UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

FISIOTERAPIA
PAC ADULTOS- CLNICA FRAY BARTOLOM DE LAS CASAS
ALUMNA: IRIS DEL MAR LINEROS
DOCENTE: FABIOLA MOSCOSO ALVARADO

REPARACIN TISULAR
Para comprender el mecanismo de reparacin tisular es necesario tener claridad sobre algunos
conceptos con los que se relaciona y determinan en buena medida el grado que de la misma
puede esperarse ante una lesin. Tales conceptos que se definen a continuacin son los de
tejido, lesin, inflamacin y reparacin propiamente dicha.
De esta forma, por tejido se comprende el conjunto de clulas de similar estructura que dentro
del organismo desarrollan una misma funcin. Funcin que puede ser protectiva como es el
caso del tejido epitelial, de soporte en el tejido seo, movimiento o contraccin en el tejido
muscular y transmisin de impulsos elctricos como la ejecutada por el tejido nervioso.
Una alteracin en la estructura y por ende en la funcin de los tejidos es lo que se reconoce por
lesin, y obedece en la mayora de las ocasiones a causas patolgicas.
La inflamacin es la respuesta inicial de todos los tejidos a la lesin y tambin el comienzo del
proceso de reparacin(1), tiene por objetivos:
1. Destruir el agente nocivo y eliminarlo del cuerpo junto con sus derivados.
2. Si la destruccin del agente patgeno no es posible, limitar sus efectos sobre el cuerpo,
encerrndolo a l y a sus derivados.
3. Reparar o reemplazar el tejido daado a causa del agente nocivo(2) .
En la inflamacin, hay un aumento de la concentracin sangunea de un grupo de protenas
denominadas proteinas de fase aguda, algunas de ellas producidas en el hgado, y otras
presentes en sangre.
Las protenas de fase aguda, inducen respuestas localizadas y sistmicas y comprenden el
complemento, las citocinas, y varias protenas especializadas como el fibringeno para la
coagulacin y las cininas para la vasodilatacin.(2)
Por su parte la reparacin o regeneracin se refiere a la sustitucin por clulas de la misma
estirpe de un tejido desaparecido por causas fisiolgicas o patolgicas.Depende de las
caractersticas de cada tejido por lo que puede ser completa o incompleta e intervienen en su
realizacin diferentes componentes del propio tejido afectado.
Entendiendo estos cuatro conceptos y observando la inherencia que tienen con todos los
tejidos, se desarrolla a continuacin una matriz que resume los diferentes tejidos

corporales humanos en cuanto a criterios como el tipo de lesin, su clasificacin, su respuesta ante la inflamacin y su proceso de
remodelacin:

TEJIDO

COMPOSICIN

TIPO
DE LESIN

CLASIFICACIN
DE LA LESIN

HUESO

Matriz orgnica

FRACTURA

-Cerrada o simple

Soportar las fuerzas

que le son
transmitidas

-98% Colgeno tipo 1

-2% Protenas no colgenas
Clulas
-Osteoblastos: Sintetizar matriz orgnica
formadoras de hueso.
-Osteocitos: 90% Hueso humano maduro,
conexiones citoplasmticas en canalculos
-Osteoclastos: Reabsorber la matriz
orgnica al digerir enlaces de
hidroxiapatita y colgeno.
Material inorgnico
Fosfato de calcio

RESPUESTA INFLAMATORIAMECANISMO
DE REPARACIN
1 a 2 Semanas

*En la normalidad el
encuentra en un continu
modelacin y la remodelaci

-Abierta o compuesta Hematoma

Invasin clulas inflamatorias
-Transversa
MODELADO
Varios meses
-En tallo verde
Actividad de la clula q
Diferenciacin celular
crecimiento de hueso
-Conminuta
Depsito de la matriz del callo por
Ocurrida entre OB y OC
condroblastos y fibroblastos
Aumenta la masa
Mineralizacin del callo blano por
Expande dimetro exterior e
OB para formar Hueso no laminar
Periostio
Indeterminado
Endocortical
Meses a aos:

REMODELACIN

Sustitucin H. no laminar por OCContinuo

OB
Degradacin
y
reparac
Remodelacin cavidad
cavidades microscpicas de
Medular
Superficie peristica y en
hueso cortical y superficie tr
Tejido daado es sustituido
Mecanismo de adaptacin
ANTE LA FRACTURA

Consolidacin primaria: Con

directo entre extremos, el h

solda la fractura.

Resorcin Osea OC y form

nuevo OB
Consolidacin secundaria
Mineralizacin de matriz de
sustitucin por hueso.

LIGAMENTO

Tejido conjuntivo denso

Mayoritariamente colgeno 80%

ESGUINCE
Unin
y congruencia, Paralelo-Resistencia a la traccin
direccin de Proteoglicanos / Fuerzas de
movimientos, compresin
Sensores
2/3 Agua 1/3 Colgeno
de posicin.
Elastina < 5%
Glucosaminoglicanos
Fibroblastos (Clulas productoras)
Otras: Esenciales en la cicatrizacin
(Trombospondina,
Tenascina,
Fibronectina, Laminina)

TENDN
Continuo de tejido
conjuntivo que
transmite la fuerza

Clulas: Tenocitos, fabrican lo

componentes extracelulres del
tendn
Matriz extracelular: Resistencia a la

1-3 semanas
PMN, Monocitos,
eritrocitos
Fibroblastos
Plaquetas

3-6 semanas

leucocitos,
Aumenta sntesis de col
Mximo a las 3 semanas
Movilizacin precoz, noc
orientacin del colgeno
Mes, mes y medio

6-26 semanas-ao
Maduracin de tejidos cic

Lesiones por sobreuso: In

crnica
Su cicatr
posible, ms nunca comp
IRRIGACIN: Unin mio

generada por los

msculos al hueso.

traccin
Colgeno
tipo 1.
Sustancia Fundamental(Matriz
extracelular del tendn
orientacin y deslizamiento
Elastina
Tenascina C

MSCULO
Tejido Contractil
Generador
movimiento

Extrinseca
Protenas
de
contrctiles
Actina-Miosina
Hematoma
Tropomiosina, Troponina
contusin
Protenas estructurales
Tumefaccin
Citoesqueleto, Intra-extra miofibrilar
Titina-Nebulina
Intrnseca
Vinculina- Distrofina (Z)
Poca
Actividad
Tejio conjuntivo
Muscular
Endomisio
Perimisio
Epimisio

-Movimiento
Violento
-Ruptura
-Espasmos
-Sobre
Elongacin

osteotendinosa extremos
Tejido con
circundante (peritendn)
Escasa perimisio perite
encontraccin muscular s
mermada.
Otra hiptesis Teoria crt
avasculares

Clulas satlite (sarcolem

basal)
Inhibidas normalmente pe
activadas por la lesin
Expresin de genes y AD
regeneracin
Retraccin (brecha de fib
Sarcmeras intactas
hipercontraccin que bloq
afluencia de clulas inflam
RESPUESTA INFLAMATO
7Das
Clulas satlite-Miotubos
14 das
A veces no se fusionan lo
extremos.

Pocas horas: Fibronectina

Armazn para Fibroblastos

Colgeno tipo 1 y3
Brecha* 5da: Gran cantid
conjuntivo, colgeno tipo 3
predomina el 1 (3-5 das e
REPOSO(*): Disminuye
densidad de tejido cicatrici
Y fibrillas (miotubos) en re
atraviesan ese tejido con f
TEJIDO NERVIOSO Generador del impulso elctrico
3 elementos:
Fibra nerviosa*
Axn de la clula nerviosa.
Rodeados por capas de mielina
Tejido Conectivo
Cpas sucesivas, Endo, peri, epineuro.
(Proteccin)
Vasos sanguineos.
Alta vascularizacin

Introducc a la microblo. 9na edicin,Tortora, Funke. Edit medica pana 2007

Conceptos bsicos d epatologia forense JOSE MANUEL TORTOSA LOPEZ, SANTIAGO CRESPO ALONSO PALIBRIO EUU 2011.