CLASSIFICAO DE AFOGADOS

PARA GUARDA-VIDAS

Dr David Szpilman - 2013

<david@szpilman.com>

Est estabelecido para todos os Guarda-vidas

Parada Crdio-respiratria = Ressuscitao Imediata
Parada Respiratria = Ventilao Artificial Imediata

Estes casos so apenas 0.5% de todos

os casos resgatados pelos guardavidas nas praias

Suporte Bsico de Vida (BLS) Afogamento - Szpilman 2004

O que fazer com os 99.5% dos casos

resgatados nas praias?

Devemos dar oxignio a todos? , quanto?

Devemos chamar uma ambulncia?
Devemos levar todos ao hospital?
Devemos liber-los ou mat-los em observao?
O que devemos priorizar em um dia cheio?, e
Como sabemos quais casos necessitam de mdico?
Suporte Bsico de Vida (BLS) Afogamento - Szpilman 2004

Como guarda-vidas, em um dia cheio, voc

consegue atendimento mdico rpido como
necessita?
ou
Voc necessita saber o que fazer
corretamente?

Suporte Bsico de Vida (BLS) Afogamento - Szpilman 2004

Esta a razo porque guarda-vidas necessitam

CLASSIFICAR os CASOS de AFOGAMENTO
Fornece a exata gravidade do caso
Fornece o tratamento mais apropriado
Te orienta quando chamar a ambulncia
Te orienta quando chamar o mdico
Fornece confiana junto a populao, e
Permite aos profissionais falarem a mesma linguagem

Suporte Bsico de Vida (BLS) Afogamento - Szpilman 2004

CLASSIFICAO DE AFOGADOS

Como foi criada e como aplicada?

Foi criada em 1972 por mdicos e guarda-vidas
Foi atualizada em 1997 com um nova base de dados
Foi baseada no estudo de 41.279 casos de resgates
O grupo final foi basedo em 1.831 casos atendidos por mdicos
Foi baseado no atendimento da praia a alta hospitalar
Somente parametros clnicos foram considerados
Foi adaptada para um linguagem simples
J foi testada e utilizada por mais de 3.000 guarda-vidas no Brasil
Foi recentemente revalidada por um estudo (2001) de 10 anos com
46.060 casos de resgate, dentre os quais 930 (2%) foram atendidos
por mdicos no Centro de Recuperao de Afogados (CRA)
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Sistema de Salvamento
Helicptero
Vitima Afogada
Moto-aqutica
Chame
por
ajuda

Guarda-vidas
Incio do Resgate

Barco

solicitao
de ajuda

Guarda-Vidas
Suporte mdico
Suporte Bsico de Vida (BLS) Afogamento - Szpilman 2004

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ACLS
Szpilman 2000

Classificao de Afogados - BLS

Baseado na avaliao de 1.831 casos - CHEST - Setembro 1997

Na areia ou borda da piscina

Cheque a resposta da vtima Voc est me ouvindo?
Chame por ajuda

No

Sim

Abra as vias areas veja, oua e senta a respirao

Trauma
cervical?

RESPIRAO
PRESENTE?
No

Faa 5 ventilaes boca-aboca e cheque sinais de

circulao

Yes
GRANDE
QUANTIDADE
DE ESPUMA

Cheque TOSSE e ESPUMA

Na Boca & Nariz

Ausente

PEQUENA
QUANTIDADE

Sinais de Circulao?
No
Sim

PULSO RADIAL?
No
Sim

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DE ESPUMA

TOSSE SEM
ESPUMA

Clique no nmero para conduta

Classificao de Afogados - BLS

Baseado na avaliao de 1.831 casos - CHEST - Setembro 1997

Na areia ou borda da piscina

Cheque a resposta da vtima Voc est me ouvindo?
Chame por ajuda

No

Sim

Abra as vias areas veja, oua e senta a respirao

Trauma
cervical?

RESPIRAO
PRESENTE?
No

Faa 5 ventilaes boca-aboca e cheque sinais de

circulao

Yes
GRANDE
QUANTIDADE
DE ESPUMA

Cheque TOSSE e ESPUMA

Na Boca & Nariz

Ausente

PEQUENA
QUANTIDADE

Sinais de Circulao?
No
Sim

PULSO RADIAL?
No
Sim

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DE ESPUMA

TOSSE SEM
ESPUMA

Clique no nmero para conduta

Classificao de Afogados - BLS

Baseado na avaliao de 1.831 casos - CHEST - Setembro 1997

SEM TOSSE ou ESPUMA NA BOCA OU NARIZ

Mortalidade - 0%

Libere para casa do prprio

local, sem atendimento mdico

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Classificao de Afogados - BLS

Baseado na avaliao de 1.831 casos - CHEST - Setembro 1997

TOSSE, SEM ESPUMA na BOCA ou NARIZ

MORTALIDADE - 0%

Repouso, aquecimento, e tranqilizao.

Usualmente no h necessidade de
oxignio ou atendimento mdico.
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Classificao de Afogados - BLS

Baseado na avaliao de 1.831 casos - CHEST - Setembro 1997

POUCA ESPUMA na BOCA/NARIZ

Mortalidade - 0.6%

1. Oxignio - 5 litros/min via cnula nasal.

2. Repouso, aquecimento, e tranqilizao.
3. Posio lateral de segurana sob o lado direito.
4. Observao hospitalar por 6 a 48 h.
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Classificao de Afogados - BLS

Baseado na avaliao de 1.831 casos - CHEST - Setembro 1997

GRANDE QUANTIDADE de ESPUMA na BOCA/NARIZ

COM PULSO RADIAL PALPVEL
Mortalidade - 5.2%

1. Oxignio via mscara facial a 15 litros/min.

2. Posio lateral de segurana sob o lado direito
com a cabea elevada acima do tronco.
3. Acione a ambulncia para levar ao hospital (CTI).
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Classificao de Afogados - BLS

Baseado na avaliao de 1.831 casos - CHEST - Setembro 1997

GRANDE QUANTIDADE de ESPUMA na BOCA/NARIZ

SEM PULSO RADIAL PALPVEL
Mortalidade - 19.4%

1. Oxignio via mscara facial a 15 litros/min.

2. Observe a respirao com ateno, pois pode ocorrer parada.
3. Posio lateral de segurana sob o lado direito.
4. Ambulncia urgente para melhor ventilao e infuso venosa
de lquidos.
5. Internao em hospital - CTI com urgncia.
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Classificao de Afogados - BLS

Baseado na avaliao de 1.831 casos - CHEST - Setembro 1997

PARADA RESPIRATRIA ISOLADA

Mortalidade - 44%

1. Inicie imediatamente a ventilao artificial de emergncia

2. Mantenha a ventilao artificial de 12 a 20/min com 15 L
/O2at retorno expontneo da respirao e cheque o pulso
regularmente.
3. Aps retorno da ventilao trate como Grau 4
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Classificao de Afogados - BLS

Baseado na avaliao de 1.831 casos - CHEST - Setembro 1997

PARADA CRDIO-RESPIRATRIA
MORTALIDADE - 93%
1. Ressuscitao Crdio-Pulmonar - 2 ventilaes + 15 compresses, at retornar a
funo crdio-pulmonar, ou a chegada da ambulncia ou a exausto do socorrista.
2. Use o desfibrilador automtico se houver.
3. No dar soco no precrdio - retarda o incio das manobras.
4. No comprimir o abdome - 86% tem vmitos
5. Mantenha a RCP at a temperatura Corporal > 340C.
6. Inicie a RCP sempre quando: submerso menor que 1 hora ou desconhecido e em
PCR sem rigidez cadavrica; decomposio corporal ou livores.
7. Aps o sucesso da RCP, a vtima deve ser acompanhada com cuidado pois pode
haver outra parada dentro dos primeiros 30 minutos, trate como Grau 4.
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Guarda-Vidas e Profissionais de Sa

UM TIME, UM OBJETIVO
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UM

,
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A
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M
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AF

Ns nos Importamo

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FIM
Referncias Bibliogrficas
1. Orlowski JP, Szpilman D, Drowning - Rescue, Resuscitation, and Reanimation
Pediatric Critical Care: A New Millennium, W. B. Saunders Company Pediatric Clinics
Of North America - V48, N3, June 2001. Review.
2. Cummins RO, Szpilman D. Submersion. In: Cummins RO, Field JM, Hazinski MF,
Editors. ACLS - The Reference Textbook. Volume II: ACLS for Experienced Providers.
Dallas, Tx: American Heart Association; 2003:97-107.
3. Szpilman D. Near-drowning and drowning classification: a proposal to stratify
mortality based on the analysis of 1831 cases. Chest. 1997 Sep;112(3):660-5.
4. Adult Basic Life Support. Guidelines for cardiopulmonary resuscitation and
emergency cardiac care (ECC). Circulation 2000;102:I2259.