Primeros Auxilios en Bebes y Ninos

Primeros Auxilios en Bebs y Nios
Cada vez ms cerca de las personas
Cruz Roja
Primeros Auxilios
en Bebs y Nios
El Movimiento de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja se esfuerza

en prevenir y aliviar el sufrimiento de las personas en todas las
circunstancias.
Cruz Roja Espaola que viene tradicionalmente colaborando en mejorar
la salud y el bienestar social de la poblacin con acciones concretas en
el mbito de la prevencin, la asistencia y la rehabilitacin, ha credo
necesario acercarse an ms a las personas, facilitando el aprendizaje
de primeros auxilios bsicos con una metodologa sencilla, prctica y
asequible.
Con ese n se edita este manual, que forma parte de una pequea
coleccin de textos que tienen en cuenta necesidades concretas de la
poblacin, posibilitando un aprendizaje de primeros auxilios en un corto
intervalo de tiempo. As, con el n de abordar determinadas emergencias
que se pueden presentar en situaciones cotidianas de la vida, cada uno de
ellos adapta los primeros auxilios a diferentes situaciones: la atencin de
bebs y nios pequeos, personas mayores; su aplicacin en determinados
entornos, como puede ser el hogar, la naturaleza o el deporte, sin olvidar
un mdulo bsico sobre primeros auxilios generales.
Es nuestro deseo, que la lectura y comprensin de este manual sirva
de estimulo para que el lector pueda realizar alguno de los cursos sobre
prevencin y primeros auxilios, ofrecidos por el centro virtual de formacin
de Cruz Roja Espaola o presnciales en las ocinas territoriales de la
Institucin.
Madrid, 23 de mayo de 2008

Juan Manuel Surez del Toro Rivero.
Presidente de Cruz Roja Espaola
ndice
Objetivos .................................................................................................... 9
Caractersticas especiales en la atencin a nios ..................................... 9
Cadena de supervivencia ........................................................................... 12
Pautas generales de actuacin ante la situacin de emergencia .............. 13
Paro cardiorrespiratorio en pediatra .......................................................... 18
Tringulo de evaluacin peditrica ............................................................ 20
Soporte vital bsico (SVB) ........................................................................ 22
Posicin lateral de seguridad .................................................................... 41
Valoracin secundaria ............................................................................... 43
Primeros auxilios ....................................................................................... 47
Cuerpos extraos ................................................................................... 49
Hemorragias ........................................................................................... 56
Quemaduras ........................................................................................... 66
Heridas ................................................................................................... 72
Traumatismos ......................................................................................... 77
Intoxicaciones ......................................................................................... 91
Urgencias peditricas frecuentes ................................................................. 98
Situaciones de dicultad respiratoria ...................................................... 98
Deshidratacin ...................................................................................... 104
Shock en el nio ................................................................................... 108
Enfriamiento (hipotermia) ..................................................................... 110
Fiebre (hipertermia) .............................................................................. 112
Convulsiones febriles .......................................................................... 115
Convulsiones no relacionadas con ebre ............................................. 117
Fiebre y manchas o puntos rojos en la piel .......................................... 119
Reacciones alrgicas ........................................................................... 121
Reacciones vacunales ......................................................................... 122
Sndrome de la muerte sbita del lactante ........................................... 123
Botiqun ................................................................................................... 126
Consejos de prevencin ........................................................................... 128
Algoritmo SVB Universal ........................................................................... 134
Bibliograa ................................................................................................ 135
Cruz Roja Espaola

Cualquier parte de este documento puede ser citado, copiado, traducido a otros
idiomas o adaptado para satisfacer las necesidades locales sin autorizacin previa
de Cruz Roja Espaola, a condicin de que se cite claramente la fuente.
Edita:
Cruz Roja Espaola
Rafael Villa, s/n
28023 El Planto (Madrid)
Diseo y maquetacin: Solucions Grques Barcino
Fotografas: Cruz Roja Espaola
Deposito legal: 31605-2008
ISBN: 84-7899-211- 9
Objetivos
El objetivo principal de esta gua es dar a la poblacin en general, y a los
primeros actuantes en particular, los conocimientos ms elementales para
poder ofrecer una ayuda ecaz a los lactantes y nios que han sufrido una
situacin de emergencia sea por accidente o enfermedad. De este modo,
podrn afrontar esos decisivos primeros minutos con la mxima seguridad.
Intentaremos proporcionar conocimientos para:
Identicar y resolver situaciones de urgencia vital.
Aprender a prevenir accidentes.
Aplicar los procedimientos y las tcnicas ms adecuadas en autoproteccin
y soporte a los primeros auxilios.
Caractersticas especiales en la atencin a nios

La presencia de nios enfermos o vctimas de accidentes en el entorno extrahospitalario suele producir angustia a las personas que los rodean o que se
ven involucradas en ellos.
Cuando en primeros auxilios hay que atender a un nio, se nos presenta
un reto, ya que tanto en el aspecto psicolgico como en el fsico tienen
caractersticas diferentes a los adultos. A pesar de ello, la actuacin en
general no ser muy distinta.
Aspectos especiales de los nios
En los menores de dos aos, las actuaciones sanitarias principales estn
motivadas por problemas mdicos ms o menos evolucionados (ebre,
dicultad respiratoria), por accidentes domsticos (intoxicaciones,
quemaduras), y por problemas de origen traumtico (cadas, heridas)
situaciones estas ltimas ms frecuentes en nios mayores.
9
Haremos un anlisis de aquellas patologas de aparicin ms frecuente en los

bebs y nios. Analizaremos las causas e indicaremos cul es la actuacin
ms idnea, en cada caso, por parte de los adultos (padres, tutores,
cuidadores) e intentaremos proporcionarles los recursos adecuados para
afrontar las diferentes situaciones.
Aspectos psicolgicos
Un nio no es un adulto pequeo. Tiene unas caractersticas psicolgicas que
debemos considerar en el momento de relacionarnos con l. El nio suele
tener miedo y desconanza hacia todas las personas que estn lejos de su
crculo habitual de relaciones. Por tanto, ser necesario establecer con l un
buen contacto para poder realizar las primeras intervenciones o auxilios.
Es conveniente considerar las siguientes pautas:
Tenemos que ganarnos su conanza hablando con l, explicndole todas
las acciones que vamos a hacer y el por qu, dicindole que son necesarias
para su curacin.
Debemos hablar con los padres o tutores y darles toda clase de
explicaciones. Hemos de considerar que en las situaciones de accidentes
domsticos y trcos los padres se suelen sentir culpables.
La presencia del familiar ms prximo (generalmente, la madre) es bsica
para poder examinar al nio.
Si es un beb o un nio pequeo, ser conveniente ver el comportamiento
del nio, y puede sernos de utilidad que la madre lo coja en brazos.
Es necesario utilizar un lenguaje sencillo.
El asistente no debe hacerse el simptico utilizando diminutivos, ya que la
mayora de veces esto provoca el efecto contrario de lo que se pretende.
Una actitud normal, comunicativa, saber escuchar, ser suciente para
establecer una buena relacin con el nio y/o los padres.
Para conseguir una buena valoracin, utilice recursos que den tranquilidad al
nio, utilice a la madre o familiares, no lo mueva de forma brusca, tmese su
tiempo para ver su comportamiento, relaje el ambiente, observe el entorno y
10
procure no producir ms dolor, incomodidad o crispacin de la que por regla

general rodea a la urgencia peditrica.
Aspectos fsicos de los nios
Segn la etapa de crecimiento y desarrollo de los nios se presentan una
serie de aspectos fsicos diferenciales con respecto al adulto, tales como:
frecuencias cardiacas y respiratorias superiores, diferencias en la constitucin
sea, articular, etc. que, adems, irn cambiando durante las diferentes
etapas del desarrollo.
Una de las situaciones ms habituales en los nios es el llanto y, si bien
puede responder a enfermedad o malestar, normalmente ser su forma de
solicitar atencin o mostrar su disconfort.
Muchas veces, el nio que llora es el que despierta ms angustia, el que
genera una actuacin ms rpida, porque da la sensacin de que est ms
grave y, en cambio, el que slo lloriquea o gime, transmite sensacin de ms
calma, pero alerta, este ltimo puede estar ms grave. Debemos evitar que
estos signos nos lleven a engao.
El nio o beb poco activo, que llora poco, que gime o est plido y que
rehsa los alimentos requiere nuestra atencin inmediata.
11
Cadena de supervivencia
Desde el punto de vista de la salud, es necesario siempre prevenir antes que
curar. Los primeros auxilios consisten en prestar la primera asistencia a un
accidentado o enfermo, y eso en muchas ocasiones signicar que han fallado
las medidas de prevencin
Ante una situacin de emergencia inmediata con riesgo vital, est demostrado
que la resolucin ltima del caso depender, en gran medida, de la primera
respuesta sanitaria que se le d. Los servicios sanitarios tratan de adaptarse a
estas nuevas situaciones, pero la mayora de las veces, cuando se producen,
son las personas ms prximas las que debern actuar primero.
Las acciones que permiten que una vctima de paro cardiorrespiratorio
sobreviva reciben el nombre de cadena de supervivencia.
Esta cadena universal incluye:
Identicacin rpida de la emergencia y la activacin precoz del sistema de
Emergencias,
La realizacin precoz de maniobras de reanimacin cardiopulmonar,
La desbrilacin precoz,
El soporte vital avanzado.
Esta cadena, de forma general, es aplicable a todas las edades si bien en
bebs y nios el primer anillo de la cadena de supervivencia debe incluir la
prevencin de los cuadros que pueden llevar al paro cardiorrespiratorio.
12
Cadena de Supervivncia

!"
#
#

Como hemos comentado, en pediatra la cadena de la supervivencia otorga

una especial importancia a la prevencin y al inicio de las maniobras de
reanimacin inmediatas dejando, si no hay ms remedio, porque estamos
solos, la activacin al 112 tras 1 minuto de RCP, debido a que la causa principal
de paro en pediatra es la respiratoria.
Sin embargo, y a pesar de que las cadenas son diferentes, el objetivo ser el
mismo: activar adecuadamente la ayuda para que se prosigan las maniobras
de forma adecuada y con material especco. La cadena de la supervivencia
universal es perfectamente aplicable a lactantes y nios, segn las
ltimas recomendaciones (2005).
Pautas generales de actuacin ante una situacin

de emergencia
La secuencia de actuaciones frente a cualquier situacin que precise nuestra
intervencin ser lo que llamamos PAS, que son las siglas de:
1. Proteger, tanto al nio como a uno mismo o a los dems.
2. Avisar, alertar a los Servicios de Atencin Sanitaria.
3. Socorrer al accidentado o herido.
1. Proteger
Antes de llevar a cabo cualquier accin, hay que hacer una valoracin
cuidadosa del entorno a n de detectar posibles riesgos que puedan afectar al
13
nio que precisa nuestra ayuda, y a nosotros mismos.

Hay que tomar medidas de autoproteccin adecuadas siempre que sea
posible.
Deben tomarse las medidas oportunas para evitar riesgos adicionales.
Ejemplos: Abrir ventanas, cerrar la llave del gas en caso de escapes o
intoxicaciones, tapar una sartn que ha prendido fuego, etctera.
En accidentes de trco, se debe sealizar el lugar del accidente (antes y
despus de ste) y estacionar nuestro vehculo en el arcn, a la distancia
correcta.
Desconectar la electricidad antes de atender a un nio que permanece asido
a cables elctricos o enchufes elctricos.
2. Avisar
Llame al telfono de emergencias 112, telfono nico de Emergencias de uso
en el mbito de toda la Comunidad Europea. Acceso gratuito y para cualquier
tipo de emergencia (bomberos, polica y ambulancias).
Lo habitual es que el profesional que le atienda le pregunte los datos que
necesita. Est preparado para ello:
14
Hay que proporcionar la localizacin exacta de los hechos:

- Carretera, punto kilomtrico o puntos de referencia conocidos, sentido del
accidente (en caso de accidente de trco).
- Calle, nmero de la casa, piso y poblacin.
Explicar lo ocurrido:
- Tipo de accidente y nmero de personas involucradas.
- Tipo de lesiones, sntomas, o caractersticas especiales del nio si las
conocemos
Escuchar y contestar lo que nos preguntan.
- El aviso puede darlo cualquier persona (transentes, compaeros, vecinos
etc.), no siendo preciso que lo d la persona que presta la ayuda sanitaria.
- No cuelgue el telfono hasta que se lo digan.
112
15
3. Socorrer
En primer lugar, procure tranquilizarse al saber que la ayuda ya est en camino
y la zona segura. Evale el estado del nio siguiendo las recomendaciones
que le vamos a proporcionar en este manual y acte en consecuencia. No
desplace ni mueva al beb o al nio, aunque crea que puede hacerlo, si no
es estrictamente necesario o no se lo han indicado. Hay que saber esperar la
llegada de los servicios de socorro: una manipulacin inapropiada puede tener
consecuencias graves.
16
Recuerde
Establezca medidas de autoproteccin, y prevencin

de nuevos accidentes. Si a pesar de ello la situacin
no es segura, alerte al 112 y espere.
Alerte al 112. Si no est solo, puede dar la alerta

otra persona. Asegrese de que sabe qu datos
tiene que dar.
No desplace ni mueva a la vctima si no

existe riesgo vital.
17
Paro cardiorrespiratorio en pediatra

A diferencia de los adultos, en general, los nios que estn a punto de sufrir
una parada cardiorrespiratoria nos mostrarn una serie de pistas para poder
sospechar que estn en una situacin de compromiso o inestable.
Es poco frecuente la situacin de parada sbita y, por lo tanto, ser
importante conocer los diferentes signos y sntomas de alarma para poder
activar la ayuda y actuar en consecuencia.
El conjunto de situaciones que pueden poner en compromiso la vida de
un nio sern enfermedades predominantemente respiratorias y lesiones
derivadas de accidentes, tanto de tipo domstico como en medio acutico o
de trco.
Causas de parada cardiorrespiratoria
Las causas ms frecuentes de muerte en pediatra varan en funcin de la
edad. Los lactantes suelen sufrir ms enfermedades (problemas respiratorios,
infecciosos, cardiacos, neurolgicos o alteraciones congnitas) y situaciones
especcas, como la muerte sbita, mientras que, en los nios ms mayores,
los accidentes (domsticos, asxia por inmersin o situaciones traumticas
como trco) son ms habituales.
A diferencia del adulto, en que el paro, en general, responde a causas
cardiacas, en el nio el origen principal ser el respiratorio; en segundo lugar,
y a bastante distancia, tendremos el fracaso circulatorio; y, nalmente, estar
la causa cardiaca.
Las causas de origen respiratorio sern la obstruccin de la va area
por cuerpos extraos con o sin atragantamiento evidente, situaciones de
dicultad respiratoria por infecciones o inamaciones de vas respiratorias
altas, bronquiales o pulmonares, como neumonas, bronquitis, asma,
epiglotitis, lesiones que comporten traumatismos torcicos, ahogamiento,
o en lactantes la muerte sbita, que, si bien no conocemos sus causas o
18
el mecanismo de su produccin, sin duda involucra de alguna manera al

sistema respiratorio.
De origen circulatorio sern las que comprometen el estado circulatorio
de los nios, como la deshidratacin por gastroenteritis, quemaduras
o hemorragias; la diabetes, y situaciones graves como infecciones
generalizadas y alergias.
Y en ltimo lugar, las causas cardiacas, normalmente en nios o lactantes
con antecedentes de enfermedades previas.
Ante todas estas posibles causas, las medidas de prevencin domsticas
y de seguridad vial y, sobre todo, el saber detectar una situacin
potencialmente grave o generadora de paro en pediatra deben ser el objetivo
de cualquier primer actuante.
A lo largo del captulo haremos un anlisis de cmo actuar ante las vctimas
peditricas, sus aspectos diferenciales respecto al adulto, y veremos cmo
se pueden detectar aquellas situaciones capaces de desembocar en un
deterioro rpido del nio e incluso paro; aprenderemos algunas tcnicas
diferenciales y veremos casos concretos de algunas urgencias comunes.
La actuacin ante el paro cardiorrespiratorio, la obstruccin de la va
respiratoria o la vctima traumtica se tratan en cada apartado especco.
19
Pero antes de entrar en los captulos propios de la atencin a los nios, es

preciso recordar que, segn las recomendaciones del Consejo Europeo de
Reanimacin del ao 2005 (ERC 2005), la nueva clasicacin de edades
en pediatra, que se aplica exclusivamente a la atencin a los paros
cardiorrespiratorios, es:
Recin nacido: Slo se considera la atencin en sala de partos y por tanto
no ser motivo de estudio en este manual.
Lactante: Nos referimos al menor de un ao.
Nio: Desde el ao hasta la pubertad.
Adulto: A partir de la pubertad.
El primer actuante tiene la potestad de aplicar los protocolos de una u otra
edad segn su criterio, en funcin de tamao, edad, aspectos de la vctima
etc., de forma justicada y con el objetivo de mejorar la reanimacin.
Tringulo de evaluacin peditrica

En los ltimos aos, las sociedades cientcas peditricas han adoptado
un sistema original de la Academia Americana de Pediatra, por el que,
mediante un anlisis SENCILLO, RAPIDO y VISUAL de varios aspectos del
beb o nio, podemos hacernos una idea de su posible gravedad y de la
necesidad de activar la ayuda o un rpido consejo de los sistemas sanitarios.
Este sistema es perfectamente aplicable por cuidadores, padres o personas
que conviven con nios, ya que no precisa de conocimiento mdico ni de
exploracin fsica; slo MIRAR.
Los signos principales que forman parte de este tringulo y que denotarn
si un nio puede presentar problemas que impliquen una situacin de
compromiso vital y que requieran la atencin de un servicio de urgencias,
son:
20
1. Apariencia o aspecto alterado (no le veo como siempre, le veo mal),

rigidez o accidez, se muestra muy activo o muy pasivo, no nos sigue con
la mirada, est irritable constantemente o inconsolable.
2. Dicultad para mantener una respiracin normal, lo cual se maniesta de

esta manera:
Aleteo nasal en las respiraciones (dilatacin de las alas de la nariz que se
abren en cada respiracin intentando buscar el aire que les falta).
Esfuerzos evidentes para respirar (respiracin profunda, marcndose las
costillas).
Ruidos al respirar.
Respiracin abdominal (con el diafragma).
3. Alteraciones de la coloracin de la piel:
palidez cutnea,
piel marmrea o reticulada,
azulada
En esta valoracin es bueno que el nio est en una posicin cmoda,
sin forzar situaciones que le generen estrs o lucha (se trata de evaluar
la enfermedad o lesiones que tenga); es bueno ver el comportamiento del
trabajo respiratorio o de la circulacin en la piel y, si es preciso, la valoracin
se har en brazos de la madre, o en su cama o cuna, etc.
Ante la presencia de alguno de estos signos o sntomas, debe saber que
21
el nio puede estar en una situacin comprometida y deber pedir consejo

mdico, acudir a un centro sanitario o solicitar ayuda al 112.
No obstante, la no presencia de estos signos slo signica que el nio se
encuentra en una situacin estable, pero no quiere decir que no tenga que
solicitar consejo si lo considera oportuno; por ejemplo una ebre elevada
puede no alterar el tringulo y en cambio precisar visita por el pediatra.
Piense que los nios pueden evolucionar con el tiempo en sus enfermedades.
Hay otras situaciones en las que independientemente del estado actual del
nio se debe requerir intervencin sanitaria de forma precoz:
Que haya sufrido convulsiones.
Vmitos persistentes.
Fiebre en lactantes menores de 3 meses de edad.
Todas aquellas situaciones en que usted vea un deterioro progresivo del
estado del nio.
Soporte vital bsico (SVB)

En pediatra, ante las situaciones de paro cardiorrespiratorio (PCR)
rpidamente se generan muchas dudas, tanto en los testigos presenciales
como en primeros actuantes, sobre cmo actuar, qu algoritmo utilizar y
qu tcnicas se precisan. Desde el ao 2005, las guas de reanimacin del
ERC intentan reducir al mnimo estas situaciones en la medida de lo posible,
a n de facilitar la actuacin de primeros actuantes. En la actualidad est
perfectamente aceptado que la poblacin general aplique, en caso de paro, el
algoritmo universal o del adulto a cualquier edad, con la nica recomendacin
de adaptar las tcnicas de compresiones torcicas (dos dedos, un taln de
la mano o dos...) al tamao y/o edad del nio a reanimar. Este algoritmo
universal se puede consultar extensamente en el Manual de Soporte Vital
Bsico (SVB) y Desfibrilacin Externa Semiautomtica (DEA) y en la Pg 134
de este manual.
22
No obstante, y dadas las caractersticas que rodean a una situacin de

paro en pediatra (situaciones habitualmente de compromiso respiratorio
de cierta evolucin o de lesiones por accidentes), a aquellas personas que
habitualmente conviven con nios o los cuidan (padres, educadores...) se
les recomienda una serie de modicaciones sobre el protocolo habitual y en
soporte vital bsico, que son especcas en pediatra y que sern motivo
de explicacin en este manual. Se recomienda, no obstante, reforzar con
prcticas los conocimientos que podr encontrar en este manual.
Concepto de SVB
El concepto de soporte vital bsico supone una ampliacin en lo comnmente
denominado Reanimacin Cardiopulmonar (RCP). El SVB integra la
prevencin y el reconocimiento de aquellas situaciones de emergencia
mdica o peligro inminente para la vida, la intervencin precoz, la solicitud de
ayuda de forma adecuada y el conjunto de maniobras de soporte respiratorio
y circulatorio a las vctimas con PCR; es un concepto mucho ms integral que
slo las tcnicas de reanimacin.
Es importante tambin saber que actualmente, en soporte vital bsico, NO
necesitamos conocer el latido cardiaco ni palpar el pulso, en ninguna edad
y en ningn momento, para decidir si hemos de realizar las maniobras de
RCP con el masaje cardiaco. Nos bastar la ausencia de consciencia y
de respiracin normal para iniciar la secuencia completa de reanimacin.
Tambin es importante resaltar que las tcnicas que explicaremos sern
aplicables a todas aquellas situaciones de paro, incluidas causas traumticas
y ahogamientos, evitando brusquedad en las movilizaciones y tcnicas.
Para la realizacin del Soporte Vital Bsico no necesitaremos ningn
instrumento especco; nos bastar con nuestras manos, nuestra boca y
la intencin de realizar las maniobras adecuadas. Pero siempre que nos
sea posible, utilizaremos sistemas o dispositivos de proteccin (guantes,
mascarillas faciales...).
En la actualidad el SVB en mbito extrahospitalario debe hacerse de
forma individual, aunque en el escenario del paro haya ms personas para
23
poder llevar a cabo las tcnicas de reanimacin. En este supuesto ser

recomendable que los diferentes actuantes se alternen cada dos minutos
hasta la llegada de los servicios sanitarios o la recuperacin de la vctima.
Ya hemos comentado la importancia que tiene en la actualidad para la
poblacin en general el algoritmo de SVB universal o del adulto en el que
la activacin de la cadena se realiza tras la comprobacin de la prdida de
consciencia (es decir falta de respuesta a estmulos externos); la peticin
de ayuda especca al 112 se realiza tras la comprobacin de ausencia de
respiracin normal; y las compresiones torcicas (masaje cardiaco) se
inician de manera inmediata.
Aunque este protocolo est aceptado para todas las edades, las siguientes
modicaciones en la secuencia de actuacin la harn ms adecuada para los
lactantes y nios:
Haga cinco ventilaciones de rescate iniciales antes de comenzar con las
compresiones torcicas, siguiendo despus con la combinacin 30/2.
Un reanimador solo debe aplicar la RCP durante 1 minuto
aproximadamente, antes de ir en busca de ayuda.
Comprima el trax aproximadamente un tercio de su profundidad; use
slo dos dedos en lactantes para lograr una profundidad de compresin
adecuada, y una o dos manos segn necesite para realizar compresiones
de una profundidad de un tercio del trax en nios.
Protocolo de actuacin
Las recomendaciones que vamos a dar abarcan desde el nacimiento
(excepto si es en una sala de partos) hasta la pubertad del nio, haciendo
especial hincapi en las diferencias que habr entre lactantes (0-1 ao) y
nios (a partir del ao).
Es muy importante que la aproximacin que se haga al escenario donde
se ha podido producir una situacin de paro sea correcta, considerando
diferentes factores como la edad del nio a reanimar, la presencia o no de
personas que puedan ayudar, cmo se ha producido la situacin de paro y,
24
fundamentalmente, la ausencia de riesgo para usted, la vctima y terceros al

hacer la valoracin de la vctima y posteriormente las maniobras que precise.
Procure seguir siempre los siguientes pasos.
1. Acercarse con precaucin
Tener precaucin al acercarse, asegurndose de que no hay peligro para
nosotros, ni para la vctima, ni para terceros. Se debe comprobar la existencia
de posibles fuentes de peligro, como electricidad, gas, circulacin, fuego Si
existe peligro, intente eliminarlo, y, si no podemos actuar sobre la vctima, hay
que alertar al nmero de telfono 112, especicando la naturaleza del peligro,
y esperar.
2. Posicin del reanimador o primer actuante
Deber colocarse preferiblemente arrodillado a un lado del nio, a la altura de
los hombros cuando el nio est en el suelo. En casos de lactantes es frecuente
que podamos encontrarlos sobre alguna supercie adecuada que pueda servir
para realizar las maniobras (mesas, cambiador). En ese caso sitese tambin
de forma lateral a la altura de los hombros.
25
3. Comprobar si responde
Hable y estimule con el tacto al lactante o al nio (agitndolo suavemente
por los hombros), y si es un nio mayor preguntndole en voz alta si se
encuentra bien.
No lo zarandee nunca.
Si responde:
- Djele preferiblemente en la posicin en la que le encontr y evite moverlo
de forma innecesaria.
- Pregntele qu ha ocurrido.
- Busque los signos de hemorragia grave.
- Efecte la exploracin secundaria.
- Siga controlando peridicamente el estado de consciencia del nio y
que su respiracin sea normal.
- Alerte al 112 si fuera necesario.
Si no responde:
- Activaremos la cadena de socorro.
26
Si est solo, grite pidiendo ayuda y llamando la atencin, sin abandonar al

nio.
Si hay alguien ms, llmelo y pdale que est a su lado por si necesita
ayuda.
Si la posicin de la vctima diculta las maniobras de reanimacin, debemos
colocarla en posicin de reanimacin cardiopulmonar, es decir, tumbada boca
arriba sobre una supercie lisa y dura, con los brazos tendidos a lo largo del
cuerpo y manteniendo la alineacin cabeza-tronco. Esta posicin nos permitir
abrir la va area y comprobar la respiracin normal (ver, or y sentir) as
como aplicar en caso necesario el resto de maniobras de reanimacin.
4. Abrir la va area (maniobra frentementn)
Nios
Los nios (mayores de 1 ao) que estn inconscientes, la lengua y la
posicin de la cabeza pueden obstruir la va area. La maniobra que
realizaremos es la frentementn, que consiste en:
27
Poner a la vctima estirada sobre su espalda.

Poner una mano en la frente empujando la cabeza hacia atrs con
cuidado.
Desplazar la mandbula hacia delante con la punta de los dedos de la otra
mano situados bajo la barbilla.
Con esta combinacin de movimientos se conseguir la apertura de la va
area separando la lengua de la parte posterior del cuello.
Lactantes
Tambin haremos la maniobra frente-mentn, pero es peligroso en el
lactante el hecho de realizar una extensin cervical excesiva, ya que con
ello se podra comprimir la trquea (sta se adelgaza al doblarla con la
hiperextensin) y de esta forma cerrar la va area.
Al hacer la maniobra frente-mentn, es suciente con una pequea
extensin del cuello, o incluso mantener una posicin neutra, con el lactante
situado boca arriba, alineado y sobre plano duro.
En caso de presencia de cuerpo extrao visible y fcilmente extrable en
la boca, intente retirarlo con la punta de los dedos, pero recuerde que no
se debe realizar un barrido a ciegas de la cavidad bucal.
28
5. Comprobar la respiracin
Manteniendo la va area abierta, compruebe si el beb o nio respira con
normalidad (VER, OR Y SENTIR):
VER, mire si hay movimiento del pecho.
OIR, escuche si hay ruidos respiratorios.
SENTIR, note la respiracin en SU mejilla.
Mire, escuche y note durante no ms de 10 segundos antes de decidir si la
vctima respira con normalidad.
En los primeros minutos posteriores a un paro cardiaco puede pasar que
la vctima respire de forma imperceptible o lo haga cogiendo aire de una
manera infrecuente y ruidosa y totalmente inefectiva, lo que se conoce
como respiracin agnica (como un pez fuera del agua). Es importante no
confundirla con la respiracin normal.
Si respira:
En este caso tenemos un beb o nio que est inconsciente pero respira.
Coloque al nio en posicin lateral de seguridad (PLS) siempre que pueda y
alerte al 112. Es necesario ir revalorando peridicamente su estado ya que
puede complicarse, hasta la llegada de la ayuda
(Cmo poner en PLS ver pgina 41)
29
En caso de bebs o menores de 1 ao la PLS resulta complicada de realizar.

En ese caso procure poner al lactante de lado en una supercie dura aunque
sea con apoyo, ya que as mejorar la permeabilidad de la va respiratoria y
disminuir el riesgo de atragantamiento con vmitos o secreciones.
Si no respira o no respira de forma normal:
Si est solo:
- Realice 5 ventilaciones de rescate (ver punto 6) iniciales y siga con las
tcnicas de reanimacin durante 1 minuto.
- Al minuto llame al 112 (abandone a la vctima si es necesario).
Si no est solo:
- Enve a llamar al 112 (asegrese de que la persona en cuestin conoce la
informacin a transmitir).
- Realice 5 ventilaciones de rescate y prosiga con las maniobras de RCP.
La persona que llame al 112 ha de comunicar la ubicacin exacta de la
vctima, e indicar lo que ocurre (especicar si se da el caso de que la vctima
sufre un paro cardiorrespiratorio y si se estn iniciando maniobras). No
cuelgue hasta que se lo digan.
En mayores de 1 ao, si puede, active un desbrilador semiautomtico (DEA)
o consiga uno tan pronto como sea posible. (Ver pg. 39)
6. Realizar ventilaciones de rescate
Ya hemos visto que, en lactantes y nios, debido a que en general la
causa del paro es respiratoria, es recomendable iniciar la secuencia con
5 ventilaciones y despus combinar las compresiones torcicas con las
ventilaciones.
Despus de cada 30 compresiones, haga 2 ventilaciones.
Como norma general las insuaciones debern hacerse con el volumen y
la fuerza necesarios para elevar el pecho del nio o lactante como en una
respiracin normal.
30
Nios (boca a boca)

- Mantener la va area abierta con la maniobra frente-mentn, (ver pg.
27). Con una mano, mantenga la cabeza hacia atrs y con dos dedos
(pulgar e ndice) tape la nariz del nio. Con los dedos de la otra mano,
mantenga la mandbula levantada.
- Coja aire de forma normal y ponga los labios sobre la boca de la vctima
de forma que quede completamente sellada. Practique una insuacin
constante a la vctima, durante aproximadamente 1 segundo. Mire el
pecho del nio para ver si se levanta con cada ventilacin de rescate.
- Manteniendo la va area abierta, destape la nariz y retire su boca de
la de la vctima; observe si el pecho baja con la salida del aire; si baja
visiblemente y por completo habr hecho una ventilacin efectiva.
- Vuelva a coger aire y repita la operacin para realizar una nueva
ventilacin.
31
Lactantes (boca a boca y nariz)

Debemos tener en cuenta que la capacidad respiratoria del lactante es
menor que la del nio. Por tanto, la cantidad de aire insuado debe ser
menor. El mejor indicador para saber cundo debemos cesar la insuacin
es comprobando que el trax se levanta correctamente; entonces debemos
dejar que salga el aire.
Utilizaremos la tcnica boca a boca y nariz, colocando la boca del primer
actuante de manera que abarque completamente la boca y nariz del
lactante.
Igual que en el nio, se realizarn en primer lugar cinco ventilaciones de 1
segundo cada una, para posteriormente iniciar las compresiones torcicas
si no ha habido ningn tipo de respuesta.
En todos los casos, si las ventilaciones no se corresponden con una
elevacin del trax como en una respiracin normal, piense que lo ms
probable es que hayamos hecho mal la tcnica. Antes de volver a intentarlo:
- Vuelva a comprobar la correcta posicin de la maniobra frente- mentn.
Recuerde que en lactantes ha de ser mnima; no realice ms insuaciones
de las que manda el algoritmo, aunque no sean efectivas
- Compruebe la boca de la vctima y saque cualquier obstruccin claramente
visible y fcil de extraer, por si de un cuerpo extrao se tratase.
32
7. Realizar compresiones torcicas

Para practicar compresiones torcicas, la vctima debe estar estirada boca
arriba, con la espalda sobre un plano duro, liso y estable.
El objetivo es comprimir el trax contra la espalda de forma rtmica para
conseguir que la sangre salga del corazn y circule por el cuerpo.
En las ltimas recomendaciones ERC 2005, la realizacin del masaje
cardiaco se considera una prioridad en todas las situaciones y edades. Por
tanto, ya sea al comprobar la ausencia de respiracin en caso de aplicar el
algoritmo universal o tras haber realizado cinco ventilaciones y comprobar
que no ha habido cambios (es decir, que sigue sin respiracin efectiva), en
el protocolo peditrico iniciaremos las compresiones torcicas, adaptadas
al tamao o la edad del nio y procurando interrumpir slo lo estrictamente
necesario, para lo que realizaremos los siguientes pasos:
Nios
- Ponga el taln de una mano en el centro del pecho; con la otra puede
sujetar la frente de la vctima.
- En nios grandes o de forma ocasional puede hacerlo con dos manos.
Ponga la otra mano sobre la primera y entrelace los dedos.
33
- Con los codos rectos site los hombros hasta que queden directamente
sobre el pecho de la vctima.
- Al comprimir, la profundidad ha de ser de 1/3 del dimetro o grosor del
trax.
- Deje que el trax se expanda completamente sin dejar de mantener el
contacto con el pecho de la vctima.
- El ritmo de las compresiones torcicas recomendado es de 100 por
minuto (un poco menos de 2 compresiones por segundo). Practique 30
compresiones torcicas.
Puede ser til contar en voz alta Uno y dos hasta treinta.
Lactantes
Aunque las frecuencias cardiacas y respiratorias son distintas segn la
edad y los lactantes tienen una frecuencia cardiaca ms rpida, el ritmo de
masaje que realizaremos ser el mismo en todas las edades, es decir, 100
por minuto, y aplicaremos las siguientes particularidades:
- Localizaremos el punto de compresin, en el tercio inferior del esternn.
Coincide con el centro del trax, aproximadamente un dedo por debajo de
la lnea entre mamilas.
34
- Apoyaremos dos dedos. (Realmente los que nos permita hacer la presin
adecuada).
- Iniciaremos compresiones a un ritmo de 100 por minuto y a una
profundidad de un tercio del dimetro torcico.
- Alternaremos 30 compresiones con 2 insuaciones boca a boca-nariz.
Al minuto, nos aseguraremos de que est avisado el 112 o lo haremos
nosotros, para posteriormente seguir, a la espera de la llegada de ayuda,
hasta que estemos exhaustos o se recupere. No es recomendable, hacer
maniobras de reanimacin con el lactante en brazos y movimiento. Solo de
forma excepcional puede movilizar al nio en el caso de desplazarse para
solicitar ayuda, siguiendo con las maniobras en ese lugar.
8. Combinacin compresiones torcicas e insuaciones
Continuar combinando 30 compresiones torcicas con dos ventilaciones hasta:
La llegada de ayuda profesional.
Que el actuante est fsicamente exhausto.
Que la vctima recupere la respiracin efectiva.
Si no puede (por lesiones en la boca o nariz) o no quiere practicar las
respiraciones de rescate, haga las compresiones torcicas. Si nicamente se
realizan compresiones torcicas, stas se deben realizar de forma continuada
y a un ritmo de 100 por minuto. En pediatra este supuesto ha de ser la
excepcin.
Solo debe parar de realizar las maniobras si la vctima empieza a respirar de
forma normal, si est agotado y no puede continuar, o con la llegada de la
ayuda.
Procure efectuar las tcnicas de ventilacin y masaje con una correccin
extrema, al mismo tiempo que alterna con la frecuencia necesaria, para que
de este modo se consiga bombear un volumen de sangre que permita una
correcta oxigenacin cerebral.
35
En el caso de estar presente ms de un primer actuante, con el n de aumentar

la efectividad y disminuir el cansancio, hagan relevos cada 2 minutos.
Recuerde la obligacin de avisar al minuto al 112 si no lo ha hecho antes.
36
Recuerde
La actuacin ante un paro cardiorrespiratorio en un nio o
lactante, no diere mucho de la actuacin que se debe a realizar
en un adulto.
Haga 5 ventilaciones iniciales antes de comenzar con

las compresiones torcicas, siguiendo despus con la
combinacin 30/2.
Un reanimador solo, debe aplicar la RCP durante 1 minuto

aproximadamente, antes de ir en busca de ayuda.
Comprima el trax aproximadamente un tercio de su

profundidad. Use dos dedos, una o ambas manos, en funcin
de la edad o tamao del nio (lo que sea necesario para lograr
una profundidad de compresin adecuada).
Si no recuerda o no conoce los aspectos diferenciales, no se

preocupe, la reanimacin se puede practicar con xito en nios
y lactantes utilizando la misma secuencia que con los adultos,
adaptando las ventilaciones y las compresiones al tamao
del nio.
37
Algoritmo SVB en nios y bebs

[

*

+ <= $
>
*

!" #

$ % $
& $

'

*
+

+ <<!
?&

<<!
$ @J*
&
[
* ' + $

<<!
$% K$ W
X
+ %
+ %$ <

>@ <<!
Z[ZZ> >@
\

W X
+ %

] ^+
_=

! X

% $

'

38
Desbrilador semiautomtico en pediatra (DEA)

El desbrilador semiautomtico es un aparato capaz de dar descargas
elctricas en el trax, y que es aplicable en aquellas situaciones en las que el
paro se debe a un tipo de arritmia cardiaca determinada que puede conllevar la
muerte. Su objetivo es revertir este ritmo maligno a uno normal. Es una tcnica
que debe administrarse siempre junto con el soporte vital, compresiones
torcicas y ventilaciones. Hasta 2005 slo era aplicable en vctimas adultas,
pero en la actualidad, y dado que los nios tambin pueden presentar este tipo
de arritmia en algunas ocasiones, el uso del DEA es aplicable y recomendable
a partir del ao de vida, por supuesto en situaciones de paro cardiorrespiratorio.
Ahora bien, es conveniente para su manejo disponer de un curso de
formacin especca, recordando siempre combinarlo con las tcnicas de SVB
comentadas.
En caso de existir un primer actuante con conocimientos de aplicacin del DEA
y de que ste estuviera disponible, debera aplicarse dentro del algoritmo del
SVB lo antes posible.
39
Complicaciones de la reanimacin cardiopulmonar

Aire en el estmago
La complicacin ms frecuente durante la prctica de la respiracin articial
es la entrada de aire en el estmago de la vctima, que podra dar lugar a
vmitos, lo que dicultara el proceso de reanimacin. Se minimiza soplando
con suavidad y con la va area bien abierta.
Hiperventilacin del primer actuante
Cuando la persona que da el soporte vital inicia una respiracin forzada con
el objeto de insuar aire dentro de la vctima, lo que consigue a los pocos
minutos es una mala oxigenacin propia y un agotamiento ms rpido. Se
evita manteniendo un ritmo adecuado; se debe respirar sin esfuerzo y de
forma normal.
Mala apertura de vas respiratorias
Cuando la apertura de las vas respiratorias no se ha realizado correctamente,
podemos tener la sensacin de obstruccin. Se debe corregir la posicin de la
cabeza y del cuello (tcnica frente-mentn). Recuerde que en los lactantes no
se debe realizar hiperextensin por el riesgo de obstruccin de la trquea...
Cuerpos extraos no detectados
Al iniciar las insuaciones, podemos encontrarnos con que el aire no entra
en los pulmones. Compruebe que las vas respiratorias estn abiertas
correctamente. Si sigue teniendo la sensacin de que hay un obstculo,
busque en la cavidad bucal la presencia de cuerpos extraos visibles y
fcilmente extrables. No siempre se pueden ver los cuerpos extraos. No
realice nunca un barrido a ciegas.
40
Nariz mal tapada

En el caso de SVB a nios, si la nariz no queda bien tapada, pueden aparecer
fugas de aire y, por lo tanto, no entrar suciente aire en los pulmones, lo que
har ms difciles los movimientos torcicos y aumentar nuestro cansancio.
Fuga entre bocas
No sellar correctamente nuestra boca con la de la vctima o, en el caso de
lactantes, la boca y la nariz, provocar fugas de aire, al igual que en el caso
anterior.
Posicin lateral de seguridad

La posicin lateral de seguridad (PLS) mantendr abierta la va area en
cualquier vctima inconsciente con respiracin normal. Evita que la lengua
bloquee la va area, evita el atragantamiento con sus secreciones, y permite
la salida de uidos por la boca, en caso de ser abundantes, o de vmitos.
Es una tcnica que se puede aplicar a cualquier edad y de fcil ejecucin
41
en nios y adultos. En lactantes, dadas las caractersticas anatmicas que

tienen, ser difcil de realizar, por lo que como hemos dicho con anterioridad
podra substituirse por una posicin de lado en un plano duro aunque fuera
con apoyo.
Pasos a seguir en una PLS:
1. Retire cualquier tipo de gafas que lleve la vctima.
2. Arrodllese al lado de la vctima y asegrese de que las piernas estn
alineadas.
3. Coloque el brazo ms cercano a usted formando un ngulo recto con el
cuerpo, con el codo exionado y la palma de la mano hacia arriba.
4. Con una mano, pase el otro brazo por encima del pecho y mantenga el
dorso de la mano contra la mejilla de la vctima que est ms cercana.
5. Con la otra mano, sujete la pierna ms alejada por encima de la rodilla y
levntela manteniendo el contacto del pie con el suelo.
6. Manteniendo la mano presionada sobre la mejilla, tire con la otra mano de
la pierna ms alejada para hacer girar a la vctima hacia usted sobre su
lado.
7. Ajuste la pierna superior para que la cadera y la rodilla formen un ngulo
recto.
42
8. Recoloque la cabeza hacia atrs para garantizar la apertura de la va

area.
9. Recoloque la mano bajo la mejilla, si es necesario para mantener la
cabeza elevada.
10. Compruebe la respiracin con regularidad.
Valoracin secundaria
Una vez hecha la comprobacin de riesgos, la presencia o ausencia de
consciencia y la constatacin de respiracin efectiva o normal, lo que
denominamos valoracin primaria, seguiremos con el resto de exploracin de
la vctima, siempre que sta est fuera de peligro inmediato. A esta segunda
fase la llamamos VALORACIN SECUNDARIA. En general se trata de
controlar a la vctima y prever cualquier agravamiento mientras esperamos
la recuperacin total y la llegada de la ayuda sanitaria. Se tratar de aplicar
una sistemtica de actuacin, con un anlisis de la situacin realizado con
ms calma y una exploracin completa tambin denominada exploracin
secundaria.
Signos y sntomas
En el manual nos referiremos a estos conceptos cuando hablemos de
enfermedades o lesiones por accidentes, deniendo como sntoma lo que
el nio indica que le sucede (picor, dolor...) y, como signo, lo que puede ser
constatado por varios actuantes (prdida de conocimiento, sangrado...). Otro
concepto que podremos ver ser el de sndrome, que no es ms que un
conjunto de sntomas y signos que se ven de forma habitual en un proceso o
enfermedad.
43
Los pasos a seguir sern

Aplicaremos de forma rpida y visual el tringulo de evaluacin peditrica, la
apariencia, el trabajo respiratorio y la coloracin de la piel. (Ver pg. 20)
Elaboracin de un historial, mediante diversas preguntas al nio, padres o a
testimonios presentes en el lugar de los hechos.
- Qu ha pasado?
- Cmo se encuentra, qu sntomas tiene?
- Cmo se ha producido la lesin?
- Tiene alguna enfermedad, toma medicacin?
- Alergias conocidas (medicamentos, alimentos.).
- Nombre, edad, domicilio, telfono de familiares o persona de contacto
Busque pistas externas, si est inconsciente o no colaborador.
- Presencia de medicamentos, inhaladores.
- Recetas, informes
- Pulseras de alerta mdica.
- Jeringas, botellas
Exploracin fsica: examen fsico que realizaremos de forma sistematizada
desde la cabeza a los pies tomando nota de:
- Signos que encontramos (detalles fsicos que podemos ver, tocar, medir).
- Que podemos ver: sudoracin, heridas, oricios sangrantes, contusiones,
color de la piel, contracturas musculares, deformidades, acortamientos,
edemas
- Que podemos palpar: humedad, temperatura corporal, deformidades,
asimetras
- Que podemos or: ruidos respiratorios, respuesta inadecuadas, sonidos
incomprensibles
- Que podemos oler: alcohol, acetona, gasolina, disolventes, cola, orina,
excrementos, sangre, quemado
44
- Valorando sntomas (sensaciones que el nio pueda describir).

- Dolor
- Ansiedad
- Calor, fro
- Nuseas, vrtigo
- Sensacin de hueso roto
Reevaluar de forma peridica los signos vitales: consciencia y respiracin y
los tres aspectos de la evaluacin peditrica
45
Recuerde
Slo debe realizarla si la vctima est fuera de
peligro vital inmediato.
Aplique el tringulo de evaluacin de forma

rpida y visual.
Historial ajustado a lo sucedido y antecedentes.
Busque pistas externas.
Pregunte al nio, a testigos, familiares
Exploracin fsica de cabeza a pies

Evaluar sntomas Anotar signos
Reevaluacin peridica de: signos vitales,

respiracin, conciencia...
Alerte al 112 si es preciso y no lo ha hecho

antes.
46
Primeros auxilios
Introduccin
En la infancia, la posibilidad de tener que realizar primeros auxilios bsicos es
muy elevada, debido a la gran cantidad de riesgo de accidentes a los que estn
sometidos los nios.
No hay duda de que la prevencin en el hogar, el seguimiento de las normas
de seguridad vial y de proteccin en espacios ldicos (parques, piscinas)
inuyen a la hora de disminuir el nmero de lesiones por accidente. Pero los
lactantes y los nios estn en la edad de mayor desarrollo psicomotor y, por
tanto, de afn por conocer el entorno en el que habitan, de familiarizarse con l
y de descubrir nuevos estmulos, lo que les conere una situacin constante de
riesgo de accidente y, a su vez, hace ms complicado, si cabe, para los adultos,
el control de estas situaciones.
El desarrollo del nio ya es evidente desde los primeros meses. En un
primer momento tiene poco movimiento, situacin que por otra parte tambin
los hace vulnerables. Pero poco a poco van adquiriendo la capacidad de
moverse, girarse, de mirar y observar y de llevarse todo a la boca. Cualquier
objeto pasar por ah de una forma reeja, lo que claramente aumentar el
riesgo de atragantamientos ya desde esta edad. Con la adquisicin de la
sedestacin a partir de los 6-8 meses se amplia su campo de accin; mejorar
la manipulacin y rpidamente empezar el desplazamiento por el suelo y
posteriormente la deambulacin inestable con los primeros pasos a partir de los
10 meses.
Despus, el riesgo est servido an en mayor grado. Los nios son
EXPLORADORES natos de su entorno, intentando conocer todo aquello
que los rodea y les atrae; son CURIOSOS por naturaleza, eso les hace
desarrollarse, pero no son conscientes de los peligros y sobre todo de sus
limitaciones y poca capacidad de reaccin ante situaciones potencialmente
peligrosas. A los padres y educadores no nos queda ms remedio que
intentar minimizar estos riesgos aplicando todas las normas de prevencin de
accidentes posibles, analizando los lugares de uso comn, vindolos desde el
punto de vista de los nios, desde su perspectiva, su altura, etc.
47
Intentaremos ofrecer el mayor nmero de recursos para poder prevenir

accidentes, pero a pesar de eso los atragantamientos por cuerpos extraos,
las contusiones por cadas, las heridas, las quemaduras, las intoxicaciones, las
lesiones por electricidad que se producirn en las diferentes estancias de la
casa, parques o escuelas, sern por desgracia comunes.
Para facilitar las normas de prevencin, realizaremos recomendaciones
en el capitulo especco destinado a NORMAS DE PREVENCIN,
donde podr consultar por tipos de lesiones y dispondr de un listado
completo.
48
Cuerpos extraos
Obstruccin de la va area por cuerpo extrao en pediatra
Tos efectiva
Si, tras un atragantamiento, el lactante o nio balbucea, llora, habla o
tose, es seal de que el aire est pasando por las vas areas, por lo que
probablemente estemos ante una situacin de obstruccin parcial. La tos
es el mecanismo reejo ms potente capaz de revertir esta situacin.
Actuacin
Qu debemos hacer
- Estimular y facilitar que la tos siga producindose.
De forma instintiva a menudo se dan golpes en la espalda, sin asegurar
que la cavidad bucal, que ser el lugar por donde deberamos extraer
el cuerpo extrao, est ms baja que el trax. Eso puede mover el
cuerpo extrao y convertir una obstruccin parcial o solucionable en una
obstruccin total, siempre mucho ms grave.
49
Qu no debemos hacer
- Dar palmadas en la espalda.
- Dar de beber, sin haberse recuperado.
- Comprimir el abdomen.
Tos inefectiva
En el caso de que no haya tos o sta, claramente, no sea efectiva, se
generar angustia y ansiedad, lo que nos sugerir que estamos delante
de una situacin grave, una obstruccin total de la va area.
A la hora de aplicar las tcnicas adecuadas, diferenciaremos entre si la
vctima est consciente o inconsciente y si se trata de nios o lactantes
Nio consciente
- Grite pidiendo ayuda o haga activar el 112 lo antes posible.
- Debemos colocarnos al lado y detrs del nio (si es muy pequeo
podemos ponernos de rodillas), para ponerlo de pie e inclinado, con la
cabeza ms baja que el resto del cuerpo y con una mano que pase por
debajo de las axilas, sujetando el pecho.
50
- Con la otra mano, daremos hasta 5 golpes entre los omoplatos,

observando despus de cada golpe si en alguno de ellos expulsa el
cuerpo extrao.
- Si no hay expulsin del cuerpo extrao, iniciaremos las compresiones
abdominales o maniobra de Heimlich, hasta 5 veces. Esta maniobra
consiste en:
- Colocarse detrs de la vctima y rodearle la cintura con los brazos.
- Cerrar una mano y colocar el nudillo del pulgar por encima del ombligo,
a nivel de la boca del estomago, entre el ombligo y el trax.
- Cogerse el puo con la otra mano.
- Realizar una fuerte presin hacia adentro y hacia arriba, con la nalidad
de desplazar el diafragma hacia arriba, lo que provoca un aumento de
presin en el trax, obligando a salir al aire que queda dentro de los
pulmones, arrastrando el cuerpo extrao.
- Comprobaremos con cada maniobra si ha salido el cuerpo extrao. No
debemos hacer barrido ni limpieza a ciegas; slo se deben extraer los
cuerpos extraos visibles y fcilmente extrables.
- Repetiremos todo el ciclo completo. Y seguiremos hasta la recuperacin,
la llegada de ayuda o la prdida de conocimiento.
51
Esta tcnica es similar a la que se aplica tambin a los adultos en caso

de obstruccin de la va area, consciente y con tos inefectiva.
Lactante consciente
- Grite pidiendo ayuda o haga activar la ayuda lo antes posible. Haga
llamar al 112.
- Colocar al lactante boca abajo sobre el antebrazo del socorrista, con la
cabeza ms baja que el cuerpo y sujetando con la mano la barbilla del
52
lactante. Debemos procurar que la boca permanezca abierta y vigilar la

posicin de los dedos.
- Con la otra mano, d hasta 5 golpes entre los omoplatos.
- Si no hay expulsin del cuerpo extrao, es necesario dar la vuelta
al lactante y colocarlo sobre el antebrazo mirando hacia arriba y
aguantando el cuello con la mano.
- Con la otra mano, aplicaremos compresiones torcicas en el tercio
inferior del esternn, hasta 5 compresiones en direccin superior, hacia
el trax.
- Comprobar si ha salido el cuerpo extrao. No se debe hacer un barrido o
limpieza a ciegas, slo se deben extraer los cuerpos extraos visibles y
fcilmente extrables.
- Repetir todo el ciclo completo. Y seguir hasta la recuperacin, la llegada
de ayuda o la prdida de conocimiento.
Nio inconsciente
Dada la ausencia de conocimiento volveremos a gritar pidiendo ayuda e
iniciaremos RCP (30 compresiones torcicas seguidas de 2 insuaciones)
hasta la recuperacin o la llegada de ayuda. Recuerde solicitar ayuda al 112
al minuto si est slo o si no lo ha hecho nadie.
Lactante inconsciente
Gritaremos pidiendo ayuda e iniciaremos las maniobras de RCP (30
compresiones torcicas seguidas de 2 insuaciones). Recuerde solicitar
ayuda al 112 al minuto si est slo o no lo ha hecho nadie. Debemos seguir
hasta la llegada de personal sanitario o la recuperacin de la respiracin.
La maniobra de Heimlich no es una tcnica adecuada para realizar en
un lactante o menor de un ao, por el riesgo de ocasionarle lesiones en
vsceras abdominales.
53
Cuando se realiza una reanimacin en una obstruccin de la va area por

cuerpo extrao, lo que pretendemos es de alguna manera movilizarlo para
intentar que en algn momento entre parte del aire que administramos, lo
mismo ocurre con las compresiones torcicas, que lo que pretenden es
conseguir la expulsin, o al menos la movilizacin, del cuerpo extrao.
Es habitual que el aire en estas situaciones no entre, no se eleve el trax o
cueste mucho introducirlo, no obstante compruebe la tcnica.
En el supuesto de que el trax se elevara con facilidad, reevale la situacin,
pero, si sigue inconsciente y no respira normalmente, deber proseguir con
las maniobras.
Cuerpos extraos en otros oricios corporales
Los nios pequeos estn en una fase de conocimiento de su cuerpo y del
entorno y constantemente utilizan la boca para ello, aunque tambin tienen
acin por otros oricios como el conducto auditivo, la nariz, etc. A veces
podemos sospecharlo porque le cuesta respirar por la nariz, tiene dolor, huele
mal o el aliento es ftido, o le sangra la nariz, el odo
Actuacin
Qu debemos hacer?
- Tranquilizar al nio y a nosotros mismos.
- En caso de sospecha de cuerpo extrao ocular podemos hacer irrigar
con agua corriente desde la parte nasal al exterior.
- Acudir al centro de salud o servicio de urgencias.
Qu no debemos hacer?
- Manipular oricios, ya que podemos provocar lesiones mayores.
- En caso de lesiones en el ojo, poner colirio sin indicacin mdica.
54
ATRAGANTAMIENTO SEVERO
Tos Efectiva
Tos Inefectiva
INCONSCIENTE
Abrir va area
Iniciar RCP
CONSCIENTE
5 golpes espalda
5 compresiones
Heimlich
(torcicas lactantes)
(abdominales nios)
ANIME A TOSER
Continuar hasta la
resolucin de la
obstruccin o que
la tos no
sea efectiva
55
Hemorragias
Concepto y tipos de hemorragias
Una hemorragia es la salida de sangre de los vasos sanguneos. El objetivo
de la persona que presta los primeros auxilios es detener la prdida de sangre
del accidentado siempre que sea posible, y habitualmente ser consecuencia
de heridas por accidentes. Hay varios tipos de hemorragias comunes en la
infancia.
Hemorragias externas
Son aquellas hemorragias en las que la sangre se vierte al exterior del
organismo a travs de una herida. Son visibles.
Las hemorragias ms importantes se producen en las extremidades y en
el cuero cabelludo, ya que son las partes del cuerpo ms expuestas a
traumatismos, y por donde los vasos pasan de forma ms supercial.
Actuacin
Qu debemos hacer?
- No se angustie, intente transmitir tranquilidad al nio, la sangre es muy
escandalosa por s misma.
- Valore la prdida sangunea. Piense que en los lactantes y nios la cantidad
de sangre circulante es menor que en el adulto; una sobrevaloracin de la
cantidad de sangre perdida es mejor que no darle importancia.
- Controle y detenga la hemorragia mediante compresin directa.
- Utilice guantes o material de barrera.
- En caso de que se haya detenido la hemorragia, se proceder a cubrir la
herida y se trasladar al accidentado a un centro sanitario.
- Controle el estado de conciencia y acte en consecuencia:
- Alerte al 112, si es necesario.
56
- Tienda al accidentado con la cabeza ms baja que los pies, si las lesiones
que presenta lo permiten.
- Est preparado para iniciar una RCP.
Compresin directa
En la actualidad parece ser la tcnica ms efectiva, capaz de detener el
mayor nmero de hemorragias y con menos riesgo de efectos no deseados.
Para efectuar una compresin directa, hay que seguir los siguientes pasos:
- Efectuar presin en el punto sangrante. Para hacerlo, hay que utilizar un
apsito lo ms limpio posible (gasas, pauelo...) y utilizar guantes siempre
que pueda.
- Es aconsejable efectuar la presin durante un tiempo mnimo de 10
minutos de reloj.
- Si es preciso colocar ms apsitos, hgalo sin quitar el primero, ya
que arrastraramos el cogulo que se est formando. La coagulacin del
propio nio es el mejor sistema de control de la hemorragia.
- Si no para de sangrar puede ser til realizar un vendaje de sujecin.
57
- Si la hemorragia est situada en una extremidad, la tcnica no cambia.

No se ha demostrado que la elevacin de la extremidad o la presin a
distancia aporten ms benecios que la simple compresin.
Pasado este tiempo, se aliviar la presin, pero NUNCA se retirar el primer
apsito.
- Si la hemorragia no para, insista; ponga ms paos encima del primero.
Llame al 112.
- Abrigue al nio o beb, evite la prdida de calor corporal.
Controle en todo momento la apariencia, la respiracin y el aspecto de la piel.
Aplicar remedios como poner pimienta, pegamento sobre el punto
sangrante.
- Ir levantando el apsito para ver si sangra.
- No realizar la compresin durante el tiempo necesario.
- Realizar movilizaciones de la zona de sangrado.
- Aplicar un torniquete sobre la extremidad.
58
Hemorragia por el odo

Habitualmente son banales y no revisten gravedad, excepto si son
consecuencia de un traumatismo craneal.
Pueden estar producidas por una erosin de un cuerpo extrao, un traumatismo
de pabelln, una rotura del tmpano en caso de explosin o, en ocasiones,
infecciones del odo.
Cuando la prdida de sangre es abundante y previamente ha existido un
traumatismo en la cabeza, el origen de la hemorragia puede ser diferente y ser,
por ejemplo, secundario a una fractura de la base del crneo, situacin muy
grave.
Actuacin
- Si sospecha que es consecuencia de un traumatismo craneal, evite mover la
cabeza y alerte al 112.
- Si no hay evidencia de que sea por trauma craneal:
- Tranquilice al nio, a veces puede tener sensacin de mareo o sentir
como pitidos.
- Ayude a la vctima a reclinarse con la cabeza apoyada sobre el lado que
sangra para facilitar la salida de la sangre.
- Sujete con suavidad un apsito o compresa para absorber la sangre.
- En caso de cuerpo extrao, no intente sacarlo; acuda al centro de salud
ms cercano.
- Alerte al 112.
Hemorragias nasales
Tambin se denomina epistaxis. El origen de estas hemorragias es diverso,
y pueden ser producidas por un golpe, por un estornudo, por alergias, por
una erosin producida al rascarse o, de forma ms infrecuente en nio,
como consecuencia de un aumento de la presin arterial (hipertensin), o
alteraciones sanguneas.
59
Esta situacin es poco frecuente en un lactante salvo por una situacin de

traumatismo nasal. Por lo tanto, consulte siempre a su pediatra.
Actuacin
Qu debemos hacer?
- Tranquilice al nio.
- Pdale que se siente y que incline la cabeza hacia delante para permitir la
salida de la sangre por los oricios nasales.
- Dgale que respire tranquilamente por la boca, y que se presione la nariz por
la parte blanda, con los dedos pulgar e ndice.
- Debe permanecer con la nariz pinzada, intentando no hablar, tragar, toser,
no sonarse ni escupir, ya que estas acciones retrasan la formacin del
cogulo dentro de la nariz.
- Despus de 10 minutos, libere la presin. Si la hemorragia no se ha
detenido, debe repetir la operacin. Si la hemorragia no se detiene, llame al
112.
- Una vez la hemorragia se ha detenido, limpie los alrededores de la nariz con
agua.
60
- La aplicacin de fro local puede ayudar a detener la hemorragia y a aliviar el

dolor. Pero recuerde que la cara es muy sensible; el fro intenso mantenido
puede dar dolor.
- Los esfuerzos no favorecen la formacin del cogulo, evtelos y,
especialmente, sonarse la nariz.
- Inclinar la cabeza hacia atrs para que no salga la sangre.
- Hacer taponamientos con algodn o gasas (aunque sea una tcnica habitual
en centros sanitarios tras una revisin nasal), usted limtese a apretar las
alas nasales...
Hemorragia por la boca
Aunque de la boca puede salir sangre procedente de otras zonas, la sangre
roja suele proceder de cortes en la lengua, labios o paredes de la boca, o de
la prdida de piezas dentarias. Habitualmente se autolimita en pocos minutos
pero, a veces, pueden sangrar de manera abundante y alarmante.
Actuacin
Qu debemos hacer?
- Pida a la vctima que se siente con la cabeza inclinada ligeramente hacia
delante.
- Si la situacin lo permite, ponga una gasa sobre la herida y haga compresin
unos 10 minutos seguidos.
- Si la hemorragia es por la prdida/extraccin dentaria, ponga una gasa
taponando el espacio y pida a la vctima que lo muerda.
61
- Si la hemorragia contina, aada otra gasa a la que ya est empapada de

sangre y siga realizando presin.
- Si la hemorragia persiste, la herida es grande o se est tomando medicacin
anticoagulante, llame al 112.
- No realice enjuagues bucales en sangrados activos.
- No tome lquidos ni comida caliente durante unas horas.
- Evite rozarse con la lengua aunque la hemorragia se haya detenido.
- No aplique antispticos bucales sin prescripcin mdica.
62
Gravedad de las hemorragias

Aunque las hemorragias por heridas suelen ceder en pocos minutos, en caso
de sangrados abundantes el organismo intentar poner todos los mecanismos
a su disposicin para compensar esa prdida y parar la hemorragia.
Las posibilidades de supervivencia de una vctima que ha sufrido una
hemorragia aguda estn en relacin con el volumen de sangre perdida por los
vasos sanguneos: cuanto mayor es la cantidad perdida, mayor riesgo existe
para el mantenimiento de la vida.
La posibilidad de sangrado por heridas en los lactantes y nios pequeos
es muy elevada, ya que habitualmente sufren heridas en zonas de mucha
irrigacin sangunea, como el cuero cabelludo, etc.
Debemos tener en cuenta que la cantidad de sangre circulante en un cuerpo
humano va en funcin de su tamao y peso y, por tanto, cuando son ms
pequeos tienen menos sangre circulante; por ejemplo, un lactante de 10 kg
tiene menos de 1 litro de sangre, lo que puede confundirnos si, al atender una
hemorragia, slo consideramos la sangre perdida.
Adems habr situaciones en las que existir sangrado pero que no se
visualizar externamente (hemorragias internas), debido por ejemplo a
sangrados en cavidad abdominal o torcica. En esas situaciones slo
podremos sospecharlo por el mecanismo de la lesin, y los signos que
comentaremos seguidamente.
Deberemos estar alerta de la presencia de una serie de SIGNOS Y
SNTOMAS DE ALARMA:
Latido cardiaco o pulso muy rpido y dbil. (No obstante, no se obsesione
en buscar el pulso o latido. En los lactantes y nios en condiciones
normales ya es difcil palpar bien, por lo que difcilmente nos servir de
ayuda; todo lo contrario, nos puede confundir ms).
Respiracin rpida y supercial.
Palidez.
Alteracin en su estado de consciencia; al inicio puede haber agitacin,
despus cada vez menos conexin con el entorno.
63
Este conjunto de sntomas y signos dene una situacin muy grave que
denominamos shock (ver pgina 108). El organismo intenta compensar la
prdida de lquidos, sangre en este caso, aumentando la velocidad con la
que mueve la sangre y la oxigenacin, pero slo durar un tiempo antes de
entrar en una situacin crtica de claudicacin y riesgo de muerte inminente;
de forma progresiva observaremos empeoramiento, con alteracin en la
apariencia, una coloracin de la piel muy comprometida, y un aumento de la
frecuencia y el trabajo respiratorio.
Llegados a este punto, slo nos quedar asegurar que los servicios de
emergencias estn avisados y acudiendo, intentar seguir controlando la
hemorragia, estirar y abrigar al lactante o nio y acompaarlo en todo
momento.
64
Recuerde
Si la herida es grande y persiste la hemorragia,
busque asistencia mdica, el tiempo de valoracin por parte
del primer interviniente no debe superar los diez minutos en
este caso.
Control del estado de la consciencia y si es necesario alertar

al 112, y tender al accidentado con la cabeza ms baja que los
pies, si las lesiones que presenta lo permiten.
Est probado que la compresin directa encima de la

herida es la mejor tcnica para detener la hemorragia.
No se sabe si el hecho de levantar el miembro afectado

y la compresin a distancia pueden ayudar a detener la
hemorragia, procure no movilizar el foco de sangrado...
Controle de forma peridica apariencia, trabajo

respiratorio y estado de circulacin de la piel.
65
Quemaduras
Concepto de quemadura
Las quemaduras son una de las lesiones ms comunes en lactantes y nios.
Se dene como quemadura toda lesin local producida por una excesiva
exposicin a una fuente de calor. Puede deberse a diferentes mecanismos,
tales como la exposicin prolongada al sol, llamas, explosiones, fricciones, la
accin de agentes fsicos, qumicos o elctricos y, por escaldadura.
Son comunes los accidentes que producen quemaduras, habitualmente con
cierto grado de negligencia por parte de padres y cuidadores (por ejemplo, no
poner cremas solares protectoras, o no comprobar la temperatura del agua del
bao, dejar cables expuestos).
La prevencin juega un gran papel en todas las lesiones, pero en las
quemaduras, por el riesgo de gravedad y de dejar lesiones permanentes,
deberamos ser muy cuidadosos. No obstante, cuando ya se ha producido la
lesin qu debemos hacer?
Qu debemos evaluar
La piel es una zona protectora contra agentes externos que nos ayuda a
mantener nuestro grado de hidratacin, temperatura adecuada y proteccin
contra la infeccin.
Para evaluar una quemadura, es preciso saber cmo se ha producido, la
extensin, es decir la supercie de la piel que est afectando, la localizacin de
la zona quemada y la profundidad de la quemadura.
La extensin. En quemaduras extensas, la prdida de lquidos puede ser
muy importante. Los lactantes, por el tipo de piel y por la dependencia que
tienen de una buena hidratacin, constituyen un grupo de nios en el que
las quemaduras extensas pueden comportar la presencia de signos de
shock y comprometer su vida.
66
Determinar la extensin, utilizando el tamao de la palma de la mano

de la vctima, es un mtodo viable; la palma de la mano con los dedos
corresponde a un 1%.
La localizacin es un ndice de gravedad, ya que hay zonas corporales que
por su trascendencia pueden comportar serios riesgos, ya sean inmediatos o
diferidos. Se consideran zonas de grave afectacin:
- La cara, por el riesgo de afectacin respiratoria (nariz y boca), lesiones
oculares o secuelas estticas.
- Manos y pies, por el riesgo de prdida funcional de los movimientos
digitales.
- Zona genital, por la posibilidad de infeccin, prdida de la funcin de los
esfnteres (incontinencia), y de la funcin sexual o reproductiva.
- Los alrededores de los oricios naturales (boca, nariz, ojos, odo, ano)
pueden alterar su forma y funcin por las cicatrices.
- Articulaciones y zonas de exin, por el riesgo de compresin nerviosa o
vascular.
- Quemaduras que rodeen completamente toda la circunferencia de una parte
de cuerpo.
La profundidad. La profundidad hace referencia a las capas de la piel que se
ven afectadas. Dependiendo del agente causal y del tiempo de exposicin al
foco de calor podemos encontrar:
- Quemaduras superciales con afectacin slo de la capa supercial de
la piel (tambin se denominan de primer grado). Se caracterizan por
el enrojecimiento, inamacin y dolor al contacto; no hay formacin de
ampollas. Las ms comunes son las solares o las procedentes de pequeos
accidentes domsticos. Suelen curarse bien.
- Quemaduras que afectan a la dermis (2 grado). La piel est enrojecida y
en carne viva. Se forman ampollas con contenido lquido procedente de
los tejidos daados. Son muy dolorosas. Necesitan de cuidados y control
sanitario.
67
- Graves quemaduras que afectan todas las capas de la piel, incluso puede
afectar tejido graso, msculo y vasos sanguneos (3r grado). Se pierde
la sensacin de dolor (por afectacin de los nervios). La piel puede
tener una coloracin que puede ir de crea (aspecto de corteza) a negra
(carbonizacin). Requieren atencin sanitaria inmediata y control de los
signos vitales.
68
Actuacin
Qu debemos hacer?
- Utilice guantes de proteccin siempre que pueda.
- Enfriar la herida cuanto antes con agua fresca y corriente. Durante 15-20
minutos o hasta que el dolor remita.
- Retirar las ropas afectadas del nio o lactante, as como todos los objetos
que puedan comprimir y retener calor (anillos, piercing, brazaletes,
pulseras, relojes...) si no estn adheridos a la piel y no precisan de
maniobras complicadas.
- Aplicar apsitos mojados (gasas o pauelos limpios) despus de haber
enfriado la quemadura.
- Aconsejar a la vctima que acuda a un mdico. l valorar e indicar
tratamiento y necesidad de vacunacin antitetnica.
- Controlar el estado de la conciencia y actuar en consecuencia:
- Controlar la apariencia, el trabajo respiratorio y la coloracin de la piel, y
reevaluar peridicamente.
- En caso de paro cardiorrespiratorio, iniciar el protocolo de Soporte Vital
Bsico.
- Alertar al 112.
69
- Romper las ampollas intactas de una quemadura. La cura adecuada
ya se har en los centros de salud...
- Aplicar pomadas, ungentos o antibiticos cuando se presta el
primer auxilio.
- Excederse en el enfriamiento, sobre todo en quemaduras extensas y
en lactantes, por riesgo de hipotermia.
Ya hemos visto que las quemaduras pueden tener muchas formas de
presentacin, con riesgo de compromiso vital, y adems pueden comportar
secuelas a largo plazo derivadas de la infeccin y de la cicatrizacin de las
lesiones. Por lo tanto, toda quemadura que cumpla los siguientes criterios
ser considerada grave y precisar de valoracin facultativa:
Nios menores de 5 aos.
Que afecte a cara, orejas, manos, pies, articulaciones, zona genital.
Que comprometa la respiracin o va area (por ejemplo, por la inhalacin
de humo o de gases calientes).
Que sean circunferenciales. Las lesiones que afectan a la totalidad o casi
totalidad del permetro del cuello, torso o extremidades.
Que afecten a las capas ms profundas de la piel.
Causadas por el efecto trmico de la electricidad, por productos qumicos,
radiaciones ionizantes.
Que afectan a ms del 5% de la supercie corporal total en nios y
adolescentes.
70
Recuerde
Las quemaduras tienen que ser inmediatamente enfriadas
con un chorro de agua. No hay evidencia clara sobre el
tiempo de duracin del enfriamiento.
Prevenga la hipotermia del nio o lactante al enfriar la zona quemada.
No romper las ictenas o ampollas de la quemadura.
No utilizar cremas, ungentos, pomadas ni antibiticos

como medicamento de primer auxilio.
Utilizar el tamao de la mano de la vctima para estimar el

tamao de la quemadura: la palma y los dedos representan
cerca del 1% de la supercie total del cuerpo.
Active el 112, si es necesario, pedir a alguien que est all que llame a los
servicios de urgencia. El socorrista tiene que hacerlo l mismo si est solo.
Evitar el uso de agua muy fra para refrescar la quemadura Despus,

proteger la vctima del viento y utilizar mantas para que no pierda calor
corporal.
Controle en todo momento la apariencia, trabajo

respiratorio y el aspecto de la piel.
71
Heridas
Denicin de herida
Es la prdida de continuidad de la piel o de las mucosas, que produce una
comunicacin entre las estructuras profundas de la piel y el exterior.
Estn ocasionadas por cortes, erosiones, lesiones punzantes, que suelen ser
resultado de cadas o accidentes domsticos.
El riesgo principal de las heridas ser la hemorragia en un primer momento
y la infeccin posteriormente. Adems de una cicatriz anmala si no se
atienden adecuadamente.
Sntomas y signos comunes a las heridas
Dolor.
Hemorragia visible.
Separacin de bordes.
Consideramos herida potencialmente grave y que precisar asistencia
sanitaria toda herida que no sea erosin supercial y, en particular, las
siguientes:
Heridas con bordes que no se juntan o son rugosos, y que miden ms de 2
3 cm.
Si el tamao de la herida, aunque sea erosin, es ms grande que la palma
de la mano de la vctima.
Con presencia de hemorragia que no se detiene.
Aquellas que dejan ver tejido subcutneo, msculo, hueso
Las que afectan a articulaciones, manos o pies, ojos y genitales.
Heridas punzantes.
Heridas que penetran en cavidades.
72
Enclavamiento de cuerpos extraos.
Las heridas que no se pueden limpiar de manera adecuada.

Mordeduras de personas o animales.
Actuacin
Qu debemos hacer?
- Si hay sangrado, evitar el contacto con la sangre de la vctima o con otros
lquidos corpreos. Tanto para evitar la infeccin de la lesin como para
nuestra proteccin, hemos de ponernos guantes desechables siempre que
sea posible.
- Detener la hemorragia presionando directamente encima de la herida, si
no se ha parado espontneamente. (ver pg. 56)
- Si la herida no sangra, nos lavaremos las manos con agua y jabn si no lo
habamos hecho antes, o nos pondremos guantes, antes de empezar con
el primer auxilio.
- Haremos limpieza de la herida con agua limpia corriente y fra a chorro.
Si no hay ningn grifo a nuestro alcance, utilizaremos otra fuente de agua
potable.
- Dejaremos que el agua corra directamente encima de la herida para
arrastrar los cuerpos extraos (tierra, restos de tejidos). Seguiremos de
73
este modo hasta que no quede suciedad alguna. Si no conseguimos dejar

la herida limpia con este procedimiento, la consideraremos herida sucia, la
taparemos y recurriremos a la atencin mdica.
- Despus, secaremos los tejidos que haya alrededor, si es necesario, pero
evitaremos tocar la herida.
- Si un cuerpo extrao est clavado en la herida, intentaremos sujetarlo
para evitar su movimiento.
- Cubriremos la herida con un apsito estril. Si no tenemos ninguno al
alcance, utilizaremos un pauelo seco y limpio.
- Recomendaremos acudir al mdico. l valorar si el nio o lactante est
vacunado contra el ttanos.
- Nos volveremos a lavar las manos despus de haber prestado el primer
auxilio.
- Recordemos que, debido a la herida, aunque sta sea leve, o mientras
se realiza la cura, puede haber personas que, ante su visin, la sangre
y el dolor, puedan sufrir mareos y desvanecimientos fugaces, por lo que
intentaremos preservar la discrecin. Se procurar realizar la cura de
forma que la vctima no sufra nuevas lesiones en caso de caerse.
74
Habitualmente se ha venido utilizando agua y jabn para la limpieza de las

heridas, pero cuidado! esto no est exento de problemas. Consulte con su
mdico o pediatra el tipo de jabn adecuado para la limpieza de las heridas.
De todas formas, la irrigacin con agua limpia es el mejor mtodo hasta el
momento.
- Frotar la herida para quitar la suciedad.
- Colocar pimienta, pegamento u otros remedios para evitar que sangre.
- Poner vendajes o adhesivos (esparadrapo) circulares apretados para que
no sangre.
- Cauterizar la herida (el fuego lo cura todo).
- Poner antispticos. Puede ser txico para la piel y puede aplazar el
proceso natural de cura. Su uso ha de ser valorado y recomendado por
personal sanitario. Aunque el uso de suero siolgico o agua oxigenada
puede ser adecuado en algunas heridas, en general no aportan mayor
benecio a la cura explicada anteriormente
- Poner pomadas, ungentos o antibiticos sobre la herida.
- Intentar extraer un cuerpo extrao clavado en la herida.
- Usar algodn y alcohol, en cualquiera de sus formas.
- Retrasar la asistencia mdica, pues el plazo para que se puedan aplicar
puntos de sutura en una herida que as lo requiera es de un mximo de
entre 4 y 6 horas.
Signos y sntomas de infeccin en una herida
La infeccin es un riesgo comn en las heridas: en las superciales porque
suelen ser extensas, y en las punzantes por la profundidad. Deberemos tomar
todas las precauciones posibles.
Los signos y sntomas de infeccin que puede presentar una herida son los
siguientes:
Inamacin y edema de los bordes.
75
Enrojecimiento del contorno de la herida.

Calor local.
Dolor.
Sensacin de pinchazos en la herida.
Si la infeccin est avanzada, se aadir:
Exudado en la herida de color amarillentoverdoso (pus).
Fiebre.
Malestar general.
Ttanos
De entre las infecciones producidas por una herida, la que puede tener
mayores repercusiones es la provocada por un grupo de microorganismos
llamados clostridium, uno de los cuales, el tetani, merece una mencin
especial, ya que no slo afectar a la zona daada sino que ocasionar
lesiones neurolgicas graves. Es una enfermedad contra la que disponemos de
vacuna.
En nuestro pas, como prevencin de esta enfermedad y de forma
sistemtica, los nios inician su vacunacin ya a los dos meses de edad,
debiendo recibir dosis peridicas de recuerdo. A pesar de ello, cuando se
produzca una herida ser conveniente vericar el correcto estado vacunal,
que debe estar registrado en su carn de salud.
En caso de no haber recibido ninguna dosis de esta vacuna o que haya
sido administrada de forma incompleta, se acudir a un centro mdico para
realizar una prolaxis antitetnica adecuada.
Hay que descartar la creencia de que nicamente puede transmitirse el ttanos
por heridas producidas por hierros, material oxidado o por exposicin a heces
de animales; todas las heridas estn expuestas a la infeccin, sobre todo las
sucias, las profundas y las contusas.
76
Traumatismos
Como ya hemos ido comentando, son frecuentes en los nios las lesiones de
origen traumtico, ya sea por accidentes domsticos, cadas, etc. (la mayora
de poca gravedad), ya sea por accidentes de trco, donde los nios son
vctimas frecuentes y en las que las lesiones suelen revestir mucha gravedad
y dejar secuelas. En cualquier caso, existe un denominador comn, y es que
todas generarn dolor, ya sea moderado o importante, y deberemos tenerlo
en cuenta a la hora de realizar los primeros auxilios.
Las lesiones pueden ser muy variadas: contusiones, esguinces, luxaciones,
fracturas de huesos, y afectar a muchas estructuras: crneo, columna
y extremidades. En cualquier caso nuestro objetivo no ser realizar el
diagnstico de las lesiones, sino sencillamente evitar su empeoramiento y
activar los sistemas sanitarios de forma adecuada y precoz.
Por las caractersticas propias del desarrollo de huesos y articulaciones de
los nios, es fcil infravalorar lesiones sufridas por traumatismos. As pues,
sea cauto, no movilice y, si lo hace, hgalo con las mayores precauciones.
Piense siempre en que puede haber ms lesin de la que ve.
Contusiones
Es la lesin ms comn, la conocemos como golpe.
Signos y sntomas
- Dolor
- Tumefaccin
- Hematoma
Qu debemos hacer?
- Tranquilice a los nios o lactantes; el apoyo y cario puede ayudar a
calmar el dolor y la angustia.
- Aplique fro local encima de la lesin. Si utiliza hielo, que sea protegido. Si
77
no hay hielo a su alcance, utilice una bolsa de fro qumico.

- Trate las heridas o erosiones como se indica en el apartado
correspondiente.
- Si tiene dudas consulte con su centro de salud.
- Dejar el hielo mucho tiempo. Nunca deje el hielo ms de 20 minutos
seguidos.
- Aplicar fro directamente encima de la lesin.
- Movilizar innecesariamente, tanto a la vctima como la extremidad.
- Dar medicacin sin indicacin mdica.
78
Traumatismos en las extremidades

En general, y salvo en lesiones complejas, un traumatismo en las
extremidades no suele originar una situacin de riesgo vital, pero ser muy
importante realizar los primeros auxilios de forma adecuada para evitar
secuelas importantes e incluso grados de discapacidad.
Signos y sntomas que sugerirn lesin sern
- Dolor generalmente intenso y que aumenta con el intento de la movilidad.
- Impotencia funcional (dicultad para mover la extremidad).
- Edema, hinchazn, rubor.
- Deformidad anatmica.
- Rotacin y/o acortamiento de la extremidad.
- Intento de la vctima de aliviarse el dolor sujetndose la zona lesionada.
Si el actuante tiene dudas sobre la severidad de la lesin, tendr que asumir
que el miembro est roto.
Si en el sitio de la fractura hay tambin una hemorragia externa, el primer
actuante tiene que presionar directamente sobre ella o utilizar un vendaje
compresivo para detener la hemorragia.
Actuacin
Qu debemos hacer?
- Tranquilice a los nios o lactantes, el apoyo y cario pueden ayudar a
calmar el dolor y la angustia.
- Aplique fro local encima de la lesin. Si utiliza hielo, que sea protegido,
Si no hay hielo a su alcance, utilice una bolsa de fro qumico
- Aconseje que no se apoye en la pierna o en el pie lesionado.
- Si la lesin est en la mano, en el brazo o en el hombro, procure que se
pegue el brazo al tronco.
- Alerte al 112.
79
- Intentar reducir miembros que aparezcan anormales o dislocados.
- Inmovilizar un miembro lesionado de forma laboriosa, si tiene que llegar
luego una ayuda profesional.
- Dejar hielo mucho tiempo. Nunca deje el hielo ms de 20 minutos
seguidos.
- Movilizar innecesariamente, tanto a la vctima como la extremidad.
Pronacin dolorosa
La pronacin dolorosa es una lesin que ocurre en el codo y que es comn
en los primeros aos.
Se trata de un desplazamiento de la articulacin del codo, extremadamente
dolorosa y que impide el movimiento. Ocurre por traccin que habitualmente
realizan los padres, cuando intentan levantar a los nios del suelo o en la
acera, al tirarles del brazo. No es grave pero necesita atencin por parte
de personal sanitario, que con una breve maniobra resolver el problema.
Procure no generar ms dolor, no movilice la extremidad y no intente resolver
usted la situacin.
80
Recuerde
Ante un traumatismo en una extremidad, debemos tener en cuenta
las siguientes cuestiones:
La valoracin inicial de una lesin de un miembro es

difcil. Ante la duda de si hay fractura o no, actuaremos
siempre como si la hubiera.
La aplicacin de calor provoca inamacin, y, en una

primera asistencia, est contraindicado.
No aplique hielo directamente sobre la

lesin. Envulvalo con un pauelo.
Evite el uso de pomadas, linimentos y otros medios de

produccin de calor como medida de primeros auxilios,
ya que pueden favorecer la formacin de edema.
Evite que la vctima se apoye en la pierna lesionada. La

auto inmovilizacin de la mano, brazo u hombro lesionados, son sucientes, en la mayora de los casos, y duelen
menos que poner vendajes o cabestrillos.
No intente reducir miembros que aparezcan

anormales o dislocados.
81
Traumatismos que afectan a la cabeza, la cara y la columna

Consideraciones generales
Los traumatismos en el crneo y la cara son especialmente importantes, ya
que la intensidad del golpe puede producir alteracin de la conciencia, lesin
del tejido cerebral, o afectacin de los vasos del interior del crneo con o sin
afectacin del hueso. Aunque el lactante no suele caminar hasta el ao de
vida, el desplazamiento en l es habitual, ya sea de forma autnoma o con el
uso de elementos de peligro, como caminadores, correpasillos, etc.
Es importante saber si las contusiones o golpes que sufren los lactantes
o nios pueden suponer problemas aadidos. Por norma general,
consideraremos impacto de alta energa, y por tanto de riesgo elevado,
cualquier cada de altura superior a un metro en un lactante, o bien cualquier
altura superior a su talla, y los accidentes de velocidad.
As pues, despus de un fuerte impacto en la cabeza, nos podemos
encontrar situaciones muy variadas: una herida simple de la cabeza o la cara,
una fractura craneal, signos de afectacin cerebral o varias de estas lesiones
conjuntamente, incluso sin signos externos claros. Adems, siempre que nos
encontremos ante un traumatismo craneal debemos sospechar la posibilidad
aadida de una lesin en la columna vertebral.
Contusiones que afectan a la cabeza
La piel de la cabeza es muy gruesa y se desplaza con cierta facilidad sobre
la supercie del crneo; esto provoca que, en caso de traumatismo (golpe,
pedradas), se generen hematomas,chichones o heridas.
La gran presencia de vasos sanguneos en la zona hace que estas heridas
sangren abundantemente.
Actuacin
Qu debemos hacer?
- Detener la hemorragia (ver pgina 56).
82
- Aplicar fro local encima de la lesin. Si utiliza hielo, que sea protegido. Si
no hay hielo a su alcance, utilice una bolsa de fro qumico.

- Deberemos tambin valorar otras lesiones ms profundas.
- Dejar el hielo mucho tiempo. Nunca deje el hielo ms de 20 minutos
seguidos.
Traumatismos que afectan a la cabeza (traumatismos craneales)
Todas las lesiones craneales pueden ser graves y necesitan una valoracin
adecuada, ya que pueden derivar en una alteracin de la conciencia.
Un traumatismo craneal puede producir conmocin cerebral, que es una
prdida breve de conciencia seguida de una recuperacin total.
Algunas pueden producir afectaciones cerebrales que derivan en lesiones
importantes y mortales. De ah la importancia de saber reconocer los signos y
sntomas de alerta en traumatismos craneales.
83
Signos y sntomas de alerta

- Alteracin de la conciencia o cambios de conducta, que pueden ser incluso
transitorios.
- Prdida de memoria de los hechos anteriores y/o posteriores al accidente.
- Vmitos repetidos, y que se prolongan en el tiempo.
- Dolor de cabeza intenso si se trata de nios, o llanto e irritabilidad en los
lactantes.
Los signos y sntomas que nos indicarn gravedad son
- El empeoramiento de los signos anteriores o su persistencia.
- Alteracin de las pupilas:
- Dilatacin del tamao de las pupilas.
- Alteracin de la simetra de las pupilas, teniendo cada una de ellas una
medida diferente.
- Ausencia de reejo pupilar (no reaccionan a la intensidad de la luz).
- Hemorragia por los oricios naturales de la cara (nariz, odo).
- Aparicin de hematomas alrededor de los ojos o tras las orejas.
84
- Deformidad evidente de los huesos del crneo o la presencia de hematomas

blandos en la cabeza de los lactantes.
- Alteracin de la respiracin (respiracin lenta con breves paradas).
- Convulsiones.
Estos signos pueden aparecer inmediatamente, o cuando ya ha transcurrido
algn tiempo desde que tuvo lugar el traumatismo.
Por este motivo, es muy importante que los nios o lactantes que han sufrido, o
se sospecha que hayan sufrido, un traumatismo craneal, sean valorados por un
facultativo.
Actuacin
Qu debemos hacer?
Ante un traumatismo con signos de alerta, contusin craneal importante o
fractura, la actuacin de la persona que presta los primeros auxilios se basa
en:
- Activar de forma inmediata la cadena de socorro. Llame al 112.
- Tranquilizar a los nios y familiares e intentar convencerlos de que no se
muevan. Recordar que la ayuda est en camino.
- Evitar el movimiento de la vctima; procurando que ni se mueva ni la
muevan, protegiendo la columna cervical, si es posible.
- Cuidado con los lactantes y nios pequeos: aunque pesen poco y crea
que puede manipularlos fcilmente, vigile, ya que puede agravar ms las
lesiones.
- Vigilar el estado de conciencia y el tringulo de evaluacin peditrico.
- Si es necesario, inicie las maniobras de reanimacin cardiorrespiratoria,
coloque a la vctima boca arriba, impidiendo en lo posible los
desplazamientos del cuello y la cabeza, y siga la secuencia habitual.
85
- Sujetar cabeza y cuello de la vctima contra su voluntad (si la vctima est
nerviosa o agitada).
- Mover a la vctima innecesariamente.
- Dar de beber a la vctima.
- Dejar marchar a la vctima. Recuerde que al ser menor de edad debe
estar bajo tutela de sus padres o de un mayor de edad que se haga
responsable.
Traumatismos en la cara
Estas lesiones pueden tener importancia tanto si implican lesiones en ojos,
boca y nariz como por su implicacin en la funcin respiratoria y en los rganos
sensoriales.
Lo comn son contusiones frontonasales o bucales, que ocasionan heridas
en labios, lengua, frenillo lingual o en algn alveolo dentario o diente, ya sea
temporal (de leche) o denitivo.
Algunos accidentes afectan al paladar y la boca del nio, por ejemplo al
enclavarse objetos que estaban chupeteando al caer, como palos de golosinas
o lpices. Estas lesiones siempre requerirn acudir a un servicio sanitario.
Pero, en contusiones importantes y con independencia de la existencia de
heridas ms o menos graves, podemos encontrarnos con:
Una fractura de los huesos de la nariz, con hemorragia nasal.
Una fractura o suras de la mandbula con prdida de piezas dentales, lo que
requerir mayor atencin.
Actuacin
Qu debemos hacer?
En los casos anteriormente mencionados hay que activar el traslado a un
centro sanitario. Llame al 112, teniendo en cuenta lo siguiente:
- Controle la conciencia.
86
- Controle en todo momento la apariencia del lactante, el aspecto de la piel

y la respiracin.
- Controle las hemorragias, realice compresiones con apsitos o un pauelo
limpio. (ver pgina 56)
- No palpe enrgicamente la cara.
- Vigile que no haya piezas dentarias sueltas en el interior de la boca (guarde
las piezas dentales, puede haber posibilidad de reimplante).
- Aplique fro local (hielo envuelto con un pauelo, fro sinttico).
- Palpar enrgicamente la cara.
- Dejar el fro local mucho tiempo. Nunca debemos dejarlo durante ms de
20 minutos seguidos.
- Aplicar el fro directamente encima de la lesin.
Traumatismos en la columna
La columna vertebral como conjunto de huesos no presenta un riesgo por la
fractura en s misma, sino por la posible lesin que pueda producirse en la
mdula espinal.
Causas
Las causas suelen ser muy diversas. Las ms frecuentes son:
- Cada sobre los pies o glteos desde una cierta altura; cada desde altura
igual o superior a la talla.
- Golpes violentos sobre la columna (cada sobre la espalda, accidente en un
parque infantil, etc.).
- Movimientos violentos y forzados de la columna (determinados juegos,
manipulacin enrgica).
- Golpes directos en la cabeza.
- No hay que olvidar que la mala manipulacin de un lactante o nios
87
pequeos, tras haber sufrido un accidente (trco, cada, etc.), puede

agravar o incluso desencadenar una lesin de columna-mdula. Es comn
coger inadecuadamente a los lactantes y moverlos slo porque es ms
fcil, pesan menos, PERO, como ya hemos dicho, puede ser una TRAMPA
LETAL.
Signos y sntomas
- Dolor, no siempre muy intenso, localizado en el punto de la lesin, a veces
irradiado, o siguiendo el trayecto del nervio que se vea afectado.
- Rigidez muscular (contractura).
- Posibilidad de prdida de la movilidad y/o de la sensibilidad de las
extremidades, sobre todo de las inferiores.
- Alteracin en la apariencia, sobre todo irritabilidad en lactantes, trabajo
respiratorio y aspecto de la piel.
- Incontinencia de esfnteres.
- Puede haber dicultad respiratoria, debido a que no funcionan los msculos
torcicos, realizndose la respiracin mediante la musculatura abdominal
(diafragma).
- En los varones, incluso en nios pequeos, ereccin intensa mantenida y
dolorosa (priapismo).
Actuacin
Qu debemos hacer?
- Sospechar de un mecanismo de lesin que presuponga un impacto violento
con el cuerpo (cada de altura igual o superior a la talla, accidente de
trco).
- Evitar el movimiento. Si est consciente, indicarle que NO se mueva.
- Activar la cadena de socorro. Llame al 112.
- Abrigar a la vctima para evitar prdida de calor.
- Controlar respiracin y conciencia.
88
- Controlar en todo momento la apariencia del lactante, el aspecto de la piel

y la respiracin.
- En caso de que sea necesario, colocarlo estirado boca arriba sobre una
supercie dura y estable para practicar maniobras de Soporte Vital Bsico.
Se debe proteger el eje cabeza-cuello-tronco, y mantenerlo alineado. Evite
desplazamientos del cuello o la cabeza.
- Mover a la vctima, lo cual incluye sacar a los heridos del interior de los
vehculos, si no es por causa mayor (peligro de explosin, incendio, parada
cardiorrespiratoria).
- Dar lquidos.
- Trasladar nosotros mismos al accidentado.
89
Recuerde
Alertar al 112
Que, como en todas las lesiones seas, los sntomas pueden

aparecer ms tarde, y un mal criterio de actuacin puede
producir una lesin mucho ms importante.
La lesin sea presentar inamacin y edema, que pueden

afectar al interior del canal medular, originando una lesin
de la mdula.
Ante la duda o sospecha, considerar siempre lesin.
Evite el movimiento innecesario.
Si es necesario inicie el RCP
90
Intoxicaciones
Los lactantes y nios pequeos, por su curiosidad y por las fases de su
desarrollo psicomotor, estn expuestos a colocarse en la boca multitud de
objetos, lquidos, medicamentos y productos domsticos de todo tipo. Si
aadimos a eso las pocas medidas de prevencin que, a pesar de los avisos,
se tienen en cuenta en los domicilios y lugares pblicos y, adems, sumamos
lo llamativo de la presentacin (colores, envases, plsticos) de muchos
productos nocivos para la salud, obtenemos uno de los mayores riesgos de
accidente a los que estn sometidos.
Los sntomas variarn en funcin del producto, la cantidad ingerida, el tiempo
transcurrido, la edad y peso, etc.
En el caso de los nios, la principal actuacin relativa a las intoxicaciones se
basa en la prevencin (que no tengan acceso fcil a productos de limpieza,
guardar las medicinas en el botiqun y fuera de su alcance).
Concepto de txico y tipo de intoxicaciones
Llamamos txico a cualquier sustancia que, una vez introducida en el
organismo, es capaz de lesionarlo, ya sea a largo plazo, o bien de manera
inmediata.
91
Las intoxicaciones pueden tener efectos a largo plazo (crnicas) o pueden

provocar signos y sntomas de forma inmediata (agudas), stas ltimas las
ms frecuentes en pediatra.
Pero tambin existen otros factores que tienen un papel muy importante en la
evolucin de la intoxicacin:
- Edad.
- Enfermedades previas.
- Combinacin del txico con otros elementos. Si se han ingerido
determinadas medicinas antes de la intoxicacin o si se ha ingerido ms de
un txico, la intoxicacin puede ser ms grave.
Vas de penetracin de los txicos
Va digestiva
Algunos de los principales txicos que penetran en el cuerpo por va
digestiva son:
- Medicamentos.
- Venenos (insecticidas, raticidas).
- Algunos alimentos como setas, plantas
- Productos de limpieza de uso domstico.
Va respiratoria
- De esta manera penetran en el organismo, por ejemplo:
- Humos
- Gases
- Aerosoles
- Vapores
92
Va cutnea o mucosa
Es mucho ms frecuente en los ambientes laborales que en el hogar. Se
da por contacto con la piel, las mucosas externas, la conjuntiva, etc. Por
ejemplo:
- Insecticidas
- Desengrasadores industriales, productos qumicos
- Picaduras de animales
Signos y sntomas
Dependern bsicamente del tipo de txico, inuyendo la cantidad, la va de
entrada, el tiempo de exposicin, etc.
En general podremos encontrar una serie de signos propios del txico y
otros inespeccos:
- Dolor o molestias abdominales. Vmitos, nuseas y diarreas (pueden ser
de aparicin tarda).
- Aumento de temperatura corporal.
- Afectacin del estado general.
- Erupcin cutnea.
93
- Sudoracin importante.
- Alteracin de la conciencia.
- Visin nublada.
- Convulsiones.
Actuacin general ante un intoxicado
Qu debemos hacer?
- Protegernos para evitar la autointoxicacin. Por ejemplo, utilizar guantes
en caso de tratar con txicos por contacto (insecticidas, venenos).
- Eliminar el riesgo o alejar al nio de dicho riesgo. Por ejemplo, quitarle la
ropa o, en caso de contaminacin ocular u otra parte del cuerpo, irrigar
abundantemente con agua corriente.
- Controlar en todo momento la apariencia del lactante o nio, la respiracin
y el aspecto de la piel.
- Asegurar la permeabilidad de la va area.
- Identicar el txico, la cantidad y el tiempo que ha pasado desde la
exposicin al mismo (siempre que sea posible).
- Recoger, si es posible, una muestra del txico.
- Airear la estancia en caso de disolventes o hidrocarburos.
- Estar preparado para iniciar la RCP.
- Llamar al 112 o excepcionalmente al telfono de toxicologa (915620420)
para obtener informacin y/o alertar a los servicios de emergencias.
- Administrar remedios caseros para diluir o desactivar el txico (leche,
clara de huevo) sin previo consejo mdico.
- Provocar el vmito, si no nos lo han recomendado.
94
Intoxicacin por consumo de alcohol

El alcohol es, sin duda, la droga que ms muertes ocasiona en un ao.
A las defunciones derivadas de los trastornos y las enfermedades que
produce, aadiremos que el alcohol es el responsable del 30% al 50%
de los accidentes mortales, bsicamente de trco. De hecho, el alcohol
constituye la primera causa de mortalidad de los jvenes de entre 17 y 24
aos. De los 12 a 14 aos, ms de un tercio de los adolescentes reconocen
el consumo de alcohol al menos una vez al mes. En nios menores ocurre
por falta de prevencin (bebidas alcohlicas al alcance de los nios, falta de
control, costumbres populares (pan con vino y azcar).
Intoxicacin aguda por ingesta de alcohol
Se conoce popularmente como borrachera.
Signos y sntomas
- Euforia (desinhibicin producida por su efecto depresor sobre el sistema
nervioso central, que disminuye el nivel de consciencia y de autocontrol).
- Cambios bruscos de humor.
- Dicultad de concentracin, coordinacin, y pronunciacin.
- Agitacin y trastornos del equilibrio.
- Confusin.
- Descoordinacin psicomotriz (dicultad para realizar movimientos con
precisin).
- Alteraciones de la marcha (incapacidad de andar en lnea recta).
- Tendencia a la hipotermia y a la disminucin de los niveles de azcar en la
sangre.
95
Actuacin
Los efectos inicialmente desinhibidores hacen que los adolescentes tengan
mucha menos percepcin del riesgo, lo que, junto con la disminucin de los
reejos y la descoordinacin psicomotriz, puede dar lugar a accidentes de
todo tipo. La combinacin del consumo de alcohol con drogas estimulantes
puede generar conductas violentas.
Qu debemos hacer?
- Buscar ayuda sanitaria.
- Proporcionar al adolescente un espacio fsico seguro y libre de peligros.
- Control de constantes vitales (consciencia y respiracin).
- Controlar y asegurar la va area (posicin lateral de seguridad en
prevencin del vmito, si se produce descenso del nivel de conciencia).
- Evitar prdida de calor corporal. Abrigarlo.
- Si est consciente y no tiene nauseas puede darle bebidas azucaradas.
- Quedarse a su lado y efectuar revalorizaciones peridicas.
- Activar al 112, si el estado del adolescente se deteriora.
96
- Dejarlo solo.
- Permitir que contine con la ingesta de bebidas alcohlicas.
Es totalmente falso que
- Un caf reduce los efectos del alcohol.
- Una ducha mejora los reejos.
- Beber agua disminuye los efectos del alcohol.
- Emitir gran cantidad de orina, elimina el alcohol.
- El vmito elimina el alcohol de la sangre.
- Se puede beber ms alcohol si se come mucho.
Todas estas acciones dan sensacin de mejora momentnea, pero no
eliminan el alcohol de la sangre.
Si la alcoholemia pasa de determinada concentracin sangunea, que ser
variable en funcin de la edad, el peso, el sexo, etc., la persona puede entrar
en coma y puede morir por parada respiratoria.
97
Urgencias peditricas ms frecuentes

Ya desde los primeros meses de la vida los lactantes estn sometidos a
la accin de mltiples microorganismos. En un primer momento, el efecto
protector de las defensas procedentes de la madre, por la placenta durante
el embarazo y por la lactancia posteriormente, evita gran nmero de
enfermedades, pero a partir de los 4-6 meses, la presencia de infecciones
ser mayor, y an ms si consideramos la escolarizacin precoz, en
guarderas y escuelas.
La mayora de procesos son de vas respiratorias (no en vano se les llama
mocosos), y digestivos, habitualmente benignos y autolimitados, pero
ocasionalmente se presentan situaciones ms graves o diferentes que
requerirn nuestra atencin.
Situaciones de dicultad respiratoria

Los procesos respiratorios infecciosos en los lactantes y nios son muy
frecuentes. La mayora de ellos, de tipo viral (catarros, rinitis, bronquitis),
suelen ser de curso banal y se resuelven en pocos das, pero tambin nos
podemos encontrar con situaciones que podrn generar dicultad para
realizar una respiracin normal o adecuada, que se manifestarn con los
signos ya comentados de aumento del trabajo respiratorio (costillas
marcadas, aleteo, ruidos). En estos casos, siempre se deber consultar al
pediatra.
No obstante, hay algunas patologas que merecen mencin aparte.
Laringitis aguda o inamacin repentina de la glotis (edema de glotis, crup
larngeo, estridor larngeo).
Infeccin severa de la zona supragltica o epiglotitis.
Bronquitis.
Cuerpo extrao. (Ver pg. 49)
Todas ellas requieren valoracin por un facultativo. Llame al 112.
98
Laringitis aguda (tambin llamada crup)

Es una inamacin de la zona larngea, donde se encuentran las cuerdas
vocales. Habitualmente, es de origen infeccioso, viral, pero puede deberse
tambin a procesos alrgicos. Y se presenta en el periodo de lactante y
primera infancia.
Se inicia de una manera repentina y predominantemente por las noches o
despus de la siesta.
Puede haber un cuadro previo de catarro de las vas altas con
mucosidades.
Se observa dicultad respiratoria con ronquera, voz afnica, tos estridente
(perruna), ansiedad y, a veces, ebre, en general poco alta.
En pocos casos se darn complicaciones graves, caracterizadas por
signos de dicultad respiratoria como los siguientes:
- Aleteo nasal. Las aletas nasales se abren en cada respiracin buscando
el aire que les hace falta.
- Esfuerzos evidentes para respirar (respiracin profunda, marcndose las
costillas).
- Respiracin rpida.
- Color plido o azulado de la piel (cianosis).
99
Actuacin
Qu debemos hacer?
- Mantener la calma, y tranquilizar al nio, ya que el inicio repentino del
proceso crea angustia generalizada.
- El tratamiento consistir, en el primer momento, en hacer respirar
aire fro al lactante o nio: abriendo las ventanas de la calle, saliendo
al balcn o, segn algunos autores, abriendo la puerta del frigorco
durante 5-8 minutos. (No obstante, el nio debe estar abrigado).
- Posteriormente, puede ser benecioso humedecer el ambiente,
evitando calor excesivo.
- Procurar mantenerlo erguido para facilitar la respiracin.
- Alertar al 112 o acudir al centro de salud, si est cerca
- Pero siempre tendr que ser visitado por un mdico y empezar un
tratamiento.
- Controle en todo momento la apariencia, el aspecto de la piel y la
respiracin del beb o nio.
- Prepararle vahos o inhalaciones (eucaliptos) muy calientes.
- Desabrigar al nio, exponerlo al fro.
- Darle medicacin por nuestra cuenta.
Epiglotitis aguda
Es una infeccin producida por una bacteria que afecta a la epiglotis, zona
de entrada de la va respiratoria. Afecta a lactantes y nios (de meses hasta
los 5 o 6 aos de edad). Es una autntica emergencia mdica, ya que puede
causar la muerte del nio.
100
Signos y sntomas
- Sensacin de grave enfermedad.
- Fiebre elevada.
- Dicultad para tragar y salivacin abundante.
- Voz apagada y poca tos.
- Ruidos al respirar (al inspirar, entrar aire).
- Signos de dicultad respiratoria severa: aleteo nasal. Las aletas nasales
se abren en cada respiracin buscando el aire que les hace falta.
- Palidez cutnea, primero, y coloracin azulada, posteriormente (cianosis).
- Afectacin progresiva del estado de la conciencia.
Tiene un curso fulminante. El aspecto general del nio nos indica su
malestar, con una gran angustia y que no tolera ninguna posicin que no
sea sentado, a veces con la cabeza con ligera exin.
Actuacin
Qu debemos hacer?
- Alertar al 112 o trasladar al enfermo de manera urgente a un centro
sanitario.
- Nos aseguraremos de que haya apertura de la va respiratoria y
limpiaremos, sin forzar ni manipular, la cavidad bucal de secreciones.
- Tratar la ebre (ver pgina 112).
- Siempre dejaremos al nio sentado, lo que le permitir respirar.
- Controle en todo momento la apariencia, el aspecto de la piel y la
respiracin del lactante o nio.
101
- Darle antibiticos por nuestra cuenta.
- Abrigar en exceso al nio.
- Forzar o manipular la cavidad bucal.
- Darle bebidas calientes.
Bronquitis
Las bronquitis, bronquiolitis en lactantes, o lo que se conoce como asma, son
inamaciones de los bronquios, habitualmente de origen viral o alrgico, que
pueden aparecer desde los primeros meses. Se trata de las enfermedades
respiratorias ms frecuentes de los nios
Signos y sntomas
- Tos, ruidos respiratorios como pitos.
- Angustia
- Dicultad respiratoria, con aleteo nasal y utilizacin de la musculatura
accesoria del trax (se marcan los msculos y las costillas).
Actuacin
Qu debemos hacer?
- Tranquilizar al nio y a nosotros mismos.
- Facilitar la respiracin, aojando ropa y posicionando al nio sentado o
semisentado.
- Si dispone de medicacin prescrita por su pediatra para situaciones de
crisis, adminstrela.
- Controle la apariencia y evolucin del cuadro.
- Llame al 112 segn la evolucin del cuadro o si lo cree necesario.
102
- Tenerlo estirado.
- Exponerlo a corrientes de aire.
- Crear un ambiente tenso. El nerviosismo o el miedo aumentarn la
frecuencia respiratoria y la sensacin de ahogo.
- Dar medicacin no pautada (por nuestra cuenta).
103
Deshidratacin
Deshidratacin aguda
La deshidratacin es la prdida de agua del organismo. El lactante y el
nio pequeo, por sus caractersticas fsicas, pueden perder agua con ms
rapidez.
Las causas principales son las siguientes
Gastroenteritis aguda. Es un problema del aparato digestivo, debido a
una intoxicacin alimentaria o a una infeccin vrica o bacteriana que
se caracteriza por nuseas, vmitos, diarreas, dolores abdominales y
ocasionalmente ebre.
En los lactantes pequeos, podemos observar cuadros de deshidratacin
relacionados con problemas digestivos o problemas de mala absorcin
alimentaria.
Mala preparacin de los biberones por no seguir las indicaciones tanto
higinicas como de dosis pautadas por el puericultor.
Nios expuestos a temperaturas ambientales muy altas o al efecto del sol.
Trastornos mdicos especcos (problemas renales, hormonales y
metablicos).
Sntomas y signos
Ser importante observar los signos de deshidratacin:
- Nio o lactante irritable en el primer momento; a medida que pasa el
tiempo est ms decado y somnoliento. Con aspecto de enfermedad.
- Signo del pliegue: la piel, al pellizcarla, mantiene el pliegue, no se estira,
no vuelve a la posicin inicial. La zona ideal para hacer esta prueba es el
abdomen.
- Las mucosas, la lengua y los labios estarn secos o muy pastosos.
104
- En casos graves, los glbulos oculares estarn hundidos, y el nio, muy

ojeroso.
- Ocasionalmente, ebre.
- Poca emisin de orina, en caso de lactantes paales reiteradamente
secos de orina.
Son signos de mucha gravedad
- Inconsciente y con clara alteracin del tringulo de evaluacin peditrico
(apariencia, trabajo respiratorio y aspecto de la piel).
- Shock debido a la prdida de lquidos. (Ver pgina 108)
- Falta de emisin de orina.
- Ojos abiertos con crneas secas.
- Fiebre superior a 40 C.
- Convulsiones.
105
Actuacin
Qu debemos hacer?
- Lo ms importante es saber reconocer la situacin de gravedad y el
cuadro de deshidratacin, para activar el 112 y realizar un traslado lo ms
urgente posible.
- Slo si el nio est consciente, podemos intentar una hidratacin oral con
lquidos que contengan agua, sales minerales (de sodio, bicarbonatos, de
potasio) y glucosa. Actualmente, se comercializan diferentes productos
que renen estas caractersticas. Lo ms importante es saber reconocer
el cuadro de deshidratacin.
- Si no est consciente, alerte al 112. No administre lquidos por va oral,
mantenga la va area abierta, controle la temperatura y observe el color
de la piel.
- Si es posible, cuantique la orina y las defecaciones.
- Coloque al nio tumbado boca arriba o en posicin lateral. Controle en
todo momento la apariencia del lactante o nio, el aspecto de la piel y la
respiracin.
- Alerte al 112.
106
- Procurar mantener, en los casos graves, los prpados cerrados.

- Colocar al nio en PLS.
- Mantener la va area abierta y controlar el estado de conciencia, la
temperatura y el color de la piel, y actuar en consecuencia.
Sea cual sea el grado de deshidratacin, todos los casos han de ser
valorados por un facultativo.
- Mantener al nio expuesto a focos de calor (sol, estufas).
- Darle cantidades grandes de lquidos de una vez, porque facilita el vmito.
(Es mejor darle pequeas cantidades de forma ms seguida).
- Darle medicamentos por nuestra cuenta.
Sea cual sea el grado de deshidratacin, en todos los casos los nios
deben ser visitados por un facultativo y, mejor an, tratados en un centro
sanitario.
107
Shock en el nio
La causa del shock en el nio es, principalmente, la hemorragia de origen
traumtico, si bien el shock puede acompaar tambin otras situaciones, las
deshidrataciones fundamentalmente en lactantes, y quemaduras importantes.
Ya habamos comentado que la situacin de shock es una situacin
progresiva y dinmica, que lo que intenta es compensar la situacin, pero que
a la vez es extremadamente grave.
Signos y sntomas
En los primeros momentos aparecen
- Palidez
- Sudor fro
- Piernas plidas y fras
- Pulso acelerado acompaado de respiracin supercial y acelerada.
A medida que el shock se conrma aparecen
- Sed
- Poca o nula emisin de orina
- Lentitud de los latidos del corazn, que puede llevar a un paro cardiaco
inminente.
Actuacin
Qu debemos hacer?
- Valorar conciencia y respiracin.
- Aplicar triangulo de evaluacin peditrico.
- Asegurar la apertura de las vas areas.
- Alertar al 112.
- Controlar la hemorragia (ver pgina 56), las quemaduras (ver pgina 66).
108
- En caso de prdida de lquidos por causa digestiva, diarreas, slo si

el nio est consciente, podemos intentar una hidratacin oral con
lquidos que contengan agua, sales minerales y glucosa. Actualmente, se
comercializan diferentes productos que renen estas caractersticas.
- Colocar al nio tumbado boca arriba sobre una supercie dura y estable, si
es posible con las piernas elevadas.
- Preprese para realizar una RCP.
109
Enfriamiento (hipotermia)
Los sistemas de regulacin de la temperatura en el lactante y nios pequeos
no estn an lo sucientemente desarrollados; es por eso que el lactante
puede desarrollar una hipotermia (temperatura corporal inferior a 35C) en un
ambiente fro.
La hipotermia es ms grave cuanto ms pequeo es el lactante, y en el
periodo neonatal puede provocar situaciones incluso de compromiso vital.
Signos y sntomas
- Piel fra al tacto, y, aunque puede tener aspecto/coloracin normal, es
comn en lactantes una piel plida de fondo reticular, que demuestra poca
perfusin sangunea de la piel.
- Nio poco activo, inusualmente tranquilo.
- Temblores.
- Respiracin lenta y poco profunda.
- Falta de apetito, no querr comer.
Actuacin
Debemos calentarlo poco a poco y evitar la prdida de calor.
Qu debemos hacer?
- Retire prendas mojadas y cambie paales.
- Cubra la cabeza con un gorrito para evitar prdida de calor.
- Envulvalo en una manta.
- Caliente el habitculo.
- Si el estado de conciencia es bueno, dle bebidas calientes.
- Controle en todo momento la apariencia del lactante, el aspecto de la piel
y la respiracin.
110
- Baarlo con agua caliente (atencin a los cambios bruscos de
temperatura).
- Darle friegas enrgicas.
- Tenerlo expuesto a corrientes de aire y humedad ambiental.
111
Fiebre (hipertermia)
Se considera ebre la temperatura corporal superior a los 38. Por s misma
no constituye ninguna enfermedad, slo reeja una reaccin del organismo
ante infecciones o inamaciones.
Generalmente, est causada por enfermedades infecciosas benignas y
raramente ser causa de complicaciones, sobre todo en ebre moderada.
Pero tambin podremos encontrar aumento de temperatura corporal por
situaciones que sometan a los nios a altas temperaturas, calor ambiental,
exposicin solar, ejercicio desmesurado
Ante la sospecha de ebre en el nio
Asegrese de que toma la temperatura de forma correcta.
Si est preocupado por el estado del nio, acuda a su centro de salud o
pediatra.
No se angustie; intente controlar la temperatura con los medicamentos
habituales (recomendados por su pediatra) o por mtodos fsicos.
Fiebre no es igual a gravedad.
Cmo comprobar la temperatura corporal?
Para obtener una lectura adecuada de la temperatura corporal, debemos
utilizar un termmetro.
Asegrese de que sabe cmo manipular el tipo concreto de termmetro que
vaya a utilizar.
112
Signos de ebre
- Temperatura corporal alta.
- Temblores o tiritona ocasional.
- Rubor facial (mejillas coloradas) y sudor.
- A veces, extremidades fras y plidas.
Actuacin
Qu debemos hacer?
- Controle en todo momento la apariencia del nio, el aspecto de la piel y la
respiracin.
- Mantenga al nio fresco y cmodo, poco abrigado.
- Dle bebidas frescas y ligeras con tal de reponer los lquidos perdidos por
el sudor.
113
- Refresque al nio con agua tibia por medio de compresas o en la baera,

si mantiene un buen estado de conciencia.
- Siga la pauta de medicacin (antitrmicos) recomendada por su pediatra.
- Reevale la situacin y, si est preocupado por el estado del nio, acuda a
su centro de salud o pediatra.
- Sera conveniente acudir a un centro de salud o llamar al 112 en los
siguientes casos:
- Temperatura superior a 40C.
- Lactantes menores de 3 meses.
- Presencia de espasmos, rigidez o convulsiones.
- Alteracin del triangulo de evaluacin peditrico.
- Aparicin de erupciones o manchas.
- Abrigar y tapar al nio para que sude.
- Darle bebidas calientes.
- Baarlo en agua fra.
- Darle antibiticos u otro tipo de medicacin no prescrita por el pediatra.
114
Convulsiones febriles
Es una de las causas ms frecuentes de urgencias en los lactantes y nios.
Generalmente, suelen ser consecuencia de un aumento de la temperatura
corporal (ebre) rpido, aunque puede deberse a ebre alta mantenida.
Las convulsiones febriles afectan a los lactantes y nios normales entre seis
meses y seis aos en un porcentaje de un 2 a un 5 %, aunque la mayor
incidencia se da entre uno y dos aos. As pues, es un proceso habitual en
pediatra que no debemos asociar por norma a enfermedades graves.
Signos y sntomas
- Prdida de conciencia y desconexin del medio.
- Las convulsiones febriles son crisis que afectan a todo el cuerpo. Suelen
ser de contraccinrelajacin, pero tambin podemos encontrarlas en un
cuerpo cido o slo rgido.
- Suelen ir acompaadas por la desviacin de la mirada, ja hacia un lado.
- Las convulsiones suelen durar entre 1 y 10 minutos y no suelen superar
los 15 minutos, aunque pueden repetirse.
- Posteriormente el beb o nio se queda somnoliento durante un tiempo.
Actuacin
Qu debemos hacer?
- Es necesario tranquilizarse, ya que, como hemos dicho antes, se trata de
un proceso habitualmente benigno.
- Asegurar la apertura de la va area. Recordemos que el nio tendr
mucosidad abundante y que, junto con la contraccin continuada de la
musculatura, tendr dicultades al respirar.
- Evitar que el nio se d golpes y pueda autolesionarse.
- Una vez cede la crisis procurar bajarle la ebre Para ello, le quitaremos la
ropa y refrescaremos el ambiente.
115
- Colocar al nio acostado de lado, despus de la crisis.

- Siempre tiene que ser visto por un pediatra.
respiracin.
- Baarlo en agua fra, puede empeorar la situacin.
- Poner los dedos en su boca para que no se trague la lengua.
- Poner objetos en su boca para que no se muerda la lengua.
- Sujetarlo fuertemente para evitar que se mueva.
- Trasladarlo durante la crisis.
116
Convulsiones no relacionadas con ebre

Son poco frecuentes y pueden estar asociadas a intoxicaciones (ingestin
de medicamentos o substancias toxicas), traumatismos o enfermedades
neurolgicas.
Actuacin
Qu debemos hacer?
- Asegurar la apertura de la va area. Recordemos que el nio suele tener
mucosidad abundante y que, junto con la contraccin continuada de la
musculatura, tendr dicultades al respirar.
- Evitar que el nio se d golpes y pueda autolesionarse.
- Intente mantener la calma, procure actuar ordenadamente y activar el
sistema de emergencias.
- Colocar al nio acostado de lado, despus de la crisis.
- Siempre tiene que ser visto por un pediatra
respiracin.
117
- Trasladarlo durante la crisis.
- Poner los dedos en su boca para que no se trague la lengua.
- Poner objetos en su boca para que no se muerda la lengua.
- Sujetarlo fuertemente para que no se mueva.
118
Fiebre y manchas o puntos rojos en la piel (petequias)

Es una enfermedad infecciosa en ms del 98% de los casos.
Signos y sntomas
- Proceso febril habitualmente de pocas horas de evolucin con una
afectacin del estado general y la aparicin por todo el cuerpo y de
manera progresiva de unas manchas rojas pequeas que no desaparecen
cuando las comprimimos (petequias).
- Si la situacin empeora con el aumento de las lesiones, de modo que se
conviertan en verdaderas hemorragias cutneas, estamos delante de una
autntica emergencia mdica.
Actuacin
Qu debemos hacer?
- Tratar la ebre como se describe en el apartado anterior (Fiebre).
- Controlar el aspecto, la respiracin y la coloracin de la piel.
- Siempre que aparezcan petequias y ebre, es prioritario el traslado del
nio a un centro sanitario. Alerte al 112.
119
- Marcar las zonas donde no hay manchas y controlar la aparicin de stas

en esos sitios
- Durante el traslado o la espera, se debern controlar los signos vitales y la
ebre, si es posible.
- Demorar la asistencia/valoracin por parte del pediatra.
- Darle antibiticos u otro tipo de medicacin no prescrita por el pediatra.
120
Reacciones alrgicas
Los nios, ya desde el nacimiento, se exponen a mltiples agentes capaces
de desencadenar reacciones alrgicas: la ropa, los detergentes y jabones,
la leche de vaca maternizada y todo el resto de alimentos que se introducen
de forma progresiva, en los que algunos tienen un poder alergnico claro
(huevo, fruta roja, pescado azul, frutos secos).
A nivel medioambiental, las picaduras de insectos, las plantas y los productos
domsticos son tambin generadores de reacciones en nuestro cuerpo.
Habitualmente las alergias en los nios suelen manifestarse de varias
maneras:
Afectacin cutnea
Afectacin de las vas respiratorias
Afectacin a nivel ocular
Pueden afectar a una o varias zonas a la vez; habitualmente sern de corta
duracin y se autolimitarn o aparecern de forma intermitente; pero en
ocasiones podrn generar compromiso vital.
Signos y sntomas
- Enrojecimiento y lesiones sobreelevadas de la piel, de aparicin
progresiva, con picor intenso.
- Edema de manos y pies y prpados.
- Enrojecimiento, picor de los ojos y lagrimeo.
- Obstruccin nasal marcada.
- Sensacin de falta de aire.
Sern situaciones de gravedad si
- El nio indica que nota la lengua o labios hinchados.
- Existe dicultad respiratoria.
- El estado de consciencia y la apariencia del nio estn muy afectados.
121
Qu debemos hacer?
- Avise al 112, o acuda a un centro sanitario.
- Tranquilice al nio.
- Retire el agente causante.
- Controle en todo momento el aspecto, el trabajo respiratorio y la coloracin
de la piel.
- Preprese para realizar una RCP.
- Slo en casos de alergias conocidas, en que su pediatra aconseje la
administracin de un frmaco para estos casos, hgalo.
- Administrar frmacos por nuestra cuenta.
- Aplicar friegas con alcohol, o pomadas.
- Generar angustia en el entorno.
Reacciones vacunales
Como medida preventiva, ya desde los primeros meses los nios estn
sometidos a vacunaciones de forma sistemtica. Las reacciones que
pueden presentarse habitualmente sern: ebre a los pocos das, que podr
controlarse con los antitrmicos habituales o medidas fsicas, y reaccin
local en la zona de la inyeccin, con edema y dolor, que se resolver con la
aplicacin de fro local y antiinamatorios. Raramente se desencadenarn
reacciones alrgicas.
122
Sndrome de la muerte sbita del lactante

La muerte sbita del lactante se trata de una muerte repentina e inesperada
que puede ocurrir en lactantes entre un mes y un ao de edad, aunque en el
95% de los casos se da antes de los 6 meses. Se trata de una situacin que
no responde a una causa clara pero que se ve favorecida por una serie de
factores.
La muerte no es previsible por la historia clnica del nio y no se hallarn las
causas, ni siquiera despus de un estudio posterior minucioso.
Las causas se desconocen, pero s hay algunos factores que indican
predisposicin:
Determinadas posturas al dormir.
Infecciones previas.
Sueo muy profundo.
Retraso en el crecimiento uterino.
Sobrepeso marcado.
Antecedentes familiares de sndrome de muerte sbita del lactante.
Lactantes muy regurgitadores.
Uso de almohada y colchones blandos.
Habito tabquico materno, o en el entorno.
Pero, repetimos, no se puede atribuir con seguridad a ninguna causa
concreta.
Parece que el cuadro culmina con una obstruccin respiratoria que
desencadena un paro respiratorio, falta de oxigeno a nivel cerebral (hipoxia)
que se prolonga hasta la muerte.
El lactante suele encontrarse en la cuna o en la cama.
123
Signos y sntomas
Ausencia de signos de vida
- Inconsciencia con un coma no reactivo.
- Ausencia de respiracin.
- Ausencia de signos de circulacin y pulso.
- Palidez de piel o cianosis.
- Pupilas dilatadas y no reactivas a la luz.
- Segn el tiempo transcurrido, hipotermia y rigidez.
Actuacin
- Alertar al 112. Se activar el sistema de urgencias mdicas para trasladar
al lactante a un centro hospitalario.
- Exploracin de los signos vitales.
- En todos los casos, excepto si hay claros signos de muerte real (rigidez
muscular o piel muy fra), se debe intentar la reanimacin con las medidas
de soporte vital bsico para lactantes. Ante la menor duda, acte.
- Buscaremos erupciones cutneas, petequias, hematomas;
comprobaremos la temperatura, el tono muscular, la presencia de restos
sanguneos o vmitos en la cuna o en la cama. Todo esto con el n de
tener la mxima informacin posible.
Ya hemos dicho que, si bien no conocemos la causa, sabemos de la
existencia de factores predisponentes. Podemos actuar pues a modo de
prevencin disminuyendo el riesgo.
124
Las recomendaciones seran

- Actualmente se recomienda cada vez ms que todos los lactantes sanos
duerman en decbito supino (boca arriba) o de lado, para reducir la
incidencia de muerte sbita.
- Los hermanos de nios que han sufrido una muerte sbita o aquellos
lactantes que han podido sobrevivir pueden estar controlados con un
aparato de deteccin de apneas para procurar reducir la posibilidad del
sndrome.
- No poner a dormir inmediatamente despus de comer.
- Limpieza de mucosidades en nariz y boca.
- Evitar colchones blandos y almohadas.
- No duerma en la misma cama con lactantes pequeos.
125
Botiqun
En el domicilio, o en excursiones o salidas, los nios pueden lesionarse
con frecuencia. Es conveniente disponer de un botiqun que contenga los
materiales de uso ms habitual para las primeras curas.
Qu puede servir como botiqun?
Puede servir cualquier caja de metal o plstico resistente que cierre
hermticamente. Ha de ser fcilmente transportable.
Uso del botiqun
Debe colocarse en un lugar ni demasiado hmedo ni demasiado seco, lejos
de fuentes de calor.
Debe saberse dnde est guardado. Una vez utilizado debe guardarse en
el mismo sitio debindose reponer los productos usados. Dejarlo fuera del
alcance de los nios pequeos.
Peridicamente debe revisarse la caducidad de los productos.
Debe estar pensado para usarlo en primeros auxilios, colocando en otro lugar
los medicamentos de uso habitual.
Composicin del botiqun
Variar dependiendo de los conocimientos del primer actuante y de la
actividad a realizar.
Material de autoproteccin:
- Mascarilla de proteccin para realizar ventilaciones.
- Toallitas limpiadoras sin alcohol.
- Guantes (vinilo) de un solo uso.
126
Material de curas:
- Suero siolgico (envases de plstico).
- Gasas para cubrir heridas y/o quemaduras.
- Esparadrapo hipoalrgico de papel y/o de plstico.
- Tiritas: banda de tiritas para adaptar al tamao de la lesin.
- Analgsicos/antitrmicos usados habitualmente y/o prescritos por su
mdico o pediatra.
- Pauelos triangulares.
- Tijera de punta redondeada.
- Pinzas sin dientes.
- Una caja con varios imperdibles.
- Dos bolsas de fro qumico.
- Termmetro.
- Linterna con pilas de recambio.
- Un bloc de notas con un lpiz.
Tener presente que un frmaco mal utilizado puede ocasionar graves
alteraciones en el organismo. Una vez abiertos desechar los materiales
sobrantes y los contaminados en una bolsa de plstico adecuada
127
Consejos de prevencin
Los lactantes y nios pequeos generalmente suelen tener accidentes tanto
por el afn de conocimiento del entorno como por fallos en la prevencin.
Es responsabilidad de los adultos intentar minimizar el riesgo de accidentes,
siguiendo una serie de normas de prevencin.
Para prevenir los accidentes y para reaccionar adecuadamente ante
cualquier posible accidente es fundamental mantener una actitud positiva.
Es necesario ser conscientes de todas las situaciones de riesgo que
existen en nuestras casas y adoptar las medidas de seguridad adecuadas
en las actividades que realicemos. Es necesario adoptar una actitud
PROACTIVA de observacin constante que nos permita estar alerta ante
posibles situaciones de peligro y reaccionar de forma correcta en caso de
encontrarnos ante una situacin de riesgo. Por ello Cruz Roja ha desarrollado
el concepto AVA que resume las tres conductas claves que nos pueden
ayudar a mantener esa actitud proactiva.
Advertir el riesgo
Valorar los posibles peligros
Adoptar una actitud segura
Ya hemos comentado las caractersticas evolutivas; debemos cambiar de
perspectiva, ponernos en el lugar de los nios, para descubrir riesgos. Un
buen consejo es mirar la casa desde la altura del nio.
Tenga presente estas recomendaciones para evitar los siguientes accidentes.
Asxia y ahogamiento
No deje al alcance del lactante o nio pequeo objetos pequeos, como
botones, imperdibles, canicas, monedas
Preste atencin a alimentos como los frutos secos.
Vigile con las bolsas de plstico, globos y juguetes que puedan
desmontarse en piezas pequeas; compruebe la homologacin y
recomendacin de edad.
128
No intente introducirle alimentos en la boca mientras lloran, o aprovechando

que se estn riendo.
No coloque cadenas ni otros elementos decorativos alrededor del cuello del
beb.
Mantenga en condiciones los aparatos de calefaccin, estufas y
calentadores, as como la salida de gases.
No los deje solos durante el bao. Utilice baeras apropiadas, mejor de
material plstico, e impida que el nio manipule los grifos.
Controle el acceso a piscinas, charcas, mar. Aunque su hijo est
familiarizado con el medio acutico, no dispone de recursos sucientes ante
una situacin inesperada.
Cuerpos extraos
No deje al alcance del lactante o nio pequeo objetos pequeos, como
botones, imperdibles, canicas, monedas
Vigile la manipulacin de plastilinas u objetos maleables.
129
Intoxicaciones
No guarde productos txicos ni medicamentos al alcance de los nios. Las
formas y el colorido pueden crear confusin.
Mantenga armarios y cajones cerrados con llave u otros elementos de
seguridad.
No guarde productos corrosivos ni medicamentos en envases que no sean
los originales.
Es recomendable evitar los termmetros de mercurio.
Mantenga controladas o fuera de su alcance las bebidas alcohlicas.
Cierre la llave de paso de los fuegos de la cocina cuando no este cocinando
Quemaduras
Proteja los enchufes y los cables elctricos.
Proteja los fogones y la vitrocermica.
Atencin con los mecheros y las cerillas.
Cocine en los fogones posteriores y siempre con los mangos de sartenes y
otros utensilios orientados hacia adentro. No tenerlo en cuenta puede ser
origen de graves quemaduras en nios pequeos.
130
Antes de darles lquidos calientes (bibern, sopas), compruebe la

temperatura.
Controle la temperatura del agua del bao, entre 34-37C. Su piel es mucho
ms sensible.
Preste atencin a los mandos del agua de la baera.
Alerta con planchas, estufas y calefactores.
Alerta con los fuegos articiales y elementos pirotcnicos.
Traumatismos
Evite objetos que, encadenados, puedan utilizarse como escalera.
No coloque ninguna cama (especialmente, la de un nio) debajo de la
ventana. El lo de una ventana que se abre hacia adentro es sumamente
peligroso. Adems, un nio pequeo puede subir a la cama, trepar a la
ventana y caerse.
Fije las estanteras.
Proteja las zonas de desnivel.
Tome medidas para que las alfombras no se deslicen.
Atencin a los suelos resbaladizos. Es recomendable que los escalones
tengan bandas antideslizantes.
131
Evite el calzado poco adherente.

Coloque elementos de proteccin en puertas, ventanas y escaleras.
Preste atencin en los parques infantiles, tobogn, columpios
No los deje subir solos a los ascensores.
Procure que lleven elementos de proteccin en actividades o uso de
ciclomotores, bicicletas, patines (cascos, rodilleras, coderas).
Heridas
Mantenga fuera de su alcance costureros, cuchillos, maquinillas de afeitar,
tijeras
Mantenga fuera de su alcance elementos decorativos que puedan romperse
fcilmente y generar aristas cortantes (vidrio, cristal, porcelana).
Vigile ventiladores, extractores
Atencin con las bisagras, cajones, puertas, armarios.
Tenga cuidado con las aristas de los muebles.
Accidentes de trco
En el coche, utilizar siempre dispositivos de seguridad (porta-bebs rgidos
132
con arneses de seguridad).

Es aconsejable ubicarlos en el asiento de detrs y en sentido contrario
al de la marcha del vehculo. Pero, si viajan solos el conductor y el beb,
es preferible situarlo en el asiento de delante para evitar distracciones.
Recuerde desconectar el airbag.
Los nios mayores deben utilizar tambin elevadores, para permitir una
buena colocacin del cinturn de seguridad.
El nio como peatn tambin es, por desgracia, objeto de muchos
accidentes. Haga respetar las normas de circulacin vial, procure que los
nios pequeos vayan siempre sujetos y evite el uso de patines, bicicletas,
en lugares de circulacin de vehculos de motor.
En caso de que el nio tenga una patologa que precise cuidados
continuos o medicacin, es conveniente dar la mxima informacin
posible a las guarderas o colegios, tanto de la patologa como de la
actuacin o tratamiento a seguir.
133
Algoritmo SVB Universal

$
'*+

';
+
J <<=
> _=
'

!

_=

% &

$
134
Bibliografa
Le guide qui protege les enfants et les nourrissons. Campagne Enfance et
premiers Secours. Croix Rouge Franaise. Edisant 2005.
Part 14 First Aid. Circulation 2005;112 IV-196-IV-203
Gua Infantil. Salud y seguridad, psicologa, educacin, ocio y cuestiones
legales. Prenatal. 1987-1990.
Reconocimiento del nio con parada cardiorrespiratoria. A. CARRILLO LVAREZ;
A. MARTNEZ GUTIRREZ, F. SALVAT GERMN Y GRUPO ESPAOL DE REANIMACIN
CARDIOPULMONAR PEDITRICA Y NEONATAL. An Pediatr (Barcelona) 2004;61(2)
:170-6.
Novetats en RCP 2005: RCP peditrica bsica. PEDRO DOMNGUEZ, SONIA
CAADAS, ABEL MARTNEZ; LLUIS DELGADO, ROGER GARCA, EDUARD LOBERA, JOAN
MANUEL VIZO, CESAR W. RUIZ. Pediatra Catalana 2006; 66:292-300
European first aid guidelines. STIJN VAN DE VELDE, PAUL BROOS, MARC
VAN BOUWELEN, RUDY DE WIN,AN SERMON, JOHANN VERDUYCKT, ANDR VAN
TICHELEN, DOOR LAUWAERT,BARBARA VANTROYEN, CHRISTINA TOBBACK, PATRICK
VAN DEN STEENE,SARMITE VILLERE, CARLOS URKIA MIERES, GABOR GBL, SUSANNE
SCHUNDER,KOENRAAD MONSIEURS, JOOST BIERENS, PASCAL CASSAN, ENRICO
DAVOLI,MARC SABBE, GRACE LO, MAAIKE DE VRIES, BERT AERTGEERTS,ON BEHALF OF
THE EUROPEAN FIRST AID MANUAL PROJECT BY THE BELGIAN REDCROSS-FLANDERS.
Resuscitation 2007, vol. 72, no2, pp.
240-251.
European First Aid Manual. STIJN VAN DE VELDE, et col. Belgian RedCrossFlanders. December 2006.
El cuidado de su hijo pequeo, desde que nace hasta los 5 aos. STEVEN
P.SHELOV,M.D. American Academy of Pediatrics. 2001.
135
Protocols de Medicina Preventiva a ledat peditrica. Programa de

seguiment del nen sa. Generalita de Catalunya Departament de Sanitat i de
Seguretat Social. Abril 1995.
Manual de primers auxilis. Guia pas a pas per a qualsevol emergncia.
Pearson Educacin, S.A. 2007.
Manual de Primeros Auxilios. Pas Aguilar 4 edicin revisada 2007.
Manual de Reanimacion cardiopulmonar Avanzada Peditrica y neonatal
5 Edicin. Grupo espaol de Reanimacin Cardiopulmonar Peditrico y
Neonatal.
Manual de referencia para la emergencia y urgencia peditrica. 1
edicin en Espaol. American Academy of pediatrics, American college of
emergency physicians. 2007.
Pediatric First Aid for caregivers and teachers. Revised First Edition.
American Academy of Pediatrics. JONES AND BARTLETT PUBLISHERS, 2007.
136
Agradecimientos
La base de los contenidos que se reejan en esta serie de manuales surge
de la experiencia y de los fondos documentales de Cruz Roja en materia
de socorrismo y primeros auxilios y que se han ido constituyendo a lo largo
de los aos con las aportaciones de voluntarios, voluntarias y trabajadores
de la Institucin.
Nuestro agradecimiento a los artces de la recopilacin de materiales y/o
la redaccin de los textos:
Carlos Campanales, Abel Martnez, Lluis Corominas, Manuel Jess
Fuentes.
Tambin extender el agradecimiento tanto a las personas que han realizado
las fotografas: Santi Carbonell, Roger Velazquez. Como a aquellas que
se han prestado a ser fotograadas para facilitar la comprensin de los
contenidos:
Hctor Barbero Villarrubia, Manuel Jess Fuentes, Lluis Corominas, Marta
Sevillano, Francis Santaliestra, Ainoa Valderrama, Naiara Fernandez,
Conchita Cervantes, Oscar Vicente, Biel y Gisela Casanova, Carlota y
Jaume Domenech.
Adems, han tenido la oportunidad de realizar la lectura previa de los
materiales y aportar sugerencias y recomendaciones, el grupo formado
por las siguientes personas:
Abel Martnez, Alfonso Delgado, Ana Gmez, ngel Lpez, Antonio Prez,
Carlos Campanales, Carlos Oroz, Carlos Urkia, Esmeralda Fernndez,
Francisco Snchez, Flix Zuba, Isabel Ferrera, Jess Fuentes del
Castillo, Joaquim Ventura, Jos Carlos Garca, Jos M Benedicto, Juan
Antonio Garca, Lluis Corominas, M Teresa de Miguel y Vicente SnchezBrunete
El seguimiento global de los trabajos ha sido realizado por Antonio Prez
y Jos Mara Benedicto.
Cruz Roja Espaola
formacion@cruzroja.es
www.cruzroja.es
137
137
Cruz Roja Espaola

Cada vez ms cerca de las personas
Humanidad
El Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, al que ha dado nacimiento la
preocupacin de prestar auxilio, sin discriminacin, a todos los heridos en los campos de batalla, se
esfuerza, bajo su aspecto internacional y nacional, en prevenir y aliviar el sufrimiento de los hombres
en todas las circunstancias. tiende a proteger la vida y la salud, as como a hacer respetar a la persona
humana. favorece la comprensin mutua, la amistad. La cooperacin y una paz duradera entre todos los
pueblos.
Imparcialidad
No hace ninguna distincin de nacionalidad, raza, religin, condicin social ni credo poltico. Se dedica
nicamente a socorrer a los individuos en proporcin con los sufrimientos, remediando sus necesidades
y dando prioridad a las ms urgentes.
Neutralidad
Con el n de conservar la conanza de todos, el Movimiento se abstiene de tomar parte en las hostilidades
y, en todo tiempo, en las controversias de orden poltico, racial, religioso e ideolgico.
Independencia
El movimiento es independiente. Auxiliares de los poderes pblicos en sus actividades humanitarias y
sometidas a las leyes que rigen los pases respectivos, las Sociedades Nacionales deben, sin embargo,
conservar una autonoma que les permita actuar siempre de acuerdo con los principios del Movimiento.
Carcter voluntario
Es un movimiento de socorro voluntario y de carcter desinteresado.
Unidad
En cada pas slo puede existir una Sociedad de la Cruz Roja o de la Media Luna Roja, que debe ser
accesible a todos y extender su accin humanitaria a la totalidad del territorio.
Universalidad
El Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, en cuyo seno todas las sociedades
tienen los mismos derechos y el deber de ayudarse mutuamente, es universal.
138
138

Primeros Auxilios en Bebes y Ninos

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Primeros Auxilios en Bebes y Ninos

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Primeros Auxilios en Bebs y Nios

Cada vez ms cerca de las personas

El Movimiento de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja se esfuerza

Madrid, 23 de mayo de 2008

Cruz Roja Espaola

Primeros Auxilios en Bebs y Nios

Caractersticas especiales en la atencin a nios

Primeros Auxilios en Bebs y Nios

Haremos un anlisis de aquellas patologas de aparicin ms frecuente en los

Primeros Auxilios en Bebs y Nios

procure no producir ms dolor, incomodidad o crispacin de la que por regla

Primeros Auxilios en Bebs y Nios

Primeros Auxilios en Bebs y Nios

    #

Como hemos comentado, en pediatra la cadena de la supervivencia otorga

Pautas generales de actuacin ante una situacin

Primeros Auxilios en Bebs y Nios

nio que precisa nuestra ayuda, y a nosotros mismos.

Primeros Auxilios en Bebs y Nios

Hay que proporcionar la localizacin exacta de los hechos:

Primeros Auxilios en Bebs y Nios

Primeros Auxilios en Bebs y Nios

Establezca medidas de autoproteccin, y prevencin

Alerte al 112. Si no est solo, puede dar la alerta

No desplace ni mueva a la vctima si no

Primeros Auxilios en Bebs y Nios

Paro cardiorrespiratorio en pediatra

Primeros Auxilios en Bebs y Nios

el mecanismo de su produccin, sin duda involucra de alguna manera al

Primeros Auxilios en Bebs y Nios

Pero antes de entrar en los captulos propios de la atencin a los nios, es

Tringulo de evaluacin peditrica

1. Apariencia o aspecto alterado (no le veo como siempre, le veo mal),

Primeros Auxilios en Bebs y Nios

2. Dicultad para mantener una respiracin normal, lo cual se maniesta de

Primeros Auxilios en Bebs y Nios

el nio puede estar en una situacin comprometida y deber pedir consejo

Soporte vital bsico (SVB)

Primeros Auxilios en Bebs y Nios

No obstante, y dadas las caractersticas que rodean a una situacin de

Primeros Auxilios en Bebs y Nios

poder llevar a cabo las tcnicas de reanimacin. En este supuesto ser

Primeros Auxilios en Bebs y Nios

fundamentalmente, la ausencia de riesgo para usted, la vctima y terceros al

Primeros Auxilios en Bebs y Nios

Primeros Auxilios en Bebs y Nios

Si est solo, grite pidiendo ayuda y llamando la atencin, sin abandonar al

Primeros Auxilios en Bebs y Nios

Poner a la vctima estirada sobre su espalda.

Primeros Auxilios en Bebs y Nios

Primeros Auxilios en Bebs y Nios

En caso de bebs o menores de 1 ao la PLS resulta complicada de realizar.

Primeros Auxilios en Bebs y Nios

Nios (boca a boca)

Primeros Auxilios en Bebs y Nios

Lactantes (boca a boca y nariz)

Primeros Auxilios en Bebs y Nios

7. Realizar compresiones torcicas

Primeros Auxilios en Bebs y Nios

Primeros Auxilios en Bebs y Nios

Primeros Auxilios en Bebs y Nios

En el caso de estar presente ms de un primer actuante, con el n de aumentar

Primeros Auxilios en Bebs y Nios

Haga 5 ventilaciones iniciales antes de comenzar con

#

* ' + $

+ %$ <