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LOCALES:
Infiltrativa en lnea de incisin
La tcnica de infiltracin local en bovinos est indicada en todas las laparotomas, aunque a
nuestro criterio, es de eleccin en laparotomas ventrales por su facilidad de ejecucin y su
efecto. Tambin es considerada de eleccin para insensibilizar la piel y conjuntiva palpebral.
Para el estudio del procedimiento, drogas utilizadas, tiempos de latencia y efecto, remitirse al
apartado de Anestesiologa en Pequeos Animales.
REGIONALES:
- En L invertida
- Paravertebral
- Epidural
- Troncular
Magda Modificada
Farquharson
Craneal
Caudal
Lumbo-sacra
Segmental
Cabeza
Pene
- En anillo
- Endovenosa
Pezn
Distal de miembros
Distal de miembros
N. Cornual
N. Aurculopalpebral
Ns. del Globo Ocular y Anexos
Ns. Pudendos
Ns. Dorsales del Pene
ANESTESIAS REGIONALES
ANESTESIA EN L INVERTIDA:
La tcnica de bloqueo en L invertida est indicada en todas las laparotomas, aunque a
nuestro criterio, es de eleccin en laparotomas laterales, considerndose el bloqueo regional de
mayor sencillez de ejecucin a nivel abdominal.
EL bloqueo se efecta a nivel de la fosa del flanco. Cada segmento de la L invertida tiene una
longitud de aproximadamente 20 cm. El segmento dorsal se realiza un travs de mano por
debajo de las apfisis transversas de las vrtebras lumbares y el segmento craneal un travs de
mano por detrs de la costilla 13 (Figura 1). De esta forma se incluyen todos los troncos
nerviosos que cruzan por esta rea. Las aplicaciones de anestsico local (lidocana 2 %) se
realizan a nivel subcutneo y en profundidad. A nivel subcutneo, en la interseccin de los
segmentos de la L invertida, se aplica un pequeo volumen de lidocana para luego insertar en
el segmento dorsal una aguja larga (Ej: 150 15 que tiene 150 mm de largo y 1,5 mm de
seccin) en su totalidad. El anestsico se instila a medida que se va retirando la aguja. Se repite
el procedimiento en el segmento craneal. Para el bloqueo en profundidad se utiliza un aguja 5012. Se inserta la aguja en forma perpendicular a la piel en su totalidad. Se instila el agente a
medida que se retira la aguja. Se efectan aplicaciones a lo largo de toda la L invertida
separadas 3 cm entre s. El volumen total requerido para efectuar esta tcnica es de
aproximadamente 100 ml de anestsico.
Figura 1: Lmites anatmicos y esquema del bloqueo en L invertida
Incisin
ANESTESIAS PARAVERTEBRALES:
Los nervios torcicos 13 (T13), primero y segundo lumbar (L1 y L2) y la rama dorso lateral del
tercer nervio lumbar (L3) proporcionan inervacin sensitiva y motora para la piel, planos
musculares, fascias y peritoneo a nivel del abdomen.
Tcnica de Farquharson
Sinonimia: mtodo de Cambridge, bloqueo paravertebral proximal
Mtodo: se identifican las apfisis transversas de las vrtebras L1, L2 y L3. A 5 cm de
la lnea media, y en craneal de los procesos transversos, se efectan aplicaciones subcutneas
puntuales de lidocana (3 ml) se realizan para facilitar las maniobras. El lugar de la inyeccin
para el bloqueo del nervio T13 se localiza midiendo la distancia entre el lugar de inyeccin para
el L1 y L2 efectuando una ampolla a una distancia similar por delante del punto del bloqueo
para el L1. Sobre la piel insensibilizada se coloca una aguja 25-20 que sirve como camisa gua
para la incorporacin de una aguja espinal (125-12) en forma perpendicular hasta tocar hueso.
La aguja se reorienta de forma tal que pueda pasar por delante del borde anterior de las apfisis,
interesando el ligamento intertransverso. La resistencia ejercida por el ligamento
intertransverso definir la zona de instilacin para bloquear las ramas sensitivas (dorsal) y las
ramas motoras (ventrales). Por debajo del ligamento se inyectan 10-15 ml del anestsico para
bloquear la rama ventral. Se retira la aguja hasta que queda ubicada por encima del ligamento
donde se inyectan 10-15 ml del analgsico para insensibilizar la rama dorsal (Figura 2).
Tcnica de Magda modificada
Sinonimia: bloqueo paravertebral distal
Mtodo: Las ramas sensitivas y motoras de los nervios T13, L1 y L2 se bloquean a
nivel de la porcin distal de las apfisis transversas de las vrtebras L1, L2 y L4
respectivamente. A nivel de la primera vrtebra lumbar por debajo de la apfisis transversa se
inserta una aguja 50-12 y se inyecta un volumen de 10-15 ml de anestsico local a fin de
bloquear la rama motora. Se retira la aguja y se la reinserta en dorsal de la apfisis con
direccin caudal para inyectar 10-15 ml de lidocana 2% y bloquear la rama sensitiva. Se repite
el procedimiento en la segunda y cuarta vrtebra lumbar (Figura 2).
Figura 2: Lmites anatmicos y esquema de los bloqueos paravertebrales
Farquharson
1
1
3
1 Apfisis transversa
2 Rama Sensitiva
3 Rama motora
2
3
3
2
Magda
modificada
Adaptacin de Turner
and McIlwraith, 1988
ANESTESIA EPIDURAL
Esta tcnica consiste en la deposicin de un anestsico local en el espacio epidural (entre la
duramadre y el periostio del canal medular), desensibilizando las races nerviosas, tanto
sensitivas como motoras, al impregnarlas cuando emergen de la duramadre en los formenes
intervertebrales.
Puede clasificarse en craneal (alta) o caudal (baja), dependiendo de la dosis del anestsico a
administrar que condiciona directamente la extensin de difusin en el espacio epidural y los
troncos nerviosos comprometidos. Hay excepciones en las que el anestsico se extiende ms de
lo esperado, esto puede ocurrir en animales obesos en los que el espacio epidural presenta
tejido adiposo o en animales viejos donde los formenes intervertebrales estn osificados y
disminuidos en tamao.
Se reconocen dos lugares posibles de aplicacin, el espacio sacrococcgeo y el primer
intercoccgeo. En animales adultos muchas veces el espacio sacrococcgeo se encuentra
osificado.La eleccin de la zona de aplicacin NO condiciona el efecto esperado (craneal o
caudal).
Para reconocer las zonas de aplicacin, se toma la cola y se realizan movimientos hacia arriba y
hacia abajo, para palpar con la otra mano a la 1 y 2 articulacin evidente por detrs del sacro
que corresponde al espacio sacrococcgeo y primer espacio intercoccgeo respectivamente. Se
introduce una aguja raqudea o una 50-12 en el centro del espacio en forma perpendicular hasta
perforar piel, se coloca una gota de anestsico en el cono de la aguja, se mueve la aguja en
ngulo de 45 y se le inserta hasta que, una vez dentro del espacio epidural y por presin
negativa, se absorba la gota del cono (signo de Gutirrez). De no percibirse este signo, la forma
de determinar que la aguja est colocada en el espacio epidural, se reconoce ya que la presin
negativa interna hace que el mbolo de la jeringa casi no ejerza resistencia a la instilacin del
anestsico (Figura 3).
Figura 3: Lmites anatmicos y esquema de la anestesia epidural en el bovino
Espacio epidural
45
C2
Sacro
C3
C1
ANESTESIAS TRONCULARES
TRONCULARES DE LA CABEZA
Anestesia del nervio cornual
Esta anestesia est indicada en descornes. El nervio cornual deriva de la rama oftlmica del
nervio trigmino. Inerva el cuerno y la piel que rodea la su base. Como referencia anatmica
debe palparse la cresta frontal. A mitad de distancia entre el canto lateral del ojo y la base del
cuerno, en forma subcutnea se inyectan 10 ml de lidocana al 2 % (Figura 4). La aguja (25-12)
debe insertarse paralela a la cresta frontal a fin de evitar la aplicacin del anestsico en la
musculatura de la fosa temporal. En cuernos de bovinos adultos est tcnica debe
complementarse con la infiltracin de la piel de la base del cuerno.
Figura 4: Anestesia troncular del nervio cornual
Adaptacin de
Anderson and Miesner,
2008
Adaptacin de
Anderson and Miesner,
2008
Adaptacin de
Anderson and Miesner,
2008
La extirpacin de globo acular y anexos est indicada en casos de tumores de clulas escamosas
infiltrativos y panoftalmitis.
Siempre que se efecte la tcnica de Peterson para realizar una extirpacin de globo ocular y
anexos, debe realizarse previamente el bloqueo del nervio aurculo-palpebral y la infiltracin de
la piel de los prpados. Como la incisin se hace a 1 cm del borde palpebral, la infiltracin debe
hacerse a 3 cm del borde palpebral. Se inserta una aguja 50-12 en forma subcutnea en el
centro del prpado superior, dirigindola en forma oblicua hacia el canto medial del ojo. A
medida que se retira la aguja, se descarga el anestsico local. Luego, se dirige la aguja hacia el
canto lateral y se realiza otra descarga. En el prpado inferior se repite el procedimiento a fin de
realizar un bloqueo en forma de diamante en el subcutneo palpebral rodeando todo el globo
ocular.
La extirpacin del tercer parpado se realiza con una infiltracin local en la base del mismo
(aguja 15-15), luego de efectuarse bloqueo del nervio aurculo-palpebral.
Tubo de Esmarch
Adaptacin de Turner
and McIlwraith, 1988
Vena metacarpiana/metatarsiana
dorsal
Venas digitales laterales
ANESTESIAS EN ANILLO
Este tipo de tcnicas se indica para zonas anatmicas circunscriptas que estn invernadas por
troncos nerviosos altamente ramificados
Distal de miembros
Una alternativa para la insensibilizacin de las estructuras anatmicas del pie es un bloqueo
anular, que generalmente se practica en casos en que el grado de edematizacin no permite una
correcta identificacin de los vasos para hacer una anestesia endovenosa. La infiltracin anular
consiste en una serie de inyecciones consecutivas subcutneas de lidocana al 2 % con aguja
40-12 que rodeen completamente al miembro (Figura 8). En cada aplicacin se inyectan 5 ml
del anestsico local.
Adaptacin de Turner
and McIlwraith, 1988
Pezn
Alrededor de toda la base del pezn se realizan aplicaciones consecutivas de lidocana al 2%
(de 5 a 20 ml), con una aguja fina (40-8). Esta tcnica est indicada en cirugas y heridas del
pezn.
SEDACIN EN EL RUMIANTE
La anestesia general fija en bovinos es de difcil realizacin a campo, ya que cuando el
animal adopta el decbito lateral, la masa visceral ejerce una restriccin sobre la
ventilacin. Esta restriccin, en planos profundos de anestesia general, puede comprometer
la correcta oxigenacin de los tejidos. Estas condiciones favorecen la ocurrencia de paros
respiratorios. Por lo tanto, por regla general, si no hay posibilidad de una asistencia
ventilatoria, no se somete a un bovino a anestesia general.
La sedacin, combinada con tcnicas de anestesia local o regional, es el recurso al que
usualmente, se recurre en cirugas a campo.
El rumiante es altamente sensible a la Xilazina. Est droga es de primer indicacin para
realizar una sedacin en estas especies. La presentacin al 2% permite manejar volmenes
de administracin acordes con la dosis. La bibliografa describe un amplio rango de dosis
(0,05 mg/kg a 0,2 mg/kg). En la prctica, evitamos el uso de la dosis mxima, ya que en
algunos animales produce una sedacin muy profunda con un efecto bradicrdico severo
que puede comprometer la vida del animal.
Para intervenciones con el animal en pie, se indica dosis de 0,05 mg/kg. Para evitar que el
animal adopte el decbito, se recomienda taparles los ojos con un pao. A su vez, para
mejorar su efecto, puede combinarse con Ketamina a razn de 0,5 mg/kg.
La dosis de 0,1 mg/kg se utiliza en intervenciones con el animal en decbito. Algunas
veces, con esta dosis, debe complementarse el volteo farmacolgico con un volteo fsico,
especialmente si no se complet un ayuno de 48 h.
Como vas de administracin se indican la endovenosa (con efectos a los 5 min aprox.) y la
intramuscular (con efectos a los 20 min aprox.).
En casos de bradicardia evidente, se indica la eyeccin endovenosa de Atropina a dosis de
0,04 mg/kg.
La Acepromacina no es de uso frecuente en rumiantes. La dosis recomendada es de 0,05
mg/kg, va intramuscular. Su presentacin es al 1 %.