Codo bilateral

Numerosas condiciones pueden causar dolor bilateral codo. BananaStock

Crdito / BananaStock / Getty Images
De acuerdo con MayoClinic.com, dolor en el codo, incluyendo dolor en el codo
bilateral - dolor simultnea en ambos codos - puede ser causada por problemas
con los huesos en las articulaciones del codo o los msculos y tendones que
rodean los codos. Dolor en el codo bilateral tambin puede ser causada por un
traumatismo y ciertas condiciones mdicas, as como cualquier condicin o
lesin que daa la red de nervios, vasos sanguneos y ligamentos que rodean
los codos.
Numerosas condiciones pueden causar dolor bilateral codo. BananaStock
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De acuerdo con MayoClinic.com, dolor en el codo, incluyendo dolor en el codo
bilateral - dolor simultnea en ambos codos - puede ser causada por problemas
con los huesos en las articulaciones del codo o los msculos y tendones que
rodean los codos. Dolor en el codo bilateral tambin puede ser causada por un
traumatismo y ciertas condiciones mdicas, as como cualquier condicin o
lesin que daa la red de nervios, vasos sanguneos y ligamentos que rodean
los codos.
La bursitis del olcranon
Bursitis del olcranon es una causa comn de dolor bilateral codo. Segn la
Academia Americana de Cirujanos Ortopdicos o AAOS, una bursa - bolsa llena
de lquido situada entre los huesos y tejidos blandos - ayuda a la friccin entre
los tejidos de su disminucin durante el movimiento. Su bursa del olcranon se
encuentra en la punta de su codo, entre la piel suelta y los huesos del codo. En
la mayora de los casos, su bursa del olcranon es plana. Sin embargo, si se
irrita o inflama, una enfermedad conocida como bursitis puede manifestarse.
Las posibles causas de la bursitis del olcranon incluyen lesin traumtica o

presin prolongada hasta la punta del codo, la infeccin bacteriana de la bolsa

y ciertas condiciones mdicas. Los sntomas ms comunes asociados con la
bursitis del olcranon incluyen hinchazn de codo, dolor en la parte posterior
del codo y la disminucin de codo rango activo de movimiento articular.
Osteoartritis

La osteoartritis, tambin conocida como enfermedad degenerativa de las

articulaciones, puede causar dolor en ambos codos. El Instituto Nacional de
Artritis y Enfermedades Musculoesquelticas y de la Piel, o NIAMS, afirma que
la osteoartritis es el tipo ms comn de artritis, y es especialmente comn
entre las personas mayores. Osteoartritis del codo bilateral se produce cuando
la superficie de sus articulaciones del codo, que estn cubiertos con cartlago,
se desgasta o deteriora. La causa ms comn de la osteoartritis del codo es
una lesin previa, tal como una fractura o dislocacin. En algunos individuos, la
osteoartritis del codo es causada por la degeneracin del cartlago articular
asociada a la edad. Aunque la osteoartritis afecta generalmente a las
articulaciones que soportan el peso de su cuerpo, como la cadera y la rodilla, el
codo puede ser afectada tambin. Los sntomas ms comunes asociados con la
osteoartritis incluyen dolor en el codo que empeora con el movimiento del codo
y la disminucin de codo rango activo de movimiento articular.
Fractura
Segn la Sociedad Americana de Ciruga de la Mano, o ASSH, fracturas de codo
son causados generalmente por caer sobre los brazos extendidos, objeto
contundente trauma directo en los codos o las lesiones del codo torcer. En
muchos casos, otras lesiones - como esguinces de ligamentos, esguinces
musculares y dislocaciones codo - acompaan a una fractura de codo. Los
sntomas ms comunes asociados con fracturas de codo incluyen dolor,
hinchazn, moretones y rigidez en y alrededor de los codos. Es posible que
escuche un chasquido o pop en su codo o los codos en el momento de la
lesin. Otros signos comunes asociados con fracturas de codo incluyen la
incapacidad para enderezar el codo, sensibilidad cuando se toca el codo,
entumecimiento en una o ms de sus dedos y dolor al mover las articulaciones
del codo. En la mayora de los casos, su codo se inmoviliza temporalmente en
un yeso o una frula despus de su lesin para acelerar la curacin de los
tejidos lesionados.

Disestesia

Sensacin anormal desagradable que puede ser espontnea o inducida.

Nota: Comprese con las definiciones de dolor y parestesia. Algunos casos de
disestesia incluyen hiperalgesia y alodinia. Una disestesia es siempre
desagradable,
mientras que una parestesia no debe serlo, pese a que hoy se acepta que en
las
situaciones limtrofes puede ser difcil discernir si una sensacin es
desagradable o no.
Siempre se debe especificar si las sensaciones son espontneas o inducidas.

Parestesia en la mano:

La parestesia se define como la sensacin anormal de los sentidos o de la

sensibilidad general que se traduce por una sensacin de hormigueo,
adormecimiento, acorchamiento, etc., producido por una patologa en cualquier
sector de las estructuras del sistema nervioso central o perifrico1
El entumecimiento y hormigueo son sensaciones anormales que se pueden
producir en cualquier parte del cuerpo, pero son ms usuales en las manos,
pies, brazos y piernas.

Los signos y sntomas caractersticos de la parestesia pueden ser permanentes

o transitorios. Sin embargo, en la mayor parte de los casos, se trata de una
patologa temporal causada por la presencia de algn tipo de presin sobre los
terminales nerviosos. Adems, tambin puede ser el resultado de una lesin
adquirida o una variedad amplia de condiciones mdicas que cursan con daos
en sistema nervioso2 .
Este fenmeno puede recibir otros nombres, como: prdida de sensibilidad,
prdida de las sensaciones, sensacin de hormigueo y entumecimiento,
adormecimiento o ardor, o prdida de la sensibilidad superficial y profunda.
Contractura isquiotibiales

Qu son los isquiotibiales?

Los isquiotibiales son los msculos que se encuentran en la parte posterior del
muslo. Es un grupo muscular de gran fuerza tendinosa lo que le convierte en
un candidato perfecto para sufrir de roturas y tendinopatas.
El isquiotibial est formado por el semimembranoso, el semitendinoso y el
bceps femoral y se extienden desde la pelvis hasta la parte inferior y posterior
de la rodilla. Es un msculo muy importante ya que es propenso a sufrir
lesiones y su contraccin puede ocasionar problemas de espalda.
Lesiones de los isquiotibiales:
La lesin de los isquiotibiales se caracteriza por un dolor intenso en la parte
posterior del muslo. Es una lesin muy frecuente en deportistas que
generalmente sufren de roturas en el bceps femoral.
Para proteger este grupo muscular es necesario trabajarlo correctamente,
combinando los ejercicios de fortalecimiento con los estiramientos.

Las lesiones ms comunes de isquiotibiales son las distensiones, la rotura de

fibras y la contractura muscular.
Cules son las causas de la lesin de isquiotibiales?
La causa ms comn de la lesin de isquiotibiales es el traumatismo
ocasionado por fuertes golpes. Adems un sobreesfuerzo o un entrenamiento
de fortalecimiento que no se combine con estiramientos musculares pueden
ocasionar una distensin, contractura o rotura de fibras.
Existen algunos factores de pueden aumentar el riesgo de sufrir lesiones de
isquiotibiales como por ejemplo:
- Practicar deportes de contacto o donde se requiera de sobrecarga en las
piernas: Ftbol, Basketball, Carrera, Rugby, Danza
- Fatiga muscular o isquiotibiales rgidos.
- Esfuerzo excesivo
- Clima fro
-Peso corporal excesivo
-Deshidratacin
-Lesin en el muslo anterior
Cules son los sntomas de una lesin de isquiotibiales?
El sntoma ms evidente es el dolor intenso en la zona posterior del muslo.
Dependiendo del tipo de lesin (distensin, contractura, esguince o rotura)
podemos apreciar diferentes sntomas. No obstante el dolor, la incapacidad de
movimiento, la prdida de fuerza muscular y la inflamacin son comunes a
todos ellos.

Qu son los isquiotibiales?

Los isquiotibiales son los msculos que se encuentran en la parte posterior del
muslo. Es un grupo muscular de gran fuerza tendinosa lo que le convierte en
un candidato perfecto para sufrir de roturas y tendinopatas.
El isquiotibial est formado por el semimembranoso, el semitendinoso y el
bceps femoral y se extienden desde la pelvis hasta la parte inferior y posterior
de la rodilla. Es un msculo muy importante ya que es propenso a sufrir
lesiones y su contraccin puede ocasionar problemas de espalda.
Lesiones de los isquiotibiales:
La lesin de los isquiotibiales se caracteriza por un dolor intenso en la parte
posterior del muslo. Es una lesin muy frecuente en deportistas que
generalmente sufren de roturas en el bceps femoral.
Para proteger este grupo muscular es necesario trabajarlo correctamente,
combinando los ejercicios de fortalecimiento con los estiramientos.

Las lesiones ms comunes de isquiotibiales son las distensiones, la rotura de

fibras y la contractura muscular.
Cules son las causas de la lesin de isquiotibiales?
La causa ms comn de la lesin de isquiotibiales es el traumatismo
ocasionado por fuertes golpes. Adems un sobreesfuerzo o un entrenamiento
de fortalecimiento que no se combine con estiramientos musculares pueden
ocasionar una distensin, contractura o rotura de fibras.
Existen algunos factores de pueden aumentar el riesgo de sufrir lesiones de
isquiotibiales como por ejemplo:
- Practicar deportes de contacto o donde se requiera de sobrecarga en las
piernas: Ftbol, Basketball, Carrera, Rugby, Danza
- Fatiga muscular o isquiotibiales rgidos.
- Esfuerzo excesivo
- Clima fro
-Peso corporal excesivo
-Deshidratacin
-Lesin en el muslo anterior
Cules son los sntomas de una lesin de isquiotibiales?
El sntoma ms evidente es el dolor intenso en la zona posterior del muslo.
Dependiendo del tipo de lesin (distensin, contractura, esguince o rotura)
podemos apreciar diferentes sntomas. No obstante el dolor, la incapacidad de
movimiento, la prdida de fuerza muscular y la inflamacin son comunes a
todos ellos.
hiperreflexia rotuliana bilateral

En medicina se conoce como hiperreflexia a la exaltacin o aumento de los

reflejos osteotendinosos, es por lo tanto el fenmeno contrario a la disminucin

de los mismos que se denomina hiporreflexia. La hiperreflexia se detecta por el

mdico durante la exploracin clnica, generalmente utilizando el martillo de
reflejos y explorando el reflejo rotuliano, percutiendo en el tendn del msculo
cuadriceps. Tambin se diagnstica explorando otros reflejos, entre ellos el
reflejo aquiliano, reflejo bicipital, reflejo tricipital, reflejo estiloradial y reflejo
cubitopronador. Puede estar ocasionada por diversas enfermedades, una de las
ms frecuentes es la lesin de la va piramidal.
Semiologa
La hiperreflexia se diagnostica cuando se presenta alguno de los siguientes
signos durante la exploracin de los reflejos osteotendinosos del enfermo:
Disminucin del umbral. Es decir, es necesario un estmulo ms pequeo de lo
normal con el martillo de reflejos para desencadenar la respuesta.
La respuesta es ms amplia de lo normal. La percusin del tendn rotuliano
desencadena un movimiento ms intenso de lo normal.
La respuesta es ms rpida de lo habitual y repetitiva. En ocasiones se
convierte en continua, fenmeno conocido como clonus.
Tipos
Hiperreflexia patelar. Cuando esta exaltado el reflejo rotuliano o patelar. Puede
ser unilateral o bilateral si afecta a las dos rodillas.
Hiperreflexia aquilea. En este caso el reflejo aquleo esta exaltado, se explora
percutiendo el Tendn de Aquiles, lo cual ocasiona una contraccin del msculo
trceps sural.
Causas
Las causas pueden ser muy variadas, una de las ms frecuentes es la lesin de
la va piramidal, la cual puede verse afectada por numerosas enfermedades
neurolgicas. Algunas de las ms habituales son:2
Parlisis cerebral.
Hemorragia cerebral.
Embolia cerebral.
Accidente isqumico transitorio.
Tumor cerebral.
Meningitis.
Esclerosis mltiple.
Lesin en la mdula espinal
Esclerosis lateral amiotrfica.
Otras causas de hiperreflexia incluyen hipertiroidismo, alteraciones
electrolticas, sndrome serotoninrgico, sndrome de Reye e intoxicacin por
determinadas drogas de abuso.

signos de lasegue bilateral

El signo de Lasgue o test de Lasgue es un test hecho durante un examen

fsico para determinar si un paciente con lumbalgia tiene una hernia discal,
normalmente localizado en L5 (quinto nervio lumbar espinal). El signo es
positivo si la flexin provoca dolor.
Interpretacin
Si el paciente experimenta dolor citico cuando la pierna estirada est en un
ngulo entre 30 y 70 grados, entonces el test es positivo y es probable que un
disco herniado sea la causa del dolor.3
Un meta-anlisis encontr una efectividad de:4
sensibilidad 91%
especificidad 26%
Si levantar la pierna opuesta produce dolor:
sensibilidad 29%
especificidad 88%

artrosis acromioclavicular

La artrosis de la articulacin acromioclavicular es una causa frecuente de dolor

en la zona anterosuperior de la articulacin del hombro, con actividades que
involucran movimientos de la extremidad superior cruzados y por encima de la
cabeza.
Generalmente aparece en hombres y mujeres de mediana edad y su
diagnstico de sospecha se basa en la historia clnica y la exploracin fsica. La
realizacin de pruebas complementarias y la respuesta teraputica adecuada y
completa a la infiltracin con soluciones anestsicas con corticoides confirman
su diagnstico.
La inestabilidad de esta articulacin es una de las patologas a tener en cuenta
en nuestro diagnstico diferencial ya que presenta un cuadro clnico y unos
hallazgos en la exploracin fsica similares.
Existen diversas opciones teraputicas, si bien los tratamientos iniciales deben
de ser conservadores. Si no se produce la respuesta clnica adecuada
plantearemos el tratamiento quirrgico mediante la reseccin abierta o
artroscpica de la articulacin. Una meticulosa tcnica quirrgica en ambos
casos permitir minimizar las posibles complicaciones y mejorar el grado de
recuperacin clnica y funcional del paciente.
La artrosis de la articulacin acromioclavicular (AAC) es una de las patologas
ms comunes y limitantes del hombro que producen dolor en la realizacin de
actividades fsicas que implican movimientos del hombro por encima de la
cabeza 1 .
Debido a su frecuencia y a las posibles opciones teraputicas es importante
alcanzar su diagnstico tras haber descartado otras patologas que incluyen
infecciones locales y/o inestabilidad articular 2 .

Una vez diagnosticada, el tratamiento inicial va encaminado a medidas

conservadoras si bien ante la ausencia de respuesta clnica se debe de plantear
la reseccin abierta o artroscpica de la articulacin 3 .
Anatoma y biomecnica
La AAC es una diartrosis formada por la unin de la parte anteromedial del
acromion y lateral de la clavcula, que se forma a partir de la unin de tres
ncleos de osificacin cuya fusin completa ocurre alrededor de los 25 aos
4 , mientras que el acromion se forma a partir de cuatro ncleos que se
fusionan alrededor de los 18 aos de edad 5 .
Un 8% de la poblacin presenta defectos de fusin de los ncleos acromiales,
apareciendo un defecto de osificacin que puede ser pre-, meso- o
metaacromial dependiendo de la zona no fusionada. Esta condicin es una
fuente de dolor a tener en cuenta a la hora de plantear el tratamiento ya que la
osificacin acromial requiere una actitud quirrgica diferente a la artrosis AAC
5 .
En la articulacin el lado acromial es habitualmente cncavo y el clavicular
convexo, con un tamao medio de 9 19 mm en adultos 6 . Entre ambas
caras articulares existe un disco fibrocartilaginoso equivalente funcionalmente
al menisco de la rodilla y cuya degeneracin comienza en la segunda dcada
de la vida. Esta degeneracin contribuye al desarrollo de patologas artrsicas
en la articulacin 7 . Ambos mrgenes articulares estn cubiertos por una
cpsula sobre la que confluyen los ligamentos acromioclaviculares superior e
inferior y en su proximidad los coracoclaviculares conoide y trapezoide. Su
funcin es estabilizar estticamente la articulacin, en sentido superoinferior y
en sentido anteroposterior respectivamente
8 9
. Los estabilizadores
dinmicos de la AAC son el deltoides anterior, trapecio y serrato anterior que
se encargan de soportar el peso del brazo. La articulacin est vascularizada
por ramas de las arterias supraescapular y toracoacromial y la inervacin es
aportada por ramas del nervio supraescapular y ramas del pectoral lateral
10 .
La AAC juega un papel fundamental en la movilidad del hombro y en el
posicionamiento escapular 11 12 . Las actividades habituales y diarias
provocan grandes fuerzas de estrs dentro de la AAC. Su morfologa, con una
pequea superficie de contacto, su oblicuidad, incongruencia y el
envejecimiento precoz del disco, aumentan dichas cargas y predisponen a la
degeneracin articular
Etiologa de la artrosis acromioclavicular

En el desarrollo de artrosis en la AAC participan diversos factores entre los que

se encuentran la degeneracin del disco articular, la artropata postraumtica e
inflamatoria, la ostelisis distal clavicular y la inestabilidad articular 15 .
La degeneracin del disco aumenta las cargas sobre las superficies articulares
y predispone al desgaste de las superficies condrales. Sin embargo, no est
claro su papel etiolgico en el desarrollo del dolor ya que estos mismos
cambios se observan en pacientes asintomticos 15 . Los microtraumatismos
repetitivos asociados a deportes como la halterofilia y la natacin
desencadenan un proceso de ostelisis distal clavicular 11 15 16 . Las
artropatas inflamatorias y/o infecciosas aceleran el proceso degenerativo de la
ACC y ocurren generalmente por diseminacin hematgena y ciruga previa
local 17 18 . Por ltimo la inestabilidad articular incrementa el estrs y
empeora la incongruencia articular acelerando el proceso degenerativo
aumento de la cifosis toracica

Las doce vrtebras dorsales sostienen costillas. Los cuerpos vertebrales de la

columna torcica tienen forma de corazn en un corte transversal. Su altura es
intermedia en relacin con las de los segmentos cervicales y lumbares. Las
apfisis espinosas son largas, de forma triangular orientadas en direccin
caudal, formando un ngulo agudo con el arco vertebral. La curva torcica, de
convexidad posterior, tiene la ventaja de aumentar la capacidad pulmonar,
incluso la abdominal. El origen de la palabra cifosis procede de un vocablo
griego que significa bveda, convexidad. La Hipercifosis torcica
es el
aumento de la curva torcica fisiolgica normal. No siempre se utiliza este
trmino para referirse a la exageracin de la regin torcica de la columna,
algunos autores emplean la expresin Cifosis dorsal o Cifosis torcica.

Las doce vrtebras dorsales sostienen costillas. Los cuerpos vertebrales de la

columna torcica tienen forma de corazn en un corte transversal. Su altura es
intermedia en relacin con las de los segmentos cervicales y lumbares. Las
apfisis espinosas son largas, de forma triangular orientadas en direccin
caudal, formando un ngulo agudo con el arco vertebral. La curva torcica, de
convexidad posterior, tiene la ventaja de aumentar la capacidad pulmonar,
incluso la abdominal. El origen de la palabra cifosis procede de un vocablo
griego que significa bveda, convexidad. La Hipercifosis torcica
es el
aumento de la curva torcica fisiolgica normal. No siempre se utiliza este
trmino para referirse a la exageracin de la regin torcica de la columna,
algunos autores emplean la expresin Cifosis dorsal o Cifosis torcica. sta
expresin se asocia, frecuentemente, con una patologa. Por lo tanto la Cifosis
dorsal o torcica es la curva de convexidad posterior de la columna vertebral, y
su aumento, su mayor flexin se denomina hipercifosis dorsal o torcica. Las
posiciones de estabilidad y reposo de las curvas sagitales estn dictadas por
los componentes seos, ligamentosos y musculares.
La cifosis dorsal
fisiolgica es relativamente ms fija, tanto clnica como radiolgicamente, que
la lordosis fisiolgica.

En el estudio biomecnico de la cifosis dorsal, debe considerarse la columna

vertebral dividida en componentes anteriores y posteriores; los posteriores
revisten la flexin y los anteriores la compresin. La deformidad aparece o
aumenta cuando uno de estos componentes claudica, es decir cuando se
produce tensin sobre la convexidad. Esta deformacin es la ms frecuente de
la columna vertebral y corresponde a la exageracin de la convexidad posterior
dorsal de uno o varios segmentos de raquis, con alteraciones de las vrtebras
que adoptan una forma tpica de cua. En la cifosis el ncleo se desplaza
hacia atrs, se produce una separacin en la parte posterior de los cuerpos
vertebrales y una aproximacin de la parte anterior. Ello origina una
distribucin desigual de la presin intradiscal. Aumenta la presin en los bordes
anteriores de los cuerpos y los discos y disminuye en los bordes posteriores de
los mismos. Se distienden los ligamentos, tendones y msculos situados en la
convexidad y se retraen o acortan los situados del lado cncavo de la curva.
Las cifosis pueden provocar cuadros lgidos o ser asintomticas. Las algias se
localizan en el vrtice mas acentuado de la deformacin. Esta patologa
aparece aislada o en combinacin con otras deformaciones como son la
lordosis y escoliosis.

discopatia discal

Relacin entre vrtebra Atlas y hernia discal

Se llama hernia discal a la prdida de una parte del ncleo pulposo del disco
intervertebral. Este ltimo es la almohadilla interpuesta entre una vrtebra y la
otra. La parte carnosa que excede la base puede comprimir las terminaciones
nerviosas, creando un conflicto mecnico que provoque dolor o insensibilidad
en las extremidades.
Los discos intervertebrales son como los amortiguadores que absorben los
esfuerzos a lo largo de la columna vertebral y que soportan cargas
extremamente elevadas, a condicin de que la fuerza se reparta sobre toda la
superficie del disco o que el mismo no sea defectuoso. Se calcula que teniendo
en la mano un objeto de 10 kg de peso con los brazos extendidos, la carga
sobre los discos intervertebrales alcanza los 800 kg.
Gracias a la prctica consistente en fotografiar metdicamente todos los
pacientes ante un panel especial de medida, el personal de ATLANTOtec puede
afirmar con certeza que la formacin de la hernia discal cervical y de la hernia
discal lumbar, se debe siempre a la presencia de una desalineacin de la pelvis
o, tambin, por un desplazamiento lateral de la espina dorsal (escoliosis)
respecto al eje correcto.
SLO una columna vertebral que se ha alejado de la forma ideal puede
provocar una hernia discal!
La medicina habla de discos intervertebrales "consumidos". Se ha preguntado
alguna vez cmo y porqu se gastan los discos? Quizs los mdicos
confunden los discos intervertebrales con los amortiguadores del automvil
que con el tiempo se desgastan? Si esto fuera cierto significara que hay que
moverse lo menos posible para conservar la salud de los discos? Cmo es
posible entonces que precisamente quien hace mucho movimiento y exige a
los discos intervertebrales se mantenga en buena salud?
La verdad es que los discos no se gastan, pero podran ser objeto de un
proceso de degeneracin que les lleva a secarse y por consiguiente reducen
su volumen hasta el punto de llegar a romperse. Por qu sucede esto? Porque

los discos se cargan unilateralmente en el transcurso de los aos, adems de

estar sujetos a una compresin permanentes a causa de contracturas
musculares extremas. Imagine un bocadillo lleno de mayonesa, si se aplasta
demasiado la mayonesa se desborda!
Cmo se desarrolla una hernia discal (discopata)?
Si la pelvis est inclinada o si sufre de escoliosis, las vrtebras no reparten el
peso sobre toda la superficie del disco intervertebral slo lo harn sobre una
parte del mismo. La situacin empeora posteriormente cuando se sufre de
lordosis lumbar acentuada, dado que la superficie sometida a la carga se
vuelve sumamente reducida.
Las consecuencias se pueden imaginar fcilmente: con el paso del tiempo el
punto del disco donde se concentra el peso se deteriora, preparando el terreno
para la aparicin de la hernia discal.
Las persistentes tensiones musculares que se desarrollaron a causa de la
desalineacin del Atlas y de la consiguiente excesiva inclinacin de la pelvis,
comprimen dos o ms vrtebras; la libertad de movimiento del disco
intervertebral interpuesto se reduce notablemente, mientras que la presin
constante ejercitada sobre el disco aumenta.
Para poder mantenerse en buena salud, los discos intervertebrales deben
intercambiar nutrientes y productos metablicos de desecho con el exterior
gracias a los cambios de presin interna del disco, provocados por la
compresin y descompresin del disco mismo. Efectivamente, los discos no
pueden ser vascularizados a causa de la presin intradiscal muy superior a la
presin sangunea.
La carga sobre los discos vara tambin en funcin de la posicin del cuerpo.
Entre la posicin de pie y la posicin acostada, la reduccin de la carga
equivale solamente al 20%. En la condicin precedente este porcentaje se
reduce posteriormente, comprometiendo la importante fase de regeneracin
del disco intervertebral que tiene lugar durante la noche. Con el pasar de los
aos, los discos se secan perdiendo su elasticidad y pudiendo llegar a causar
la ruptura del disco apenas sea sometido a una carga de cierta entidad.
Banscheibenvorfall Therapie
Qu hacer contra una discopata?
Quirrgicamente es posible extirpar la parte de disco roto, o ms
frecuentemente la pulpa del ncleo del disco que presiona contra las races

nerviosas que salen del canal vertebral causando dolor y parestesias de las
extremidades. Actualmente se opta por las soluciones alternativas, porque
operaciones de ese tipo no estn exentas de riesgo y pueden provocar
complicaciones y dolores crnicos, tal como se ha venido observando en
numerosas personas.
El reposicionamiento del Atlas permite una menor inclinacin de la pelvis con
los correspondientes beneficios sobre la postura en general. El consiguiente
mejor reparto de las cargas sobre los discos intervertebrales y la reduccin de
las contracturas musculares, favorecen notablemente el proceso espontneo
de resolucin de la hernia y reducen el riesgo de formacin de hernias
sucesivas.
El mtodo ATLANTOtec est indicado sobre todo en la prevencin de la hernia
discal o en los casos de hernia todava en fase inicial. El tratamiento est
dirigido principalmente a resolver la causa que provoca la patologa ms que el
problema mismo, por ello en caso de hernias en un estadio muy avanzado, es
necesario, frecuentemente, intervenir con terapias ms especficas. Sealamos
la disponibilidad de la nueva terapia no invasiva SPINEMED.

lumbarizacion s1

Qu es
Habitualmente, durante la vida embrionaria las cinco vrtebras sacras se
fusionan en un solo hueso (el sacro), de manera que lo ms frecuente es que
en un adulto existan cinco vrtebras lumbares separadas, y que las cinco
sacras aparezcan fusionadas formando el hueso sacro.
En una lumbarizacin de S1, la primera sacra no queda englobada en la
osificacin de las vrtebras sacras, de manera que aparecen seis vrtebras
lumbares separadas y cuatro fusionadas en el sacro.
A la inversa, en la sacralizacin de L5, el proceso de osificacin engloba
tambin a la ltima lumbar, de manera que aparecen cuatro vrtebras
lumbares separadas y el sacro incluye seis.
A veces tambin se pueden observar sacralizaciones o lumbarizaciones
parciales, de manera que, por ejemplo, slo una parte de la quinta vrtebra
lumbar aparece fusionada al sacro (sacralizacin parcial).
La lumbarizacin de S1 y la sacralizacin de L5 se denominan conjuntamente
anomalas de transicin lumbosacra. Se observan desde el nacimiento,
aproximadamente en un 12% de la poblacin, y su causa es desconocida.
Vista lateral
1. Sacralizacin de la 5 lumbar
2. Lumbarizacin de la 1 sacra

Sntomas
Antiguamente se crea que las anomalas de transicin podan ser una causa de
dolor o causar inestabilidad. Adems, en las lumbarizaciones o
sacralizaciones parciales se asuma que esa articulacin parcial y rudimentaria

degenerara ms rpidamente que el resto, y podra causar dolor. Sin embargo,

los estudios cientficos, realizados han demostrado que realmente son
hallazgos radiolgicos casuales, que no pueden ser considerados como causa
de dolor en s mismos y resultan irrelevantes. Un paciente con dolor lumbar
crnico puede mostrar una anomala de transicin, pero son dos hechos
independientes; no le duele por la anomala, que se observa tanto en sanos
sin dolor, en pacientes con episodios dolorosos, y en pacientes con dolor
crnico.
La nica precaucin que hay que tener se refiere a una situacin muy
especfica; si en algn momento resulta necesario operar la zona (por ejemplo,
por una hernia discal con criterios quirrgicos), el cirujano tiene que ser
consciente de la existencia de esa anomala para asegurar que identifica
correctamente el nivel que tiene que operar.
Riesgos
Ninguno; es una peculiaridad anatmica que acompaar a quien la tiene
durante toda su vida.
Diagnstico
Es un hallazgo casual en una radiografa.
Tratamiento
No siendo una enfermedad, no requiere tratamiento. El tratamiento de los
pacientes con dolor lumbar que tienen anomalas de transicin es el mismo
que el de aquellos que no las tienen, y la respuesta de los pacientes a esos
tratamientos y su evolucin no se ve influida por el hecho de que existan o no
anomalas de transicin. (Kovacs FM, Seco J, Royuela A, Corcoll J, Abraria V and
the Spanish Back Pain Research Network. Predicting the evolution of low back
pain patients in routine clinical practice. Results from a registry within the
Spanish National Health Service. The Spine Journal 2012;12:1008-1020)
Hoy en da no hay ninguna situacin en la que los estudios cientficos hayan
demostrado que la anomala de transicin deba ser operada porque eso mejore
la evolucin de los pacient
artrosis incipiente de codo

esclerosis subcondral

La esclerosis subcondral es una enfermedad que afecta los huesos de las

articulaciones de las personas que padecen artrosis. Provoca dolor articular y
entumecimiento debido al incremento de la masa y la densidad sea en una
fina capa de hueso debajo del cartlago de la articulacin. A pesar de que esta
enfermedad es crnica y dolorosa, es muy fcil de detectar y cuenta con una
variedad de tratamientos.
Identificacin

La esclerosis subcondral es fcil de identificar con una radiografa que muestra

una zona particularmente blanca junto a la lnea de la articulacin. La
presencia de esta enfermedad tambin se utiliza para identificar una fase
progresiva de la propia artrosis.
Causas
Es el resultado de otra enfermedad conocida como artrosis, trmino colectivo
que agrupa a otras afecciones que provocan la degradacin sea con el
transcurso del tiempo. A medida que las articulaciones se deterioran, pueden
causar daos permanentes en los cartlagos que se ubican en su interior y en
los huesos que las circundan. La artrosis es una enfermedad frecuente en las
personas mayores y es la principal causa de discapacidad crnica en los
Estados Unidos.
Caractersticas
La artrosis deteriora dos partes principales dentro de la articulacin. Por un
lado afecta los cartlagos, tejidos conectivos esponjosos, y, por otro, al hueso
subcondral, una capa sea que se ubica debajo de los cartlagos. Cuando la
artrosis desgasta esta parte del cuerpo, el organismo intenta regenerarla, lo
que provoca un aumento en la densidad y el grosor. Este engrosamiento
excesivo se conoce como esclerosis subcondral.
Efectos
La esclerosis subcondral es una enfermedad dolorosa que puede intensificar
an ms los daos seos y articulares. La densidad excesiva del hueso puede
aumentar el desgaste de la articulacin y provocar inflamacin en la zona.
Tambin puede causar espolones seos, que son crecimientos pequeos e
incisivos que tambin aumentan los daos y el dolor en la articulacin y en
cualquier cartlago remanente. El dolor, el crecimiento seo y el dao articular
asociados con la esclerosis subcondral pueden, eventualmente, conducir a la
prdida de la movilidad de las articulaciones afectadas.
tnel carpiano

El tnel carpiano es un canal o corredor en la cara anterior o flexora de la

mueca, situado entre los huesos de la mueca y el ligamento anular del

carpo, por el cual pasan los tendones flexores de los dedos y el nervio
mediano.
El sndrome del tnel carpiano es una enfermedad que produce dao del nervio
mediano. Si existe, por cualquier causa, un aumento de la presin dentro de
ese tnel carpiano se puede producir una lesin en dicho nervio.
Los casos leves pueden evolucionar favorablemente con tratamiento mediante
inmovilizacin de la mueca o con la inyeccin de corticoides. En casos ms
avanzados, la solucin siempre es quirrgica, liberando el nervio atrapado en el
tnel del carpo.
Al inicio, la mayora de los pacientes se quejan de dolor en la regin de la
mueca y antebrazo, asociando sensacin de acorchamiento, calambres y
hormigueos en los dedos pulgar, ndice, medio y parte del anular. Estos
sntomas tpicamente son nocturnos y/o posturales.
sintomas
Con posterioridad, si no se trata, aparecer debilidad y atrofia de algunos
msculos de la mano (sobre todo en eminencia tenar o almohadilla que hay
bajo el pulgar), as como torpeza al manipular objetos.
Causas
Son tantos los tendones que atraviesan dicho canal que el nervio mediano
dispone de un espacio muy justo en su zona central.
Si por cualquier causa disminuye an ms este espacio, entonces aumenta la
presin en su interior, resultando comprimido el nervio mediano. Son mltiples
las causas que pueden originar esta compresin del nervio, aunque en muchas
ocasiones no se identifica ninguna enfermedad asociada, habiendo adems
unos pocos casos familiares.
Puede asociarse a enfermedades endocrinolgicas (hipotiroidismo o
acromegalia),
a
enfermedades
reumticas
(artritis
reumatoide),
a
enfermedades de depsito (amiloidosis, mucopolisacaridosis), a tumores
(mieloma mltiple, hemangioma, lipoma), a tratamiento esteroideo o
estrognico y a embarazo o lactancia materna.
Es bastante comn que se relacione con ocupaciones o actividades que
supongan maniobras manuales repetitivas (movimientos repetidos de mano y
mueca, posiciones repetitivas forzadas de la mueca) o traumatismos locales
(uso regular y continuado de herramientas de mano vibrtiles).

Es una patologa muy comn, siendo la neuropata de compresin de nervio

perifrico ms frecuente, de forma que afecta al 1-3% de la poblacin general
y a ms del 5% de los trabajadores en determinadas ocupaciones que
requieren uso repetitivo de manos y muecas.
Este cuadro es mucho ms frecuente en mujeres de 40-60 aos, siendo
bilateral en ms del 50% de los casos.
Pronostico
Se trata de una intervencin que habitualmente no tiene complicaciones. Tras
la ciruga el dolor desaparece en das, y el resto de los sntomas mejoran en
plazo breve, dependiendo de la gravedad de la lesin.
Los resultados que se obtienen varan en las diferentes series, siendo en las
ms amplias y con mayor nmero de pacientes los siguientes:
Mejora de dolor y parestesias: abierta (98%), endoscpica (99%).
Satisfaccin con la tcnica: abierta (84%), endoscpica (89%).
Retorno ms precoz al trabajo con la endoscopica.
Tasa global de complicaciones de la endoscopica: 1.8% sobre unos 17.000
procedimientos (vara con las diferentes tcnicas).
Lesiones nerviosas (rama cutnea palmar, rama motora tenar, nervios digitales
comunes, nervio mediano, nervio cubital) de endoscopica: 0.8%.

Sndrome De Tnel Carpiano Bilateral

SNDROME DE TNEL CARPIANO BILATERAL

Hay muchas personas en el mundo que sufren del sndrome de tnel carpiano bilateral, pero
son inconscientes de ello. Algunos de ellos se desestiman el hormigueo incmodo en sus dedos y
en sus palmas, errneamente la diagnostican como la mala circulacin y algunas veces como
punzadas nerviosas. Este sndrome del tnel carpiano es deteriorante, lo que significa que las
etapas iniciales de la enfermedad son aparentemente de menor importancia, pero la condicin se
har grave con el tiempo. Eso hace que sea esencial para las vctimas para identificar las
condiciones iniciales de manera rpida para que puedan tomar las medidas adecuadas justo a
tiempo. stos son algunos de los indicadores comunes que indican si est sufriendo de esta
enfermedad.

Esta condicin o sus sntomas son el resultado de la acumulacin de presin sobre el nervio
mediano. Una presin excesiva producir una hinchazn en los alrededores. La regin hinchada
tambin tendr efectos irritacin. Se ver afectada por golpes rpidos de dolor, entumecimiento
y rascado. Cuanto ms tiempo la condicin se deje sin tratar, ms severa esta condicin se
convertir. Es crucial entender que cuando usted est sufriendo de la variedad crnica de esta
enfermedad, la espalda y las manos se vern afectadas. Usted tendr dificultad en recoger y
mover objetos.
Otro sntoma comn de la enfermedad es problemas para conciliar el sueo.
Algunos pacientes tambin se quejan de dolor severo justo debajo del crneo que se extiende a
la parte posterior del cuello.
Los dolores de cabeza son tambin otra ocurrencia comn. Algunas personas sufren de dolores de
cabeza a menudo. El pecho se siente apretado y los movimientos de las manos se sienten
generalmente dbiles.

Una vez que identifique que usted est

sufriendo de esta condicin, usted debe hacer algunos ejercicios para aliviar la presin sobre las
manos. Un ejercicio comn implica el estiramiento y laminacin de la palma de la mano para
permitir que la presin se libere.
La ciruga es otra manera de aliviar la presin. Si la presin no es muy severa, usted puede hacer
una incisin para dejar salir la presin. Este mtodo representan muchos riesgos, puede
agravasen los dolores o simplemente no surtir ningn efecto de alivio. Adems es un
procedimiento costoso que requiere de tiempo para su recuperacin total.
La adopcin de medidas en las primeras etapas le evitar una gran cantidad de dolor que puede
resultar del sndrome del tnel carpiano bilateral.

epicondilitis medial bilateral

La epicondilitis medial es una tendinitis del codo que aparece por exceso de
uso del msculo flexor-pronador, lesin que aparece en su punto de insercin
en el epicndilo del hmero. Tambin es llamada "codo de golfista" por
presentarse con frecuencia en estos deportistas. La epicondilitis medial suele ir
asociada a la epicondilitis lateral, mucho ms frecuente, que tambin recibe el
nombre de "codo de tenista", que afecta a las inserciones musculares de la
parte lateral del codo. En ambos tipos de epicondilitis el dolor puede aparecer a
nivel de la insercin muscular en el hueso del codo o se puede irradiar hacia los
msculos del antebrazo y ocasionalmente hasta la mueca.
La
epicondilitis
medial
afecta
primariamente
a
los
msculos
flexores/pronadores del brazo que tienen su origen en el epicndilo anterior
medio (pronador redondo, flexor radial del carpo y palmar largo). A veces, la
epicondilitis media afecta tambin al msculo flexor cubital del carpo y al
msculos flexor superficial de los dedos. El estrs repetitivo en el epicndilo
ocasiona la tendinitis aguda que puede degenerar en tendinosis en su forma
crnica al no poder cicatrizar la lesin primaria en el tendn afectado. La
tendinosis se caracteriza por la presencia de tejido de granulacin,
fibrocartilaginoso y fibrovascular, microfragmentaciones del tendn,
calcificaciones y necrosis
Por su parte, la epicondilitis lateral es un proceso inflamatorio debido a una
lesin en el origen del msculo extensor radial del carpo que afecta a la bolsa
humeral, periostio y ligamento anular. Se cree que se debe a una hiperplasia
angiofibroblstica al producirse microdesgarros y cicatrices en el origen del
msculo.
En ambos casos, la lesin se debe a un exceso de uso, usualmente al practicar
algn deporte durante varias horas al da. La mayor incidencia se presenta en
los deportistas si bien afecta a la poblacin en general en un 1-3%. Afecta con
mayor frecuencia al sexo masculino entre 30-50 aos y con preferencia el
brazo dominante, siendo raramente bilateral. Por otra parte, tambin

constituye una patologa laboral y puede encontrarse en obreros que realizan

esfuerzos repetidos, construccin, jardinera, carpinteros, leadores, los que
trabajan con mquinas neumticas vibratorias o aquellos que martillean
plancha de acero o calderos. Es muy frecuente las amas de casa siendo su
causa desencadenante el cargar bolsas pesadas o el trabajo de limpieza.
diagnstico
La epicondilitis medial se presenta con dolor en el epicndilo medial, dolor que
empeora cuando se realizan actividades que suponen la pronacin/extensin
de la mueca, como por ejemplo al estrechar la mano. En la epicondilitis lateral
se observa un rea de inflamacin distal en 5 a 10 mm en el epicndilo lateral,
justo en el punto insercin del msculo extensor radial del carpo.
Progresivamente puede aparecer dolor en reposo con paresia antilgica por
inhibicin refleja y signos de rigidez matinal que aumenta con la presin local
sobre el epicndilo, por la extensin activa de la mueca y por su flexin
pasiva. La prueba de Thompson es utilizada para la valoracin del dolor de
epicondilitis (*) . Si el dolor es positivo con resistencia en 2 metacarpo
corresponde a un lesin del extensor corto del carpo. Si en cambio, el dolor se
reproduce cuando se aplica la resistencia en las articulaciones interfalngicas,
la lesin ser patognmica del extensor comn dedos.
Otras pruebas para el diagnstico de la epicondilitis lateral son la prueba de la
silla, la prueba de Bowden, la prueba de Mills, y la prueba de Cozen. La
epicondilitis medial se diagnostica preferentemente mediante la prueba de
Cozen invertida y la pruena de extensin sobre el antebrazo
El diagnstico es eminentemente clnico, siendo las radiografas generalmente
negativas, aunque en vista oblicua de 45 se pueden encontrar calcificaciones,
erosiones y fragmentacin del epicndilo, espolones seos a nivel de la apfisis
coronoides del cbito. En la resonancia magntica (*) puede verse en
ocasiones un incremento de la seal en el tendn del msculo extensor comn,
y una pequea acumulacin de lquido rodendolo, debido a los cambios
inflamatorios y ligero edema.