UNIVERSIDAD NACIONAL

AUTNOMA DE MXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS
SUPERIORES IZTACALA
MDULO: PRCTICA CLNICA II

EQUIPO:
Becerra Salmoran Edith
Flores Guadarrama Anglica
Gonzlez Hernndez Alicia
Hernndez Calzada Lizeth Gpe
Jurez Montiel Brenda Karina
Leal Snchez Lorena
Dr.: Fernando Lozano

ALCOHOL
El alcohol etlico tambin conocido como etanol, alcohol vnico y alcohol de melazas, es un lquido
incoloro y voltil de olor agradable, que puede ser obtenido por dos mtodos principales: la
fermentacin de las azcares y un mtodo sinttico a partir del etileno. La fermentacin de las
azcares, es el proceso ms comn para su obtencin a partir de macerados de granos, jugos de
frutas, miel, leche, papas o melazas, utilizando levaduras que contienen enzimas catalizadoras
que transforman los azcares complejos a sencillos y a continuacin en alcohol y dixido de
carbono.
El alcohol diludo es utilizado en la elaboracin de las bebidas o licores comerciales y la
concentracin para cada bebida suele expresarse en porcentaje de contenido alcohlico. (J. Tllez
M. y col.)
CLASIFICACIN
En funcin de su proceso de elaboracin tenemos:
Bebidas fermentadas: Obtenidas de la fermentacin de los azucares de diferentes frutas. Son
conocidas por todos: la cerveza, la sidra y el vino. Su graduacin est entre 4 a 12.
Bebidas destiladas: Obtenidas de la depuracin de las bebidas fermentadas, con una mayor
concentracin de alcohol. Ellas son: el vodka, ginebra, ron, etc. Su graduacin est entre 40 y
50.
FORMAS DE CALCULAR EL ALCOHOL DE LAS BEBIDAS
La graduacin o grado alcohlico es el porcentaje de etanol de una bebida. Indica el volumen de
alcohol etlico que contiene. P. ej.: Una botella que contenga una bebida alcohlica de 12 contiene
un 12% de alcohol puro.
Toda bebida debe indicar en su envase el porcentaje de alcohol puro que contiene. El vino suele
tener alrededor de un 12% y la cerveza un 6%. (BVSDE, 2010)
El clculo del contenido es muy fcil, basta con aplicar la siguiente frmula:
Volumen x Porcentaje de alcohol de la bebida x 0'8 = de alcohol

Lista de bebidas alcohlicas:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Absenta
Aguardiente
Brandy - Coac
Cachaa
Cava - Champn
Cerveza
Cctel

8. Vodka
9. Hidromiel
10. Ginebra
11. Grappa
12. Orujo
13. Pisco
14. Vino

15. Whisky
16. Tequila
17. Ron
18. Sake
19. Sidra
20. Singani
21. Tepache

Consideraciones sobre la toxicocintica del alcohol

El etanol no es un nutriente natural del organismo, es una sustancia
intrnsecamente txica, pero el concepto de dosis txica vara en funcin de las
circunstancias individuales que se valoren. No obstante, la experimentacin y la
clnica permiten conocer los valores medios de su toxicidad. En relacin al
consumo agudo, an cuando slo sea a ttulo de orientacin, se admite como
DL50 la correspondiente a una concentracin de 5 g/L de alcohol en sangre, lo
que supone 5 g de alcohol por kg de peso en adultos y 3 g de alcohol por kg de
peso en nios. La tolerancia puede elevar este valor hasta cifras muy superiores.
(Dols, 2011)
Caractersticas toxicocinticas del etanol (Dols, 2011)
A. La mitad del alcohol consumido se absorbe en los primeros 15 minutos
B. Alcanza el nivel mximo en sangre entre los 30 y 90 minutos de la ingesta
C. El equilibrio de distribucin se consigue a las 2 horas de la ltima libacin
D. Slo un 2-5% del alcohol ingerido es eliminado inalterado por orina, sudor o
aliento
E. La mayor parte (95-98%) es metabolizado oxidativamente por el hgado.
CONCENTRACIN DEL ALCOHOL EN LA SANGRE.

El alcohol es una substancia depresiva que diminuye el funcionamiento del

sistema nervioso. ste comienza a afectar al cuerpo rpidamente.
El alcohol entra al torrente sanguneo desde:
El estmago, en donde se absorbe una cantidad pequea.
El intestino delgado, donde se absorbe la mayora del alcohol.
La sangre transporta el alcohol a todo el cuerpo.
En el hgado, el alcohol se convierte en agua, dixido de carbono y energa,
a la razn de onza de alcohol puro por hora.
En el cerebro, el proceso de razonamiento se disminuye conforme el
alcohol afecta a las neuronas. Entre ms alta sea la concentracin del
alcohol, mayor serel nmero de neuronas afectadas. Los efectos duran
hasta que TODO el alcohol ha sido procesado. Esto tarda
aproximadamente una hora y media por 12 onzas de cerveza, 5 onzas de
vino o 1 cctel en una persona de 75 kg. (GONZALEZ, 2006)

LA TASA DE ALCOHOLEMIA
La alcoholemia es la cantidad de alcohol que hay en la sangre despus de haber
ingerido bebidas alcohlicas. Se mide en gramos por litro de sangre (g/l).

Directamente en sangre e indirectamente a travs del aire expirado (0,25 mg/l de

aire espirado= 0,5 g/l en sangre)
La tasa de alcoholemia va aumentando durante la primera hora despus de haber
bebido. Se alcanza ms o menos rpido dependiendo de que se est o no en
ayunas. Se puede tardar una hora en sentir el efecto por lo que si se coge el
coche justo despus de beber, la alcoholemia an est subiendo. (osakidetza)

La determinacin de los niveles de alcoholemia, puede realizarse

directamente midiendo la concentracin de alcohol en sangre o,
indirectamente, mediante los niveles de alcohol en aire espirado. Al
establecer una comparativa de la evolucin de los niveles de alcoholemia
para los distintos tipos de pruebas diagnsticas nos encontramos con las
siguientes conclusiones:
Nivel de acohol en sangre: la curva presenta dos tramos, uno ascendente en la
fase de absorcin y posteriormente otro descendente correspondiente a la fase de
eliminacin cuya longitud es proporcional a la cantidad de acohol ingerido. La zona
ms alta de la curva se alcanza entre los 30 y 90 minutos despus de la ingesta.
Nivel de alcohol en aliento: la aparicin del alcohol en el aire espirado es
inmediata y alcanza rpidamente su mximo, transcurridos unos 20 minutos.
Posteriormente la curva del aliento se hace paralela a la de la sangre,
permaneciendo los valores algo inferiores respecto a la alcoholemia. En
consecuencia slo son fiables los valores obtenidos despus de los 20 minutos de
la ltima libacin.
Nivel de alcohol en orina: presenta una gran variabilidad y su curva muestra un
gran retraso en su aparicin con respecto a la deteccin de alcohol en sangre y
aliento.

Entre los diferentes factores que modifican al alza, los niveles de

alcoholemia estn:

Ausencia de alimento
Cantidad de ingesta y tipo de bebida
Edad y el sexo
Metabolismo enlentecido
Espacio de tiempo entre dosis

Distribucin del Etanol en el Organismo

La concentracin de equilibrio del etanol en un tejido depende del contenido
relativo de agua de ese mismo tejido. La velocidad de equilibrio del etanol con un
tejido depende de lo siguiente:

Permeabilidad (contenido de agua)

Velocidad del flujo sanguneo
Masa del tejido

El etanol es prcticamente insoluble en grasas y aceites, aunque, como el agua,

puede atravesar rpidamente las membranas biolgicas. El etanol se distribuye
desde la sangre a todos los tejidos y fluidos, en proporcin a su contenido relativo
de agua. La concentracin del etanol en un tejido depende del contenido relativo
de agua de ste y alcanza con rapidez el equilibrio con respecto a la
concentracin de etanol en el plasma. No existen protenas plasmticas
transportadoras de etanol.

La misma dosis de etanol por unidad de peso corporal puede producir

concentraciones sanguneas de etanol muy diferentes en individuos diferentes,
debido a las grandes variaciones en las proporciones de grasa y agua de sus
cuerpos, y el bajo coeficiente de particin de lpidos: agua en el etanol. Las
mujeres generalmente presentan un volumen de distribucin ms bajo que los
hombres debido a su mayor porcentaje de grasa corporal. En las mujeres, el nivel
mximo de etanol sanguneo ser ms alto que en los hombres al ingerir la misma
dosis de etanol en gr por kg de peso corporal, pero no habr diferencias cuando
se administra la misma dosis por litro de agua corporal. El metabolismo de primer
paso del etanol ocurre en el estmago, que puede ser mayor en hombres y
tambin puede contribuir a los niveles sanguneos ms altos de etanol que se
encuentran en las mujeres.
La prueba del aliento para estimar las concentraciones de etanol sanguneo
depende de la difusin del etanol desde la sangre arterial pulmonar hacia el aire
alveolar. El vapor del etanol en el aliento est en equilibrio con el etanol disuelto
en el agua de la sangre con un coeficiente de particin sangre:aliento de 2100:1,
aproximadamente.
La interaccin entre la cintica de absorcin, distribucin y eliminacin, determina
la magnitud de la exposicin sistmica al etanol. (Cederbaum, 2009)
EFECTOS DEL ALCOHOLISMO.
Podemos considerar que existen dos tipos de intoxicacin debida al consumo de
alcohol cada una con caractersticas diferentes:
1. INTOXICACIN AGUDA
2. INTOXICACIN CRNICA.
INTOXICACIN AGUDA:
Es la ocasionada por la ingestin masiva de alcohol. La absorcin de este alcohol
por el organismo sta determinada por:

La graduacin: concentracin de alcohol en la bebida.

La composicin qumica de las bebidas: puede favorecer la absorcin del
alcohol.
La presencia de comida en el estmago.
El peso del sujeto: menos peso, ms absorcin.
El sexo: las mujeres son ms sensibles.
La habituacin: estados avanzados de alcoholismo reducen la tolerancia al
alcohol.

Una vez absorbido el alcohol, es metabolizado en una compleja serie de

reacciones. Los efectos, segn la cantidad, pasan por:
1. FASE PRODRMICA.

(0,25 gr. /l -0,3 gr. /l) cuando el individuo percibe un cambio en su estado mental.
Determinados tests psicomotores y aptitud revelan alteraciones que afectan la
percepcin de los sentidos y una disminucin de los reflejos.
2. EXCITACIN.
(0,3 gr. / 1,5 gr. / l) Perdida de la inhibicin y perdida del autocontrol con parlisis
progresiva de los procesos mentales ms complejos. Este es el primer estado que
puede comportar cambios de personalidad.
3. INCOORDINACIN.
(1,5 gr. /1 - 3 gr. /l): Temblor, confusin mental, incoordinacin motriz:
generalmente, la persona acaba durmindose.
4. COMA Y MUERTE
(+3 gr./l).
CONCEPTO DE EMBRIAGUEZ
Se denomina embriaguez (ebriedad, borrachera, ir bebido) al conjunto de
fenmenos psicosomticos resultantes de la intoxicacin alcohlica aguda. Los
signos y sntomas clnicos de la intoxicacin aguda se relacionan en la mayora de
los individuos con las concentraciones de alcohol alcanzadas en sangre y su
efecto sobre el Sistema Nervioso Central (SNC). A modo orientativo, se expone la
relacin entre la concentracin de alcohol en sangre y la clnica asociada:
Niveles de alcoholemia
Alcoholemias entre 0,5-1 g/l
(0,25-0,5mg/l aire espirado).

Alcoholemias de 1-2 g/l

(0,5-1 mg/l aire espirado).

Descripcin de los signos y

sntomas clnicos
Afectan a centros corticales superiores
y especialmente a centros inhibidores
subcorticales. Producen deterioro leve
o moderado de las funciones
cognitivas y habilidades motoras y
suelen dar escasas alteraciones.
Aparece liberacin de instintos,
desinhibicin,
euforia,
distensin,
relajacin y bienestar, locuacidad,
deseos de seguir bebiendo.
Se produce disfuncin vestibular y
cerebelosa. Hay signos y sntomas de
embriaguez importante o intensa,
evidente torpeza motriz y problemas
de coordinacin.
Dismetra, disartria, ataxia, temblor,
diplopa,
nistagmos,
taquicardia,

taquipnea, vrtigo, nuseas, vmitos,

midriasis. Conducta irresponsable con
posibles
cambios
conductuales
imprevisibles: distimias, agresividad,
agitacin
psicomotriz.
Aparece
alteracin de la vigilancia, sedacin
con sopor y sueo, reflejos muy
perturbados.
Alcoholemias de 2-3 g/l
(1-1,5 mg/l aire espirado)

La embriaguez es muy intensa.

Conllevan importante alteracin de la
coordinacin y del estado mental por
afectacin profunda del rea motriz.
Ataxia importante con dificultad para
estar deambulando o de pi sin ayuda,
y lenguaje incoherente, confusin,
turdimiento, letargia u obnubilacin.

Alcoholemias de 3-5 g/l

(1,5-2,5 mg/l aire espirado)
Alcoholemias superiores a 5 g/l.

Existe embriaguez profunda. Con

estupor o coma.
Provocan
depresin
respiratoria
pudiendo producir la
Muerte por parlisis de los centros
respiratorios.

(Dols, Sofa Toms, 2011)

INTOXICACIN CRNICA:
Provocada por intoxicaciones agudas repetidas o excesivas y continuadas
consumo de alcohol. La enfermedad depender del hbito de beber de cada
individuo.
El beber consistentemente y en forma sostenida puede con el transcurso del
tiempo causar sntomas de supresin durante los perodos de no tomar y un
sentido de dependencia, pero esta dependencia fsica no es la nica causa del
alcoholismo. Estudios sobre las personas con enfermedades crnicas quines han
tomado medicamentos para el dolor durante mucho tiempo han encontrado que
una vez que estas personas resisten el proceso de retiro fsico, a menudo pierden
todo deseo para los medicamentos que haban estado tomando. Para desarrollar
alcoholismo, Otros factores generalmente juegan un rol, incluyendo la biologa y la
gentica, la cultura y la psicologa.
Recomendaciones

En muchos pases, las recomendaciones sobre cunto alcohol podemos consumir

sanamente estn basadas en una medida de unidades diarias, pero pocos
entienden lo que es una unidad de alcohol y cuntas unidades hay una bebida.
En el Reino Unido, por ejemplo, se recomienda:
A los hombres no beber ms de tres o cuatro unidades al da (dos vasos
regulares de vino o dos botellas pequea de cerveza clara).
Y a las mujeres no beber ms de dos o tres unidades diarias (un vaso
regular de vino o una botella pequea de cerveza clara).
Pero estas recomendaciones sobre consumo diario son confusas y parecen estar
alentando a la gente a beber todos los das.
Segn el Comit de Ciencia y Tecnologa, para evitar los riesgos a la salud la
gente debe abstenerse totalmente durante al menos dos das a la semana.
Se establece que despus de una sesin de consumo excesivo de alcohol la
gente deba dar a su organismo al menos 48 horas sin alcohol para recuperarse.
La unidad de alcohol es una medida del volumen de alcohol puro que contiene una
bebida alcohlica.
Se considera una unidad a un volumen de 10 mililitros (8 gramos) de
alcohol etlico. En un adulto sano, el hgado -el rgano que se encarga de
descomponer y eliminar el alcohol del organismo- tarda aproximadamente
una hora en procesar una unidad (8 gramos) de alcohol"
Sondeos llevados a cabo en este pas indican que 90% de la poblacin ha
escuchado hablar de unidades, pero menos de 13% controla las unidades que
bebe y slo una de cada tres personas sabe cul es el equivalente de una unidad
de vino.
Un problema global
La Organizacin Mundial de la Salud calcula que el uso daino de alcohol causa
unos 2,25 millones de muertes prematuras cada ao en el mundo y es
responsable del 4,5% de la carga global de enfermedades, incluso cuando se
toman en cuenta los efectos protectores del consumo bajo y moderado.
Por eso es necesario establecer lineamientos claros sobre cul es el lmite para un
consumo sano de alcohol, afirman los expertos. Expertos se oponen a la palabra
'diario' porque da la impresin de que es buena idea beber todos los das, lo cual
claramente es absurdo" (Salud, Lunes, 9 de enero de 2012)

Trabajos citados
BVSDE. (2010). Guia de prevencion de prevencion de drogodependencias. (B. v.
ambiental, Productor, & Biblioteca virtual de desarrollo sostenible y salud
ambiental) Recuperado el 16 de 04 de 2016, de informacion sobrelas
bebiidas alcoholicas:
http://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd90/1008GOMgui7/cap2.pdf
Cederbaum, A. I. (2009). Farmacocintica y Aspectos Forenses del Alcohol.
Recuperado el 16 de 06 de 2016, de http://www.rsoa.org. Mount Sinai
School of Medicine: http://www.rsoa.org/lectures/esp/2_01/2_01es.pdf
Dols, S. T. (2011). El etanol no es un nutriente natural del organismo, es una
sustancia intrnsecamente txica, pero. Generalitat. Conselleria de
Sanitat, 10-120.
Dols, S. T. (2011). Recomendaciones diagnsticas y teraputicas en los
problemas relacionados con el alcohol. Generalitat. Conselleria de
Sanitat, 10-120.
GONZALEZ, C. (Julio de 2006). UNIVERSIDAD VERACRUZANA, Facultad de
medicina: Alcoholismo. Recuperado el 16 de 04 de 2016, de
http://cdigital.uv.mx/bitstream/123456789/31724/1/gonzalezpastrana.pd
f
J. Tllez M. y col. (s.f.). ALCOHOL ETLICO: Un txico de alto riesgo para la salud
humana socialmente aceptado. Obtenido de
http://webcache.googleusercontent.com/search?
q=cache:yCUl_dFX53AJ:www.revistas.unal.edu.co/index.php/revfacmed/a
rticle/download/23096/23864+&cd=1&hl=es419&ct=clnk&gl=mxhttp://webcache.googleusercontent.com/search?
q=cache:yCUl_dFX53AJ:www.revistas.unal.ed
osakidetza. (s.f.). osakidetza. Recuperado el 16 de 04 de 2016, de
http://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/alcohol_consu
mo_responsable/es_def/adjuntos/LA%20TASA%20DE
%20ALCOHOLEMIA.pdf
Salud, B. (Lunes, 9 de enero de 2012). Cunto alcohol podemos beber sin
riesgo?
http://www.bbc.com/mundo/noticias/2012/01/120109_recomendaciones_
consumo_alcohol_men.shtml