R A P P O R T A U M I N I S T R E D E L A D F E N S E N AT I O N A L E

DTERMINER SI UN TAT EST

ATTRIBUABLE AU SERVICE
CO N C E R N A N T L E S M I L I TA I R E S L I B R S
P O U R D E S R A I S O N S M D I C A L E S
MAi 2016

Ombudsman

Dfense nationale
et Forces canadiennes

National Defence
and Canadian Forces

Dterminer
si un tat
est attribuable
au service
Concernant les militaires librs pour des raisons mdicales
Quelque 5 500 militaires sont librs annuellement des Forces armes canadiennes (FAC). De
ce nombre, environ 1 500 le sont pour des raisons mdicales. Le processus de libration des
FAC est gnralement long. Pour les membres des FAC qui sont malades ou blesss, ou qui
sont en voie dtre librs pour des raisons mdicales, le processus devient encore plus
laborieux en raison des difficults personnelles auxquelles ils sont confronts. Aprs leur
libration, les militaires doivent parfois attendre le traitement de leur demande de prestations
durant des mois. Il est clair que le fait de recevoir tardivement les prestations ou les services
auxquels ils ont droit a une incidence norme sur la vie des militaires librs pour des raisons
mdicales. De plus, cela ne facilite en rien leur transition de la vie militaire la vie civile.
Le fait de considrer le modle de prestation de services sous un nouvel angle nous permettrait
de rduire les dlais bureaucratiques et la frustration que vivent les militaires en voie dtre
librs pour des raisons mdicales, qui ne devraient pas tre tenus dattendre les prestations
ou les services auxquels ils ont droit.

NCAC AVANTAGES ET ADMISSIBILIT

La principale source de rfrence au sujet des avantages offerts aux militaires en voie dtre
librs est la Loi sur les mesures de rinsertion et dindemnisation des militaires et vtrans
des Forces canadiennes (Nouvelle Charte des anciens combattants ou NCAC). Plusieurs
services et avantages sont offerts en vertu de la NCAC, et chacun est assujetti des critres
dadmissibilit diffrents. Certains de ces services et avantages sont offerts aux militaires en
voie dtre librs pour des raisons mdicales ou aux militaires qui nont pas t librs pour
des raisons mdicales, mais qui peuvent dmontrer que leur invalidit est lie une maladie
ou une blessure attribuable au service. Pour la plupart des autres avantages, les
demandeurs doivent dmontrer trois choses, peu importe la raison de leur libration : (1) quils
souffrent dune maladie ou dune blessure; (2) que cette maladie ou blessure est attribuable au

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service; et (3) quils prsentent un certain niveau dinvalidit en raison de la maladie ou de la

blessure.
Lexpression attribuable au service sert indiquer quune maladie ou une blessure a t
cause directement ou a t aggrave par le service militaire.

RECOMMANDATION
Le prsent document vise montrer quil est possible de modifier le lourd processus
administratif actuel afin daider les militaires en voie dtre librs pour des raisons mdicales
et de rduire drastiquement les dlais ncessaires lobtention des avantages. Nous
recommandons que les FAC dterminent si la maladie ou la blessure dun militaire a t
cause ou aggrave par le service et que cette dcision soit considre comme une
preuve suffisante par ACC pour tayer une demande davantages.
Cette recommandation est conforme au cadre lgislatif en vigueur, mais exige une volont de
remettre en question le statu quo.

LA NCAC ET LE MODLE ACTUEL DE PRESTATION DE SERVICES

La NCAC stipule que le ministre des Anciens Combattants peut, aprs la prsentation dune
demande, payer une somme ou un avantage un demandeur si ce dernier dmontre quil
1
souffre dune blessure ou dune maladie attribuable au service militaire . Plus prcisment, il
incombe au demandeur de fournir la preuve (1) quun problme de sant a t diagnostiqu; (2)
que celui-ci est attribuable au service; et (3) quil a entran une invalidit. Pour dterminer si
les preuves fournies par le demandeur satisfont aux critres dadmissibilit, Anciens
Combattants Canada (ACC), titre dadministrateur, tient compte principalement des
2
documents probants produits par les FAC . Ces preuves sont principalement les dossiers
mdicaux du demandeur, et possiblement dautres dossiers sur son parcours professionnel.
Il convient donc de se demander pourquoi ACC met en uvre un long processus administratif
pour examiner des dossiers prpars par les FAC, quand ces dernires pourraient dterminer
si ltat dun militaire en voie dtre libr pour des raisons mdicales est attribuable ou non au
service militaire. tant donn que les FAC ont le contrle sur la carrire du militaire et la
responsabilit lgard de sa situation mdicale tout au long de celle-ci, une telle dcision
serait considre comme tant une preuve lappui de la demande davantages du militaire
auprs dACC.
Les FAC ont toutefois fait preuve de rticence prendre cette dcision malgr limportance
quelle aurait pour les militaires en voie dtre librs pour des raisons mdicales qui
demandent ces avantages.

Article 45, NCAC.

ACC, Dossiers mdicaux pour les demandes de prestations dinvalidit Fiche dinformation.
Document
accessible
en
ligne

ladresse :
http://www.veterans.gc.ca/fra/services/afterinjury/prestations-invalidite/dossier-medical.
1
2

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LES FAC PEUVENT DTERMINER SIL EXISTE UNE RELATION AVEC LE SERVICE
Le bon sens suggre que les FAC sont les mieux places pour savoir si ltat physique ou
mental dun militaire a t caus ou aggrav par son service.
Le mdecin gnral supervise la mise en uvre de la politique mdicale et relative la
prestation de soins de sant pour les Forces armes canadiennes. Le systme mdical des FAC
repose sur deux objectifs : dune part, offrir des soins mdicaux aux militaires, et, dautre part,
surveiller leur aptitude au service militaire et leur capacit mener bien les fonctions propres
leur groupe professionnel. Le Groupe des Services de sant des Forces canadiennes
(Gp Svc S FC) est responsable de fournir des soins de sant cliniques tous les membres de la
3
Force rgulire et certains membres de la Force de rserve .
Les FAC crent et contrlent le dossier mdical complet du militaire, y compris ltat de sant
lors du recrutement. Lvaluation de laptitude physique et mentale dbute lors de lexamen
mdical pralable lenrlement. Elle se poursuit tout au long de la carrire du militaire et
prend fin avec lexamen mdical de libration. De plus, les politiques mdicales prvoient que
la tenue des dossiers mdicaux militaires vise notamment faciliter le traitement des
4
demandes dindemnit et de pension .
Outre les dossiers mdicaux complets, les FAC prparent et contrlent galement des dossiers
de carrire qui peuvent contenir des renseignements importants de nature non mdicale
pouvant se rvler tre essentiels pour comprendre si ltat physique ou mental dun militaire
est li au service.
Certains dossiers non mdicaux peuvent parfois tre pertinents pour dterminer si une
blessure ou une maladie est lie au service militaire. Il peut sagir du formulaire CF 98 (Rapport
en cas de blessures ou de maladie) qui dcrit tout incident ayant caus une blessure. Le
formulaire CF 98 sert aussi signaler toute exposition des substances chimiques, quelle ait
entran ou non des effets immdiats.
Autrement dit, les FAC possdent linformation pertinente ainsi que lexpertise et les systmes
ncessaires pour dterminer si lun de leurs membres a subi une blessure ou souffre dune
maladie qui a t cause ou aggrave par son service militaire.

UN CHANGEMENT DE MENTALIT EST NCESSAIRE

Aucune disposition des lois, des rglements et des politiques qui rgissent les FAC nexige ou
nempche que le mdecin gnral dtermine si la maladie ou la blessure dun militaire en voie
dtre libr a t cause ou aggrave par le service.

Chapitre 34 des Ordonnances et rglements royaux applicables aux Forces canadiennes

(ORFC).
4
Instruction 5020-25 du Groupe des Services de sant des Forces canadiennes, Utilisation des
renseignements personnels sur la sant. Document accessible dans lintranet de la Dfense
ladresse : http://cmp-cpm.mil.ca/en/health/policies-direction/policies/5020-25.page
3

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La responsabilit dACC de dterminer si une demande satisfait aux critres prvus dans la
lgislation nempche en rien les FAC de tirer une conclusion factuelle ou mdicale quelles ont
souvent la capacit de formuler. En fait, les FAC sont appeles dterminer un rapport de
cause effet dans une varit dautres contextes. Il ny a donc aucune raison pour quelles ne
fassent pas de mme pour le traitement dune demande davantages prsente par un militaire
5
en voie dtre libr pour des raisons mdicales .
Dans le cas des militaires encore en service qui prsentent une demande ACC pour obtenir
des avantages, le mdecin gnral est rticent ce que les mdecins militaires dcident si une
blessure ou une maladie a t cause ou aggrave par le service. Le directeur Politique de
6
sant (D Pol San) a rcemment publi un communiqu qui le confirme . Cette position est
justifie par le fait que la dtermination dun rapport de cause effet va au-del de la
prestation de soins mdicaux et peut poser des enjeux thiques, en plus de miner la relation
entre le mdecin et son patient. Lon craint quun militaire en service ait avantage minimiser
limportance dune blessure ou dune maladie pour ne pas nuire sa carrire, alors quil aurait
tout avantage exagrer son importance au moment de prsenter une demande ACC. Par
ailleurs, un mdecin serait sans doute dans une situation de conflit dintrts si on lui
demandait de dcider si la blessure ou la maladie du militaire en service quil traite a t
cause ou aggrave par le service.
Nous ne voulons pas commenter la position ni la justification du mdecin gnral, car son avis
porte sur les militaires qui sont toujours en service.
Cependant, sa justification ne serait pas applicable aux militaires librs pour des raisons
mdicales, car, aprs leur libration, les FAC ne seraient plus responsables de leur offrir des
soins de sant. Autrement dit, comme ils sont en voie de libration, il ny aurait aucun intrt
divergent entre les consquences professionnelles et une demande davantages. Par
consquent, la participation des mdecins traitants au processus de dtermination du rapport
de cause effet ne remettrait pas en question leur thique professionnelle.

COMMENCER PAR LVIDENCE

Les FAC devront revoir lensemble de leurs processus actuels pour tre en mesure dvaluer si
une maladie ou une blessure dun de leurs membres est attribuable au service.
Il est nanmoins possible daller de lavant immdiatement avec cette recommandation dans le
cas des militaires librs pour des raisons mdicales. Le processus de libration pour des
raisons mdicales exige que le dossier mdical et le dossier de carrire du militaire soient
examins par des mdecins militaires et des administrateurs de diffrents niveaux. Ceux-ci

Certains avantages grs par les Forces armes canadiennes sont offerts seulement aux
militaires dont ltat pathologique est attribuable au service. Par exemple, en vertu du
paragraphe 34.07 des ORDONNANCES ET RGLEMENTS ROYAUX APPLICABLES AUX FORCES
CANADIENNES , les rservistes qui ont besoin de soins mdicaux pour des raisons attribuables
au service militaire ont droit des soins fournis par les Forces armes canadiennes.
6
Le communiqu est accessible dans lintranet de la Dfense ladresse : http://cmpcpm.mil.ca/en/health/policies-direction/communiques/dmedpol-2015-004
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passent en revue peu prs les mmes documents quACC utilise normalement pour prendre
une dcision relativement une demande. Ces mdecins nauront pas tous offert des soins
mdicaux ce militaire, et aucun ne le fera lavenir.
Le D Pol San est tenu de se pencher sur les dossiers mdicaux de tous les membres des FAC
qui pourraient tre librs pour des raisons mdicales. Il possde lexpertise mdicale, il a
accs aux dossiers mdicaux et il a la capacit de formuler un avis lintention de lautorit
7
responsable des librations . Il est donc logique que le D Pol San soit responsable de
dterminer, chaque fois que possible, si ltat dun militaire est attribuable au service.

CONCLUSION
Toute recommandation qui remet en question le statu quo sera probablement accueillie avec
une certaine rsistance par les dfenseurs du modle de prestation de services ou des
processus administratifs actuels. Cependant, le modle actuel ne fonctionne plus, comme en
font foi les nombreux reportages dans les mdias et les statistiques embarrassantes sur la
prestation des services. Ce modle est aussi injuste pour les membres des FAC en voie dtre
librs.
Les militaires et les anciens combattants sont excds par le fardeau administratif, le
chevauchement des efforts, le manque de clart, le fait quils sont responsables de recueillir
auprs des FAC les preuves requises par ACC afin de dterminer leur admissibilit aux
avantages demands, ainsi que les dlais qui en dcoulent pour les recevoir. Dun point de vue
pratique, cela a des consquences relles trs graves sur la vie des militaires en voie dtre
librs pour des raisons mdicales.
Nous recommandons vivement aux FAC de prendre systmatiquement une dcision quant
savoir si ltat (maladie ou blessure) des militaires en voie dtre librs a t caus ou aggrav
par le service.
Cela aiderait grandement les membres des FAC en voie dtre librs pour des raisons
mdicales dmontrer leur admissibilit aux avantages administrs par ACC.

DOAD 5019-2.

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