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Figura 1. Odontograma inicial del paciente. Con rojo se observan caries y en verde
las restauraciones previas al momento de realizar la Historia Clnica.
Tambin, se observ sobremordida vertical aumentada y
malposicin dental en varios rganos dentarios (Figuras 2, 3, 4 y 5).
De igual forma se encontr un agrandamiento gingival, eritematoso,
que sangraba fcilmente a la palpacin y al cepillado, en el margen
gingival del rgano dentario 41. El diente presentaba malposicin dental
(giroversin hacia Mesial) y presencia de abundante biofilm (Figuras 6,
7 y 8). Radiogrficamente, no se observaron hallazgos significativos
(Figuras 9 y 10).
Granuloma Pigeno.
Granuloma del Embarazo.
Fibroma Traumtico.
Hiperplasia Papilar Inflamatoria.
Granuloma Perifrico de Clulas Gigantes.
Fibromatosis Gingival.
Hiperplasia Gingival Inducida por Frmacos(12).
El tratamiento va de acuerdo con la severidad de la lesin y la
cantidad del tejido afectado; lesiones pequeas pueden ser tratadas de
manera conservadora, con remocin del agente, mientras que lesiones
extensas y de larga evolucin necesitarn de excisin quirrgica con
posterior biopsia. En cualquier caso es inevitable la erradicacin del
factor irritativo(13).
El pronstico de la HFI es bueno y los ndices de recidivas son
bajos siempre y cuando el factor irritativo sea eliminado(14).
OBJETIVO
El objetivo de este artculo es presentar el caso clnico de un
paciente en denticin mixta con el fin de establecer las caractersticas
clnicas e histopatolgicas de la Hiperplasia Fibrosa Inflamatoria, una
lesin no del todo comn en la poblacin infantil, as como enfatizar la
importancia de un buen diagnstico de las lesiones en la cavidad oral no
solo en nios, sino en adultos tambin.
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Rev. Clin. Periodoncia Implantol. Rehabil. Oral Vol. 4(2); 74-79, 2011.
Casian A y cols.
Figura 9. Ortopantomografa.
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Figura 15. Aspecto del diente tras la toma de biopsia, donde se observa la recesin
gingigval.
Figuras 11 y 12. Vistas oclusales tras la rehabilitacin de operatoria.
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Rev. Clin. Periodoncia Implantol. Rehabil. Oral Vol. 4(2); 74-79, 2011.
Casian A y cols.
RESULTADOS
El estudio histopatolgico mostr un alto contenido de tejido
conjuntivo fibroso denso, bien vascularizado, Infiltrado inflamatorio
crnico severo difuso, parcialmente cubierto por epitelio escamoso
estratificado (Figuras 17, 18 y 19), lo que revel el diagnstico de
Hiperplasia Gingival Inflamatoria, asociada a la presencia de malposicin
dental y biofilm en el diente.
Debido a la recesin gingival obtenida al realizar la biopsia
(Figuras 20, 21, 22 y 23), se determin que en la siguiente fase se
enfatizar en la higiene oral del paciente y se dar inicio con la ortopedia
dentomaxilar, para corregir el apiamiento de la zona.
Como tercera fase y con ayuda del Departamento de
Periodoncia de la DEPEI, UNAM, se realizar un Injerto Mucogingival en
la zona de recesin una vez finalizado el tratamiento de ortopedia.
Figura 19. Se observa tejido conjuntivo fibroso denso e infiltrado inflamatorio
crnico moderado difuso.
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Figura 23. Vista anterior de la recesin en el incisivo central inferior derecho a los
3 meses.
CONCLUSIONES
La Hiperplasia Gingival Inflamatoria es una lesin poco comn,
multifactorial, con las que nos enfrentaremos en odontopediatra, de ah
la importancia de realizar un correcto diagnstico multidisciplinario.
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