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Eliana Pinho de Azambuja1, Denise Pires de Pires2, Marta Regina Cezar Vaz3
Enfermeira da Comisso de Controle de Infeco Hospitalar do Hospital Universitrio Dr. Miguel Riet Corra Jr. Mestre em Enfermagem
pela UFSC. Doutoranda em Enfermagem pela UFSC. Membro dos Ncleos de Estudos e Pesquisa em Sade (NEPES)/ FURG e
Ncleo de Estudos sobre Sade, Trabalho e Cidadania (PRXIS)/ UFSC. Bolsista da CAPES.
2
Professora do Departamento de Enfermagem e do Programa de Ps-Graduao da UFSC. Mestre em Sociologia Poltica pela UFSC.
Doutora em Cincia Sociais pela UNICAMP. Membro do Ncleo de Pesquisa PRXIS-UFSC.
3
Professora do Departamento de Enfermagem e da Ps Graduao da FURG. Doutora em Enfermagem pela UFSC. Membro do Ncleo
de Pesquisa NEPES - FURG.
RESUMO: Pretende-se, com esta abordagem terico-reflexiva sobre a temtica: infeco hospitalar,
PALAVRAS-CHAVE:
Infeco hospitalar. Resistn- despertar nos trabalhadores da rea da sade, a necessidade premente de que as aes de preveno e
cia bacteriana. Antibiticos. controle das infeces hospitalares institudas, sejam incorporadas ao seu fazer cotidiano, para que seja
possvel uma reduo das taxas de infeco hospitalar no Brasil, as quais encontram-se acima da mdia
mundial. Para que a adeso dos trabalhadores s aes de preveno e controle das infeces acontea,
o processo de formao/educao do trabalhador deve fazer parte da organizao do trabalho em
sade. atravs da produo e reproduo contnua de conhecimentos e de sua aplicao, na prtica
cotidiana, que a adeso individual e coletiva dos trabalhadores se faz, conduzindo a melhoria da
qualidade de vida dos pacientes/clientes, atravs de reduo da incidncia e gravidade das infeces
hospitalares.
KEY WORDS:
Hospital infection.
Bacterial resistence.
Antibiotics.
ABSTRACT: This study intends, with its theoretical-reflective approach towards hospital infection,
to awake within health care workers the constant need for preventive action and the control of
hospital infection to be incorporated into their daily operations, in order to reduce the levels of
hospital infection in Brasil. Brasils levels of hospital infection are above the world average. So that
the workers might adhere to preventive action and control of hospital infection might occur, the
educational process of the worker must become part of the organization of work in health care. It
is through the production and continuous reproduction of knowledge and their application in daily
operations that individual and collective adherence of the workers occurs, conducing an improvement
in the quality of life of the client/patients, through the reduction of the incidence and gravity of
infections.
PALABRAS CLAVE:
Infeccin hospitalar.
Resistencia bacteriana.
Antibiticos.
RESUMEN: Se pretende, com este abordaje terico-reflexivo sobre el tema: infeccin hospitalaria,
despertar en los trabajadores del rea de la salud, la necesidad de que las acciones de la prevencin y el
control de las infecciones hospitalarias instituidas, sean incorporadas a su quehacer cotidiano, para que
sea posible una reduccin de las tazas de infeccin hospitalar en el Brasil, las cuales se encuentran encima
de la media mundial. Para que suceda la adesin de los trabajadores a las acciones de prevencin y
control de las infecciones, el proceso de formacin y la educacin del trabajador debe formar parte de
la organizacin del trabajo en la salud. Es a travs de la produccin y reproduccin continua de
conocimientos y de su aplicacin, en la prctica cotidiana, que la adesin individual y colectiva de los
trabajadores se realiza, conduziendo a la mejora de la calidad de vida de los pacientes/clientes, a travs
de la reduccin de la incidencia y la gravedad de las infecciones hospitalares.
Endereo:
Eliana Pinho Azambuja
Rua Visconde do Rio Grande, 608
96211 490 - Cidade Nova, Rio Grande, RS
E-mail: eliana@nfr.ufsc.br
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REFLEXO INICIAL
As infeces hospitalares, enquanto ocorrncia
vinculada tanto s condies intrnsecas do paciente/
cliente quanto s aes/procedimentos realizados pela
equipe multiprofissional atuante nas instituies hospitalares, tm sido tema de discusses e reflexes por
parte dos trabalhadores da rea da sade, bem como
da comunidade em geral.
Acredita-se que estas reflexes estejam, em muito,
determinadas por uma srie de indagaes, (des)conhecimentos e pr conceitos que norteiam a temtica infeco hospitalar, uma vez que se constitui em um campo de conhecimento recente. Apesar de a histria nos
mostrar que a infeco hospitalar to antiga quanto a
existncia dos hospitais, como tema que merece espao de discusso tanto nas instituies de assistncia
sade quanto nas instituies acadmicas de formao profissional, emerge de pouco tempo se comparado com a institucionalizao da assistncia.
Em contrapartida existncia destas reflexes,
o que se visualiza o fato de que, muitas vezes, as
aes que se processam na prtica cotidiana dos hospitais, se sucedem de forma repetitiva, mecanicista,
como se o processo de fazer ocorresse de forma
dissociada do processo de refletir. Infere-se isto, pelo
fato de acreditar que o processo de reflexo-ao, ou
seja, que o fazer refletido, conduziria a uma realidade
diferenciada no que concerne s taxas de infeco hospitalar existente nos hospitais brasileiros, taxas estas que
refletem, concretamente, as aes de preveno e controle destas infeces, ou seja, possibilitam mensurar a
eficcia e a eficincia das referidas aes coletivas.
como se aquela preocupao/reflexo com as
infeces hospitalares pairasse em uma esfera diferenciada da execuo propriamente dita da assistncia aos
pacientes/clientes, no interferindo neste processo.
Isto posto, questiona-se:
Por que as aes de preveno e controle das
infeces hospitalares, cientificamente comprovadas, parecem no estar internalizadas nos trabalhadores da sade?
Por que o processo de reflexo sobre a ocorrncia de infeces hospitalares parece estar, ainda, na esfera da abstrao, ou seja, ainda sem
repercusso na prtica dos trabalhadores?
Na tentativa de aproximar estes questionamentos
de subsdios que busquem respond-los, far-se- uma
reflexo sobre as interfaces da ocorrncia das infeces hospitalares e o processo de formao do traba-
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preconizado.
Alm destas cifras diferenciadas, um estudo realizado pelo Ministrio da Sade, mostra o nmero
de hospitais que mantm, em sua estrutura funcional,
CCIH. Apenas 30% dos hospitais da rede pblica e
privada no Brasil possuem Comisso de Controle de
Infeco Hospitalar.
No Brasil, de 6.392 hospitais, 1.670 tm CCIH
constituda. No Estado do Rio Grande do Sul, a partir de investigaes feitas6 junto a 266 dos 418 hospitais, 83,3% possuem comisso de controle. Todavia,
tambm foi constatado que 48.8% deles no possuem dados estatsticos sobre o ndice de infeco hospitalar (2001). Este dado pode sugerir que as CCIHs
existem apenas para cumprir determinaes legais, uma
vez que os indicadores no esto sendo apresentados,
indicadores estes que so uma das manifestaes concretas das aes realizadas por estes rgos e que refletem diretamente a incluso ou no desse conjunto
de aes como uma prtica cotidiana, imersa no trabalho coletivo de cada uma destas instituies em particular.
Sendo as CCIHs, os rgos responsveis, nos
hospitais, pela criao, implantao e superviso das
medidas de preveno e controle das infeces hospitalares, este dado de fundamental importncia, suscitando a reflexo sobre a necessidade de que as portarias ministeriais, sejam seguidas por parte das instituies, no apenas no sentido de sua existncia, mas
que estas sejam atuantes e desenvolvam suas aes
pautadas na tica, na preocupao com a qualidade da
assistncia prestada aos pacientes/cientes.
Sabe-se que a preveno e o controle da infeco hospitalar uma ao de todos os trabalhadores
da comunidade hospitalar, e no apenas das CCIHs.
No entanto, so estes os rgos que tm a representatividade legal para tanto. Alm disto, os trabalhadores
que compem estas comisses, tm o conhecimento
mnimo necessrio para desencadear, nos demais trabalhadores, aes voltadas s infeces hospitalares. A
produo e reproduo de conhecimentos sobre esta
temtica, a partir destes trabalhadores, faz com que o
trabalho seja organizado no sentido da preveno, de
forma a reduzir a ocorrncia de casos de infeco
hospitalar e de melhorar a qualidade da assistncia e a
qualidade de vida dos pacientes/clientes e seus familiares e dos prprios trabalhadores.
Apesar do estado do Rio Grande do Sul ter
sido pioneiro na criao de CCIH, o que poderia levar a pensar que o estado mantm-se alerta com a
Texto Contexto Enferm 2004; 13(n.esp):79-86.
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REPENSANDO ESTRATGIAS...
Pases como o Brasil, caracterizados pela
destinao de pequena quantidade de recursos financeiros para o setor sade, tm, na preveno e no controle da infeco hospitalar, o atendimento a uma necessidade econmica, devido os elevados custos que
demandam os casos de infeco hospitalar. No se
quer dizer, com isto, que este o nico ou mais importante objetivo das aes destinadas a este fim. No
entanto, estando os hospitais inseridos em um modo
de produo capitalista, que visa a produtividade, este
aspecto de extrema importncia.
O desenvolvimento de aes voltadas preveno e ao controle das infeces hospitalares, sem dvida, influenciar na reduo dos ndices de morbidade
e mortalidade dos pacientes/clientes e na reduo dos
custos.
Para tanto, as aes de preveno e controle das
infeces hospitalares, necessitam estar presente no
cotidiano de todos os trabalhadores da rea da sade,
pois no se faz preveno sem a participao solidria
de todos.
Alm da participao de todos, a preveno
acontece vinculada ao processo de formao do trabalhador. Sem o conhecimento necessrio sobre as
medidas de preveno, sem a aplicabilidade, na organizao do trabalho, deste conhecimento, provvel
que aes de controle venham a ser desenvolvidas com
maior nfase do que as voltadas preveno. Na sade, o processo de formao/educao visa, principalmente, criar condies para mudanas de comportamento 3, mudanas estas, embasadas na crtica reflexiva da prtica diria e na produo do conhecimento.
O trabalho em equipe, tanto dentro das CCIHs
como nas demais dependncias hospitalares onde se
d a assistncia, crucial para que os diferentes conhecimentos que caracterizam cada rea especfica de atuao, uma vez postos em discusso, possibilitem a
construo de um novo conhecimento, o qual, inserido no cotidiano destes trabalhadores, conduza a reduo da ocorrncia de casos de infeco hospitalar.
A interdisciplinaridade, prpria do trabalho em equipe, traduz a necessidade posta na forma de organizao do trabalho, para que a preveno seja uma constante nas aes dos trabalhadores.
As polticas voltadas preveno e ao controle
das infeces hospitalares, tanto as macro polticas (governamentais) quanto as micro polticas (institucionais),
desde sua elaborao at sua implementao e superviso, necessitam contar com a participao dos trabalhadores envolvidos com a assistncia aos pacientes/clientes em hospitais.
Havendo participao coletiva, produo de
conhecimentos com sua aplicao nas aes da prtica cotidiana, polticas elaboradas e supervisionadas
quanto ao seu cumprimento, fortalecimento das aes
de preveno, certamente resultados expressivos no
tocante s infeces hospitalares sero alcanados.
H que se salientar, que a formao acadmica
dos futuros trabalhadores da rea da sade, no prescinde da discusso e reflexo sobre esta temtica, abrindo assim, espao para uma atuao profissional pautada no conhecimento construdo em conjunto.
Vale destacar, ainda, que a preveno e o controle das infeces hospitalares, no acontece em um
contexto dissociado da formao/educao do trabalhador em seu espao/ambiente de trabalho. Isto
posto, depreende-se a necessidade de que o processo
de trabalho na rea da sade contemple, em sua organizao, o processo educativo, que capaz de
Texto Contexto Enferm 2004; 13(n.esp):79-86.
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REFERNCIAS