ARTIGO ORIGINAL

Anlise de indicadores de risco

para hipertenso arterial
em crianas e adolescentes*
ANALYSIS OF RISK INDICATORS FOR THE ARTERIAL HYPERTENSION
IN CHILDREN AND TEENAGERS
ANLISIS DE INDICADORES DE RIESGO PARA LA HIPERTENSIN ARTERIAL
EN NIOS Y ADOLESCENTES
Thelma Leite de Arajo1, Marcos Vencius de Oliveira Lopes2, Tahissa Frota Cavalcante3,
Nirla Gomes Guedes4, Rafaella Pessoa Moreira5, Emlia Soares Chaves6, Viviane Martins da Silva7
RESUMO
O objetivo da pesquisa foi avaliar os indicadores de risco para a hipertenso arterial
em crianas e adolescentes. Estudo transversal desenvolvido com 342 indivduos de
seis a 18 anos de uma escola da cidade de
Fortaleza (CE). A maioria eram homens
(51,5%). A mdia de idade foi 11,73 anos
(3,19). Foram freqentes os escolares com
sobrepeso / obesidade (16,8%) e com presso arterial acima do percentil 90 (44,7%).
Sedentarismo, tabagismo e etilismo estiveram presentes em 51,5%, 38% e 15,5%
dos avaliados. A presso arterial sistlica
esteve correlacionada com as variveis:
idade, peso, estatura, permetros da cintura e do quadril, prega subescapular e
ndice de Massa Corporal. Houve correlao
da presso arterial diastlica com idade,
peso, estatura, permetros da cintura e do
quadril. Confirma-se a influncia de fatores
de risco sobre os valores da presso arterial
em jovens. A presso arterial sistlica foi
especialmente influenciada por indicadores antropomtricos.

ABSTRACT
The aim of this study was to evaluate the
risk indicators for high blood pressure in
children and teenagers. A cross-sectional
study developed with 342 individuals of 618 years of age in a school of Fortaleza city.
The most individuals were male (51,5%).
The age mean was 11,7 years (3,19). It was
frequent the scholars with overweight /
obesity (16,8%) and blood pressure above
of the 90th percentile (44,7%). Sedentarism, smoking and drinking were present
in 51,5%, 38% and 15,5% of the sample. The
systolic blood pressure was correlated
with the variable age, weight, height, waist
and hip circumferences, subscapular skinfold thickness and body mass index. There
was correlation of the diastolic blood
pressure with age, weight, height, and
waist and hip circumferences. It was confirm the influence of risk factors on the
blood pressure values of children and
teenagers. The systolic blood pressure was
especially influenced by anthropometric
indicators.

RESUMEN
El objetivo de la investigacin fue evaluar
los indicadores de riesgo para la hipertensin arterial en nios y adolescentes. Se
trata de un estudio transversal desarrollado con 342 individuos de seis a dieciocho
aos de una escuela de la ciudad de Fortaleza (CE). La mayora eran hombres (51,5%).
El promedio de edad fue de 11,73 aos
(3,19). Fueron frecuentes los escolares con
sobre peso / obesidad (16,8%) y con presin
arterial encima del percentil 90 (44,7%).
Sedentarismo, tabaquismo y etilismo estuvieron presentes en el 51,5%, 38% y 15,5%
de los evaluados. La presin arterial sistlica present correlacin con las variables:
edad, peso, estatura, permetros de la cintura y de la cadera, pliegue subescapular e
ndice de Masa Corporal. Se identific
correlacin de la presin arterial diastlica
con la edad, peso, estatura, permetros de
la cintura y de la cadera. Se confirma la
influencia de factores de riesgo sobre los
valores de la presin arterial en jvenes.
La presin arterial sistlica estuvo especialmente influenciada por indicadores
antropomtricos.

DESCRITORES
Hipertenso.
Fatores de Risco.
Criana.
Adolescente.

KEY WORDS
Hypertension.
Risk Factors.
Child.
Adolescent.

DESCRIPTORES
Hipertensin.
Factores de Riesgo.
Nio.
Adolescente.

* Fonte de financiamento: Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico - CNPq n 500639/2003-5; Ministrio da Sade
/ DECIT / SESA / CEAR 1 Doutora em Enfermagem. Professora Adjunta do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal do Cear. Fortaleza,
CE, Brasil. Pesquisadora CNPq. thelmaaraujo2003@yahoo.com.br 2 Doutor em Enfermagem. Professor Adjunto do Departamento de Enfermagem da
Universidade Federal do Cear. Fortaleza, CE, Brasil. Pesquisador CNPq. marcos@ufc.br 3 Enfermeira. Mestranda em Enfermagem do Programa de PsGraduao em Enfermagem da Universidade Federal do Cear. Fortaleza, CE, Brasil. Bolsista do CNPq-Brasil. tahissa@ig.com.br 4 Enfermeira. Mestranda
em Enfermagem do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da Universidade Federal do Cear. Fortaleza, CE, Brasil. nirlagomes@hotmail.com
5
Enfermeira. Mestranda em Enfermagem do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da Universidade Federal do Cear. Fortaleza, CE, Brasil. Bolsista
do CNPq-Brasil. rafaellapessoa@hotmail.com 6 Doutoranda em Enfermagem do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da Universidade Federal do
Cear. Fortaleza, CE, Brasil. Professora da Faculdade Catlica Rainha do Serto. emiliasoareschaves@yahoo.com.br 7 Doutoranda em Enfermagem do
Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da Universidade Federal do Cear. Fortaleza, CE, Brasil. Professora da FaculdadeCatlica Rainha do Serto.
vivianemartinsdasilva@hotmail.com

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Anlise de indicadoresRecebido:
de risco para28/05/2007
hipertenso
Aprovado: 02/08/2007
arterial em crianas e adolescentes
Araujo TL, Lopes MVO, Cavalcante TF, Guedes NG,
Moreira RP, Chaves ES, Silva VM

INTRODUO
A hipertenso arterial apresenta alta prevalncia na
populao brasileira, influenciando na gnese de doenas cerebrovasculares, coronarianas, doena de retina,
insuficincia cardaca, insuficincia renal crnica e doenas vasculares(1). O reconhecimento do aumento da
prevalncia da hipertenso arterial na populao jovem
e de suas possveis complicaes na vida adulta tem implicaes importantes para a preveno de doenas crnicas, em especial as cardiovasculares.
Aes de promoo da sade relacionadas com mudanas de estilo de vida representam a possibilidade de
preveno mais efetiva da ocorrncia de eventos cardiovasculares. Os estudos relativos deteco dos indicadores de risco em populaes jovens so essenciais para
o acompanhamento dos indivduos que apresentam maior risco de alteraes na idade adulta.

areas e retardo de crescimento da funo pulmonar em

adolescentes. Ademais, a exposio passiva ao fumo est
relacionada a baixos nveis plasmticos de HDL associado a uma disfuno endotelial (vasoconstrio) significativa dose-dependente(8).
Por outro lado, estudos que correlacionam a presso
arterial de crianas e adolescentes com o etilismo so
raros. conhecido que a ingesta elevada e crnica do
lcool, na populao adulta, pode contribuir para o
desenvolvimento de hepticas (esteatose heptica, hepatite alcolica e cirrose), digestivas (gastrite, sndrome de m absoro e pancreatite) e cardiovasculares
(hipertenso)(9).

Da, existe carncia de estudos em crianas e adolescentes que relacionem os diversos indicadores antropomtricos, etilismo, tabagismo e prtica de exerccios fsicos com os valores da presso arterial. A partir deste contexto, o propsito do presente estudo foi avaliar esse conjunto de indicadores de risco para a hipertenso arterial
Entre os diversos indicadores de risco que contribuem
na populao infanto-juvenil, buscando idenpara o desenvolvimento da hipertenso artificar correlaes com os valores da presterial em crianas e adolescentes, destacamso arterial.
O reconhecimento
se: os nveis iniciais elevados de presso
do aumento da
arterial, a histria familiar, a obesidade, o
MTODO
prevalncia da
sedentarismo, o tabagismo e o etilismo. Estudos longitudinais tm demonstrado que
hipertenso arterial
crianas com nveis de presso arterial ele- na populao jovem Desenho
vados apresentam maior probabilidade de e de suas possveis
Estudo transversal, desenvolvido numa
se tornarem adultos portadores de hipertencomplicaes na vida escola de ensino fundamental e mdio da ci(2-3)
(4)
so arterial . Um estudo mostrou que os
valores iniciais altos durante a infncia es- adulta tem implicaes dade de Fortaleza-Cear / Brasil, nos perodos
de outubro de 2004 a maro de 2005 e junho
importantes para
tiveram correlacionados positivamente com
a outubro de 2005. A populao foi composa
preveno
de
os valores da presso arterial sistlica e
ta por crianas e adolescentes de 6 a 18 anos
diast-lica quatro anos mais tarde.
doenas crnicas.
matriculados na escola nos turnos da manh e da tarde, que totalizavam 385 escolares.
Outros estudos indicaram uma associao positiva entre o ndice de Massa Corporal elevado e a
Buscou-se captar todas as crianas e adolescentes,
prevalncia da hipertenso arterial(5-6). O excesso de masporm houve a perda de 43 escolares devido a no aceitasa corporal um fator predisponente para a hipertenso,
o de participar do estudo ou a sada da escola no perpodendo ser responsvel por 20% a 30% dos casos de
odo da coleta de dados. Assim, a amostra foi composta
hipertenso arterial(1). Por outro lado, estudos em crianpor 342 crianas e adolescentes que aceitaram particias e adolescentes que correlacionam outros indicadopar do estudo, aps a autorizao assinada pelos pais.
res antropometricos (pregas cutneas, permetro da cintura e a relao cintura/quadril) com os valores da presColeta dos dados
so arterial so escassos.
Para a coleta de dados foi utilizado um formulrio
Alm da diminuio do peso corpreo, o controle da presso arterial est relacionado prtica regular de ativida- especfico que contm tpicos que possibilitaram atingir
des fsicas. Um estudo de meta-anlise(7) concluiu que o exer- os objetivos propostos. As variveis investigadas no esccio fsico aerbico, contribuiu para uma reduo de 3 mmHg tudo foram: sexo, idade, histria familiar para alteraes
da presso arterial sistlica e diastlica em indivduos cardiovasculares, tipo e freqncia de atividades fsicas,
normotensos, 6 mmHg da presso arterial sistlica e 7 mmHg hbito de fumar e de consumir bebidas alcolicas, altura,
da presso arterial diastlica em hipertensos limtrofes, peso corporal, pregas cutneas, circunferncia da cintue 10 mmHg da presso sistlica e 8 mmHg da diastlica ra, do quadril e do membro utilizado para a verificao
da presso arterial, tamanho do manguito utilizado e vaem indivduos com hipertenso severa.
lores da presso arterial sistlica e diastlica. Foram reaEm relao aos efeitos diretos do tabagismo, h evi- lizadas trs medidas de cada prega cutnea e da presso
dncias demonstrando haver uma leve obstruo nas vias arterial, sendo calculadas suas mdias.
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arterial em crianas e adolescentes
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Nas medidas da presso arterial, foram adotadas as

recomendaes internacionais que apresentam diretrizes
para os protocolos de medida da presso arterial(10). Foram utilizados os seguintes materiais: esfigmomanmetros com manmetros anerides devidamente testados
e calibrados, estetoscpios duplos e manguitos de larguras correspondentes a 40% da circunferncia do brao
utilizado para a verificao da presso arterial.
A prtica anterior de atividades fsicas, esvaziamento
da bexiga e o tempo decorrido desde a ltima alimentao foram investigados antes da verificao da presso
arterial. As crianas e os adolescentes permaneceram
sentados em um ambiente tranqilo e silencioso por, no
mnimo, cinco minutos. A presso arterial foi verificada
sempre no brao direito, trs vezes com intervalos de um
minuto entre cada verificao e calculada mdia aritmtica, sendo esse o valor considerado para a anlise. Na
ocorrncia de diferena igual ou superior a 6 mmHg entre
os valores da PAS e/ou PAD, era realizada nova verificao da presso arterial e calculada a mdia dos trs valores de PAS e/ou PAD mais prximos, sendo excludo o valor mais divergente. A presso arterial sistlica foi determinada pelo aparecimento do som de Korotkoff (KI) e a
presso arterial diastlica pelo desaparecimento do som
de Korotkoff (KV)(1).
Para a coleta de dados antropomtricos (peso, estatura, pregas cutneas tricipital e subescapular, alm do
permetro da cintura e do quadril) foram utilizados os
seguintes equipamentos: balana antropomtrica devidamente testada e calibrada da marca Plenna Futura Digital, com capacidade de 150 Kg e preciso de 100 g, haste
de balana antropomtrica, com capacidade de 2 m e sensibilidade de 0,5 cm, fita mtrica no distensvel com intervalos de 0,1 cm e extenso de 100 cm e adipmetro da
marca Sanny, com preciso de 1 mm e capacidade de 58
mm. As medidas foram verificadas trs vezes e calculada
a mdia.
As medidas do peso foram realizadas com o participante em posio ortosttica, posicionado no centro da
balana com os ps juntos e os braos estendidos ao longo do corpo. A estatura foi verificada com a haste embutida na balana antropomtrica. O participante encontrava-se na posio ortosttica, ps descalos e unidos, braos pendentes, com as mos espalmadas sobre as coxas e
queixo ereto.
O permetro da cintura foi mensurado com fita mtrica
colocada horizontalmente no ponto mdio entre a borda
inferior da ltima costela e a crista ilaca, sendo a leitura
realizada entre uma expirao e uma inspirao. Para
medida do permetro do quadril, a fita mtrica foi colocada horizontalmente em torno do quadril na parte mais
saliente dos glteos.

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Aps o clculo do valor mdio da presso arterial, a

interpretao dos valores pressricos das crianas e adolescentes foi realizada, utilizando como referncia, uma
tabela de percentis(11) que, classifica os nveis de presso
arterial em: normal (menor que o percentil 90); pr-hipertenso (igual ao percentil 90 e menor que o percentil 95);
hipertenso estgio 1 (entre o percentil 95 e o percentil 99
mais 5 mm Hg); hipertenso estgio 2 (acima de 5 mm Hg
do percentil 99). No estudo foram considerados como
portadores de valores alterados de presso arterial aqueles participantes que apresentaram valores iguais ou acima do percentil 90. Na anlise da prtica de atividades
fsicas foram considerados como sedentrios os indivduos que praticavam atividades fsicas com freqncia
menor que trs vezes por semana e durao menor de 20
minutos em cada vez.
Os valores obtidos no ndice de Massa Corporal foram classificados em percentis de acordo com o inqurito americano National Center for Health Statistics(12), como:
baixo peso (abaixo do percentil 5); normal (entre o
percentil 5 e 85); sobrepeso (entre o percentil 85 e 95);
obesidade (acima do percentil 95). Na anlise do tabagismo foram considerados fumantes, aqueles que apresentavam hbito ativo de fumar e / ou hbito passivo (pais,
irmos ou amigos fumantes).
Anlise dos dados
Para verificao da normalidade dos dados utilizouse o teste de Kolmogorov-Smirnov. Para verificao de
homocedasticidade utilizou-se o teste de Levene. Na anlise de diferenas de mdia utilizou-se o teste T, supondo
varincias iguais quando os princpios de normalidade e
homocedasticidade foram respeitados. Na identificao
de heterocedasticidade, utilizou-se o Teste T supondo
varincias desiguais. Para anlise de correlao utilizou-se o coeficiente de correlao de Pearson quando as
variveis apresentavam linearidade, homocedasticidade
e normalidade. Na ausncia de uma destas caractersticas, utilizou-se o coeficiente de correlao de Spermann.
Os dados foram processados e analisados com auxlio do
Software SPSS verso 13.0. O nvel de significncia adotado foi de 5% (p<0,05).
Consideraes ticas
O estudo foi autorizado pela direo da escola. Ademais, a proposta foi encaminhada e aprovada por
Comit de tica em Pesquisa, protocolada sob n. 58/03.
A coleta de dados iniciou com as devidas aprovaes e
aps reunio com os pais dos alunos, onde foram esclarecidos sobre os objetivos do estudo e solicitada a
autorizao por escrito, com a assinatura do Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido.

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arterial em crianas e adolescentes
Araujo TL, Lopes MVO, Cavalcante TF, Guedes NG,
Moreira RP, Chaves ES, Silva VM

RESULTADOS
Tabela 1 - Diferenas de mdia entre a presso arterial sistlica e a presso arterial diastlica em crianas e
adolescentes, por sexo, atividade fsica, tabagismo e etilismo (n=342) - Fortaleza - 2005
PAS
Mdia (SD)

PAD

SE

Sig.

Mdia (SD)

SE

Sig.

Sexo
Masculino

110,91 (10,41)

0,78

p = 0,681*

73,12(10,22)

0,77

p = 0,084*

Feminino

108,22 (10,41)

0,80

p = 0,016

73,47 (7,93)

0,62

p = 0,752

p = 0,203*

73,45 (9,93)

p = 0,230*

109,27 (11,56)

p = 0,318

73,28 (8,49)

p = 0,830

108,78 (10,47)

p = 0,753*

73,20 (7,75)

p = 0,051*

110,45 (10,50)

p = 0,377

73,67 (8,93)

p = 0,064

Sim

109,45 (8,63)

p = 0,010*

72,61 (8,74)

p = 0,803*

No

109,69 (10,84)

p = 0,843

73,65 (8,41)

p = 0,441

Atividade fsica
Adequada

110,35 (9,82)

Inadequada
Fumante
Sim
No
Uso de bebidas alcolicas

* Teste de Levene. Teste T assumindo varincias iguais. Teste T assumindo varincias desiguais.

A maioria dos indivduos era do sexo masculino

(51,5%) com mdia de idade de 11,73 anos (3,19). As
crianas e os adolescentes do sexo masculino apresentaram mdias da presso arterial sistlica maiores do que
as do sexo feminino (p = 0,016).

As mdias do peso, altura, permetro da cintura, da

relao cintura-quadril, da prega tricipital e da prega
subescapular foram 46,10 kg (18,90), 1,48 cm ( 0,89),
66,42 cm (10,64), 0,81 cm (0,59), 11,42 mm (4,70) e
10,00 mm (5,00), respectivamente.

Tabela 2 - Distribuio dos indicadores de risco para a hipertenso arterial das crianas e adolescentes - Fortaleza - 2005
Indicadores de risco

Sim

No

No sabe

Total

Alterao inicial na presso arterial

153 (44,7%)

189(55,3%)

342 (100%)

Histria familiar*

190(55,6%)

85(24,8%)

67(19,6%)

342 (100%)

Sobrepeso/Obesidade

58(16,8%)

284(83,2%)

342 (100%)

Sedentarismo

176(51,5%)

166(48,5%)

342 (100%)

Tabagismo

130(38%)

212(62%)

342 (100%)

Etilismo

53(15,5%)

289(84,5%)

342 (100%)

* Obtida pela informao da criana ou do adolescente.

Foi identificada uma alta freqncia de presso arterial igual ou acima do percentil 90 (44,7%). Mais da metade do grupo participante (55,6%) referiu histria familiar,
at segundo grau, de hipertenso arterial. Encontrou-se
que 16,8% dos indivduos apresentaram sobrepeso ou

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arterial em crianas e adolescentes
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obesidade e 51,5% eram sedentrios. Verificou-se que

38% das crianas e adolescentes tinham hbitos
tabagistas, sendo 36% consideradas fumantes passivos.
Houve baixa freqncia de ingesto de bebidas alcolicas nas crianas e adolescentes (15,5%).

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Tabela 3 - Correlao entre as pregas cutneas, peso, altura, IMC, permetro da cintura e do quadril, RCQ e idade,
com a PAS e a PAD (n=342) - Fortaleza - 2005
Variveis
Idade
Prega Tricipital
Prega Subescapular
Permetro da Cintura
Permetro do Quadril
Razo Cintura/Quadril
Peso
Altura
IMC

PAS

PAD

Sig

Sig

0,352*
-0,141*
0,165*
0,280*
0,343**
-0,138*
0,301**
0,436*
0,207*

0,000
0,795
0,003
0,000
0,000
0,011
0,000
0,000
0,000

0,204*
-0,306*
0,580*
0,110 *
0,173**
-0,172*
0,172**
0,263*
0,084*

0,000
0,091
0,093
0,028
0,001
0,001
0,002
0,000
0,132

* Coeficiente de correlao de Spearman; ** Coeficiente de Correlao de Pearson.

Na anlise de correlao entre a presso arterial e as

medidas antropomtricas, a presso arterial sistlica
apresentou correlao positiva estatisticamente significante com a idade (p = 0,000), a prega subescapular (p =
0,003), os permetros da cintura (p = 0,000) e do quadril (p
= 0,000), o peso (p = 0,000), a altura (p = 0,000) e o IMC (p
= 0,000).
A presso arterial diastlica apresentou correlacionada positiva estatisticamente significante com idade (p
= 0,000), permetros da cintura (p = 0,028) e do quadril (p
= 0,001), peso (p = 0,002) e altura (p = 0,000). A RCQ apresentou correlao negativa com a presso arterial
sistlica (p = 0,011) e a presso arterial diastlica (p =
0,001). No foi identificada diferena de mdia entre a
presso arterial sistlica e diastlica com a prtica de
atividade fsica, tabagismo e etilismo.
DISCUSSO
A prevalncia da hipertenso arterial tem aumentado
na populao infanto-juvenil, no qual seu valor varia de
2 a 13%(1). No presente estudo identificamos 44,7% de crianas e adolescentes com presso arterial inicial igual
ou acima do percentil 90. Este nmero superior ao encontrado em um estudo(2) que teve como achado uma
prevalncia de 16,2% da presso arterial sistlica ou
diastlica acima do percentil 90 em 1005 crianas e adolescentes. Ademais, um outro estudo(13) identificou uma
prevalncia ainda menor da ordem de 7,7% em escolares
de 7 a 17 anos com a presso arterial igual ou acima do
percentil 95.
A ocorrncia mais freqente de alteraes na presso
arterial pode ser explicada pelo fato de que as crianas e
adolescentes foram avaliados em uma nica visita. Alguns autores(2) justificam que taxas mais elevadas so
encontradas em estudos que se baseiam em uma avaliao, e que os valores caem significativamente quando so
considerados portadores de presso arterial elevada,
aqueles que tm a presso arterial igual ou acima do
percentil 90 em duas ou trs avaliaes consecutivas.

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Os antecedentes familiares para a hipertenso arterial foram identificados em 55,6% dos indivduos avaliados. Fortes evidncias sugerem que a histria familiar de
hipertenso arterial um dos maiores fatores na determinao dos nveis de presso arterial(3). Ao estudarem a
influncia da hereditariedade na origem da hipertenso,
alguns pesquisadores referem que os componentes de
uma mesma famlia, alm de partilharem entre si os
genes, compartilham tambm o mesmo ambiente cultural
e domstico(14).
A presena do indicador de risco histria familiar de
hipertenso determina maior risco para que os filhos tambm desenvolvam hipertenso arterial. Isso foi confirmado por um estudo realizado em So Paulo(15), no qual os
valores da presso arterial sistlica e diastlica foram
maiores para filhos de hipertensos do que para os filhos
de normotensos.
Com relao ao sobrepeso / obesidade nossos achados
se aproximam aos de outro estudo(6) no qual 17,7% dos
indivduos entre 2 e 11 anos apresentavam alteraes do
peso. Outra investigao realizada com adolescentes obesos(16) encontrou um incremento na presso arterial sistlica
e na presso arterial diastlica de 10 mmHg e 4 mmHg,
respectivamente quando comparados aos padres esperados. Foi constatado tambm por um estudo(5) que a chance
de um indivduo com obesidade ser tambm portador de
hipertenso arterial 7,53 vezes maior que a chance de um
indivduo com sobrepeso. Comparando indivduos com
sobrepeso e indivduos com peso normal, o risco de desenvolver hipertenso aumenta em 180%(17). Diante disso, o
incentivo para a reduo do peso deve ser considerado
prioritrio, pois at mesmo pequenas perdas podem resultar em significativa queda da presso arterial.
Em relao ao sedentarismo, 51,5% dos avaliados
praticavam exerccios fsicos menos que trs vezes por semana e / ou com durao inferior a vinte minutos em
cada vez. Evidncias indicam que a prtica de atividade
fsica regular oferece benefcios diretos e indiretos que
auxiliam a reduo da presso arterial e do risco cardiovascular total(7).
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O alto percentual de fumantes passivos identificado

em nosso estudo (36%) pode contribuir para o desenvolvimento de enfermidades a curto e longo prazo. As crianas fumantes passivas tm uma maior freqncia de resfriados, infeces do ouvido mdio e de doenas respiratrias, tais como a pneumonia, bronquites e exacerbao
da asma(18). Em adultos, existe o risco 30% maior de cncer de pulmo e 24% maior de infarto do miocrdio do
que os no-fumantes que no se expem ao tabaco(18).
Houve uma baixa freqncia de ingesto de bebidas alcolicas nas crianas e adolescentes (15,5%). No foram
encontrados estudos sobre a influncia de bebidas alcolicas nos valores da presso arterial de jovens.
A diferena de mdia da presso arterial sistlica por
sexo identificada em nosso estudo foi semelhante encontrada por um estudo(19), onde a PAS foi significativamente maior em homens. Por outro lado, sabe-se que at
os 12 anos de idade, a presso arterial sistlica semelhante para ambos os sexos, ou mesmo mais alta no sexo
feminino, ocorrendo uma inverso desses valores no final da adolescncia.
Com relao influncia das medidas antropomtricas
e os valores da presso arterial, a literatura relata haver
uma correlao positiva entre a presso arterial e a idade, o peso, a estatura e o ndice de Massa Corporal(4).
Estes dados concordam com os encontrados em nosso
estudo. Entretanto, alguns autores sugerem que o tamanho corporal (altura e peso) seja mais importante do que
a idade(20).
Ademais, um estudo(20) encontrou correlao positiva
e significativa da presso arterial com as pregas
cutneas tricipital e subescapular. Neste estudo, somente
foi observada uma correlao significativa entre a presso arterial sistlica e a prega subescapular. Outros
parmetros de avaliao da gordura central (permetro
da cintura e do quadril) estiveram tambm correlacionados com a presso arterial, porm, as pesquisas
desenvolvidas sobre a relao entre estas variveis ainda no so conclusivas.

No encontramos diferena de mdia entre a presso

arterial sistlica e diastlica com a prtica de atividade
fsica, tabagismo e etilismo. Por outro lado, um estudo comparativo realizado entre adolescentes fumantes
e no fumantes, encontrou uma diferena de 12 mmHg
na presso arterial sistlica e de 5 mmHg da presso
arterial diastlica entre os adolescentes fumantes quando comparados aos no-fumantes(16). As pesquisas indicam que estes indicadores de risco contribuem para a
instalao de vrias doenas crnicas, em especial as
cardiovasculares(8-9).
Apesar das limitaes desse estudo, como a avaliao
da presso arterial em visita nica e da abrangncia da
faixa etria (6 a 18 anos), o estudo aponta que alguns
parmetros antropomtricos como o peso, a altura e os
permetros da cintura e do quadril parecem ser preditores
de alteraes da presso arterial em jovens. Contudo,
necessria a realizao de estudos longitudinais que confirmem estes achados.
CONCLUSES
Na classificao dos valores de presso arterial, segundo os percentis de presso arterial para o sexo, idade
e estatura foi considervel a freqncia de crianas e
adolescentes com valores de presso arterial acima do
percentil 90 (44,7%). vlido ressaltar que essas alteraes da presso arterial no indicam que estes indivduos sejam portadores de hipertenso arterial, mas sugerem uma possvel evoluo para nveis elevados na vida
adulta, sobretudo se houver a presena de fatores de risco e se medidas de orientao no forem implementadas.
As medidas antropomtricas apresentaram correlaes significativas com os valores da PAS e PAD,
notadamente as variveis idade, peso, estatura, permetros da cintura e do quadril. A RCQ esteve correlacionada
negativa e significativamente com as presses arteriais
sistlica e diastlica. Contudo, necessria a realizao
de estudos longitudinais que confirmem estes achados.

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Correspondncia:
Anlise de indicadores
Thelma
deLeite
risco para
de Arajo
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arterial
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- Parque
crianas Manibura
e adolescentes
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Moreira RP, Chaves ES, Silva VM