ANLISE FUNCIONAL COMPORTAMENTAL DE 2 CASOS CLNICOS Vera

Lcia Constantino de Campos, Prof PUCCAMPO OBJETIVO DESTE RELATO

MOSTRAR A IMPORTNCIA DA ANLISE
FUNCIONALCOMPORTAMENTAL PARA A MUDANA TERAPUTICA.
A Anlise Funcional um dos passos decisivos e difceis no processo de
mudana de um comportamento. Sem determinar as variveis mantenedoras
do comportamento do cliente, o terapeuta pode perder tempo visando alvos
funcionalmente irrelevantes.

A Anlise Funcional tem que determinar:

1) Antecedentes situacionais potenciais.

2) Variveis organsmicas.

3) Variveis de Respostas (Comportamentos).

4) As consequncias do comportamento.

Durante este processo, levantamos e testamos vrias hipteses at chegar

Formulao Comportamental -- onde o clnico examina a riqueza das
informaes e procura dar um sentido a elas

-- identificando suas relaes. Nesse momento, ele pode desenvolver um

modelo acurado depredio do comportamento do cliente. Somente agora o
terapeuta pode desenvolver a terapiaadequada para aquele caso em particular
respeitando a natureza idiogrfica da atividade clnica.

O clnico, assim, resolve se vai trabalhar com as queixas do cliente ou com

as ansiedades subjacentes a elas. (Victor Meyer e Ira Turkat, Lettner e Rang).

CASO CLNICO n 1

CASO CLNICO n 2

IDENTIFICAO:

L.A.: 16a6m, 1 colegial, bom aluno. Faz computao e msica (guitarra).

Me: 42 anos, dona-de-casa. Pai: 48 anos, operrio.

QUEIXA E DADOS DA ENTREVISTA

"Pensamentos de sexo -- o dia todo. Coisas ruins, no normais. Quando tenho

esses pensamentos meu corao acelera, fico muito nervoso, tenho aperto no
peito. No domingo foi barra -- de dia chorei muito, fico desesperado -- comeou
a encucao, me abri com meu pai, ele me deu apoio e fiquei melhor. Tenho
medo que isso no v passar, que seja louco, que no vou poder ser feliz, sou
um monstro. Tenho vontade de me matar, de parar com isso. S no fao por
causa da minha me, sei que no posso fazer isso" (sic).

H mais ou menos 1 ms comearam esses pensamentos, ficou muito

descontrolado. Quebrou uma porta e algumas coisas no quarto. Foi uma crise,
chorou muito. Est bastante deprimido.

Os pensamentos de sexo referem-se a pensamentos sexuais com a me,

ou com outras pessoas (homens tambm), mas sempre com muita culpa e
sensao de sujeira.

Os pensamentos sobre sexo comearam aps ele assistir um filme

pornogrfico no vdeo. Essas imagens vm sua cabea, no consegue dormir
-- comea a tremer, sente aperto no corao, acelera a pulsao. Fica se
questionando se normal ou no, se homem ou no.

Comeou a ir igreja para ver se ajudava, mas pensava que Deus no ia

querer ajud-lo.
Vou acabar ficando louco. Se sou sujo de um lado vou ser puro de outro.
Me sinto diferente dos outros. Desequilibrado" (sic).
Na infncia revela bom relacionamento com a me, pai e com a irm. Aos 6
anosbrincava de mdico com a vizinha. Aos 10 anos teve esse "lance sexual"
(sic) com um amiguinho. Muito inseguro, nunca soube o que queria ser.
"Sempre tive medo de crescer e no saber o que quero ser. Hoje penso sobre

essas experincias sexuais na infncia e me questiono -- ser que sou homem

ou no ?".

Aos +/- 13,14 anos teve sua poca de "revoltado". Apareceu de cabelo
comprido, cala jeans rasgada, brinco -- gostava de chocar os outros. "Nunca
gostei do comum, cara normal era chato. Saa bastante, nessa poca".

Aos 13 anos, ao saber que havia repetido de ano, chegou esmurrando a porta,
chutando tudo.

Aos 12 anos quis entrar numa pea de teatro na escola, mas depois desistiu,
no sabia se era mesmo isso que queria.

Em criana, +/- dos 6 aos 10 anos, sempre que frustrado chutava portas e
quebrava algo.

"Era muito descontrolado e estourado". Seus pais eram compreensivos, nunca

bateram nele. Me sempre conversava muito com ele e o entendia.

Aos +/- 10 anos teve tiques: fazia caretas com o rosto (gestos). "Eram como
manias. Tinha quefazer algo de determinado jeito".

Hoje tem timo relacionamento com a me e irm. Discorda muito do pai, que
gostaria que ele jogasse futebol e fosse mais seguro, mais "macho". O pai
operrio e "acha que homem tem que trabalhar e jogar futebol. Inventrio de
Willoughby 58%. Tem dificuldades de expressar-se assertivamente. Muito
medo dofuturo. Muita ansiedade. negativista. Mudou-se para Campinas h 2
anos. Nunca teve namorada.

LEVANTAMENTO DE HIPTESES E FORMULAO COMPORTAMENTAL

(SUMRIO)

Antecedentes: Cognies negativas sobre sexo (S cognitivos).

Consequentes: Cognitivo - Cognies e sentimentos negativos sobre sua

sanidade e equilbrio psicolgico.
"No sou normal, sou louco, no mereo viver". Desespero. nervosismo.
Autonmico - Aperto no peito, pulso elevado, corao acelerado.
Motor - Chorar, descontrolar-se (desequilbrio), quebrar coisas, esmurrar
(evitao ativa).

Consequncia do Problema:
Depresso.

FORMULAO COMPORTAMENTAL
O cliente apresenta atualmente um quadro de depresso por no conseguir
lidar com sua ansiedade muito elevada frente a situaes de sua vida. Ele um
adolescente numa fase tpica, cheia de conflitos. Sente muito medo e
ambivalncia em relao s novas responsabilidades que tem que enfrentar
(carreira, afetividade, escolhas, sexo). Sua ansiedade se manifesta
basicamente em exploses/crises (generalizao da ansiedade por
comportamentos de esquiva ativa --quebrando ou explodindo), ou em
cognies negativas sobre sexo "compulses cognitivas"(aversivas,
punitivas).

Apresenta tambm muita ansiedade em relao a expressar-se assertivamente

e afetivamente, e tem baixo repertrio social para se comunicar (especialmente
com garotas). O cliente j apresentou no passado comportamentos
compulsivos (manias, gestos), que eram resultado provavelmente de alguma
situao de ansiedade na poca, e tambm j apresentou anteriormente
comportamento compensatrios de generalizao de ansiedade (quebrar,
chutar). O contedo das cognies sexuais do cliente levantaram hipteses de
que ele apresenta ansiedade de desempenho sexual -- o que foi
posteriormente comprovado e tratado como parte de sua dificuldade de
comunicar-se e colocar-se
no "mundo dos adultos"
"Indivduos que no conseguem controlar as contingncias aversivas em sua
vida vo apresentar desamparo ou desesperana apreendida". (Conceito de
Seligman 1977).