A.

ANALISA DATA
N
o
1.

2.

3.

4.

DATA

MASALAH / DIAGNOSA
KEPERAWATAN

- Riwayat pasung 4-5 tahun yang lalu

- Px tidak perna keluar rumah
- Px tidak perna bertemu orang lain
DO :
- Px di pasung 4-5 tahun
- Kakia tropi
- Komunikasi kurang
- Px suka menunduk
- Kontak mata kurang
DS :
- Px mengatakan jarang mandi
DO :
- Px tampak bau
- Kuku kaki dan tangan terlihat kotor
- Px tidak bisa jalan abnormal
DS :
- Px mengatakan sering memukul ayahnya
- Riwayat perna di adukan ke polisi
DO :
- Kaki kiri kanan px masi kaku
- Mata px agak kemerah-merahan
- Komunikasi pasif
- Px agak tenang
- Kontak mata kurang
- Px agak tegang
DS :
- Px mengatakan ada suara ada yang
bisikin
- Diolok-olok
DO :
- Px sering menyendiri
- Px tampak berbicara sendiri

HDR

DS :

DPD

RDK

HALUSINASI

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
TGL

DX. KEP

TUJUAN

KRITERIA HASIL

26-072016

Menarik
TUM: 1
diri
b/d - Px
dapat
harga diri
berhubungan rendah
dengan orang
lain.
- Px
membina hubungan
saling percaya.

Ekspresi wajah klien

bersahabat
Px menunjukan rasa
senang
Px mau kontak mata
Px
mau
berjabat
tangan
Px
mau
mau
membalas salam
- Px
mau
duduk
berdampingan
dengan perawat.

INTERVENSI
1. Beri
salam
panggil nama px
2. Jelaskan BHSP
dengan
komunikasi.
3. Memperkenalkan
diri dengan cepat.
4. Tanya
nama
lengkap px.
5. Tinjikan
sikap
empati
dan
menerima px apa
adanya
6. Lakukan kontak
singkat
tapi
sering

- Px
mampu
1. Diskusikan
menyebutkan
TUK 2
dengan px
kemampuan
yang
- Px dapat menilai
kemampuan yang
dapat di laksanakan.
kemampuan
dapat di
yang di miliki
laksanakan.
untuk
2. Diskusikan
dilaksanakan.
kemampuan yang
dapat dijanjitkan.
- Klien
mampu
melaksanakan
TUK 3
1. Anjurkan px
kegiatan harian.
- Px
dapat
untuk olaraga
merencanakan
setiap hari.
kegiatan
2. Anjurkan px
sesuai dengan
untuk jalan depan
yang di miliki.
ruangan tapi
pelan-pelan tapi
sering.

C. IMPLEMENTASI
TGL
26-072015

DX KEPERAWATAN
Menarik diri b/d harga diri
rendah
TUM 1

TUM 2

TUM 3

IMPLEMENTASI

1. Berikan salam /panggil nama px

2. Membina hubungan saling percaya
dengan px
3. Memperkenalkan diri dengan px
4. Menanyakan nama lengkap
5. Menunjukan sikap empati dan
menerima px apa adanya
6. Melakukan kontak dengan px tetapi
sering.
1. Memantau px dengan kemampuan px
yang masi dapat digunakan
2. Mengidentifikasi kemampuan aspek
dan positif yang di miliki px.
1. Menganjurkan px berolaraga setiap
hari.
2. Menganjurkan px untuk jalan depan
ruangan tapi pelan-pelan agar kaki
tidak merasa kaku.

D. EVALUASI
NO
1.

TGL/WAKTU

DX KEPERAWATAN
Menarik diri b/d harga
S:
diri redah
-

EVALUASI
- px menjawab salam dan
mengucapkan slamat pagi
Px menyebutkan nama dan
alamatnya

O:
- Px mau berjalan dengan
tangan
- Px
mau
duduk
berdampingan
dengan
perawat
- Px mau mengutarakan
masalahnya
A:
- Masalah belum teratasi
P:
- Intervensi di lanjutkan Tuk
3
1. Menganjurkan px untuk
berolaraga
setiap
harinya
2. Menganjurkan
px
berjalan
di
depan
ruangan tapi pelanpelan agar kaki tidak
merasa sakit
2.

S:
-

Px duduk berdampingan
dengan perawat

O:
- Px mampu untuk berbicara
dengan perawat.
- Px
mampu
merespon
tindakan yang di lakukan
oleh perawat.
A:
- Masalah belum teratasi
P:
- Intervensi di lanjutkan:
- Adakan kontarak waktu
berikutnya
- Anjurkan
px
mampu
berkomunikasi
- Anjurkan px berbicara agar
tidak canggung.
3.

S:
-

Px
mengatakan
cara
penilaian positif dan tidak
boleh
berfikir
jelek
terhadap orang lain sopan
santun, dan ramah yang di
utamakan

O:
- Px
dapat
menanyakan
perasaannya
A:
- Masalah belum teratasi
P:
- Intervensi di lanjutkan Tuk
- Anjurkan
px
untuk
mempertahankan hubungan
saling percaya dan dengan
secara terarah.