PRINCIPALES CAUSAS DE CARIES DE ESMALTE EN LAS SUPERFICIESS

LISAS DE LAS MOLARES TEMPORALES

introduccion
El presente trabajo es para dar a conoser que son las caries y cuales son las principales
causas de las caries de primer grado o caries de esmalte en nios con dientes temporales o
de leche, especificamente en las superficies lisas de las molares, dando a conocer que es lo
que pueden ocasionar en la salud bucal del infante, asi como la forma, prevalencia,
tratamiento, prevencion, estructura del esmalte y como es que se presenta en las diferentes
capas esta lesion.
La caries dental es una enfermedad infecciosa que destruye los tejidos duros del diente por
los subproductos derivados del metabolismo de las bacterias presentes en la placa
bacteriana. Segn la zona del diente en la que se localiza el inicio de ataque de caries, se
pueden clasificar en caries de superficies lisas, fosas y fisuras, y de cuello dentario.
El esmalte es tejido mas duro del cuerpo humano por ser altamente mineralizado, es de
origen ectodermico, microcristalino, microporoso, tiene uan composicion de materia
inorganica del 96 % materia organica 1 % y agua 3% la parte inorganica esta compuesta con
los cristales de hidroxiapatita. La desmineralizacin del esmalte ocurre cuando la saliva
obtiene un ph critico 5.5, el ph de 6.2 a 6.8 es normal o estable, esta desmineralizacin
ocurre por los acidos de los alimetos y la accion microbiana. Por otra parte la
remineralizacin se produce con la capacida bafer o tampon que tiene la saliva, lo que hace
es estabilizar nuevamenet el ph y de esta manera los cristales de hidroxiapatita se vuelve a
asociar.
Es importante considerar la morfologa del diente, y la disposicin que stos adoptan entre s
en la arcada, ya que condicionan el punto de inicio de las posibles caries. Algunos dientes
presentan complejas fosas y fisuras o bien micro-defectos como los pliegues adamantinos,
donde se acumula ms fcilmente la placa bacteriana. Las fisuras son grietas o hendiduras
en las que hay una falta de coalescencia del esmalte. Las caries en estos casos suelen
presentarse en el fondo de los mismos. La disposicin que adoptan los dientes en la arcada
entre s, tambin puede condicionar la aparicin de zonas de difcil acceso a la limpieza
mecnica de la placa bacteriana ya sea mediante hbitos higinicos o por la autoclisis. Esto
sucede de forma habitual en las caras proximales de los dientes por debajo del punto de
contacto
La manifestacion de las caries de esmalte apare cuando hay un desequilibrio entre la
desmineralizacin y la remineralizacin y es mas fuerte la desmineralizacin lo que proboca
una perdidda de esustancias del esmalte. Este tipo de caries es reversible y controlable, se
presenta de una manera asintomtica, se ubica en superficies lisas y libres, en las caras
proximales debajo de los puntos de contacto. A medida que transcurre el tiempo estas
pueden cambiar de color a pasar de blanco a un color caf o marrn osbcuro. Con un
correcto cepillado pueden pasar de ser activa a inactivas. la lesion en una superficie lisa
adopta la forma de un cono con una base externa al contrario que en una superficie con
fosas y fisura obtiene una forma de cono con base hacia dentina.

Zonas del esmalte

Zona superficial es mas permeable que el esmalte sano tiene una porocidad del 5% y
perdida de minerales del 5% tiene mayor rubosidad que el esmalte sano lo cual favorese a la
lesion del biofin y con ello a la comundad bacteriana.
Cuerpo de la lesion es la parte mas desmineralizada de la lesion, se ubica por debajo de la
Lesion superfical y va hasta la zona obscura amneta la porocidad de los cristales al igual que
su porocidad, su porocidad alcanza el 25 % perdida de minerales es del 18-50 %.
Zona obscura porocidad de 2-4 % , perdidia de mineralez de 5-8 %.
Zona translucida es la parte mas profunda de las lesiones cariosas en esmalte porocidad de
1% y perdiida de minerales de 1-1.5%
Clasificacin de Black
Clase I:cavidades formadas en las fosas y fisuras, defectos de las superficies oclusales de
premolares y molares, superficies linguales de incisivos superiores y surcos faciales y
linguales que se encuentran ocasionalmente en las superficies oclusales de los molares.
Etiologia
Los grmenes que colonizan precozmente las superficies lisas son los estreptococos, sobre
todo el sanguis y el mitior Mutans, Lactobacilus, Actinomyces. El mutans aparecer en
relacin con el consumo de sacarosa. Con el tiempo, estos grmenes crean un ambiente
favorable para las siguientes especies colonizadoras como son los Actynimices viscosus, al
tiempo que para estas bacterias pioneras se vuelve ms desfavorable. Cuando la placa es
antigua, las especies anaerbicas dominan siempre sobre las aerbicas. Clinicamente se
puede observar como una mancha blanca pero no cavitada. Esta caries es asntomtica, por
lo general es extensa y poco profunda. En la caries de esmalte no hay dolor, esta se localiza
al hacer una inspeccin y exploracin. Normalmente el esmalte se ve de un brillo y color
uniforme, pero cuando falta la cutcula de Nashmith o una porcin de prismas han sido
destruidos, este presenta manchas blanquecinas granulosas. En otroscasos se ven surcos
transversales y oblicuos de color opaco, blanco, amarillo, caf.
Los molares temporales presentan una capa de esmalte ms delgada y uniformemente
estrecha que los definitivos y los surcos oclusales son menos pronunciados, por lo que las
caries suelen ser mayoritariamente de superficies lisas, y de progresin ms rpida que en
los molares permanentes. En los dientes temporales la secuencia de ataque de la caries
sigue un patrn especfico, exceptuando las clsicamente llamadas caries de bibern o del
lactante, actualmente denominadas Caries de la Infancia Temprana, una vez reconocido
que no slo bibern o chupete azucarado son su nica etiologa. ste es un cuadro
caracterstico en que los dientes que primero se ven afectados son los dientes anteriores en
sus superficies vestibulares
Tambin exceptuando las caries del bibern y otras situaciones de altsimo riesgo de caries,
se hacen raras las caries de las superficies vestibular o lingual de cualquiera de los dientes
temporales. Habitualmente las caries interproximales en la denticin temporal no aparecen
hasta que se produce el punto de contacto interproximal. Las que aparecen con mayor
frecuencia en esta denticin, son las de las superficies mesial del segundo molar y distal del
primero, que en muchsimas ocasiones aparecen concomitantes. Menos frecuentes son las

caries de la superficie distal del segundo molar, ya que no suele formar punto de contacto
hasta los seis aos, cuando erupciona el primer molar definitivo, o en la superficie mesial del
primer molar sobre todo de la arcada inferior, ya que a ese nivel se encuentra el diastema del
primate y no existe punto de contacto.
La caries en los dientes de leche avanza muy rpidamente debido a que el esmalte de estos
dientes es ms delgado que el de los permanentes y el nervio est ms prximo a la
superficie. Su localizacin ms frecuente es en las superficies interproximales, que se ven
afectadas mucho antes de lo que lo haran las superficies vestibular o lingual. Para el
comienzo de la caries debe existir un punto de contacto instaurado. La primera etapa de la
caries precoz suele ser la aparicin de manchas blancas en el esmalte de los dientes
anteriores superiores, generalmente en la zona que bordea la enca. En los nios pequeos
esta descalcificacin progresa rpidamente hacia una cavidad, ocasionando dolor, dificultad
para comer, prdidas de das de escuela, infecciones bucales, celulitis faciales, visitas de
urgencia y hospitalizaciones, etc. Se presenta en nios con consumo frecuente de leche,
jugos, bebidas gaseosas, o cualquier liquido contentivo de azcar fermentable, en general,
ofrecido al nio durante el transcurso del da y la noche provocando destruccin de los
tejidos dentales. Especficamente, la caries en el nio a edades tempranas, es una alteracin
que se presenta en dientes primarios y afecta las superficies dentales consideradas de
relativa resistencia a la caries, potencindose el grado de destruccin con el tiempo de
exposicin al factor o posibles factores asociados, causando alteraciones de tipo funcional,
esttico, de nutricin y del desarrollo.
Se puede detectar la caries mediante pastillas reveladoras de placa bacteriana y asimismo
realizar la respectiva limpieza cada seis meses con la aplicacin de sellantes de fosas y
fisuras. Es importante la secrecin salival ya que este acta como agente de limpieza, al
dormir disminuye nuestro flujo salival hacindose ms propensa a la aparicin de caries.
Prevencion
Algunos factores que pueden ayudar a prevenir caries son chequeos regulares por dentistas,
una dieta baja en azcar y dulces (incluyendo los zumos de frutas), y un buen ejemplo de los
padres. Las medidas dietticas que se deben poner en marcha para evitar las caries tienen
como misin disminuir la materia prima (azcares) sobre la que actan las bacterias.
Disminuir la frecuencia de exposicin a los azcares es ms efectivo que reducir la cantidad
total de los mismos. Favorece que tus hijos tomen alimentos ricos en fibra como la zanahoria
o la manzana. En los lactantes, es importante evitar el contacto prolongado de los dientes
con la tetina de los biberones (no ms de 15-20 minutos por toma). Tampoco es conveniente
darles biberones por la noche o a la hora de la siesta. Y, sobre todo, evita endulzar sus
chupetes con miel o con azcar y procura que no ingiera zumos de frutas mediante bibern,
es preferible hacerlo en vaso.
Fluorizaciones. Como medida preventiva, se pueden realizar fluorizaciones en la consulta del
dentista cada seis meses en los nios que presentan un mayor riesgo de caries o que tienen
caries rampantes, que son las ms agresivas. La fluorizacin evita la formacin de caries en
los nios porque su funcin es preventiva. El flor ejerce la funcin de escudo protector, ya
que acta como un barniz a gran escala, que a va a evitar que el cido que provocan las
bacterias de laplaca bacteriana, se introduzca dentro del diente y produzca una caries. Las
fluorizaciones son unos baos de flor a alta concentracin, que aplican durante 4 minutos,

sobre la dentadura de los nios.

Tratamiento
eliminacin del agente infeccioso y tejidos dentales afectados por la infeccin. La segunda parte ser
la restauracin o rehabilitacin del diente, si es posible. En caso de imposibilidad de restauracin, la
exodoncia o extraccin del diente ser el tratamiento a realizar.

Bibliografia
http://www.odontologosecuador.com/espanol/artpacientes/amb/caries-esmalte-dientes.htm
https://www.youtube.com/watch?v=rBDcEU2W4a0
http://m.guiainfantil.com/1621/las-caries-infantiles-caries-del-biberon.html
http://m.guiainfantil.com/salud/dientes/prevencioncaries.htm
http://www.odontologos.mx/estudiantes/noticias/noticias.php?id=770
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2014/2/art15.asp
http://www.odontologiapediatrica.com/documentos/revistas/articulos/35_5--FACAL.pdf