CONCEPTO: P.A.

E Es un mtodo sistemtico y racional de planificacin en la ejecucin de los cuidados de

enfermera, de manera individualizada.
CARACTERISTICAS:
1. Finalidad: Se dirige a un objetivo. ( mtodo de obtencin de dato: observacin, entrevista, exploracin
fsica.)
2. Sistemtico: Parte de un planteamiento organizado para alcanzar un objetivo.
3. Dinmico y cclico: Responde a un cambio continuo.
4. Interactivo: Basado en las relaciones reciprocas que establecen entre la enfermera y el sujeto de cuidado,
flia y los dems profesionales de la salud.
5. Flexible: Se adapta al ejercicio de la enfermera en cualquier rea especializada
6. Universal: Se usa como estructura bsica para prestar los cuidados en cualquier situacin de salud con los
sujetos de cuidado en todo el ciclo vital.
ETAPAS:
1-Valoracin: Implica la participacin activa del sujeto y la enfermera para obtener los datos subjetivos y objetivos
sobre el estado de salud del sujeto. Los principales mtodos empleados para la valoracin: son la observacin,
entrevista y la exploracin fsica, se recaba la informacin de fuentes directas e indirectas.
Los 4 pasos o momentos de la valoracin son:
1. Recogida de datos (entrevista, exploracin fsica, observacin)
2. Organizacin del dato
3. Validacin de los datos
4. Registro de los datos
Clases de Datos:
1. Datos subjetivos: Sntomas o datos no visibles nicamente los puede indicar el sujeto (picor, dolor, o
sentimientos de preocupacin).
2. Datos objetivos: Signos o datos de manifiesto detectables por un observador o pueden compararse con
alguna norma aceptada. Ej. Temperatura, sudoracin, etc.
3. Datos histricos: antecedentes: Son aquellos hechos que han ocurrido anteriormente y comprenden
hospitalizaciones previas, enfermedades crnicas o patrones y pautas de comportamiento (eliminacin,
adaptaciones pasadas, etc.). Nos ayudan a referenciar los hechos en el tiempo. (Hospitalizaciones previas).
4. Datos actuales: son datos sobre el problema de salud actual.
Mtodo de obtencin de datos: Observacin, Entrevista, Exploracin Fsica.
2-Diagnstico: Son los problemas de salud reales o potenciales del sujeto, que las enfermeras estn capacitadas y
autorizadas a tratar.
Tipos: Reales, De Riesgo, Posibles, De Bienestar y De Sndrome.
3-Planificacin: Consiste en establecer unas prioridades, formular los resultados/objetivos y establecer un plan de
cuidados de enfermera.
4-Ejecucin. Puesta en prctica del plan de cuidados y/o ayuda previamente elaborado.
5-Evaluacin: Se analizan los resultados de las intervenciones que se brindaron, y la revisin o la modificacin del
plan de cuidados.
APLICACION: Se aplica siempre con todas sus etapas independientemente de la complejidad de la situacin y de la
disponibilidad de tiempo. Estas dos variables solo condicionaran la cantidad de datos a manejar y los registros o
documentacin que el/la enfermero/a podr no realizar si la urgencia as lo indica.
Validacin: Consiste en un doble examen o inspeccin de los datos para corroborar si estos son exactos y objetivos,
significa volver a valorar al sujeto. La validacin de los datos permite a la enfermera, asegurarse que la informacin
recogida durante la valoracin sea completa.
Patrn: Configuracin de comportamientos que ocurren de forma secuencial en el transcurso del tiempo.
Paradigma: Corriente de pensamiento y manera de ver y comprender el mundo.
Necesidades del hombre: Las necesidades bsicas son todas aquellas necesidades vitales que contribuyen directa o
indirectamente a la supervivencia de una persona.
Fuentes de datos:
Fuente primaria: se obtiene informacin por contacto directo con el sujeto de estudio.
Fuente secundaria: Ajeno al sujeto, Historia Clnica, Familia- Entorno.
Aptitudes de recoleccin de Datos: Comunicacin, Entrevista, Observacin La exploracin fsica.
La entrevista: Habilidad tcnica de la enfermera en donde aplica su amplio marco terico. Adquirir informacin
especfica necesaria para el diagnstico y la planificacin. La observacin: es una habilidad consiente y deliberada en
la que interviene el empleo de los sentidos.
La exploracin fsica: Es un mtodo sistemtico de recoleccin de datos. Tcnicas: inspeccin, palpacin, percusin y
auscultacin.
CONFECCION DE LOS REGISTROS DE ENFERMERIA:
1. Objetividad: Deben estar escritos de forma objetiva, sin prejuicios, juicios de valor u opiniones personales.
No usar lenguaje con actitud negativa hacia el sujeto de cuidad, ni comentarios despectivos, acusaciones,
discusiones o insultos. Ej. refiere consumir 2 litros de vino al da y NO Alcohlico.
2. Precisin y exactitud: Precisos, completos, fidedignos. Los hallazgos se deben describir en forma
meticulosa, tipo, forma, tamao y aspecto. Se debe registrar fecha, hora, firma y sello del enfermero
responsable. (registros incompletos cuidados deficientes, lo que no est escrito no est hecho) ej. A las 08hs.
se constata apsito manchado de manera uniforme de color hemtico, (no se dice apsito manchado
solamente).
3. Legibilidad y claridad: las anotaciones debes ser claras y legibles para ser entendidas por los dems. Usar
tinta, abreviaturas de uso comunes, no corregir errores tachando ni con correctores, tampoco dejar espacios
en blanco.
4. Simultaneidad: los registros son simultneos a la asistencia, no dejarlos para el final del turno. Jams
registrar procedimientos antes de realizarlos. Ej.: se registra ha descansado bien toda la noche y a las
05:00hs se produce una CRISIS HIPERTENSIVA, el registro ya no es fidedigno.
Registros de medicacin administrada:
1. Si las rdenes mdicas no estn claras o la caligrafa es ilegible, se debe pedir al mdico que las aclare y lea
la prescripcin.
2. No se deben tomar rdenes verbales o telefnicas, en caso necesario, repita la orden confirmndola as, y
pedir el nombre y apellidos del mdico que lo prescribe a continuacin registrarlo.
Ej. A las 16.00hs el Dr. Sosa, J prescribe telefnicamente Paracetamol1gr. Va Im.

PARADIGMA

CATEGORIZACION

INTEGRACION

TRANSFORMACION

ORIENTACION

1-Salud Publica

Hacia la Persona

Apertura al Mundo

2-Enfermedad

PERSONA

Salud
pblica:
Capacidad para cambiar
la situacin existente.////
Enfermedad: Un todo
formado por la suma de
sus partes, la persona
trata de controlar para y
promover su salud y su
bienestar.

Es un todo igual a la
suma de partes (SER bio
sico-social cultural y
espiritual)

Ser nico, es indisociable

de su universo.

ENTORNO

S.P: En la recuperacin
de la salud y la
prevencin de la
enfermedad son
necesarias el aire, luz,
calor, agua pura,
tranquilidad y dieta
adecuada./// Enf: Es un
elemento separado de la
persona, es fsico, social
y cultural, en general es
hostil al ser humano.

La persona vive en
diversos entornos,
(histrico, social,
poltico, etc.)

La persona forma parte

del universo, tiene su
propio ritmo y se orienta
hacia lo imprevisible.

CUIDADO

S.P: Dirigidos a todos,

enfermos y sanos,
independiente de las
creencias biolgicas,
clase econmica,
creencia y
enfermedades.///ENF: El
cuidado est enfocado
hacia los problemas,
cubre el dficit y ayuda a
los incapacitados.

Dirigido a mantener la
salud de la persona en
todas sus dimensiones,
fsica, mental y social.

Promocin de la salud,
compromiso y
participacin de la
comunidad de mejorar
su bienestar.

S.P: Usar las

capacidades para
favorecer la salud.///
ENF: La salud es un
equilibrio deseable,
mientras que la
enfermedad es negativa,
que se debe combatir a
cualquier precio.

Es un ideal que se debe

conseguir y est
influenciada por el
entorno

SALUD

Actuar con, determinar

necesidades de ayuda.

1. PERCEPSCIN - MANEJO DE LA SALUD

2. NUTRICINAL - METABOLICO
3. ELIMINACION

Bienestar, experiencia
vivida, la enfermedad es
una experiencia de salud
dentro del proceso de
cambio de la persona.

4. ACTIVIDAD EJERCICIO
5. REPOSO
DESCANSO
6. COGNITIVO - PERCEPTUAL
7. AUTOPERCEPSION AUTOCONCEPTO
8. ROL - RELACIONES
9. SEXUALIDAD - REPRODUCCION
10.
ADAPTACION - TOLERANCIA AL ESTRESS
11.VALORES - CREENCIAS