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INFORME
PRCTICA PROFESIONAL SUPERVISADA
REALIZADA EN:
HOSPITAL SANTO HERMANO PEDRO
PRESENTADO POR:
Hilda Figueroa
Catacamas, Olancho
Honduras, C.A.
INFORME
PRCTICA PROFESIONAL SUPERVISADA
REALIZADA EN:
HOSPITAL SANTO HERMANO PEDRO
PRESENTADO POR:
Hilda Figueroa
Catacamas, Olancho
Honduras, C.A.
RECTORA
ABG. MARA ANTONIA FERNNDEZ DE SUAZO
SECRETARIO GENERAL
ABG. NELSON BAUDILIO LPEZ
ASESOR DE PRCTICA
TU ACESOR
INDICE
INTRODUCCION............................................................................................... 1
RESUMEN EJECUTIVO....................................................................................... 2
CAPITULO I...................................................................................................... 4
1.1 ORGANIGRAMA....................................................................................... 5
1.2 RESEA HISTRICA................................................................................6
1.3 MISIN................................................................................................ 10
1.4 VISIN................................................................................................. 10
1.5 VALORES DE LA INSTITUCIN...............................................................10
1.6 JUNTA DIRECTIVA Y FUNDADORES DEL HOSPITAL..................................10
1.7 PLANILLA DE EMPLEADOS....................................................................11
1.8 EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO..............................................................12
1.9 SERVICIOS DEL HOSPITAL.......................................................................12
1.9.1 SALA DE PEDIATRA:......................................................................13
1.9.2 SALA DE ORTOPEDIA:........................................................................13
1.10 CONSEJERIA FAMILIAR Y ESPIRITUAL:...................................................17
1.11 LABORATORIO CLNICO:.......................................................................18
1.11.1 SERVICIOS QUE OFRECE EL LABORATORIO.......................................18
1.11.2 EXMENES QUE SE REALIZAN EN EL LABORATORIO.......................18
CAPITULO II.................................................................................................. 22
2.1 FASES PARA REALIZACIN DE EXMENES...............................................23
2.1.1 FASE PRE ANALTICA........................................................................23
2.1.2 FASE ANALTICA...............................................................................25
2.1.3 FASE POST ANALTICA......................................................................25
2.2 HEMATOLOGIA....................................................................................... 25
2.2.1 TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA (TPT)....................................32
DEDICATORIA
El presente informe va dedicado a mis padres quienes me condujeron hacer una persona
llena de valores y virtudes, quienes me ensearon a realizar cada actividad con tesn y
mucho amor para poder alcanzar todas mis metas, por ayudarme profesionalmente y
econmicamente.
A mis Hermanos los cuales respeto y admiro mucho por darme todo su apoyo en esta
etapa de mi vida.
A mi esposo y mis hijos por tenerme paciencia y por darme su apoyo en
A mis compaeros por sus enseanzas y lecciones de la vida y los momentos especiales
que compart con ellos.
A mis amigos:
Vanesa vila, Martha Zelaya, por su apoyo, amistad y cario.
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios todo poderoso por bendecirme cada da guardarme y guiarme por
un buen camino, por amarme porque sin el nada soy, por iluminarme y permitirme
cumplir una meta ms en mi vida.
Tambin agradezco a la Universidad Cristiana Evanglica Nuevo Milenio, por haber
sido el centro de mi formacin acadmica, donde se me inculcaron valores que
perduraran para siempre.
A las autoridades del Hospital Santo Hermano Pedro, por abrir las puertas para que
pudiera realizar mi prctica profesional supervisada, enriqueciendo por medio de ello el
conocimiento profesional en Laboratorio Clnico.
Al Dr. Moiss Urbina, supervisor de prctica, por su apoyo y consejos oportunos en
cada da de mi prctica profesional, y por el tiempo compartido en los salones de clase
todo el periodo de estudio.
INTRODUCCION
El presente informe tiene como finalidad dar a conocer mis experiencias reales del
desarrollo de mi prctica profesional realizada en el Hospital Santo Hermano Pedro
Betancourt ubicado en la ciudad de Catacamas.
La prctica profesional se constituye como un generador de conocimientos y es un
elemento principal para nuestra formacin como tcnicos en laboratorio clnico,
formndonos con tica, capacidad, competencia, crticas, pensamientos creativos y a los
mismos tiempos comprometidos con la sociedad.
El trabajo dentro de un Laboratorio Clnico es muy delicado ya que se realizan anlisis
clnicos que contribuyen al estudio, prevencin diagnstico y tratamiento de salud de
personas a las que el medico deber dar un tratamiento, segn sea el resultado que se d
en los mismos ya que de esto va depender la asignacin de medicamentos para la pronta
recuperacin del paciente.
En el Laboratorio Clnico podemos encontrar las reas de hematologa, inmunologa,
serologa, coproanalisis, qumica sangunea, toma de muestra, Uroanlisis y
bacteriologa en el cual sus costos son de acorde al nivel econmico de las familias
Hondureas que ingresan a realizarse exmenes de diferentes tipos de padecimientos.
RESUMEN EJECUTIVO
El presente informe detalla cada una de las actividades realizadas en la prctica
profesional
OBJETIVO GENERAL
OBETIVOS ESPECFICOS
CAPITULO I
GENERALIDADES DEL HOSPITAL
1.1 ORGANIGRAMA
Fue as como se decidi construir dicho centro hospitalario, el mismo servira para
asistir a una poblacin de 150,000 habitantes que se encuentran ubicados en Catacamas,
Santa Mara del Real, Culm y sus alrededores y con una asesora directa y permanente
en el tema de hospital.
El Dr. Mario Castro, Lder de la brigada de Neumologa y otros lderes de brigadas
mdicas, haciendo un reconocimiento de la distribucin en los servicios y la calidad que
deba tener en la atencin a pacientes, tanto con el personal laboral y los que visitan al
hospital, tambin se tuvo la asesora del Arquitecto Marlon Urtecho, especializado en
diseos de hospitales y tambin la asesora del Abogado Ricardo Rosa, en el
planteamiento legal para constituir el mismo.
En el ao 2004 se comenz a socializar la idea de construir el Hospital que durante ese
tiempo la Diputada Guillian Guifarro de Gmez, fue el enlace principal para llevar la
idea al gobierno de turno. En el Gobierno del Lic. Ricardo Maduro Joest se hizo la
primera propuesta de la creacin de un hospital en la ciudad de Catacamas, la misma fue
aceptada como un gran proyecto, donde el Gobierno se comprometi a apoyar dicha
propuesta.
En este mismo perodo presidencial la Municipalidad de Catacamas aprueba la donacin
de 7 manzanas de tierra, valoradas en un milln de lempiras (Lps. 1, 000,000.00),
donde hoy el hospital se encuentra atendiendo a toda la poblacin para la cual fue
creado.
En el ao 2008 el hospital recibi de parte del Presidente Jos Manuel Zelaya Rosales,
durante su gobierno, un aporte de 50, 000,000.00 de lempiras y una donacin por parte
la Iglesia Catlica Dicesis de Fort Worth de Texas con un monto de 35, 000,000.00 de
lempiras. Para un total de Lps. 85, 000,000.00, los que formaron parte del presupuesto
de inversin para construir el Hospital Santo Hermano Pedro.
El Hospital cuenta con un apoyo de Lps. 15, 000,000.00 por parte del Gobierno de
Honduras, va convenio; ste presupuesto es exclusivo para el pago de personal que
labora en la Institucin, La Secretara de Salud; tambin apoya con la donacin de
medicamentos de acuerdo al cuadro bsico hospitalario, segn existencias en sus
almacenes y otras donaciones de medicamentos por parte de Brigadas mdicas
Norteamericanas y fundaciones de Estados Unidos.
El Hospital tiene como visin apoyar al paciente con erogaciones aceptables y de fcil
acceso donde solamente paga por la consulta externa Lps. 100.00 para medicina general
y Lps. 200.00 por consulta con especialistas, incluyendo los medicamentos que se
reciben por donacin, tambin se le ofrece a los pacientes del hospital medicamentos
adquiridos por compras hechas a drogueras nacionales a precio de costo, los mismos se
trasladan al paciente al mismo precio de costo.
Tambin se cuenta con una cafetera pblica, con un ambiente agradable.
El Hospital realiza brigadas mdicas sociales a los sectores para cuidar de la salud de
las personas que no cuentan con acceso a hospitales por ser de escasos recursos
econmicos.
El Hospital Hermano Pedro actualmente funciona con una Junta Directiva siendo su
presidente el nuevo Obispo Monseor Jos Bonello, quien toma el mando de la Dicesis
de Juticalpa habiendo cumplido su tiempo cannico el Obispo Monseor Mauro
Muldoon, y de esa forma nuestra nueva Obispo toma todos los derechos de la
administracin total de la Dicesis de Juticalpa.
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1.3
MISIN
Somos una institucin que busca mejorar las condiciones de vida de todas las personas
que demanden servicios de salud de alta calidad, mediante acciones realizadas por un
equipo humano con vocacin de servicio que permitir la prevencin, recuperacin y
rehabilitacin en forma integral, psquica, fsica y social.
1.4 VISIN
Ser un modelo de Organizacin Social que brinde servicios de salud accesibles,
consolidndose como un Hospital de vanguardia, con alta calidad, asistencia y
tecnologa que se distinga por su eficiencia y eficacia con un trato humano a nuestros
pacientes.
1.5 VALORES DE LA INSTITUCIN
Espiritualidad.
Confianza
Respeto
Dignidad
Vocacin
Perseverancia
Igualdad
Solidaridad
Responsabilidad.
11
Vicepresidente
Secretario
Fiscal
Fundador
Fundador
Miembro
12
Contralores
Personal de farmacia
Personal administrativo
Registro mdico y Estadstica
Mantenimiento y vigilancia
Personal de Aseo
13
Atendindole de lunes a viernes, desde las 7:00am a 4:00 Pm. con derecho a
medicamento que el gobierno dona al Hospital y en caso de necesitar otro tipo de
medicamento, contamos con una lnea comprada a las drogueras del pas y vendidos a
precio de costo al paciente que es atendido por mdicos del Hospital.
1.9.1 SALA DE PEDIATRA:
El Hospital Hermano Pedro, brinda a todos los Hondureos especialmente a la
poblacin Olanchana servicios mdicos a BAJOS COSTOS, entre los cuales estn:
Atencin Especializada para Nios y Nias, con una Profesional en el rea de Pediatra,
y con un moderno equipo de atencin, ofreciendo los siguientes servicios:
14
Contamos con
Mquina de Rayos X Digital
Brazo en C o Intensificador de Imagen
4 modernos quirfanos para todo tipo de operaciones
Electrocardiogramas automticos computarizados
Atendindole de lunes a viernes, desde la 1:00pm a 6:00 Pm. con derecho a
medicamento que el gobierno dona al Hospital y en caso de necesitar otro tipo de
medicamento, contamos con una lnea comprada a las drogueras del pas y vendidos a
precio de costo al paciente que es atendido por mdicos del Hospital.
El Hospital Hermano Pedro, brinda a todos los hondureos especialmente a la poblacin
Olanchana servicios mdicos a BAJOS COSTOS, entre los cuales estn:
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16
Hernias
Circuncisin
Colecistectoma con Laparoscopa
Ciruga esttica,
Cirugas de Prstata
Y otras.
Contamos con:
4 modernos quirfanos para todo tipo de operaciones
Mquina de Rayos X Digital
Brazo en C o Intensificador de Imagen
Electrocardiogramas automticos computarizados
Atendindole de lunes a viernes, desde la 7:00am a 3:00 Pm. con derecho a
medicamento que el gobierno dona al Hospital y en caso de necesitar otro tipo de
medicamento, contamos con una lnea comprada a las drogueras del pas y vendidos a
precio de costo al paciente que es atendido por mdicos del Hospital.
El Hospital Hermano Pedro, brinda a todos los hondureos especialmente a la poblacin
Olanchana servicios mdicos a BAJOS COSTOS, entre los cuales estn:
Ginecologa, con personal especializado y Profesional en la rama y con un moderno
equipo de atencin.
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Control prenatal
Citologa
Legrados
Ultrasonidos
Cirugas selectivas
USG
Labor y parto
Realizacin de Cesreas
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Hemograma
Orina
Hematologa
Inmunologa
Serologa
19
Microbiologa
Pruebas Especiales
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21
22
23
24
CAPITULO II
ACTIVIDADES REALIZADAS
25
26
Si Las muestras son de la piel, con un raspado para desprender escamas o un hisopo sea
para estudio de bacterias o hongos.
TOMA DE MUESTRA
Procedimiento que permite acceder al torrente sanguneo, para extraer una pequea
muestra sangre que ser utilizado en diversas pruebas.
Preparacin de los materiales
Gavacha
Guantes
Torniquete
Alcohol
Jeringas
Tubos al vaco con anticoagulante EDTA, u otro anticoagulante
Identificar al paciente
Revisar peticin de exmenes
Constatar que el paciente est preparado para la extraccin de muestra
Verificar que los materiales estn listos
Seleccionar el sitio de la vena donde se realizara la puncin
Atar el brazo aproximadamente 4 dedos por encima de la puncin
Palpar la vena con el dedo
Limpiar la zona con alcohol
Introducir la aguja formando un angulo15 grados brazo-aguja y con bisel hacia
arriba
Soltar el torniquete, tomar los tubos en orden indicado
Mezclar suavemente
Desechar el material utilizado
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2.2.1 HEMOGRAMA
28
Serie plaquetaria
Cada una de estas series tiene unas funciones determinadas, y estas funciones se vern
perturbadas si existe alguna alteracin en la cantidad o caractersticas de las clulas que
las componen.
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La serie roja est compuesta por los hemates o glbulos rojos. Su funcin primordial es
transportar el oxgeno desde los pulmones (a donde llega a travs de la respiracin) a
todas las clulas y tejidos del organismo.
En el hemograma se cuantifica el nmero de plaquetas y el volumen plaquetario medio
(VPM). El VPM proporciona informacin sobre el tamao de las plaquetas.
En el hemograma se cuantifica el nmero de hemates, el hematocrito, la hemoglobina y
los ndices eritrocitarios:
1. Glbulos Rojos
Los glbulos rojos son las clulas que llevan el oxgeno a todos los rganos y tejidos del
cuerpo. Para medir el nmero y el funcionamiento de los glbulos rojos se hacen dos
pruebas de laboratorio: la hemoglobina y el hematocrito
Resultados normales de la serie roja
Los valores que se dan a continuacin son solamente orientativos, ya que dependiendo
del laboratorio que haga el anlisis puede haber variaciones entre las cifras consideradas
normales.
Recuento de hemates:
Varones adultos: 4.7 - 6.1 millones/mm3
Mujeres adultas: 4.2 - 5.4 millones/mm3
Recin nacidos: 4.8 - 7.1 millones/mm
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2. HEMOGLOBINA
La hemoglobina es una molcula que forma parte del hemate, y que es la que transporta
el oxgeno y el dixido de carbono; se mide su concentracin en sangre.
Hemoglobina:
Varones adultos: 14 - 18 g/dl
Mujeres adultas: 12 - 16 g/dl
Lactantes - nios: 11 - 16 g/dl
Recin nacidos: 14 - 24 g/dl
3. Hematocrito
El hematocrito mide el porcentaje de hemates en el volumen total de la sangre. El
hematocrito es el porcentaje de glbulos rojos en la sangre.
Hematocrito:
Varones adultos: 42 - 52%
Mujeres adultas: 37 - 47%
Lactantes - nios: 30 - 43%
Recin nacidos: 44 - 64%
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4. GLBULOS BLANCOS
La serie blanca est formada por los leucocitos o glbulos blancos. Sus funciones
principales son la defensa del organismo ante las infecciones y la reaccin frente a
sustancias extraas.
El recuento de leucocitos tiene dos componentes. Uno es la cifra total de leucocitos en 1
mm3 de sangre venosa; el otro, la frmula leucocitaria, mide el porcentaje de cada tipo
de leucocitos, que son: segmentados o neutrfilos, monocitos, linfocitos, eosinfilos y
basfilos. El aumento del porcentaje de un tipo de leucocitos conlleva disminucin en el
porcentaje de otros.
Estos valores varan dentro de la normalidad segn la edad.
Leucocitos totales:
Adultos/nios > 2 aos: 5.000 - 10.000/mm3
Nios < 2 aos: 6.200 - 17.000/mm3
Recin nacidos: 9.000 - 30.000/mm3
Frmula leucocitaria:
Neutrfilos o segmentados: 55 70%
Linfocitos: 20 40%
Monocitos: 2 8%
Eosinfilos: 1 4%
Basfilos: 0.5 1%
Posibles valores crticos: leucocitos < 2.500 >30.000/mm3
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5. Plaquetas
Las plaquetas detienen el sangrado en el cuerpo formando cogulos.
La serie plaquetaria compuesta por plaquetas o trombocitos, se relaciona con los
procesos de coagulacin sangunea.
Recuento de plaquetas:
Adultos/nios/as: 150.000 - 400.000/mm3
Lactantes: 200.000 - 475.000/mm3
Recin nacidos: 150.000 - 300.000/mm3
Posibles valores crticos: 1 milln/mm3
INDICES ERITROCITARIOS
Los ndices eritrocitarios secundarios son los que relacionan el hematocrito con el
nmero de hemates y la concentracin de hemoglobina denominado a su vez ndices
eritrocitarios primarios.
Son fundamentalmente tres:
Volumen corpuscular medio (VCM)
Hemoglobina corpuscular media (HCM)
Concentracin corpuscular media (CHCM)
Volumen corpuscular medio (VCM)
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Es el valor medio del volumen de cada hemate. En otras palabras, es el tamao de los
eritrocitos se calcula a partir del hematocrito y del nmero de hemates.
VCM= Hematocrito x 10
Rcto. de eritrocitos
Hemoglobina corpuscular media (HCM)
Expresa el valor medio del contenido de hemoglobina que existe en cada hemate
HCM= Hemoglobina x 10
Rto. Eritrocitos
Concentracin de hemoglobina corpuscular medio (CHCM)
Es el porcentaje de hemoglobina contenido en el paquete del paciente, o sea en el
hematocrito.
CHCM= Hemoglobina X 10
Hematocrito
Valores Normales
VCM
HCM
CHCM
RECIEN NACIDO
105
35
360
6-4
78
27-25
250
10 ANOS
82
27
24
ADULTO
88
295
325
34
lesiones en rganos, tumores, etc. existen cambios en las concentraciones
de protenas en la sangre y esto se manifiesta como un aumento de la VES.
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2.3 COPROANALISIS
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El examen general de heces forma parte de la rutina de pruebas que se solicitan a una
persona para conocer su estado general de salud o en casos particulares cuando se
sospecha de alguna patologa a nivel del sistema gastrointestinal bajo; en un simple
examen de la materia fecal se pueden reunir datos claves para realizar el diagnstico y
seguimiento de estas patologas.
Procedimiento
1. Colocar en una porta objeto una gota de solucin salina y una gota de
lugol.
2. Con un aplicador de madera homogenizar las heces para luego mezclarla
con solucin salina y luego con lugol.
3. Una vez mezclada con lugol no regresarse a la solucin salina porque se
contamina.
4. Luego proceder a observar al microscopio, primero enfocar en 10x, y
luego observar en 40x.
37
2.3.2
EXAMEN MICROSCPICO
38
Protozoarios:
Entamoeba coli: Es considerada cono NO patgeno.
Endolimax nana: Los quistes son ovalados miden de 6 - 10 mm presentan de
uno a cuatro ncleos.
Iodamoeba butschlli: no es una ameba patgena.
Giardia lamblia: produce una diarrea amarillenta y vomito.
Entamoeba hystoltica: Pueden causar lesin de la mucosa intestinal.
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Sirve para determinar el contenido y peso de las heces, si hay muchas grasas, pus, moco
o sangre, detectar posibles microorganismos que estn causando cuadros infecciosos.
En los pacientes con esteatorrea, es decir, expulsin de grandes cantidades de grasa por
las heces, es til esta prueba pues puede examinar la cantidad, lo cual es importante en
el
estudio
de
los
pacientes
con
malabsorcin.
En aquellos que se sospecha prdidas hemticas por el tubo digestivo, se puede pedir
esta prueba para analizar si existe sangre, y poner as en alarma de posibles
enfermedades inflamatorias intestinales o incluso cncer colon-rectal.
Adems pueden tomarse muestras de heces para realizar cultivos y observar si crecen
microorganismos (bacterias, parsitos) que causan enfermedades infecciosas, con el fin
de detectarlos y ver adems cmo se comportan exactamente y la sensibilidad que
muestran
diferentes
antibiticos.
Por otra parte, tambin se permite determinar los electrolitos y la os molaridad en las
heces.
Tcnica
1-Realizar un extendido delgado con la materia fecal.
2-Dejar secar
3-Colorear con Wright.
4-Observar con objetivo 100x con aceite de inmersin, reportar la presencia de
neutrfilos, linfocitos, monocitos y se reportan en porcentajes.
2.5 UROANLISIS
Tiene como objetivo el anlisis fsico, qumico y microscpico de la orina, de tal manera
que se confirmen o descarten padecimientos que involucran el funcionamiento del tracto
urinario
40
Orina, lquido excretado por los riones a travs de las vas urinarias, con el cual se
eliminan sustancias innecesarias para el organismo.
Desempea un papel importante en la regulacin del balance de lquidos y electrolitos y
del equilibrio entre cidos y bases la cantidad de orina producida diariamente es de 1 a
1,5 litros, valor que aumenta si se ingieren muchos lquidos y disminuye en caso de
sudoracin intensa.
Las muestras de orina son biopsias lquidas de los tejidos del tracto urinario,
recolectadas en forma indolora que permiten tener informacin rpida y econmica.
2.5.1. RECOLECCIN DE LA MUESTRA
La muestra se recoge normalmente por miccin espontanea, tener en cuenta que se debe
recoger la primera de la maana, el paciente debe levantarse, asearse muy bien los
genitales y en un recipiente estril recoger la miccin intermedia.
2.5.2 COMPOSICIN DE LA ORINA
En los seres humanos la orina normal suele ser un lquido transparente o amarillento.
Se eliminan aproximadamente 1,4 litros de orina al da. La orina normal contiene un
96% de agua y un 4% de slidos en solucin.
Cerca de la mitad de los slidos son urea, el principal producto de degradacin del
metabolismo de las protenas. El resto
Incluye nitrgeno, cloruros, cetosteroides, fsforo, amonio, creatinina y cido rico
2.5.3 EXAMEN FSICO
El examen fsico incluye la determinacin del color, aspecto y densidad de la orina.
Color de la Orina:
41
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Incoloro
Amarillo anaranjado
Amarillo amarronado
Lechoso
Rojo
Rojo prpura
Marrn negro
Azul verdoso
Aspecto de la Orina:
Turbio
Ligeramente turbio
transparente
2.5.4 EXAMEN QUMICO
Este examen se hace por medio de una tira reactiva producida por diferentes casas
comerciales
PH: Es el reflejo de la capacidad del rin para mantener la concentracin normal de
hidrogeniones. El pH normal va de 5.5 -6.5. Influyendo el rgimen diettico el cada
paciente. En una alcalosis metablica y respiratoria se produce una orina alcalina
mientras que en una acidosis se produce una orina cida.
Densidad: Esta vara en razn directa a la cantidad de slidos, principalmente
Cloruros, urea, sulfatos, la densidad normal va de 1.015 -1.025.
Protenas: Se pueden encontrar varias clases de protenas pero la ms importante es la
albmina. Hay proteinurias llamadas fisiolgicas asociadas fiebres, exposicin al fro,
stress emocional, ejercicio intenso.
42
43
El examen microscpico del sedimento urinario no solo evidencia una enfermedad renal,
sino tambin indica la clase de lesin presente.
Leucocitos: Indican una piel nefritis, tambin se encuentran en enfermedades
Autoinmunes, lesin en va renal o infecciones cerca al aparato urinario.
Se debe tener en cuenta si la muestra est contaminada principalmente en mujeres en
este caso el informe de laboratorio se debe reportar como: Contaminacin vaginal, se
siguiere recoger nueva muestra previo aseo y miccin media.
Hemates: Indican sangrado a nivel de vas urinarias. Se debe mirar si los hematesson
intactos los que son hematurias bajas, crenados que se observan en orinas hipertnicas,
hemates dimorfos que indican una hematuria glomerular.
Clulas epiteliales: Se pueden encontrar algunas clulas en la orina como consecuencia
del desprendimiento normal de las clulas envejecidas. Un marcado aumento puede
indicar inflamacin del conducto del tracto urinario.
Los cuerpos ovales son clulas epiteliales redondas llenas de grasa que se observan en
nefrosis debido a perdida de protenas
Cilindros: Se forman en la luz del tbulo renal, cuando las protenas se precipitan
originando un gel.
Cristales: no tienen mayor significado clnico, solo en casos de trastornos
Metablicos, se debe correlacionar su presencia con los hbitos alimenticios. Se forman
cuando la orina despus de recogida se deja por mucho tiempo sin analizar, por eso son
44
45
Para una gran cantidad de estudios que requieren muestra sangunea en algunos casos se
debe conservar condiciones de ayunas, el cual puede prolongarse como mnimo (6)
horas en ocasiones durante 12 horas en cualquiera de los casos deben de seguirse las
indicaciones generales:
1. La sangre de recolectarse en tubo de vidrio o plstico estriles llamados tubos de
ensayo.
2. En caso de recolectar la sangre con jeringas y agujas estriles, deben de llenarse
los tubos con precisin y agilidad, evitando en todo momento realizar
procedimientos bruscos que puedan producir hemolisis.
3. En otro tipo de estudio, la sangre que se deposita en tubos, si no que en otro tipos
de recipiente (frascos de Hemocultivo).
4. Al recolectar la sangre debe permitirse que se coagule, si es el caso, o someter
los tubos con la muestra a ciertas maniobras recomendadas para evitar su
coagulacin.
46
2.6.3 EXMENES
Glucosa
Bun/urea
cido rico
Colesterol total
Colesterol HDL
Colesterol LDL
Triglicridos
Tgo
Tgp
Amilasa
Bilirrubina total
Bilirrubina directa
Bilirrubina indirecta
GLUCOSA:
La glucosa es el Fundamento principal de fuente energa utilizable por todas las clulas
de nuestro cuerpo.
La glucosa se obtiene a travs de la alimentacin y se almacena principalmente en el
hgado, el cual mantiene los niveles de glucosa en la sangre. (Glucemia).
Mide la cantidad de glicemia en la sangre. Valor normal 70- 109 mg/dL.
Valor Alto >120
47
GLUCOSA
PROCEDIMIENTO
STDCUBETAS PACIENT BLANCO
E
STDMUESTR 10
A
REACTIV
1000
1000
O
48
Urea en la sangre (nitrgeno ureico en sangre). Se hace para evaluar la funcin renal y
ver el nivel de nitrgeno en la sangre. VALOR NORMAL: 8 -26 mg/dL. VALOR ALTO:
Pueden deberse a deshidratacin o deficiencia renal o cardiaca.
Las protenas estn compuestas por aminocidos y estos, por nitrgeno que es liberado
como ion amonio.
La urea es desdoblada por la accin especfica de una enzima: la ureasa, en CO2 y
NH3. En una segunda etapa el NH3 reacciona con fenol e hipoclorito en medio alcalino
para producir un compuesto de color azul que se determina colorimtricamente.
Valores normales: 23-43 g/24 h.
BUN/AREA
PROCEDIMIENTO
CUBETAS
STD /MUESTRA
10 L
..
RECATIVO 1
1000 L
1000 L
49
RECATIVO 2
1000 L
1000 L
ACIDO URICO
El cido rico se produce en nuestro organismo a consecuencia de la degradacin de las
purinas que son los constituyentes de ADN y ARN.
El cido rico presente en la muestra es oxidado enzimticamente por accin de la
uricasa (UOD) trasformando en alantoina y perxido de hidrogeno.
Valor normal 3,4-7 mg/dL, Valor alto indica: Acidosis metablica, diabetes,
alcoholismo, demasiadas purinas (Carnes rojas, vsceras animales, embutidos, mariscos,
frutos secos). Valores bajos indican poco consumo de purinas, sndrome de faconi (Es
un trastorno de los tbulos renales en el cual ciertas sustancias normalmente absorbidas
en el torrente sanguneo por los riones son liberadas en su lugar en la orina.)
La mayor parte del cido rico se disuelve en la sangre y viaja a los riones, donde sale
a travs de la orina. Si el cuerpo produce demasiado cido rico o no lo elimina lo
suficiente, la persona se puede enfermar. Los altos niveles de cido rico en el cuerpo se
denominan hiperuricemia.
Este examen se realiza para ver si usted tiene niveles elevados de cido rico en la
sangre, los cuales pueden causar gota o enfermedad renal.
Valores normales
50
ACIDO URICO
PROCEDIMIENTO
E
REACTIV
1000 l
O
1000 l
COLESTEROL TOTAL
Es una grasa que produce nuestro organismo y que es necesaria para el funcionamiento
celular lo necesitamos para obtener energa, para producir hormonas Vitamina D, y los
cidos biliares que ayudan a digerir la grasa.
El hgado produce todo el colesterol que el cuerpo necesita.
51
El colesterol es una sustancia suave y serosa que se encuentra en todas partes del cuerpo.
El cuerpo necesita un poco de colesterol para funcionar adecuadamente; pero demasiado
colesterol puede obstruir las arterias y llevar a cardiopata. Valor normal: 0-200mg/dl.
El colesterol est formado por unas fracciones que en dependencia de la densidad que
tiene se les da un nombre u otro y VLDL es la fraccin de colesterol de muy baja
densidad.
Valores normales:
140- 200 mg/dl-------------------------hombre
140- 180 mg/dl-------------------------Mujer.
COLESTEROL TOTAL
PROCEDIMIENTO
CUBETA
S
STDPACIENT BLANCO
E
STDMUESTR 10 l
A
REACTIV
1000 l
O
1000 l
COLESTEROL HDL
52
Las lipoprotenas de alta densidad (HDL) son un tipo de lipoprotenas que transportan el
colesterol desde los tejidos del cuerpo al hgado. Debido a que las HDL puede retirar el
colesterol de las arterias y transportarlas de vuelta al hgado para su excrecin.
Se le conoce como el colesterol o lipoprotena buena.
Las HDL son nuestras aliadas, conviene tenerlas lo ms elevadas posibles porque son las
que interviene para remover la LDL de las arterias.
Lipoprotena de alta densidad y, algunas veces, tambin se denomina colesterol "bueno".
Valor normal: >55 mg/dl hombre y >65mg/dl mujer.
COLESTEROL LDL
La lipoprotena de baja densidad o colesterol LDEL se conoce como el colesterol malo.
El exceso de colesterol LDL se acumula en sus arterias.
Conviene tener el colesterol LDL malo en un nivel bajo. El colesterol es uno de los
principales factores de riesgo para enfermedades del corazn.
Lipoprotena de baja densidad y, algunas veces, tambin se le denomina colesterol
"malo".
Las lipoprotenas estn hechas de grasa y protena. Ellas transportan el colesterol, los
Triglicridos y otras grasas, llamadas lpidos, en la sangre a diversas partes del cuerpo.
Valor normal: <130 mg/dl hombres, <70mg/dl mujeres, los valores mayores a esto
Pueden indicar o deberse a arterioesclerosis.
53
MACRO
TUBO / CUBETAS
MUESTRA
500 l
REACTIVO
PRECIPITANTE
1000 L
STD/ PACIENTE
BLANCO
SOBRENADANTE
100l
AGUA DESTILADA
STD/MUESTRA SOBRENAD.
REACTIVO COL TOTAL
100l
1000l
1000l
TRIGLICERIDOS
Es un examen de laboratorio para medir la cantidad de triglicridos, un tipo de grasa, en
la sangre.
54
TRIGLICERIDOS
PROCEDIMIENTO
CUBERA
S
STDPACIENT BLANCO
E
STDMUESTR 10 L
A
REACTIV
1000 L
O
1000 L
55
CREATININA:
Es el resultado de la degradacin de la creatinina, que es un componente de msculos.
La creatinina se forma en los msculos como resultado del metabolismo, es excretada
principalmente por los riones y una pequea parte con las heces. Indica la funcin renal
segn el producto de degradacin de la creatinina que es un elemento constitutivo del
msculo. Valor normal 0.8 a 1.4 mg/dL. Valor alto puede ser por deshidratacin,
acromegalia (Exceso de secrecin de la glndula del crecimiento), eclampsia, distrofia
muscular, etc. Valor bajo: Miastenia gravis.
Es un producto constante y depende de la masa muscular y de su eliminacin por el
rin.
Es una prueba muy especfica y sensible a posibles fallas de funcin renal y el mejor
indicador que el BUN inclusive en enfermedad renal.
Su aumento indica insuficiencia renal, insuficiencia circulatoria y obstrucciones
urinarias.
Valores normales:
0.5-1.3 mg/dl------------------------Hombres
0.4-1.1 mg/dl------------------------Mujer.
BILIRRUBINA TOTAL
Mtodo: espectrofotometra visible.
Espectrofotometra directa 540 y 454 nm
Qumica en soporte seco.
Enzimtico (bilirrubina oxidasa) 450 nm.
56
BILIRRUBINA TOTAL
PROCEDIMIENTO
CUBETAS
PACIENTE
BLANCO
TBR
1000 L
1000 l
TNR
1 gota * (40l)
..
MUESTRA
100 L
100 L
57
COLESTEROL TOTAL:
Es una grasa que produce nuestro organismo y que es necesaria para el funcionamiento
celular lo necesitamos para obtener energa, para producir hormonas Vitamina D, y los
cidos biliares que ayudan a digerir la grasa.
El hgado produce todo el colesterol que el cuerpo necesita.
El colesterol es una sustancia suave y serosa que se encuentra en todas partes del cuerpo.
El cuerpo necesita un poco de colesterol para funcionar adecuadamente; pero demasiado
colesterol puede obstruir las arterias y llevar a cardiopata. Valor normal: 0-200mg/dl.
El colesterol est formado por unas fracciones que en dependencia de la densidad que
tiene se les da un nombre u otro y VLDL es la fraccin de colesterol de muy baja
densidad.
Valores normales:
140- 200 mg/dl-------------------------hombre
140- 180 mg/dl-------------------------Mujer.
FOSFATASA ALCALINA:
Es una protena que se encuentra en todos los tejidos corporales. Este examen se hace
para diagnosticar enfermedad del hgado y del hueso o para ver si los tratamientos para
dichas enfermedades estn funcionando.
Valor normal 44 a 147 UI/L. Valores
58
FOSFATASA ALCALINA
PROCEDIMIENTO A 37C
CUBETAS
PACIENTE
MUESTRA
20 L
REACTIVO
TRABAJO
1000 L
Mezclar, leer.
SODIO:
El sodio es una sustancia que el cuerpo necesita para funcionar apropiadamente y se
encuentra en la mayora de los alimentos. La forma ms comn de sodio es el cloruro de
sodio, que es la sal de cocina.
Se puede hacer un examen para ver cunto sodio hay en la sangre.
Valores Normales: Suero 135 155 mmol/l
59
SODIO
Macro
STD
Muestra
ul
Ul
Semi-micro
STD
ul
BR: Blanco BR
BR
Muestra
de reactivo ul
Ul
ul
STD:
Estndar
STD
--50
----20
--Suero
----50
----20
PREC
--3000
3000
--1000
1000
Cerrar los tubos y mezclar cuidadosamente. Dejar reaccionar durante 5 minutos. Agitar
fuertemente por al menos 30 segundos. Dejar reaccionar durante 30 minutos. Centrifugar a
alta revolucin de 5 a 10 minutos.
PREC
50
----20
----Sobre
nadante
--50
50
--20
20
claro
RGT
3000
3000
3000
1000
1000
1000
Mezclar bien. Despus de 5 a 30 minutos, medir la absorbancia de BR (BR), del estndar
(STD) y de la muestra (muestra) contra agua destilada de 360 a 410 nm (hg 366 o hg 405).
Valores Normales: Suero 135 155 mmol/l
60
TSGO
PROCEDIMIENTO A 37C
CUBETAS
PACIENTE
MUESTRA
100 L
REACTIVO
TRABAJO
1000 L
Mezclar, leer.
61
TSGP
PROCEDIMIENTO A 37C
CUBETAS
PACIENTE
MUESTRA
100 L
REACTIVO
TRABAJO
1000 L
CALCIO
Se hace para detectar enfermedades seas o enfermedades de la glndula paratiroides o
de los riones. Igualmente, se puede hacer para vigilar a pacientes con estas afecciones.
Valor normal 8.5 a 10.2 mg/dL.
Valores anormales pueden indicar o deberse a exceso de vitamina D, VIH, ingesta
excesiva de calcio, etc.
CALCIO
PROCEDIMIENTO
62
CUBETA
S
STDPACIENT BLANCO
E
STDMUESTR 20 L
A
REACTIV
O
1000 L
TRABAJ
O
1000 L
PRERARACION
DE
PRECIPITADO
MACRO
TUBOS-CUBETA
MUESTRA
Mezclar
centrifuga
100 L
63
r a 10000
rpm de 510
minutos
STD-PACIENTE
COBRENADANT
E
BLANCO
CUBETA
STD-MUESTRA
SOBRENADANT
E
200 L
REACTIVO
TRABAJO
2000 L
Nota; la muestra y STD deben ser agregados en el centro de la cubeta
2.7 INMUNOLOGA.
Es una rama amplia de la biologa y de las ciencias biomdicas que se ocupa del estudio
del sistema inmunitario, entendiendo como tal al conjunto de rganos, tejidos y clulas
que, en los vertebrados, tienen como funcin reconocer elementos ajenos dando una
respuesta (respuesta inmunitaria).
Estudia las defensas de los organismos ante posibles agentes extraos que llamaremos
antgenos y que causan una reaccin inmune produciendo anticuerpos especficos a
antgenos especficos.; en esta rea se estudia las reacciones antgenos-anticuerpos
dentro las pruebas siguientes:
Pruebas
Antiestreptolisina Aso
RPR/VDRL
Protena C reactiva
Factor reumatoide
Tipo y Rh
64
2.7.2 RPR/VDRL
La reaccin RPR carbn (Reagent-Plasma-Rpido) es una prueba de floculacin no
treponemica para detectar el anticuerpo treponemico denominado reagina lutico que
se encuentra en el suero o plasma de persona que han contrado sfilis.
Principio
La sfilis es una enfermedad venrea causada por un microorganismo. La espiroqueta
Treponema pallidum, como el organismo no puede ser cultivado en medios artificiales.
65
Tcnica
Poner una gota de carbn en el crculo de la tarjeta y 50 l de suero o plasma, mezclar
con un palillo, rotar por 8 minutos a rpm.
66
67
Las personas con sangre del tipo A con glbulos rojos expresan antgenos de tipo
A en su superficie y anticuerpos contra los antgenos B en el plasma.
Las personas con sangre del tipo B con glbulos rojos con antgenos de tipo B en
su superficie y anticuerpos contra los antgenos A en el plasma.
Las personas con sangre del tipo O no tienen los dos antgenos (A o B) en la
superficie de sus glbulos rojos pero tienen anticuerpos contra ambos tipos,
mientras que las personas con tipo AB expresan ambos antgenos en su
superficie y no fabrican ninguno de los dos anticuerpos.
Tipificacin del Rh
68
Prueba de embarazo
GONADOTROPINA CORINICA HUMANA (G.C.H)
Los aos de funcin reproductiva de la mujer se caracterizan por cambios rtmicos en las
tazas de secrecin de las hormonas femeninas, y cambios correspondientes en los
rganos sexuales.
Determinacin en el laboratorio
Existen diferentes mtodos cuantitativos de laboratorio para determinar la presencia y
niveles de esta hormona ya que con los aos se han actualizado y purificado, para el
estudio, valoracin y diferenciacin de diversos diagnsticos.
Hay dos formas de valorar la presencia de G.C.H. en el laboratorio: en sangre y en orina.
69
1-H. Pylori penetra la capa mucosa del estmago y se adhiere a la superficie de la capa
mucosa epitelial gstrica.
2-Produce amoniaco a partir de la urea para neutralizar el cido gstrico.
3-Migracion y proliferacin de H. pylori al foco de infeccin.
4-Se desarrolla la ulceracin gstrica con destruccin de la mucosa, inflacin y muerte
de las clulas mucosas.
H. Pylori sangre.
H. Pylori Heces
2.7.7 HIV
Este es un test de HIV 1-2 es cualitativo para la deteccin de anticuerpos al virus de
Inmunodeficiencia Humana tipo 1 y 2 en el suero humano o sangre entera.
Es considerado un test de monitoreo inicial para los anticuerpos HIV 1-2.
Ha sido demostrado que el sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es causado
por virus contrados mediante el contacto sexual, transducciones, uso de productos de
sangre contaminada y compartir agujas contaminadas.
Este test fue diseado para detectar anticuerpos al HIV 1y 2 en pacientes con SIDA, y
en personas en riesgo de contraerlo.
Este test rpido es un inmunoensayo cromatogrfico para la deteccin de anticuerpo al
HIV 1 y 2 en el suero humano, plasma o sangre total.
2.7.8 DENGUE
70
Pruebas Especiales
Antgeno Prosttico Especfico (PSA)
Esta prueba proporciona solamente un resultado de la prueba preliminar. Por lo tanto, la
confirmacin se debe realizar por mtodos ms especficos, as como el aislamiento del
virus. Prueba Antgeno Prosttico Especfico (PSA)
La PSA es una protena producida por la prstata, que genera algo de lquido seminal
encontrado en la eyaculacin. El anlisis del PSA mide el nivel del mismo en la sangre.
Ya que el cuerpo produce PSA y se puede usar para detectar enfermedades, a veces se le
llama un marcador biolgico o marcador de tumores.
Un nivel elevado de PSA puede ser un indicio de cncer de prstata
71
Dmero D
Los dmeros-D son productos de degradacin de la fibrina. La fibrina es una protena
que interviene en la formacin de gran parte de los cogulos sanguneos, consiste en
atribucin de la arteria pulmonar debido a la presencia de un coagulo proveniente de una
vena de otra parte del cuerpo
Esta prueba permite detectar una trombosis o de una embolia pulmonar
Valores Normales
La sensibilidad de este anlisis es superior a 95%. Un ndice bajo de dmeros-D permite
descartar una embolia pulmonar o una trombosis venosa profunda con casi 100% de
certeza.
Glicohemoglobina
Es un examen de laboratorio que muestra el nivel promedio de azcar (glucosa) en la
sangre durante tres meses. Este examen muestra qu tan bien est controlando usted la
diabetes. El mdico puede ordenar este examen si usted tiene diabetes. El examen
muestra qu tan bien est controlando el paciente su diabetes.
Valores normales
Un valor de HbA1c menor o igual al 6% es normal.
Los siguientes son los resultados cuando el HbA1c se usa para diagnosticar diabetes:
Diabetes: 6.5% o ms
72
Los sntomas
2.7.9 MICROBIOLOGA
A. Examen en fresco: este examen se utiliza para visualizar parsitos y estructuras
que este relacionadas con la enfermedad que se investiga , como ser leucocitos ,
eritrocitos, bacterias y presencia de clulas epiteliales
B. Cultivos: sirven para investigar la presencia de microorganismos y para su
identificacin para su posterior tratamiento con antibiticos a los cuales salen
susceptibles en la prueba de antibiograma, se utilizan varios medios de cultivos
entre los cuales tenemos: gelosa sangre, makconkey, gelosa chocolate, etc.
C. KOH: esta prueba se utiliza para identificar estructuras micoticas, que causan
infecciones micoticas
D. Wright.: este examen sirve para determinar la subpoblaciones de leucocitos
clasificndolas en infecciones bacteriana si se observan predominio de
neutrfilos, y viral si se observan linfocitos , o un proceso alrgico o de
hipersensibilidad inmunolgica tipo IV
73
74
CAPITULO III
APORTES
75
Aportes
76
BIBLIOGRAFIA
La bibliografa no es as como tu la tienes, hay reglas que se deben de cumplir para
hacer referencias biblograficas. Por ejemplo.
Xavier Domnech, Jos Peral Prez, Coloide, [en lnea]. 31 oct 2012 ,
06 de Noviembre de 2012. Disponible en la web:
http://es.wikipedia.org/wiki/Coloide
Significa que primero es el Nombre de la persona que escribi el articulo, luego el
nombre del articulo, seguido de la fecha de publicacin y la fecha en la cual tu estas
accediendo al contenido, seguido de la direccin web.
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
www.news-medical.net
www.saludalia.com/pruebas-diagnosticas/hemograma
www.ninoycancer.es/educacion/hemograma.htm
www.kidshelth.org/teen/en_espanol /cuerpoblog_types_esp.htm
es.wikipedia.org/wiki/grupo_ sanguneo
www.glavilab.com.v/fullser.phpcoproanalisis
www.olorcorporal/yhalitosis.blogspot.com/2009/09/coproanalisis-analisis-de-
las-heces.html
8) www.laboratorioclinicohn.blogspot.com/2009/05/quimico-sanguineo-19.html
9) www.laboratoriomleedesma.com2009/01/anlisis-de-heces.html
10) www.fisterra.com/salud/3procededt/sangre_oculta.heces.asp
11) http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003476.htm
12) http://diabetesstop.wordpress.com/2006/03/15/analisis-de-glicohemoglobinaa1c/
13) http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003640.htm
14) http://www.labechandi.com/index.php?
option=com_content&view=article&id=92&Itemid=44
15) http://www.buenastareas.com/ensayos/Coproan%C3%A1lisis/4187579.html
16) http://bitacoradelbioanalista.com.ve/generalidades-sobre-el-examen-general-deheces-1-de-2/
77
CONCLUSIONES
1. Los equipos de laboratorio clnico son de suma importancia ya que mediante
estos se puede realizar diagnsticos precisos y rpidos y manipular la
informacin digitalmente.
2. Cuando estamos trabajando dentro del laboratorio, debemos tener las prendas
adecuadas para la labor que estamos realizando, al mismo tiempo tener en cuenta
la higiene ya que es un factor importante del cual depende el buen desempeo de
las actividades que se realizan durante la prctica.
78
RECOMENDACIONES
PARA QUIEN SON ESTAS RECOMENDACIONES, A QUIEN SE LAS ESTAS
HACIENDO????
1. Asegurarse de recoger orina, en un recipiente estril para tal efecto, en caso que
sea solicitada en el volante. ADONDE debe asegurarse?
2. Comunicar de parte del paciente al equipo de laboratorio cualquier dato que
considere de inters (medicamentos que est tomando, dietas, si realiza ejercicio
fsico
3. Los pacientes debern acudir al laboratorio tras un ayuno mnimo de 10 horas,
evitando que la cena de la noche sea rica en grasas y si es fumador, evitar fumar
antes de la extraccin.
4. Infrecuentemente, se pueden producir tras la venopuncin, como efectos
adversos transitorios: Hematomas, flebitis, mareos, nuseas, vmitos, malestar,
prdida de la consciencia. Si ha sufrido alguno de estos sntomas en extracciones
previas deber comunicarlo al personal encargado de realizar la extraccin.
5. Una vez efectuada la puncin, y con el fin de evitar que se produzcan
hematomas, presione el algodn con el dedo sin doblar el brazo, durante cinco
minutos sin interrupcin.
79
ANEXOS
80
81
82
83