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1. Fundamentos metodolgicos
a) Clasificacin y proceso de obtencin de las seales psicofisiolgicas
La evaluacin psicofisiolgica se basa en las tcnicas de registro fisiolgico,
bajo control directo o indirecto del sistema nervioso y se suelen clasificar en
funcin del tipo de actividad fisiolgica registrada y del tipo de mecanismos de
control neurofisiolgico subyacente. Las tcnicas de registro se clasifican
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segn el sistema que rige la respuesta que se mide, en tres categoras y sus
respectivas actividades psicofisiolgicas:
Sistema Nervioso Vegetativo o Autnomo: 1) la actividad electrotrmica, 2)
la actividad cardiovascular, 3) la actividad pupilar, 4) la temperatura
corporal, 5) la actividad gastrointestinal y 6) la respuesta sexual.
Sistema Nervioso Somtico: 1) la actividad muscular, 2) los movimientos
oculares y 3) la actividad respiratoria.
Sistema Nervioso Central: 1) la actividad electroencefalogrfica, 2)
tcnicas derivadas como los potenciales evocados, y 3) las tcnicas de
neuroimagen funcional como la tomografa por emisin de positrones y la
resonancia magntica.
La obtencin de las respuestas psicofisiolgicas sigue una secuencia ms o
menos estndar aunque con aspectos especficos propios de cada una de ellas:
captacin, transformacin, amplificacin, registro, anlisis e interpretacin de
la seal.Actualmente las fases de registro y anlisis estn informatizadas y son
ms potentes.
La captacin de la seal depende de sus caractersticas de origen. Las
seales psicofisiolgicas son de dos tipos:
Las seales bioelctricas tienen su origen en los fenmenos elctricos
existentes en las membranas celulares, y su captacin se realiza mediante
electrodos.
En las seales fsicas (mecnicas, pticas o trmicas), la captacin se
realiza mediante transductores, o sensores que las convierten en elctricas.
En la secuencia temporal de la evaluacin en general podemos decir que hay
que observar al menos cuatro fases: Ver Fig. 9.1
1. Fase o perodo de adaptacin del sujeto a la situacin de evaluacin, cuya
duracin debe ser al menos de cinco minutos, en la que no se evala ningn
tipo de variable.
2. Fase o perodo de lnea base, tambin sin estimulacin, en este momento ya
se realiza la toma de datos fisiolgicos.
3. Fase, de presentacin la estimulacin o realizacin de las tareas; se lleva a
cabo la evaluacin fisiolgica de las variables que se estn estudiando. Su
duracin es variable, dependiendo de las tareas que el sujeto tenga que
realizar. En esta fase interesa evaluar la actividad o las respuestas
especficas asociadas a estmulos concretos o a procesos psicolgicos que se
activan o ponen en marcha en esta fase.
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componentes denominados P, Q, R, S y T.
El ciclo cardaco se inicia con una despolarizacin del ndulo sinusal, lo
que provoca la contraccin de las aurculas y el paso de la sangre a los
ventrculos. Esta despolarizacin y contraccin auricular se manifiesta
por la onda P.
Despus la seal elctrica se transmite al ndulo aurculo-ventricular y
se produce otra despolarizacin y contraccin ventricular, lo que provoca
el paso de la sangre a las arterias y se manifiesta por la aparicin del
completo Q R S.
Finalmente se produce una relajacin de los ventrculos y su
repolarizacin, que se manifiesta por la onda T.
Los registros pletismogrficos, que detectan los movimientos pulstiles de
la sangre a su paso por determinadas partes de la periferia del cuerpo,
tambin nos sirven para calcular la frecuencia cardiaca. El transductor se
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Las aplicaciones de este campo son mltiples: 1) Puede servirnos para conocer
la conducta ocular de los buenos conductores de automvil, e incluso de
ferrocarril y aeroplano; 2) Los movimientos oculares son tiles para conocer las
preferencias estimulares en sujetos que no pueden informar verbalmente, como
los lactantes; 3) Permiten medir diferentes componentes de los procesos
lectores.
3. La profundidad de la respiracin y la frecuencia respiratoria se miden
por medio de una banda de goma flexible rellena de mercurio o que dispone de
un sensor de tensin, que transmite los cambios de volumen torcico producidos
por la espiracin y la inspiracin. A esta forma de evaluacin se le denomina
pneumografa pletismogrfica.
Tambin se pueden medir la amplitud y frecuencia respiratoria a travs de un
termistor colocado cerca del orificio nasal.
Otra tcnica de registro para medir directamente la cantidad o volumen de
aire que el sujeto inspira o espira es la denominada espirometra. Bajo
excitacin o activacin emocional, la respiracin se agita, aumentando la
frecuencia respiratoria. En el otro polo de la dimensin, el correspondiente a la
relajacin, la respiracin se hace ms lenta y profunda. Esta respuesta se
considera frecuentemente como un indicador de ansiedad y relajacin, y es til
en la evaluacin de trastornos psicosomticos, como el asma. Tambin se ha
observado que a medida que aumenta el esfuerzo mental se produce una
respiracin menos profunda, incrementndose su frecuencia.
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plasticidad, como son: - habituacin, - condicionamiento, - inhibicin, potenciacin o sensibilizacin, que tambin se pueden ver afectados en algunos
de sus parmetros por procesos o variables psicolgicas o psicopatolgicas.
La activacin es un constructo hipottico que refleja el aumento o
disminucin de la excitabilidad, actividad o reactividad del SNC y del SNP
(vegetativo y samtico).
La activacin puede medirse a travs de distintos ndices como: el EEG, los
niveles de actividad electrotrmica o la frecuencia de sus respuestas
inespecficas. Para Duffy la activacin se caracteriza por presentarse en un
continuo que va desde estados de mxima alerta hasta el sueo y coma. Pero
esta concepcin unitaria de activacin ha recibido crticas basadas en la baja
correlacin que existe a veces entre los distintos parmetros psicofisiolgicos,
y la disociacin entre estos parmetros y la conducta. Los crticos de la teora
clsica defienden que existen diferentes patrones de activacin para
diferentes situaciones y para diferentes personas.
La reactividad se refiere a la intensidad y caractersticas de las
respuestas fisiolgicas de los sujetos a los cambios en su medio. Las tres ms
importantes son:
La respuesta o reflejo de orientacin es la reaccin del organismo ante un
estmulo nuevo o significativo. Afecta a muchos sistemas del organismo,
siendo el mejor indicador la conductancia de la piel. Es un ejemplo de una
reaccin atencional, fsica o pasajera, ante un acontecimiento externo.
El reflejo de defensa es la reaccin del organismo ante un estmulo de alta
intensidad. Afecta a numerosos sistemas de respuesta y suele estudiarse a
travs de la respuesta cardiovascular, cambios en la frecuencia cardiaca,
elevaciones en la presin arterial o cambios vasomotores que afectan al
volumen del pulso perifrico o ceflico. Es la reaccin habitual ente
estmulos que pueden daar el organismo. El reflejo de defensa forma parte
de las respuestas emocionales negativas y de la llamada respuesta de huida o
ataque.
La respuesta o reflejo de sobresalto aparece ante estmulos de mayor
intensidad que los que suscitan la respuesta de orientacin, pero que no
llegan a provocar la respuesta de defensa. En el ser humano se suele
estudiar a travs del reflejo de parpadeo ante un estmulo intenso.
Los estmulos que resultan interesantes a los sujetos, provocando una
respuesta de orientacin, producen una momentnea disminucin de la
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frecuencia cardiaca. Mientras que los estmulos que resultan desagradables por
su elevada intensidad, provocan un reflejo de defensa, que se manifiesta a
travs de taquicardia durante unos segundos.
La plasticidad hace referencia al grado de modificacin de las respuestas
fisiolgicas, y los conceptos que comprende son:
La habituacin es una de las caractersticas de la respuesta de orientacin y
consiste en la disminucin de una respuesta ante la estimulacin repetida, o
la tendencia de la activacin a volver a su nivel preestimular. Se considera
como un fenmeno de aprendizaje preasociativo. Se observa tanto en
respuestas dependientes del SNC como del SN vegetativo. En los
esquizofrnicos la habituacin de los reflejos de orientacin es mucho ms
lenta que en sujetos normales.
La sensibilizacin es el aumento de la intensidad de la respuesta como
consecuencia de la estimulacin repetida, fundamentalmente, ante estmulos
aversivos.
Todas las respuestas pueden ser alteradas en sus parmetros por la
presentacin de estmulos externos o por procesos psicolgicos, fenmeno
que se conoce como modulacin o modificacin refleja. As, la respuesta de
orientacin ante un estmulo nuevo puede verse debilitada por la
presentacin en los instantes inmediatamente anteriores, de un estmulo ms
dbil. El fenmeno de modificacin refleja que ms se ha estudiado es el que
afecta a la respuesta de parpadeo de sobresalto, que se ve potenciada en los
estados emocionales negativos y debilitada en los positivos.
El biofeedback es el conjunto de procedimientos destinados a proporcionar a
una persona informacin inmediata y precisa de algn aspecto de su actividad
biolgica con el fin de que aprenda a regular o controlar voluntariamente
dicha actividad. Desde el punto de vista tcnico, la instrumentacin y el
proceso que se sigue para la obtencin de las seales fisiolgicas es similar a
las tcnicas de registro psicofisiolgico.
Dos importantes propiedades de los sistemas psicofisiolgicos son la
homeostasis y la ley de los valores iniciales.
La homeostasis (Cannon) hace referencia a la tendencia del organismo a
mantener condiciones constantes o un estado de equilibrio entre los
diferentes elementos del organismo. Es un proceso de autorregulacin que
tiene lugar en todo el organismo y su funcin es proteger su integridad y
asegurar su buen funcionamiento.
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fisiolgicos son una parte definitoria del trastorno (ansiedad, pnico, estrs
post-traumtico).
2. Caracterizacin o identificacin de personas en riesgo de trastornos
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que
muestran
hiperreactividad
tienen
sntomas
positivos
como
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sus
respuestas
inespecficas.
Sin
embargo,
las
respuestas
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la
menor
habituacin,
seguidos
de
los
pacientes
La respuesta de relajacin
El efecto general de la prctica de las tcnicas de relajacin, es una
disminucin en el nivel general de activacin, con descenso del tono muscular
general. La prctica de la relajacin provoca tambin descensos en la presin
arterial, tanto sistlica como diastlica, y aumentos de vasodilatacin
perifrica. Uno de sus principales efectos es disminuir la hiperventilacin y la
frecuencia respiratoria.
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d) Depresin
La inhibicin general del comportamiento y la disminucin del tono vital que
caracteriza a los estados depresivos ha orientado la evaluacin psicofisiolgica
de estos trastornos hacia la medida de indicadores del nivel de activacin. En
general, existe un patrn de respuestas autonmicas en los pacientes
depresivos caracterizado por:
un aumento en la actividad cardiovascular (frecuencia cardiaca),
una disminucin de la actividad electrodrmica (menor reactividad y menores
niveles basales de conductancia) y
una disminucin de la secrecin salival.
En los depresivos retardados, con inhibicin psicomotora, hay menores
niveles de conductancia que en los depresivos agitados o ansiosos, aunque no
aparece siempre este resultado.
En relacin con la presencia de un nmero muy reducido de respuestas
electrodrmicas se ha observado que ste es un indicador de una mayor
propensin a la conducta suicida en depresivos.
En cuanto a la actividad somtica, los patrones de actividad EMG de los
msculos faciales son los ms interesantes. Los deprimidos muestran un mismo
patrn de respuesta en las situaciones emocionales de alegra y de tristeza. Por
lo que respecta a la actividad electroencefalogrfica evaluada en reposo, la
amplitud del ritmo alfa es mayor en sujetos con depresin que en normales.
Los trastornos del sueo acompaan a la depresin. Los deprimidos tienen
una menor latencia de sueo REM, mayor densidad de movimientos oculares
rpidos en esta fase y anomalas en la distribucin del REM a lo largo de la
noche. La privacin del sueo REM mejora la depresin y los frmacos que
suprimen este sueo posen un efecto antidepresivo en pacientes con depresin
endgena.
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e) Esquizofrenia
Los marcadores psicofisiolgicos ms importantes en la esquizofrenia son:
los movimientos oculares, la modulacin inhibitoria del reflejo de sobresalto,
los potenciales evocados, la actividad electrodrmica.
Los esquizofrnicos, muestran irregularidades en los movimientos oculares
lentos de seguimiento, caracterizados en su caso por una anmala alta
frecuencia de movimientos rpidos, lo que revela un problema en el control
inhibitorio.
Este
problema
aparece
en
el
50-80%
de
los
pacientes
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respondientes,
que
los
sujetos
normales.
los
se
pueden
considerar
marcadores
de
vulnerabilidad
de
la
esquizofrenia.
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en estos
tres
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