mono :3.1
Eo :1.6
Baso :0.06
GDS: 117
Ureum 21
Kreatinin 0.81
Natrium 140
Kalium 3.8
Klorida 102

Palem
Bawah
B2/10/
2

ROSMIATI
31-12-1956
59 tahun
764973

ameloblastoma

MRS:
9/8/2016
DPJP :

Lab (11/08/2016)
WBC: 8,3
RBC: 4,25
HB: 13.0
HCT: 40,7
PLT: 368
NEU: 5.66
LYM: 25.3
MON: 4.5
EOS: 1.5
BAS: 0.8

Hasil FNA:
Suspek
ginekomastia

Betadin kumur
tiap habis makan
Cefadroxil 2x 1
tab

Rencana operasi
hari Selasa/1608-2016
Informed
consent

Rencana operasi
mandibulektomi
Selasa/16/08/20
16

KORAN 15/8/2016
PT/APTT: 9.8/26.7
GDS: 216
UR/CR: 20/0,78
SGOT/SGPT: 19/16
ALB/GLB: 3.9/3.0
HBSAG: Non reaktif
NA/K/CL: 142/3.8/103
Palem
bawah
B2/4/2

Bunga, SE
18/8/1967
48 tahun
765614

Ulkus ca mammae sinistra

CT4 N0M1 (hepar )
Stadium 4
Karnofsky 60 %
Gangg. Fungsi hati

MRS :
25/7/2016
DPJP : SPT

Palem
atas
B1/3

Palem
atas
B2/10/
1

HASMAWA
TI
3/4/1969
47 tahun
765910
DPJP : WH
MRS :
9/8/2016
St. Hasniah
31-5-1973
767263
DPJP:
DF
MRS:
6/8/2016

POH 3 eksisi tumor

punggung

Carsinoma mammae sinistra

cT4bN3M1( paru, hepar,
tulang)
Stadium IV
Karnofsky 60%
POH 3 Biopsi insisi

Lab 27/7/2016
WBC 6.8
RBC 4.06
HGB 11.2
PLT 207
HCT 36.8
PT/APTT 12.4/29.5
Bil toral 2.48
Bil direk 2.01
GOT/GPT 390/158
Albumin 2.6
HbsAg 25.16/Reactive
Anti HCV 0.71/ Non Reactive
Na 138
K 4.1
Cl 104
Lab
WBC 10.5
HGB 14.9
PLT 224
GDP 97
GOT/GPT 17/19
PT/APTT 10.7/34.9

IVFD asering
Ceftazidim 1
gr/12 jam/iv
Omeparazole 1
amp/24jam/iv
Terapi lain sesuai
TS.GEH
Optimalisasi KU

Lab.(08/08/2016)
WBC: 7.9
HGB: 9.3
PLT: 88
RBC: 3.10
HCT 28.5
NEU: 84.7
LYM: 4.2
MON: 4.2
EOS: 6.4
BAS: 0.5
Na/K/Cl: 136/2.1/99

IVFD NaCl 0,9%

28tpm
Ceftazidim 1
gr/12 jam/iv
Ketorolac 30
mg/8jam/iv
Ranitidin 50 mg/8
jam/iv
Neurobion
amp/24jam/drips
Maxiliv 1
tab/8jam/oral
Curcuma 1

IVFD RL 28 tpm
Ceftazidim 1
gr/12 jam/iv
Ketorolac 1
amp/8jam/iv
Ranitidine 1
amp/8 jam/iv

tab/8jam/oral
Vip albumin 3x1
KSR 1
tab/8jam/oral

KORAN 15/8/2016
Tunggu hasil
biopsi