Revista Electrnica Medicina, Salud y Sociedad

Vol. 6, No. 1 (Sept-Dic) 2015.

Artculo Original

Microorganismos aislados en urocultivos de embarazadas que

acudieron al hospital escuela de la UV durante 2012
Microorganisms isolated in urine cultures performed on pregnant women who attended the UV
teaching hospital during 2012
Lpez-Hernndez C1, Hernndez-Trejo C1, Domnguez-Trejo E1, Guadarrama-Vzquez M1, Polo-Ortega P1

Resumen
Introduccin. Las infecciones en vas urinarias (IVU) son las infecciones bacterianas ms frecuentes en la
poblacin. Su prevalencia aumenta cuando se produce en el individuo una alteracin en los mecanismos de
defensa. Ocupan un lugar destacado en frecuencia tras las infecciones de vas respiratorias superiores e
infecciones digestivas. Las mujeres resultan ms afectadas, especialmente durante la gestacin. Estas
complicaciones pasan generalmente desapercibidas debido a la poca vigilancia mdica de la mujer gestante.
Es importante hacer hincapi que el estado de Veracruz no es la excepcin en cuanto a las infecciones del
tracto urinario ITU y, dentro del sector salud a nivel municipal en la ciudad de Xalapa, especficamente en el
hospital escuela de la Universidad Veracruzana ahora clnica universitaria de salud reproductiva y sexual,
asisten un gran nmero de mujeres embarazadas a las que no les ha sido confirmado ITU. Objetivo.
Identificar los microorganismos aislados en urocultivos de mujeres embarazadas que acudieron al hospital
escuela de la universidad veracruzana durante el ao 2012. Resultados. Se revisaron un total de 291
expedientes de mujeres gestantes que asistieron al laboratorio de anlisis clnicos del hospital escuela de la
Universidad Veracruzana para la realizacin de urocultivos, de los cuales 205 fueron declarados como
negativos al no encontrarse crecimiento en las placas de cultivo,. mientras que 86 de ellos dieron positivo al
anlisis. Conclusiones. El 53,48% de los urocultivos dieron positivo a E Coli, la finalidad es dar a conocer
que, es necesario dar un mejor seguimiento a la evolucin del embarazo para evitar efectos adversos como el
parto prematuro del feto.
Palabras clave: Infecciones bacterianas, ITU, urocultivos, E. Coli, efectos adversos.
Abstract
Introduction. Urinary tract infections are the most frequent bacterial infections in the general population. its
prevalence increases when the individuals defense mechanisms are altered. They have an outstanding
position in frequency, right behind upper respiratory tract and digestive tract infections. Women are the most
affected, especially during gestation. These complications are commonly overseen due to insufficient medical
assistance during pregnancy. It is important to emphasize that the state of Veracruz is not an exception
concerning to UTI. A great number of pregnant women who have not been diagnosed with UTI are taken care

1

Clnica Universitaria de Salud Reproductiva y Sexual de la Universidad Veracruzana. Xalapa, Veracruz. Mxico.

Recibido: 01 de junio de 2015. Aceptado: 13 de agosto de 2015.

16

Revista Electrnica Medicina, Salud y Sociedad

Vol. 6, No. 1 (Sept-Dic) 2015.

of by the municipal healthcare sector in Xalapa and more specifically, the Universidad Veracruzana teaching
hospital, nowadays university clinic for reproductive and sexual health. Objective. To identify the
microorganisms isolated in urine cultures of pregnant women who were treated at the Universidad
Veracruzana teaching hospital during 2012. Results. A total of 291 records of pregnant women who attended
the clinical laboratory of the hospital school at the Universidad Veracruzana to perform urine cultures were
revised. Out of these, 205 were declared negative as no plate growth who was found, while 86 of them tested
positive for analysis. Conclusions. 53.48% of urine cultures were positive for E coli, the aim is to raise
awareness that it is necessary give a better monitor the evolution of pregnancy to avoid adverse effects such
as premature birth of the fetus.
Key words: Bacterial infections, UTI, urine cultures, E. Coli, adverse effects
Introduccin
Las infecciones urinarias son las infecciones bacterianas ms frecuentes en la poblacin.1 su prevalencia
aumenta cuando se produce en el individuo una alteracin en los mecanismos de defensa.2 ocupan un lugar
destacado en frecuencia tras las infecciones de vas respiratorias superiores e infecciones digestivas.3 de ah
que la organizacin mundial de la salud (OMS) promueva las prcticas saludables en los diferentes pases.4
la poblacin femenina resulta la ms afectada debido a su estructura anatmica siendo las infecciones
urinarias unas de las ms importantes, especialmente durante la gestacin.5 estas complicaciones pasan
generalmente desapercibidas debido a la poca vigilancia mdica de la mujer gestante.6 es importante hacer
hincapi que el estado de Veracruz no es la excepcin en cuanto a este tipo de infecciones y, dentro del
sector salud a nivel municipal en la ciudad de Xalapa, especficamente en el hospital escuela de la
universidad veracruzana asisten un gran nmero de mujeres embarazadas a las que no les ha sido
confirmado por mtodos clnicos padecimientos infecciosos de este tipo, a pesar de ello las infecciones
urinarias son frecuentes y merecen ser atendidas inmediatamente.
El hospital escuela de la universidad veracruzana considera dentro de su atencin primaria a la salud
en mujeres gestantes los anlisis clnicos de rutina dentro de los cuales incluyen el examen general de orina
(ego) el cual es indicador presuntivo para una posible infeccin urinaria.
En la presente investigacin se abordarn las descripciones ms importantes sobre los
microorganismos que infectan a las mujeres gestantes, as como aquel que es ms frecuente en dichas
infecciones, as como la sensibilidad a diferentes tipos de antibiticos de las cepas patgenas.
Infeccin de vas urinarias en el embarazo
La infeccin de las vas urinarias constituye una de las infecciones ms frecuentes durante el embarazo. Los
microorganismos involucrados son principalmente las enterobacterias, entre ellas escherichia coli (80% de los
casos), klebsiella ssp, proteus mirabilis, enterobacter ssp. Existen adems otros agentes que siguen en
frecuencia, como ser streptococcus del grupo b y staphylococcus coagulasa negativo.7
Anteriormente se consideraba que en pacientes con una nefropata grave estaba contraindicado
quedar embarazada dado la gran repercusin sobre los resultados perinatales as como el agravamiento
importante de la patologa materna.8 el poseer un mayor conocimiento de las patologas renales ocasiones y
los avances en los tratamientos para la insuficiencia renal han permitido que se lleven a cabo los embarazos
con xito. No obstante, los resultados perinatales se ven directamente influenciados por dichas patologas con
lo cual es de suma importancia el conocer a fondo dichos problemas.9, 10
Durante la gestacin la infeccin urinaria es la dificultad mdica ms frecuente con posibilidad de
peligro para la madre como para el feto. Este problema es de inters clnico, puesto que la suerte de la mujer
embarazada y del nio depende mucho de la funcin de los riones.11
El organismo de la mujer embarazada, por lo general, se arregla bien con las elevadas exigencias
que le presenta el embrin en desarrollo. Sin embargo, muchas enfermedades de los riones se reflejan
17

Revista Electrnica Medicina, Salud y Sociedad

Vol. 6, No. 1 (Sept-Dic) 2015.

desfavorablemente sobre la evolucin del embarazo y el estado del feto, lo que se expresa en la alta
mortalidad perinatal, el parto antes de trmino y la hipotrofia del feto. 12
Pueden ser infeccin asintomtica o bacteriuria asintomtica (BA) del embarazo o infeccin
sintomtica. se producen modificaciones anatmicas y funcionales que aumentan el riesgo a padecer una
infeccin urinaria.13 entre ellas se destacan: la hidronefrosis del embarazo, el aumento del volumen urinario en
los urteres que produce una columna lquida continua que ayuda a la propagacin de la infeccin desde la
vejiga al rin, disminucin del tono uretral y vesical que se asocia a un aumento del volumen urinario en la
vejiga aumentando su capacidad vesical y disminuyendo su vaciamiento (xtasis urinaria), obstruccin parcial
del urter por el tero grvido y rotado hacia la derecha, aumento del ph de la orina especialmente por la
excrecin aumentada de bicarbonato que favorece la multiplicacin bacteriana, hipertrofia de la musculatura
longitudinal del urter, aumento de la filtracin glomerular que determina la presencia de glucosa en la orina lo
que favorece la aparicin de los grmenes, aumento del reflujo vesico-ureteral, menor capacidad de defensa
del epitelio del aparato urinario bajo, incremento de la secrecin urinaria de estrgenos y el ambiente
hipertnico de la mdula renal. 14
Si no existen enfermedades concomitantes, el riesgo es mayor en las embarazadas de mayor edad,
multpara, y de bajo nivel socioeconmico, pero sobre todo en aquellas con historia previa de infeccin
urinaria. 14
Por lo expuesto anteriormente, la deteccin y el tratamiento temprano de las infecciones urinarias (iu)
en las embarazadas debe ser una prioridad.15 la bacteriuria oculta o asintomtica de la mujer gestante es de
aparicin precoz, generalmente en el primer trimestre. su prevalencia es del 6-7%, cifras promedio de
numerosos estudios realizados recogiendo orina por miccin limpia y confirmados por macfadden por puncin
suprapbica en 2.000 gestantes (prevalencia de 6,6%).16 esta prevalencia es parecida a la de la mujer no
gestante de edad similar, tal como encontr gaymans en un grupo de 1.200 mujeres y 80 gestantes
(prevalencia de 4,7%), parece que la bacteriuria asintomtica de la mujer embarazada es la expresin
acumulativa de la bacteriuria adquirida en momentos anteriores de la vida de la paciente.17
La bacteriuria asintomtica de la mujer no gestante difiere de la mujer gestante en dos aspectos
evolutivos. En el primer aspecto algunas de las bacterias se vuelven inocuas en un rango que oscila entre el
20-40% y no se complican con pielonefritis agudas, contrario a como sucede con las segundas: lo que puede
deberse a las modificaciones gravdicas del aparato urinario. Estas no aumentan la prevalencia de la infeccin
oculta, pero la convierten en una infeccin complicada. 18, 19
El diagnstico de BA se establece cuando se obtienen dos urocultivos positivos (100 mil ufc) de un
mismo microorganismo en una paciente sin sntomas urinarios. Diversos estudios han mostrado que la
prevalencia general de BA durante el embarazo va del 4 al 7%. En el instituto nacional de perinatologa (inper)
la prevalencia determinada de BA en pacientes gestantes ha sido del 5.3%. Se ha observado que por lo
menos una de cada cinco mujeres que presentan BA en etapas tempranas del embarazo desarrollar una
infeccin sintomtica durante el curso del mismo.19
Del 2 al 10% de las embarazadas sin antecedentes, desarrollan bacteriuria asintomtica y sin
tratamiento, el 30 al 50% evolucionarn a pielonefritis, sta por su parte puede asociarse a insuficiencia renal
aguda, sepsis y shock sptico. Aumenta el riesgo de parto prematuro y de recin nacido de bajo peso al
nacer. La mortalidad fetal ms alta se presenta cuando la infeccin ocurre durante los 15 das que anteceden
al parto. 15, 16
En la etiologa de la infeccin de vas urinarias las enterobacterias ocupan los primeros lugares,
seguidas de los estafilococos y los enterococos. Dentro de las enterobacterias, la escherichia coli es la ms
frecuente, en ms del 90% de los casos, seguido de klebsiella sp y proteus sp. En mujeres jvenes sin
factores predisponentes para ivu, se asla staphylococcus saprophyticus con cistouretritis o bacteriuria
asintomtica; esta bacteria ocasiona del 5 al 15% de las infecciones en mujeres jvenes. En un estudio
realizado en el inper se encontr una prevalencia alta de ivu por staphylococcus coagulasa negativo.19
Est universalmente aceptado que las infecciones sintomticas del tracto urinario se desarrollan
mayormente en las embarazadas si se comparan con mujeres no gestantes, ello demuestra que
determinados factores, propios de la gestacin, inducen a las bacterias a multiplicarse y llegar a las vas
urinarias altas. Diversos hallazgos confirman esta aseveracin. 20
18

Revista Electrnica Medicina, Salud y Sociedad

Vol. 6, No. 1 (Sept-Dic) 2015.

El tracto urinario experimenta un gran cambio en el embarazo. Existe una disminucin del tono y de
la actividad musculares en la pared del urter lo que se traduce en una disminucin en el dintel de paso de
orina a travs del sistema excretor urinario. Aparece a una dilatacin del urter superior y tambin de los
clices renales, lo que se traduce en la llamada hidronefrosis fisiolgica del embarazo. Esta hidronefrosis
sera la consecuencia de la accin de progesterona, sustancia miorrelajante que acta a nivel del tono
muscular del urter y de sus peristalsis y tambin por la comprensin del tero grvido al aumentar
enormemente su tamao. Igualmente se producen cambios significativos a nivel de la pared vesical. Son
destacables la disminucin del tono muscular de la pared, el incremente de su capacidad y el incompleto
vaciamientos de la vejiga durante el acto miccional. Todos estos hechos predisponen el reflujo vesicoureteral. El conjunto de la hipotona de la musculatura vesical, el reflujo vesico-ureteral y la dilatacin del
urter y la pelvis renal traen como consecuencia que la orina se transforme en una columna esttica a nivel
del urter lo que facilita la migracin ascendente de las bacterias hace el tracto urinario superior despus que
se haya establecido la colonizacin bacteriana de la vejiga urinaria. la hipomotilidad del rbol urinario trae
como consecuencia una importante reduccin en el flujo de la orina, lo que se traduce en la menor capacidad
del rin en liberarse por s mismo de la infeccin. 21, 22
Los factores que influyen en la presencia de bacteriuria durante el embarazo se dividen en dos
22
grupos:
Factores generales. Climatologa y nivel de desarrollo del pas.
Factores particulares. Situacin socioeconmica, antecedentes personales, familia numerosa,
antecedentes familiares y hacinamiento.23
En los condicionantes generales se describen el grado de desarrollo del pas y la climatologa.
Climas tropicales y pases subdesarrollados son los que ostentan las tasas de frecuencia ms elevadas. Por
ejemplo, un estudio realizado en Nigeria sobre 510 gestantes revel una incidencia de bacteriuria
asintomtica del 23,9%.24 entre las condicionantes particulares, la prevalencia de la bacteriuria oculta en el
embarazo aumenta con la edad, paridad, estado socioeconmico bajo, existencia de diabetes y la historia
previa de infecciones urinarias.24
La diabetes e infecciones urinarias previas son sin duda los dos factores con condicionantes ms
importantes. la frecuencia de bacteriuria en gestantes diabticas se duplica (12,5%) o triplica (18,5%) en
aquellas con antecedentes de infecciones previas, respecto de las gestantes normales (5,9%). adems, la
posibilidad de desarrollar episodios asintomticos cistticos es en ambos casos cerca del doble (58,3% y 60%
respectivamente) respecto a las normales (33,3%).24 la evolucin hacia un cuadro de pielonefritis aguda es
un 30% superior a las gestantes diabticas, mientras que no se han detectado diferencias en el grupo con
antecedentes urinarios. 25
A pesar de las potenciales serias consecuencias de la bacteriuria asintomtica en la mujer gestante,
una encuesta realizada entre obstetras griegos revel que slo el 20% realizaban controles sistemticos
bacteriolgicos de orina.26
La prevencin es el punto de partida apropiado para el tratamiento de las infecciones urinarias en el
embarazo. La prevencin exitosa elimina las complicaciones de las infecciones sintomticas y se puede lograr
en la mayora de los casos de la forma que se describir a continuacin. 25, 26
Objetivo
Identificar microorganismos aislados en urocultivos de mujeres embarazadas que acudieron al hospital
escuela de la Universidad Veracruzana durante el ao 2012, evidenciando la incidencia de los
microorganismos aislados.
Material y mtodos
La presente investigacin es un estudio retrospectivo, observacional y transversal realizado a mujeres
embarazadas que asistieron al hospital escuela en el periodo enero-diciembre 2012, en cuyos exmenes
19

Revista Electrnica Medicina, Salud y Sociedad

Vol. 6, No. 1 (Sept-Dic) 2015.

rutinarios de laboratorio detectaron bacteriuria en el sedimento urinario, y arroj diversos resultados en los
aislamientos realizados.
Para el asilamiento bacteriano se llevaron a cabo urocultivos en mujeres embarazadas, durante el
periodo de tiempo ya mencionado, los cultivos se llevaron a cabo en diferentes medios con caractersticas
selectivas y diferenciales como son el agar cled y agar macconkey (para evidenciar el crecimiento de
bacterias fermentadoras o no fermentadoras de lactosa), agar sangre de carnero (para gneros streptococcus
y bacterias hemolticas en general).
El mtodo de siembra es por tcnica de inoculacin en cuadricula con un asa calibrada, incubndose
a 37c y reportando cualquier crecimiento entre las 24 y 48 horas posteriores a la inoculacin. una vez que se
aisl un cultivo puro (colonias bacterianas correspondientes a un solo microorganismo) de un microorganismo
clnicamente relevante o de importancia diagnstica, y con base a los criterios de kass, se debe llevar a cabo
el seguimiento para su identificacin mediante pruebas bioqumicas, dependiendo del genero del
microorganismo y por ltimo se realiza el antibiograma.
Resultados
Se analizaron los expedientes del rea de microbiologa especficamente los resultados de los urocultivos
realizados en el ao 2012 en el laboratorio clnico del hospital escuela de la Universidad Veracruzana. De la
recopilacin de resultados se obtuvieron un total de 291 casos registrados. De acuerdo a los parmetros
establecidos, se obtuvieron los siguientes resultados.

20

Revista Electrnica Medicina, Salud y Sociedad

Vol. 6, No. 1 (Sept-Dic) 2015.

Mes
Enero

no. total
por mes
22

Tabla1. Urocultivos enero diciembre 2012

no. de casos
no. de casos
microorganismos aislados
negativos
positivos
16
6
5 E. Coli
1 Sp. Saprophyticus

Febrero

18

16

Marzo

26

19

Abril

47

38

Mayo

34

21

13

Junio

39

24

15

Julio

27

16

11

Agosto

18

16

Septiembre

16

11

Octubre

19

12

Noviembre

12

Diciembre

13

Total

291

205

86

1 E. Coli
1 E. Agglomerans
6 E. Coli
Coagulasa negativo
6 E. Coli
1 Sp. Saprophyticus
2 E. Agglomerans
5 Coagulasa (-)
1 Sp. Viridans
3 E. Coli
2 St. Agalactiae
2 P. Agglomerans
3 Coagulasa (-)
1 Sp. Virirands
6 E. Coli
3 P. Agglomerans
1 Sp. Bovis
1 E. Cloacae
1 Sp.Viridans
10 E. Coli
1 Coagulasa (-)
1 E. Coli
2 E. Coli
1. St. Agalactiae
2 P. Agglomerans
1 Sp. Saprophyticus
1 Sp. Viridans
2 E. Coli
2 St. Agalactiae
1 P. Agglomerans
1 Sp. Viridians
2 E. Coli
1 Sp.
Saprophyticus
2 E. Coli
1 P. Agglomerans
1. Sp. Bovis
1 St. Pyogenes

Fuente. Elaboracin propia.

21

Revista Electrnica Medicina, Salud y Sociedad

Vol. 6, No. 1 (Sept-Dic) 2015.

Grfico 1. Incidencia de diferentes microorganismos encontrados en casos positivos en mujeres
embarazadas.
12

10

E. coli
Coagulasa (-)
P. agglomerans

Sp. Saprophy6cus
Sp. Viridans
E. cloacae

E. agglomerans
St. Agalac6ae
Sp. Bovis

Fuente. Elaboracin propia.

Tabla 2. Rangos de edad de las mujeres gestantes.

Periodo de edades
1-15 aos
16-30 aos
31-45 aos

cantidad
27
196
68

mediana
14
22
35

media
13.7
22.5
35

Fuente. Elaboracin propia.

22

Revista Electrnica Medicina, Salud y Sociedad

Vol. 6, No. 1 (Sept-Dic) 2015.

Grafica 2. Edades del grupo de mujeres embarazadas que se realizaron urocultivos.

No. de pacientes

25
20
15
10
5
0
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

Edad
Fuente. Elaboracin propia.

No. total de casos

Grafica 3. Incidencia del total de microorganismos durante el ao 2012.

50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0

46

10

12

Microorganismo
Fuente. Elaboracin propia.

Conclusiones
Se revisaron un total de 291 expedientes de mujeres gestantes que asistieron al laboratorio de anlisis
clnicos del hospital escuela de la universidad veracruzana para la realizacin de urocultivos, de los cuales
205 fueron declarados como negativos al no encontrarse crecimiento en las placas de cultivo, mientras que 86
de ellos dieron positivo al anlisis.
Los microorganismos identificados fueron E.Coli, coagulasa negativo, E. Cloacae, P. Agglomerans,
Sp. Bovis, Sp. Saprophyticus, Sp. Viridans, St. Agalactiae, St. Pyogenes. El 53,48% (46 expedientes) dieron
positivo a e. coli, confirmando as nuestra informacin de que esta bacteria es predominante en infecciones de
23

Revista Electrnica Medicina, Salud y Sociedad

Vol. 6, No. 1 (Sept-Dic) 2015.

vas urinarias durante el embarazo, el 13,95 % (12 expedientes) pertenece a P. Agglomerans, otro
gramnegativo presente en estas infecciones de vias urinarias ivu, un 8,60% para microorganismos Coagulasa
negativo, un 5.81 % de los casos dio positivo a st. agalactiae, y un mismo porcentaje para Sp. viridans.
En cuanto a las edades de las mujeres gestantes atendidas, el rango que presenta ms casos
registrados es de 20 a 24 aos de edad. Mientras que las pacientes ms jvenes entre 12 a 15 aos,
muestran cifras bajas tan solo 27casos.
Discusin
La finalidad del trabajo presentado es dar a conocer que, aunque menos de un tercio de las mujeres
embarazadas que acudieron durante el ao 2012 al hospital escuela dieron positivo al aislamiento de
microorganismos, es necesario darle un mejor seguimiento a la evolucin del embarazo para evitar efectos
adversos como el parto prematuro del feto.
La atencin a la mujer embarazada debe ser prioritaria para as evitar que se ponga en peligro la
vida de la madre y del feto, as como lo marca la norma oficial mexicana nom-007-ssa2-1993tencin de la
mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la
prestacin del servicio.
Agradecimientos
Al hospital escuela de ginecologa y obstetricia ahora clnica universitaria de salud reproductiva y sexual por
abrirme las puertas para la realizacin de esta investigacin.
Referencias bibliogrficas
1. Strasinger S. & Di Lorenzo M. (2008). Anlisis de orina y de los lquidos corporales. Estados Unidos:
Panamericana.
2. Campbell & Walsh. (2008). Urologa.: Mdica Panamericana
3. G. Prats. (2007). Microbiologia clnica.: Editorial panamericana.
4. La OMS pone de relieve la importancia de una buena higiene de las manos para la seguridad del
paciente.
20
de
abril
de
2013.
Sitio
web:
http://www.who.int/mediacentre/news/notes/2012/hygiene_20120504/es/
5. L. Cabero, D. Saldivar & E. Cabrillo. (2007). Obstetricia y medicina materno-fetal. E.U.: Editorial
panamericana.
6. 2005. Sociedad Espaola de Ginecologa y Obstetricia (SEGO). Protocolo de la infeccin urinaria
durante el embarazo. Informacin teraputica del Sistema Nacional de Salud. 19 de abril de 2013,
Sistema
Nacional
de
Salud
URL.
Sitio
web:http://www.msc.es/estadEstudios/publicaciones/docs/vol29_2InfecUrinariaEmbarazo.pdf
7. Abarza CF, Zajer C, Donoso B, Belmar J, Riveros JP, Gonzlez BP & Oyarzn E. (2002).
Reevaluacin de la sensibilidad antimicrobiana de patgenos urinarios en el embarazo. 19 de abril
de 2013, de Rev Chil Obstet Ginecol. Sitio web: http://www.scielo.cl/pdf/rchog/v67n3/art11.pdf
8. Tortora G., Bergen Funke & Case C. (2010). Microbiologa.: Artmed Editora SA, Copyright.
9. Gonzlez P. (1997). Infeccin urinaria. 19 de Abril de 2013, de Escuela de Medicina Pontificia
Universidad
Catlica
de
Chile
Sitio
web:
http://escuela.med.puc.cl/paginas/Departamentos/Obstetricia/AltoRiesgo/ITU.htm
10. Montini G, Tullus K, Hewitt I. Febrile urinary tract infections. N Engl J Med. 2011; 365:239-250.
11. Importancia de la salud integral.
20 de abril de 2013 URL Sitio web:
http://www.importancia.org/importancia-de-la-salud.php#ixzz2Seh93X4s
12. Tanagho & MacAninch. (2004). Smiths General Urology.: Mc Graw Hill.
24

Revista Electrnica Medicina, Salud y Sociedad

Vol. 6, No. 1 (Sept-Dic) 2015.

13. Althof, Kindler & Heintz. (2008). El sedimento urinario, atlas tcnicas de estudio valoracin. Editorial
medica panamericana.
14. Kelley.( 1992). Medicina interna. Editorial panamericana.
15. Ingraham L & Inglraham. A. (2000). Introduccin a la microbiologa. Editorial revert S.A.
16. Kan. D.V. (1992). (10) Manual de urologa, obsttrica y ginecologa: Editorial Mr. Mosc.
17. Murray P., Rosenthal K. & Pfaer M, (2006). Microbiologa Mdica. Editorial Elsevier.
18. Jawetz, Melnick Y Adelberg. (2011). Microbiologa Mdica. Mxico, DF.: Mcgraw-Hill Interamericana
Editores, S.A. de C.V
19. Estrada-Altamirano A., Figueroa-Damian R., Villagran-Zesati. (2010). Infeccin de vas urinarias en la
mujer embarazada. Importancia del escrutinio de bacteriuria asintomtica durante la gestacin.
Mexico D.F. Perinat. Reprod. Hum.Vol. 24, Num. 3 pp.182-186.
20. Figueroa-Damin R, Velsquez P, Carrera A, Hernndez Valencia M & Kunhard J. (2008).
Infecciones urinarias en ginecologa. Perinat. Reprod. Hum.; 22 (suppl 1): 28-39.
21. Niswander K.R. (2000). Obstetricia. Editorial revert, s.a
22. Pellicer A. & Bonilla-Musoles F.. (2000). Obstetricia y Ginecologa. Mxico. D.F.: Editorial Mdica
Panamericana.
23. Botella J & Clavero J. (2003). Tratado de ginecologa. Editorial revert S.A.
24. Hans G. Schlegel Christiane Zaborosch. (2000). Microbiologa general. Alemania: George Thieme
Verlag de Stuttgar.
25. Estrada-Altamirano A, Figueroa-Damin R., Villagrana-Zesati R. (Septiembre 2010). Infeccin de
vas urinarias en la mujer embarazada. Importancia del escrutinio de bacteriuria asintomtica durante
la gestacin. Perinatologa y Reproduccin Humana, 24, 182 - 186. 9 de abril del 2013, De
http://www.medigraphic.com/pdfs/inper/ip-2010/ip103e.pdf Base de datos.
26. Arredondo-Garca JL, Figueroa-Damin R. Estado Actual de las infecciones de vas urinarias.
Mxico, D.F. Ferlini, Rosen, Asoc. 2002.
27. Jawetz, Melnick, Adelberg. Microbiologa mdica. (2011) 25 edicin. Ed. McGraw-Hill,
28. Kenneth, J.; Ray G. Microbiologia mdica de Sherris. (2010) 5a edicin. Ed. McGraw-Hill,
29. Prezcot Harley, Klein. Microbiologa (2010) 5a edicin. Ed. McGraw-Hill.

Forma sugerida de citar este artculo: Lpez-Hernndez C, Hernndez-Trejo C, Domnguez-Trejo E, GuadarramaVzquez M, Polo-Ortega P. Microorganismos aislados en urocultivos de embarazadas que acudieron al hospital escuela
de la UV durante 2012. Revista electrnica Medicina, Salud y Sociedad. [Serie en internet] 2015 Septiembre [citado
Septiembre 2015]; 6 (1); 16-25. [aprox. 9 p.]. Disponible en: http://cienciasdelasaluduv.com/site/.

25