ANLISIS CONDUCTUAL La entrevista ha permanecido como un vehculo conveniente y adecuado para un anlisis conductual. Al escuchar las quejas del cliente, el analista conductual intenta obtener una descripcin especfica de los acontecimientos actuales que constituyen el problema, de tal manera que pueda evaluar cules de los muchos componentes de la situacin pueden estar disponibles al cambio por mtodos conocidos. La cuestin se plantea a menudo, en lo que atae al nivel de abstraccin para el cual los datos de la entrevista deberan ser conceptualizados, de tal manera que el clnico pueda formular un programa de tratamiento especfico. La modificacin de uno o ms patrones de respuesta indeseables, o cambios en algunos aspectos del ambiente pueden ser igualmente efectivos para reducir las dificultades del cliente. Cuando las estrategias de intervencin no estn disponibles, el anlisis conductual se convierte en un ejercicio acadmico intil. Al investigar el material de la entrevista para un anlisis conductual, es y debera estar guiado por la pregunta constante: puedo y debo ayudar al cliente a cambiar?. El clnico debe tambin estar alerta a la posibilidad de cambio en el ambiente del cliente, o a la ayuda de otros profesionales que puedan ser ms efectivos cuando las variables no psicolgicas (por ejem: econmicas, religiosas, biolgicas o legales) contribuyen al problema. Ninguna clase simple de conductas problema es probablemente suficiente para describir un problema presentado por el cliente El esquema que sigue refleja el anlisis de conductas problemticas dentro de uno de los tres componentes: clase de respuestas, clase de estmulos, y relaciones de contingencia. 1. DEFICIT DE CONDUCTA. A.- BASES INADECUADAS DEL CONOCIMIENTO PARA GUIAR LA CONDUCTA A veces parece que el cliente tiene un repertorio efectivo para enfrentarse a las demandas de la vida diaria. No obstante, reporta incertidumbre al considerar lo apropiado de su conducta o la ignorancia de la conducta requerida para llevar a cabo una meta especfica. METODOS DE CAMBIO: Los dficits en informacin pueden ser ms eficazmente remediados dndole al cliente informacin directa o remitindolo con otras personas quienes poseen la informacin necesaria. Los asesores legales, clrigos, mdicos o amigos pueden servir para esta funcin. B.-FRACASO PARA AJUSTARSE A CONDUCTAS SOCIALES ACEPTABLES DEBIDO A DEFICIT EN HABILIDADES. La vasta gama de problemas diferentes, topogrficamente surgen del dficit en habilidades de interaccin que describen un continuo de problemas de complejidad variada. Frecuentemente, los problemas ms complejos tales como ansiedad crnica y depresin pueden estar relacionados con un repertorio social limitado, del cual la queja presentada es un producto. METODOS DE CAMBIO: el ensayo conductual juego de roles, modelamiento y moldeamiento y mtodos grupales C.- INHABILIDAD PARA COMPLETAR O RESPONDER A INFLUENCIAS AMBIENTALES INMEDIATAS Y REGULAR LA PROPIA CONDUCTA A TRAVES DE RESPUESTAS AUTODIRECTIVAS.
Luca Edith Flores Mora 5A T/M
Enfoque: Cognitivo Conductual El cliente puede carecer de la habilidad para organizar su rutina diaria, mejorara hbitos de estudio o planear el trabajo del hogar. O tambin puede carecer de habilidad para planear actividades a largo plazo para llevar a cabo una meta deseada, tales como una carrera vocacional o amplios contactos sociales. METODOS DE CAMBIO: Las tcnicas de auto-control han sido aplicadas a problemas dentro de esta rea, incluyendo el desarrollo de criterios para la conducta, auto-monitoreo para medir los logros y el auto-reforzamiento para mantener la conducta. D.- DEFICIENCIAS EN AUTO-REFORZAMIENTO POR EJECUCION. Los dficits en la conducta e auto-reforzamiento se refieren a la falta de un repertorio para relacionar consecuencias positivas o aversivas a la conducta de uno mismo. METODOS DE CAMBIO: El entrenamiento consiste en el auto-monitoreo de conductas positivas y llevarlas a cabo en la rutina diaria del cliente en el ensayo, para relacionar consecuencias maritales simblico/verbales auto-reforzantes o conductas deseadas. E.- DEFICIT EN OBSERVAR LA CONDUCTA DE UNO MISMO Cuando un cliente es incapaz de clarificar su queja aun despus de un considerable sondeo por parte del entrevistador, hay la posibilidad de que exista un dficit en las habilidades de automonitoreo (auto-observacin). En resumen al crear problemas en la vida diaria, los dficits de automonitoreo pueden impedir el progreso del asesoramiento clnico y el subsecuente tratamiento. METODOS DE CAMBIO: Al incrementar la cantidad y exactitud de las respuestas de atencin a la propia conducta, los clientes frecuentemente son entrenados para usar diarios, contadores, registros y graficas para observar las conductas cubiertas manifiestas. F.- INHABILIDAD PARA ALTERAR RESPUESTAS EN SITUACIONES CONFLICTIVAS. Los problemas de auto-control a menudo aparecen detrs de la queja del paciente, de carecer de auto-disciplina o no poder ayudarse actuando de cierta manera. METODOS DE CAMBIO: Ensear al cliente como conducir un anlisis funcional es buen punto de partida para la subsecuente modificacin auto-producida de consecuencias ambientales. El entrenamiento del uso de conductas cubiertas para efectuar un cambio en la conducta puede tambin ser til. Si el problema reside en un componente especfico del auto-control, ello puede ser tratado directamente, como un entrenamiento. G.- LIMITADO REPERTORIO DE CONDUCTAS DEBIDO AL RESTRINGIDO RANGO DE REFORZADORES. Al escuchar la descripcin del estilo de vida del paciente puede llamar la atencin del terapeuta lo limitado y escaso de su rango de actividades y reforzadores. El paciente puede mostrar una falta de motivacin, conductas de aislamiento, insatisfaccin con la esterilidad de su vida o depresin. El problema aparece ms frecuentemente cuando la fuente de reforzamiento es insegura o cuando el paciente es desplazado en su ambiente fsico o social. METODOS DE CAMBIO: El paciente puede ser ayudado al mostrarle una amplia gama de reforzadores en la esperanza de que l descubra nuevas formas de entrenamiento. H.- DEFICIT EN CONDUCTAS COGNITIVAS Y/O MOTORAS NECESARIAS PARA ENFRENTARSE A LAS DEMANDAS DE LA VIDA DIARIA. Los clientes a varios niveles de funcionamiento intelectual o social pueden revelar paquetes de dficits en conductas de auto-cuidado. HABILIDADES FISICAS u otras conductas motoras que pueden ser esenciales para un adecuado funcionamiento. METODOS DE CAMBIO: Tcnicas operantes tales como instigacin, moldeamiento, encadenamiento, aprendizaje por discriminacin, modelamiento, y ensayo conductual pueden ser
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Enfoque: Cognitivo Conductual usadas, cada una por separado o en combinacin para facilitar el desarrollo de nuevas conductas y son ampliamente ilustradas en la literatura de modificacin de conducta. II. EXCESOS CONDUCTUALES. A.- CONDICIONAMIENTO INAPROPIADO DE ANSIEDAD A OBJETOS O SUCESOS. La ansiedad excesiva condicionada, es adquirida a travs de una asociacin contigua de un estimulo aversivo con alguna clase de sucesos u objetos es la base de esta categora. Si la propiedad de un estimulo adquiere caractersticas para provocar ansiedad, pero no ocasiona dao objetivo, el cliente puede reportar tener miedos irreales o fobias. METODOS DE CAMBIO: la desensibilizacion sistemtica y sus variantes, extincin graduada, implosin, inundacin (flooding), y modelamiento son procedimientos que han sido ampliamente usados para el alivio de la ansiedad condicionada. Los casos menos severos pueden ser tratados a travs del entrenamiento en el uso de estrategias cognitivas de enfrentamiento de las consecuencias producidas por la relajacin. B.- ACTIVIDAD DE AUTO-OBSERVACION EXCESIVA. El terapeuta puede notar en el cliente excesivos monitoreos de sus acciones, preocupado de su impacto en otros y generalmente atendiendo con demasa frecuencia, con demasiado tiempo o demasiada intensidad a su propia conducta. El clnico tendr que determinar si establece este exceso como una respuesta meta primaria o como parte de un englobamiento mas complejo de patrones de conducta. METODOS DE CAMBIO: parar momentneamente el pensamiento, proveer respuestas incompatibles, y la saciedad pueden ser tiles cuando se ataca el problema directamente. III. PROBLEMAS EN EL CONTROL DE ESTIMULOS AMBIENTALES. A.- RESPUESTAS AFECTIVAS A ESTIMULOS (OBJETOS O EVENTOS) QUE LLEVAN A PELIGROS SUBJETIVOS O A CONDUCTAS INACEPTABLES. A veces el cliente exhibe consistentemente respuestas emocionales que son objetables para s mismos o para la dems sociedad. Tales problemas pueden clasificarse desde ser meramente inconvenientes para el cliente hasta involucrar conductas socialmente destructivas. METODOS DE CAMBIO: El enfoque de cambio se refiere a alterar la funcin del estimulo, a travs de eliminar o establecer consecuencias para las respuestas. B.- FRACASO PARA EMITIR LA CONDUCTA APROPIADA EN AMBIENTES DIFERENTES. Aunque el cliente pueda atribuir sus problemas a sus propias inadaptaciones, el terapeuta puede notar que la queja actualmente involucra restricciones ambientales sobre el cliente por ejecutar conductas que en otro ambientes serian verdaderamente adaptadas. Si un ambiente no perdona la conducta del cliente sus acciones pueden no ser reforzadas e inclusive pueden ser castigadas. METODOS DE CAMBIO: Informacin concerniente a ambientes en los cuales la conducta es aceptable, con ayuda para buscar tales ambientes puede presentar componentes de un programa de cambio. C.- FALLAS PARA ENFRENTAR LAS DEMANDAS O RESPONSABILIDADES AMBIENTALES QUE SURGEN DE LA ORGANIZACIN INEFICIENTE DEL TIEMPO. Un conjunto de problemas puede surgir como un resultado de la programacin ineficiente de actividades.
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Enfoque: Cognitivo Conductual METODOS DE CAMBIO: Un requisito para el cambio relaciona el auto-monitoreo (vase I-E) y un anlisis de la tarea que involucra qu es lo que ordinariamente hace y qu es lo que debe ser logrado. IV. CONTROL INAPROPIADO DE ESTIMULOS AUTO-GENERADOS. A.- AUTO-DESCRIPCIONES QUE FUNCIONAN COMO CONSECUENCIA DE LA CONDUCTA QUE LLEVAN A RESULTADOS NEGATIVOS Las auto-descripciones inadecuadas de las propias capacidades o habilidades pueden llevar al cliente a que emplee conductas que tienen consecuencias desastrosas. METODO DE CAMBIO: El reacondicionamiento de las auto-actitudes por medio del ensayo de auto-afirmaciones, el enfrentamiento para observar las relaciones entre la conducta y sus consecuencias y transferir el control de la conducta de las auto-rotulaciones a las demandas situacionales son algunos de los procedimientos que pueden ser usados para combatir este problema. B.- ACTIVIDAD SIMBOLICA VERBAL QUE SIRVE COMO CONSECUENCIA A LA CONDUCTA INAPROPIADA. Frecuentemente el cliente crea o exagera sus problemas por medio de conductas cubiertas inapropiadas. METODOS DE CAMBIO: Parar momentneamente el pensamiento, el entrenamiento en el uso de fantasas incompatibles y la reestructuracin cognitiva han sido usados para aminorar este problema. C.- INTERPRETACION ERRONEA DE ESTIMULOS INTERNOS Usualmente, el terapeuta es ayudado en la organizacin de los datos del cliente por medio de la observacin directa y los reportes del cliente y colaterales. No obstante, si el cliente est mal interpretando sus estados internos, por definicin, l ser incapaz de reportar este hecho. METODOS DE CAMBIO: El terapeuta est funcionalmente en la misma posicin que la de un padre quien debe ensear al nio a clasificar eventos privados. El clnico seala importantes fuentes de informacin internas, mientras relaciona nuevas clasificaciones, si el cliente tiene dificultades para discriminar estados internos, el tratamiento en auto-monitoreo puede tambin ser til. V. ARREGLO INAPROPIADO DE CONTINGENCIAS. A.- FRACASO DEL AMBIENTE PARA APOYAR CONDUCTAS APROPIADAS. A veces el cliente se queja acerca de la utilidad de su conducta o de falta de motivacin e inters en actividades esperadas de l. Los problemas asignados a la categora involucran una ausencia de reforzadores potenciales. METODOS DE CAMBIO: el enfoque aqu ser el alterar las contingencias ambientales para poner al cliente en contacto con reforzadores para la conducta deseada. Entrenamiento en el uso de auto-reforzamiento (I-D) puede tambin ser til. B.- EL AMBIENTE MANTIENE CONDUCTAS INDESEABLES. El paciente puede ser muy hbil para obtener reforzadores sancionados socialmente, pero la manera en la cual l lo hace es inapropiada, produciendo muy a menudo sub-productos muy aversivos para l mismo y para otros. METODOS DE CAMBIO: El retiro de reforzamiento o el castigo de respuestas inapropiadas en conjuncin con la administracin por uno mismo o por otros en recompensas positivas materiales o sociales para las conductas deseadas pareceran ser un enfoque razonable al problema.
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Enfoque: Cognitivo Conductual C.- USO EXCESIVO DE REFORZAMIENTO POSITIVO PARA LAS CONDUCTAS DESEABLES. Aqu el contenido de las conductas del cliente es apropiado, pero el repertorio es afectado por el ajuste ineficiente de consecuencias a la respuesta. METODOS DE CAMBIO: Disminuir la tasa de reforzamiento y ajustar el criterio de reforzamiento han sido usados para estos problemas. D.- ENTREGA DEL REFORZAMIENTO INDEPENDIENTEMENTE DE LA RESPUESTA. Es el arreglo temporal entre la conducta y sus consecuencias (mas que la cantidad de reforzamiento) de la que resulta el problema. La carencia de persistencia conductual, no consistencia, aburrimiento o poco afecto pueden resultar de la entrega no contingente de reforzamiento. METODOS DE CAMBIO: Proveer reforzamiento material y social contingente, adquisicin de nuevos reforzadores, establecer metas personales a corto y largo plazo, orientacin vocacional y entrenamiento en auto-modificacin de contingencias ambientales son todos los procedimientos que pueden ser usados para ayudar al cliente.