RADIOGRAFAS DENTALES

TCNICAS RADIOGRFICAS OCLUSALES:

Las tcnicas oclusales reciben tal denominacin debido a que la pelcula se coloca
entre las caras oclusales superiores e inferiores, siendo sujetada suavemente por
los dientes del paciente.
Existe un tipo de pelcula especial para esta tcnica, cuyo tamao es de 57x76mm
en adultos o # 4, y en nios es 31x 41mm o # 2.
Este tipo de examen permite visualizar una zona ms amplia de la que se observa
con la pelcula retroalveolar, de modo que ser de gran utilidad cuando una
estructura normal o patolgica sobrepase la extensin que se proporciona la
pelcula retroalveolar.
La tcnica oclusal proporciona amplio rendimiento para estudiar lesiones de
tamao mediano y su relacin con los tejidos vecinos.

1-TECNICA OCLUSAL PANORAMICA SUPERIOR:

Tcnica llamada tambin Bellot, el rayo central se dirige oblicuo a la pelcula,
observndose las piezas dentarias en su eje corono-radicular.
POSICION DEL PACIENTE: Lnea tragus-ala de la nariz paralela al piso, plano
sagital perpendicular al piso.
POSICION DE LA PELICULA: Entre los dientes del paciente, apretndola con
ellos.

RAYO CENTRAL: Dirigido en sentido crneo caudal, a nivel de los huesos

nasales, con una angulacin entre 60 y 65 grados.
La tcnica oclusal panormica superior tambin se puede practicar utilizando una
pelcula del tipo retroalveolar, en casos de pacientes muy pequeos. Esta
situacin es frecuente que se presente en nios que se requieren la realizacin de
una radiografa periapical de la zona anterior del maxilar y que rechazan apoyarla
con el dedo.

Tambin es de mucha utilidad en nios con traumatismo dentoalveolares, quienes

por su condicin de accidentados, rechazan apoyar la pelcula con el dedo, tienen
a rechazar la pelcula retroalveolar, sufren de nauseas, dolor sumado a una
tendencia natural a morder. Para estos casos, resultara ms prctico y eficaz
utilizar la tcnica oclusal panormica, pero ocupando la pelcula retroalveolar.
POSICION DEL PACIENTE: De acuerdo a la edad del nio, se puede instalar en el
silln dental o bien sentado sobre las rodillas de alguno de sus padres o
acompaante. Para ello, recomendamos utilizar el siguiente sistema: sentar al
paciente sobre las rodillas del acompaante mirando hacia el operador, luego
pedir al paciente que apoye una de sus manos sobre el pecho del nio, pasndola
sobre las manos de l para impedir que este las mueva, la otra mano del
acompaante debe ir apoyada sobre la cabeza del paciente. Esta posicin del nio
asegurada por el acompaante evita en gran medida la movilidad del paciente
durante la realizacin de la tcnica.
POSICION DE LA PELICULA: La pelcula del tipo retroalveolar puede ir con su eje
mayor en sentido vertical u horizontal. Nuestra experiencia indica que habr
menos rechazo si esta horizontal. El nio al sentir la pelcula en su cavidad bucal,
tendera automticamente a morderla.
RAYO CENTRAL: Dirigido en sentido crneo-caudal, a nivel de los huesos
nasales, con una angulacin entre 60 y 65 grados.
INDICACIONES: La radiografa oclusal panormica superior hace las veces de
una radiografa retroalveolar, pero mucho ms amplia en cuanto al territorio que
muestra. Se utiliza para el estudio de lesiones qusticas y tumorales del maxilar,
traumatismos dentoalveolares y del maxilar, piezas dentarias incluidas,
disyunciones intermaxilares y fisuras palatinas.

2-RADIOGRAFIA OCLUSAL PANORAMICA

OBLICUA SUPERIOR:
Variante de la tcnica oclusal panormica superior para visualizar en mejor forma
las zonas posteriores del maxilar, tomando en forma separada cada hemimaxilar.
POSICION DEL PACIENTE: Lnea tragus-ala de la nariz paralela al piso, plano
sagital perpendicular al piso.
POSICION DE LA PELICULA: La pelcula se pone con su eje mayor en sentido
anteroposterior ligeramente desplazadamente hacia el lado a radiografiar.
RAYO CENTRAL: Se cambia la posicin del rayo central, el cual ahora se ubica en
zona de premolares, por sobre sus zonas apicales, manteniendo la angulacin
entre 60 y 65 grados.

3-TECNICA OCLUSAL ESTRICTA SUPERIOR:

Tambin llamada Simpson. En la tcnica estricta, el rayo central se dirige
perpendicular a la pelicular, atravesando los dientes en forma ortogrfica,
observndose las piezas dentarias en forma de botones. La tcnica oclusal
estricta superior es una tcnica de aproximacin (para ejecutarla se retira el cono
o cilindro focalizador) en la cual se aprovecha la distorsin por amplitud que se
produce al colocar el cabezal casi en contacto la cabeza del paciente.
Esta tcnica se encuentra vetada en muchos pases debido a la gran
radiacin directa que recibe el paciente y que daa el cristalino del ojo, aun
se ensea esta tcnica y no todo los radilogos cuentan con el equipamiento
para realizar esta tcnica, la describiremos, dejando constancia que en lo
posible no se debe utilizarla.

POSICION DEL PACIENTE: Lnea tragus-ala de la nariz paralela al piso, plano

sagital perpendicular al piso.
POSICION DE LA PELICULA: Entre los dientes del paciente, apretndola con
ellos.
RAYO CENTRAL: Como es una tcnica de aproximacin, se debe retirar el cilindro
focalizador del cabezal del equipo. El rayo central debe dirigirse perpendicular a la
pelcula con una angulacin de +5 grados cuando se trata de estudiar la zona
anterior del maxilar (dado el eje corono radicular de los incisivos) y debe ser de 0
grados cuando se est examinando la zona de molares y premolares.

INDICACIONES: Esta tcnica se utiliza para determinar la ubicacin vestbulopalatina de dientes incluidos, supernumerarios, extensin vestbulo-palatina de
lesiones qusticas y tumorales. En cuanto a determinar la posicin vestbulopalatina de dientes incluidos y supernumerarios, la tcnica oclusal estricta
superior por s sola no es suficiente cuando se trata de la zona anterior del maxilar.

3-TECNICA OCLUSAL PANORAMICA INFERIOR

(BELLOT)
Al igual que la tcnica panormica para maxilar, existe para zona de molar a molar
en la mandbula.
POSICION DEL PACIENTE: Sentado, con la cabeza inclinada hacia atrs,
quedando la lnea tragus-comisura labial paralela al piso, formando el plano
oclusal con el piso o la horizontal un ngulo de ms o menos 45 grados.
POSICION DE LA PELICULA: Apretada suavemente entre los dientes del
paciente.
RAYO CENTRAL: Desde la punta del mentn hacia craneal dirigida al centro de la
pelcula con una angulacin de 20 grados. Con esta angulacin se forma un
ngulo de aproximadamente 65 grados entre el rayo central y la pelcula.
INDICACIONES: La radiografa oclusal panormica inferior es una muy buena
tcnica para estudiar traumatismos en la zona anterior del mentn y porcin
anterior de los cuerpos mandibulares, lesiones qusticas y tumorales, dientes
incluidos y cuerpos extraos.
Tambin es buena tcnica para visualizar implantes en la zona anterior del
mentn, los cuales generalmente son de gran longitud, lo que hace poco probable
se puedan observar ntegramente en una radiografa retroalveolar.
Esta tcnica resolver el problema en pacientes con implantes puesto que en la
radiografa retroalveolar debido a la gran reabsorcin no es posible posicionar y
adosar bien la pelcula.

La tcnica oclusal panormica resolver esta situacin.

Esta tcnica se puede aplicar en nios con traumatismos dentoalveolares que

rechazan la pelcula retroalveolar, para esto se debe solicitar la ayuda del
acompaante, quien deber sujetar al nio de forma semejante para las piezas
dentarias superiores, pero inclinando la cabeza del paciente hacia dorsal.

4-TECNICA OCLUSAL ESTRICTA INFERIOR

(SIMPSON):
Al contrario de lo que sucede en la tcnica oclusal estricta superior, en esta, la
radiacin que recibe el paciente es escasa, ya que el rayo debe atravesar muy
poca cantidad de tejido.
POSICION DEL PACIENTE: Sentado, la cabeza con el plano oclusal y plano
sagital perpendiculares al piso. En caso de que el paciente no pueda hacerlo hay
que tratar de que ponga la cabeza lo ms hacia dorsal posible.
POSICION DE LA PELICULA: Apretada suavemente entre los dientes del
paciente. De acuerdo con la intencin del estudio, la pelcula puede ubicarse con
su eje mayor de comisura a comisura o bien en sentido anteroposterior.
RAYO CENTRAL: Cero grados, perpendicular al plano oclusal y a la pelcula,
dirigida al centro de ella. Algunos pacientes estn imposibilitados de inclinar la
cabeza lo suficientemente hacia dorsal para que el plano oclusal quede
perpendicular al piso. En estos casos, nuestra preocupacin debe ser que el rayo
central quede perpendicular a la pelcula, por lo tanto, debemos dar angulacin
negativa al cabezal, hasta lograr la perpendicularidad con ella.
INDICACIONES: La radiografa oclusal estricta inferior permite determinar la
posicin vestbulo lingual de dientes incluidos y cuerpos extraos, verificar el
compromiso de las tablas en aquellos casos de lesiones qusticas, tumorales y
fracturas. Apreciar la separacin y cabalgamiento de fragmentos en fracturas de
mentn y cuerpo mandibular.

Es conveniente sealar que en algunos casos especialmente en cuanto

mandbula, es posible realizar la tcnica oclusal estricta inferior con una pelcula
del tipo retroalveolar.
La tcnica oclusal estricta inferior blanda es un examen de mucha utilidad para el
estudio de clculos salivales en los dos tercios anteriores del conducto
submandibular. En estos casos, esta tcnica debe ser complementada con una
radiografa oclusal oblicua inferior y una radiografa lateral extraoral para la zona
de la glndula submaxilar, ambas tambin como una tcnica blanda.

5-TECNICA OCLUSAL OBLICUA INFERIOR (DONOVAN):

Esta tcnica, es una variacin de la tcnica oclusal estricta y puede ejecutarse con
la pelcula el tipo oclusal o con una retroalveolar.
POSICION DEL PACIENTE: Sentado, con la cabeza inclinada hacia dorsal,
formando el plano oclusal con el piso un ngulo de aproximadamente 45 grados.
Luego gira la cabeza hacia el lado contrario a radiografiar, tratando de tocar el
hombro con el mentn, extendiendo luego el cuello hacia craneal.
POSICION DE LA PELICULA: depender si la tcnica se va a realizar con una
pelcula del tipo retroalveolar o una del tipo oclusal. Si utilizamos la retroalveolar
esta debe ir colocada sobre las caras oclusales de los ltimos molares inferiores,
ascendiendo por la rama de la mandbula. El paciente debe permanecer con la
boca abierta sin morder la pelcula, apoyndola con su dedo ndice lo ms
posterior que pueda soportar para que la pelcula quede bien adosada en la
porcin ms inferior de la rama mandibular. Cuando practicamos esta tcnica con
una pelcula oclusal, esta debe ubicarse con su eje mayor en sentido
anteroposterior lo ms adentro posible en la cavidad bucal, siendo apretada
suavemente por los dientes del paciente.
RAYO CENTRAL: Se dirige oblicuo (lo ms que permita el hombro) desde caudal
a craneal y de dorsal a ventral, entrando a nivel del Angulo mandibular, tangencial
a l. Por la ubicacin en que queda el hombro del paciente, la angulacin mxima
promedio que se logra con el tubo es de 30 grados.
INDICACIONES: La tcnica con la pelcula retroalveolar se utiliza preferentemente
para determinar la posicin vestbulolingual de los terceros molares inferiores. La
pelcula oclusal se emplea para pesquisar clculos salivales en el tercio posterior
del conducto de la glndula submaxilar. En los casos de traumatismo, tambin
puede ser de gran utilidad para visualizar el tercio posterior del cuerpo mandibular
y el desplazamiento o no de los rasgos de la fractura a ese nivel, ya que en la
radiografa oclusal estricta habitualmente no muestra adecuadamente esta zona.
La tcnica oclusal oblicua inferior, debido a la posicin y angulacin del rayo
central, desplaza el tercio posterior del cuerpo mandibular en sentido ms anterior
permitiendo obtener una mejor visin de la zona. Tambin es posible examinar el
tercio posterior del piso de la boca y de la lengua para el estudio de cuerpos
extraos. Es un buen complemento en los casos de lesiones tumorales y qusticas
en el tercio posterior del cuerpo mandibular. Esta tcnica, blanda, permite detectar
clculos salivales en el tercio posterior del conducto submandibular.

CLASIFICACIN DE TCNICAS INTRAORALES:

TCNICA RETROALVEOLARES:
Las tcnicas de radiografa intrabucal periapical, tambin
denominadas retroalveolares o retrodentarias, sirven para explorar el diente en su
totalidad, desde la corona hasta el pice, el espacio periodontal y el tejido seo
que lo rodea. Se pueden realizar mediante dos procedimientos: la tcnica de
biseccin y la de paralelismo.

TCNICA DE BISECCIN:
Tambin se conoce con el nombre de tcnica de isometra. Es la tcnica ms
utilizada, ya que se la considera la de ms fcil realizacin y superior a la tcnica
del paralelismo. Sin embargo, esta creencia no es real porque es ms difcil de
realizar y la imagen obtenida presenta una mayor distorsin geomtrica. Para su
realizacin se pueden seguir los pasos siguientes:

Colocacin de la cabeza del paciente

Colocacin de la pelcula

Colocacin del tubo en la angulacin vertical y horizontal correctas.

Una vez sentado el paciente, de manera cmoda y estable, para el examen

maxilar se colocar el crneo de modo que la lnea trago-ala de la nariz sea
paralela al suelo; para la mandbula, la lnea trago-comisura bucal ser paralela al
suelo. En sentido vertical, el plano sagital de la cabeza debe ser perpendicular a
dicho suelo.
La pelcula se ha de situar por dentro del maxilar o mandbula, en la cara palatina
o lingual del diente, de aqu el trmino de tcnica retroalveolar o retrodentaria, de
modo que la placa profundice lo suficiente en la bveda palatina o en el suelo
bucal para que permita la exploracin de la zona apical; y de aqu la denominacin
de periapical. El otro extremo de la pelcula reflejar la regin incisal u oclusal, sin
que sta quede en ningn momento fuera de campo por una profundizacin
excesiva de la placa. El eje mayor de la pelcula se colocar verticalmente en las
regiones incisiva y canina, superior e inferior; en las regiones premolar y molar,
superior e inferior, se situar horizontalmente. Es conveniente colocar la pelcula lo
ms adaptada al grupo dentario para disminuir la distancia objeto-pelcula, pero
sin incurvaciones o dobleces que producirn distorsiones de la imagen. La
colocacin en la mandbula se presenta como ms problemtica, debido a la
molestia que puede originar el cartn de la envoltura en la mucosa del suelo bucal.
Por ello, es imprescindible ensear al paciente a relajar la musculatura.

La sujecin de la pelcula es fundamental para evitar la movilidad durante la

proyeccin y, consecuentemente, la borrosidad de las imgenes. En general, se
realiza por medio de los dedos ndice o pulgar del propio paciente, con la mano
contraria al lado que se va a radiografiar. Nunca, bajo ningn concepto, sern el
profesional o su ayudante quienes mantengan la placa durante la exposicin.
Es til el empleo de dispositivos especiales, porta-pelculas de diferentes
materiales, sujetos por medio de la oclusin, que evitan la radiacin del
profesional, facilitan cierta posicin constante para comparar distintos exmenes y
eliminan las molestias de traumatismo en el suelo bucal; ya que al ocluir este
ltimo se relaja y desaparecen las distorsiones producidas por la excesiva presin
del dedo sobre la envoltura de la placa.
A la hora de realizar la colocacin del tubo, es fundamental seguir tres reglas
bsicas: el rayo central ha de pasar a travs del pice del diente. El haz de rayos
ha de ser perpendicular a la bisectriz que se forma entre el eje longitudinal del
diente y el eje de la pelcula: una angulacin incorrecta, con aumento o
disminucin del ngulo vertical, producir el acortamiento o alargamiento
respectivo de la imagen dentaria. Finalmente hay que considerar que el haz de
rayos ha de ser perpendicular al eje mesio-distal de la pelcula, es decir, en ngulo
recto con la tangente de la zona maxilar examinada; con ello, al realizar una
proyeccin perpendicular, no oblicua, a travs de los espacios interproximales, se
evita la superposicin de estructuras adyacentes.

TCNICA DEL PARALELISMO:

Se basa en el hecho de lograr una proyeccin con la mnima distorsin geomtrica
posible, que cumpla los requisitos sealados al mencionar la proyeccin
radiogrfica ideal: el rayo central debe incidir de forma perpendicular al objeto y la
pelcula, pasando por el centro de la estructura de inters. La imagen presentar
una menor distorsin geomtrica que con la tcnica de bisectriz, por lo que ser la
tcnica de eleccin mayoritaria. Este mtodo es el ideal para el diagnstico de las
lesiones seas en la enfermedad periodontal y para comprobar su evolucin o
resultado del tratamiento.
Sin embargo, para que los planos de la pelcula y el objeto sean paralelos, es
necesario, en algunas zonas anatmicas, introducir la placa ms adentro de la
boca, con lo que la distancia objeto-pelcula aumenta. Para compensar este
hecho, se debe incrementar la distancia foco-objeto, por lo que es til usar un
cilindro largo. Por este motivo se conoce a esta tcnica con el nombre
de telerradiografa intrabucal. Al aumentar la distancia foco-objeto, para obtener
una imagen lo suficientemente densa y contrastada, ser necesario incrementar el
tiempo de exposicin, lo que favorece el peligro de obtener imgenes difusas por
movimiento del paciente. Este inconveniente puede obviarse utilizando aparatos
con alto kilovoltaje.

Esta tcnica requiere, aparte de un cilindro largo con un diafragma o colimadores

adecuados que limiten el haz de rayos y eviten la dispersin de la fuera de la
pelcula, un sistema de sujecin de la pelcula que permita su colocacin paralela
al diente. Con estos dispositivos especiales se mantienen en idnticas relaciones
la pelcula, la regin a radiografiar y el tubo de rayos X, y ello de una manera
valorable en los sucesivos exmenes comparativos. Es de gran comodidad y de
muy buen resultado, utilizar pelculas de tamao cero, conocidas con el nombre de
infantiles, en el sector anterior...

TCNICA RETROCORONALES:
BITE WING:
Es un mtodo cmodo y fcil, que permite un registro parcial, de coronas y tercios
cervicales radiculares, simultaneo con dientes antagonistas.
En esta tcnica las radiografas, llevan su propio mtodo de sostn, una aleta o
lengeta para ser mordida, durante la exposicin.
La pelcula se coloca en boca paralela a la corona de los dientes superiores e

inferiores.
Se estabiliza cuando el paciente muerde la aleta de la pelcula.
El rayo central se dirige hacia las reas de contacto, de los dientes con una

angulacin, vertical de +10.

Muy til, para, detectar caries proximales, conocer la topografa de la cmara
pulpar, verificar borde cervical de las obturaciones y examinar crestas seas
interdentarias en nios.

CLASIFICACIN DE TCNICAS EXTRAORALES:

Son aquellas radiografas donde la pelcula radiogrfica se ubica "por fuera" de la
cavidad oral y a modo general se utilizan para ubicar zonas que no se logran
visualizar con tcnicas intraorales cmo el macizo crneofacial en su totalidad.
El Chasis radiogrfico es una caja hermtica, que contiene dos pantallas
reforzadoras, entre las que se colocan las pelculas Rx, las pantallas reforzadoras
que son construidas con sustancias fluorescentes, que se iluminan al incidir los
rayos X.

RADIOGRAFIA EXTRABUCAL FRONTAL:

Como su propio nombre indica, la radiografa extrabucal frontal sirve para obtener
una imagen frontal de las estructuras de inters. Segn la incidencia del haz de
rayos y la colocacin de la pelcula, bien sea en la cara o en la nuca, pueden ser
postero-anteriores o antero-posteriores. Son ms tiles las primeras ya que de
esta forma la estructura de inters se encuentra ms prxima al sistema de
registro de la imagen y, por tanto, existe menor distorsin.
Entre las tcnicas frontales tambin pueden distinguirse las unilaterales y las
bilaterales; estas ltimas son las ms habituales, ya que en ellas se observa el
macizo facial de forma completa y se obtienen elementos de juicio para comparar
ambos lados. Dentro de las tcnicas frontales, las ms utilizadas son aquellas que
permiten observar los senos paranasales, fundamentalmente los senos maxilares
y que, por tanto, estn indicadas en los procesos sinusales. Pueden emplearse la
proyeccin posteroanterior de Waters, la de Grashey, la de Blondeau, la
posteroanterior de towns o la posteroanterior de caldweld. Todas ellas son muy
vlidas puesto que evitan la superposicin, sin embargo la de Waters es la ms
utilizada ya que no influye en el tamao de la nariz.
USO Y TCNICAS DE ESTAS RADIOGRAFIA:

Posteroanterior de caldwell: tambin llamada radiografa postero-anterior

(PA) de senos paranasales, es una proyeccin radiolgica especfica para la
visualizacin de los senos frontales y etmoidales deben ser estudiados.
USOS: Anomalas del desarrollo, traumatismo y cambios progresivos en las
dimensiones mediolateral del crneo. Vistas de estructuras faciales, as como
senos frontales y etmoidales, fosas nasales, rbitas.
TCNICA: La posicin del paciente puede ser en bipedestacin, sentado o en
decbito dorsal. La posicin de la regin ser alinear el plano sagital del paciente
a la lnea media de la mesa, dndole un giro a la mesa de manera que la lnea
rbitomeatal quede a unos 15. El haz de radiacin debe ser perpendicular a la
lmina perpendicular del etmoides, incidiendo en glabela.

La distancia foco-pelcula ser a 1 m y con bucky, mientras que el tamao de la

pelcula puede ser 8x10 o 10x12. El rayo central debe ser perpendicular a frente y
nariz.

POSTEROANTERIOR DE TOWN:
Esta tcnica muestra una vista frontal de la cabeza y el cuello del cndilo, Es un
tipo de radiografa muy til e indispensable en el estudio de los traumatismos de
los cndilos mandibulares, ya que permite en los casos de fractura del cuello del
cndilo observar los desplazamientos de los fragmentos en sentido lateral.
USOS: Fracturas del cuello del cndilo y del rea de la rama ascendente. Nos da
una excelente visin en los desplazamientos mediales del cndilo. Visin
posterolateral del seno maxilar.
TCNICA: La cabeza del paciente se coloca delante del chasis, inclinada hacia
abajo unos 20 a 30 grados, tocando con la frente el chasis. El paciente debe abrir
la boca, para mejor visualizacin de los cndilos. El rayo se dirige perpendicular al
plano del chasis en sentido postero anterior, coincidiendo con el plano medio
sagital.

POSTEROANTERIOR DE WATERS:
Esta tcnica la utilizamos como primera eleccin frente a un traumatismo del
tercio medio de la cara. Esta radiografa tomada con boca abierta permite apreciar
el seno esfenoidal proyectado en la cavidad bucal. La tcnica de Waters en
conjunto con la de Caldwell son las que conforman el estudio de cavidades peri
nasales.
Usos: Es una variacin de la proyeccin postero-anterior cuya finalidad es evaluar
el seno maxilar, frontal y etmoidal, de igual manera las rbitas, la sutura
frontocigomtica y la cavidad nasal En esta radiografa obtenemos libre de
superposiciones los senos maxilares, huesos malares, rebordes infraorbitarios,
suturas frontomalares, apfisis piramidales de los maxilares, reas cigomticos,
apfisis ascendentes o procesos frontales de los maxilares, tabique nasal, huesos
nasales.
Tcnica: El plano sagital perpendicular al eje longitudinal de la placa. Se levanta
el mentn de tal manera que la lnea canto-meatal quede 40 por encima de la
horizontal. La nariz a 1 del chasis.

RDOGRAFIA EXTRABUCAL LATERAL:

Ofrecen una visin lateral de las estructuras de inters. La proyeccin lateral
estricta implica la superposicin de ambos lados. El rayo central incide
perpendicular al plano sagital medio del paciente y al receptor de la imagen, ya
que estos dos ltimos deben ser paralelos. Es de escasa utilidad para el
odontlogo, salvo la telerradiografa lateral, que permite efectuar una valoracin
cefalomtrica, de inters en ortodoncia y ciruga ortogntica. Sin embargo, la
realizacin de esta tcnica particular implica unas condiciones especficas que la
hace que se incluya dentro de las tcnicas especiales.
USOS Y TCNICAS DE ESTAS RADIOGRAFIA:

CEFALICA LATERAL-CEFALOMETRA:

En la radiografa ceflica lateral se muestra una vista lateral de los huesos de la

cara, silla turca, seno frontal, pared lateral de las orbitas, suturas frontomalares,
huesos nasales, senos maxilares, seno esfenoidal, espina nasal anterior, espina
nasal posterior y mandbula.
USOS: Anomalas del desarrollo, traumatismo. Evaluar desarrollo y crecimiento
facial Vistas de estructuras faciales, as como senos frontales, etmoidales, maxilar
y paladar duro.
TCNICA: El plano de Frankfort debe quedar paralelo al piso. Plano sagital
paralelo al eje de la placa. El rayo se dirige perpendicular al plano del chasis y al
plano medio sagital, a travs del conducto auditivo externo.
TRANSCRANEAL LATERAL O RADIOGRAFA LATERAL DE CRNEO:
Registra mediante el uso de los diferentes cefalogramas, la configuracin
anteroposterior y vertical del esqueleto facial, sin dar informacin de otros
aspectos muy importantes tales como la dimensin transversal o las relaciones
funcionales del sistema estomatogntico.
USOS: Se usa especialmente para ortodoncia, ciruga maxilar, prtesis para el
control de la configuracin esttico - funcional de la regin anterior y del perfil.
Como radiografa de la regin anterior del crneo facial acta de complemento
ideal de la ortopantomografa en la tercera dimensin. Es importante para ello para
la reproduccin especial de quistes, tumores y dientes incluidos en la zona
paramediana. La emplean algunos ortodoncistas y prostodoncistas para obtener

los perfiles de tejido blando de sus pacientes. La radiografa se utiliza para

examinar toda la cabeza y muestra las posiciones anteroposterior y superoinferior
de objetos o lesiones que afectan las estructuras seas.

TCNICA: Esta radiografa consiste en dirigir el rayo central a travs de la silla

turca. Para una toma de perfil se coloca la cabeza en ngulo recto respecto al tubo
emisor de los rayos X. La pelcula que va a registrar la imagen debe colocarse
sobre el lado izquierdo, lo ms cerca posible a la cara del paciente para minimizar
la distorsin de la imagen. Para la toma de la radiografa lateral as como para la
frontal del crneo, se utiliza una distancia estndar de 60 pulgadas (150 cm)
desde la fuente de radiacin al plano medio sagital, o al sitio donde es mantenido
el eje que bisecta los conductos auditivos externos (puntos Porion).

AXIALES:
Son menos utilizadas ya que su utilidad es muy discutida, principalmente desde
que se dispone de la tomografa computarizada. La proyeccin estndar es la de
Hirtz. Como variantes de utilidad podemos indicar dos proyecciones principales: la
proyeccin axial de huesos propios nasales y la proyeccin para observar los
arcos cigomticos. Ambas variantes de la proyeccin axial estn indicadas en
traumatismos.
USOS Y TCNICAS DE ESTAS RADIOGRAFAS:
Submento-vrtex
USOS: Base del crneo, posicin y orientacin de los cndilos, seno esfenoidal,
curvatura de la mandbula, pared lateral de los senos maxilares y arcos
zigomticos. . La segunda utilidad es obtenida con la tcnica blanda, donde se
pierde la visin de la base de crneo, pero se obtiene una imagen muy clara de los
arcos cigomticos; esta es la tcnica de eleccin para el estudio de ellos.
TCNICA: el paciente se coloca totalmente extendidos hacia atrs, con el vrtice
del crneo en el centro del chasis, y plano medio sagital perpendicular al piso. El
plano de Frankfort debe quedar perpendicular al piso

RADIOGRAFA TRANSCRANEANA: (ATM)

USOS: Cambios seos manifiestos en la porcin lateral de la articulacin,
fracturas del cndilo con desplazamiento.
TCNICA: Posicin del paciente Cerca del chasis, de tal manera que el plano
sagital quede paralelo al eje longitudinal de la placa, y perpendicular al piso
Transcraneana. El chasis Se coloca perpendicular al piso, con su eje longitudinal
vertical al dispositivo de sujecin. Se centra sobre la ATM del lado a radiografiar.

Direccin del rayo Hacia abajo, desde el lado contrario a la ATM a radiografiar, 5
cm por encima y 1.5 por detrs del conducto auditivo externo, con una angulacin
de 25, directo hacia la ATM a radiografiar.

LA TELERRADIOGRAFA:
Se trata de una radiografa tomada desde fuera de la boca y a una distancia
determinada. La telerradiografa puede ser: de perfil (cuando el haz de rayos
incide perpendicularmente al plano medio sagital de la cabeza del paciente) o
frontal (cuando el paciente est orientado de espaldas al tubo de rayos, es decir,
mirando hacia el chasis).
Para realizar la telerradiografa, la cabeza del paciente se orienta en el espacio
como un cuerpo slido, es decir, mediante tres planos o ejes que confluyen en el
centro. Estos ejes son: el vertical, el sagital y el transversal. Las malposiciones
influyen de manera variable sobre la tomas lateral o frontal, provocando
distorsiones que a veces inutilizan la radiografa.

DIEZ PASOS EN LA
RADIOGRAFA PANORMICA
1. Cargar el casete.
2. Ajustar los factores de exposicin.
3. Que el paciente se saque sus pendientes y
collares; colocarle el delantal al paciente.
4. Que el paciente muerda la marca de centraje.
5. Ajustar inclinacin del mentn.
6. Posicionar las guas de control lateral.
7. Que el paciente se ponga de pie.
8. Que el paciente trague, site la lengua
contra el paladar, y se quede inmvil.
9. Exponer la pelcula.
10. Procesado.