La definicin de injerto corresponde al segmento de dermis y epidermis que es trasladado de un lugar a otro, con el

objetivo de cerrar heridas con aporte sanguneo suficiente para formar tejido de granulacin.
Las etapas de vascularizacion de un injerto son:
1. Formacin de fibrina entre injerto y zona receptora.
2. Canales en la fibrina que comunican vasos del injerto y la zona receptora.
3. Flujo sanguino entre los canales.
4. Capilares de neoformacion entre injerto y zona dadora.
Los injertos se pueden clasificar segn su origen, si el injerto que corresponde a la misma persona se denomina
autoinjerto o isoinjerto, si corresponde a donante cadver se denomina alloinjerto u homoinjerto y si corresponde a
una especie diferente, xenoinjerto o heteroinjerto.
Tambin se pueden dividir segn su grosor en piel total o parcial. Los injertos de piel total son ms estticos, se
retraen menos que los de piel parcial, pero tienen un prendimiento ms dificultoso y muchas veces requieren sutura
de la zona dadora.
Dentro de las zonas dadoras de injertos de piel total destacan la zona retroauricular, palpebral superior,
supraclavicular, cara medial del brazo y regin inguinal.
La toma de injerto pude ser con gillette, navaja, dermatomo manual (Padget) o elctrico (Brown o aescular).

Los injertos, segn la necesidad de cobertura de defecto se puede expandir. Se toma la el injerto y con el expansor
se logran aumentar el rea de cobertura segn necesidad.

Colgajos
El colgajo es una unidad de piel y tejido subcutneo que es transferido de un sitio donante a un sitio receptor
manteniendo flujo sanguneo a travs de un pedculo vascular. Los colgajos compuestos contienen msculo, hueso,
fascia o cualquier combinacin de estos, adems de piel y tejido subcutneo.
Las indicaciones de uso de colgajos son:
- Cierre de heridas con lecho vascular pobre
- Reconstruccin de zonas faciales: Mejilla, prpados, cejas, labios, orejas y nariz.
- Cobertura gruesa sobre prominencias seas.
- Operacin de estructuras subyacentes a travs de los colgajos = nervios, tendones, arterias, huesos y cartlagos.
Los colgajos segn su irrigacin se dividen en dos tipos:
- Colgajos tipo random (cutneos)
Reciben su irrigacin a travs de perforantes musculocutaneos que conectan con los plexos dermicos y
subdrmicos.
- Colgajos tipo axial (arterializados)
Reciben su irrigacin a travs de una arteria cutnea directa que conecta con los plexos dermicos y subdermicos.
Se describen los siguientes tipos de colgajos:
A. Peninsular: puente de piel y tejido subcutneo en su base, ejemplos delto pectoral e inguinal
B. En isla: conectados a su base slo por su arteria y vena, ejemplos: colgajo art. Temporal superficial, colgajo
neurovascular del dedo.
C. Colgajos libres: temporal superficial y delto pectoral.
D. Musculares
E. Omento
F. Miocutaneo: TFL, gracilis, gluteusmaximus, sartorius, latssimus dorsi
G. Fasciocutaneo
Los colgajos tambin se clasifican segn hacia donde se trasladan:
- Colgajos locales: Adyacente al defecto
Rotacion alrededor de un pivote: rotacin, transposicin (bilobulado, Z plasta, limberg, dufourmentel) interpolacin

Avance: Monopediculado y bipediculado de avance, V Y, Y V.

- Colgajos a distancia: Del defecto y luego tranferidos

1. Directamente: del tronco, extremidad superior (cross arm), extremidad inferior (cross leg).
2. Indirectamente por un transportador (mueca): por migracin (Waltz, Caterpillar)
- Libres:
Con microciruga
Se describen los siguientes tipos de colgajos Miocutaneos:
Tipo I: Un solo pedculo dominante.

Cobertura de abdomen, ingle, perin, trocnter, isquion y sacro.

Tipo II: Un pedculo dominante, dos pedculos menores:

Cobertura de pubis,ingle,perine,pared abdominal e isquion.

Tipo III: Dos pedculos dominantes.

Cubierta de sacro e isquion.

Tipo IV: Varios pedculos menores Ej: Sartorio

Cobertura de regin inguinal, vasos femorales y regin de la rodilla.

Tipo V: Un pedculo dominante, varios pedculos accesorios.

Se utiliza en cobertura de pared torxico, cabeza y cuello, regin abdominal lateral, dorso y extremidad superior.
Reconstruccin de mama y pared abdominal.