Lnea Promocin y Circulacin de la Cultura Popular y Tradicional 2016

FONDO DE CULTURA PARA LO BARNECHEA 2016

LNEA PROMOCIN Y CIRCULACIN DE LA CULTURA POPULAR Y TRADICIONAL
FORMULARIO PROYECTO
N de Proyecto:
(No rellenar, n interno de la Corporacin)
A.

IDENTIFICACIN GENERAL

A.1 Documentacin Requerida para la postulacin (Marque con una X el

documento que adjunta).
Postulante Persona Natural:
Fotocopia Cdula de Identidad del Responsable del Proyecto por ambos lados.
Postulante Persona Jurdica:
Fotocopia de Rol nico Tributario.
Fotocopia de la Cdula de Identidad del Representante Legal por ambos lados.
Documentacin que acredite la Representacin Legal.
Comprobante de Inscripcin en el Registro nico de Personas Jurdicas.
Para ambas categoras:
Anexo 1: Declaracin de conocimiento Devolucin de Dinero
Anexo 2: Compromiso cumplimiento Plan de Difusin
B.

IDENTIFICACIN DEL RESPONSABLE

B.1 Datos del Responsable del Proyecto:

Nombres completo:
Rut:
Fecha de nacimiento:
Telfono:
Email:
Direccin:
Breve resea del postulante:

C.

IDENTIFICACIN DEL PROYECTO

1

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C.1 Nombre del Proyecto:

C.2 Descripcin del proyecto (De qu se trata el proyecto?):

C.3 Fundamentacin (Por qu se quiere hacer?):

C.4 Objetivos (Qu se quiere lograr? Indicar un objetivo general y tres objetivos
especficos):

C.5 Beneficiarios (Quines sern favorecidos por el proyecto? Indicar cantidad y

descripcin de los beneficiarios):

C.6 Cronograma de Actividades (Detalle de las actividades del proyecto

desglosadas mes a mes, indicar todas las actividades que considere pertinente.
Marque con una X el mes en que se realizar la actividad propuesta). Estas
deben terminar a ms tardar en diciembre de 2016.

Marz
o

Abril

Mayo Junio

Julio

Agost
o

Sept. Oct. Nov. Dic.

Actividad:

C.7 Aportes Propios (Indicar si el Aporte Propio es en dinero, bienes y/o servicios.
Tambin incluir la correspondiente valorizacin y en qu consiste el aporte).
Dinero, Bienes y/o Servicios $:
valorizacin del aporte)

(Indicar

Total $:

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D.

ANTECEDENTES GENERALES DEL PROYECTO

D.1 Plazo de ejecucin (Indicar el plazo de ejecucin total del proyecto. No puede
ser superior a 10 meses):

D.2 Equipo de trabajo (Indicar todas las personas involucradas en el proyecto y

descripcin de sus cargos o desempeo en el proyecto).

D.3 Financiamiento solicitado (Indicar los gastos que solicita junto con la
descripcin y detalle del gasto e incluya el mes en que realizar el gasto)
Monto mximo a postular: $1.000.000 total y con impuestos incluidos. Las
cotizaciones deben ser anexadas al final del Formulario de Postulacin.
Marz
o

Abril

Mayo Junio

Julio

Agost
o

Sept. Oct. Nov.

Dic.

tem
solicitado:

Monto total: $
(Con impuesto incluido)

D.4 ndice de Anexos (Adems de los documentos requeridos para la postulacin,

incluir los documentos indicados. Podr adjuntar cualquier tipo de documento
que crea necesario para el proyecto)
Anexo 1: Declaracin de conocimiento de devolucin de gastos no efectuados
(Adjuntar).
Anexo 2: Cumplimiento de Plan de Difusin.

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DECLARACIN DE CONOCIMIENTO
DEVOLUCIN DE MONTOS
LNEA PROMOCIN Y CIRCULACIN DE LA CULTURA POPULAR Y TRADICIONAL 2016
Anexo 1
Indicacin: Completar con los datos necesarios, imprimir, firmar y adjuntar a
la postulacin
Santiago, (fecha)
Mediante la presente yo, _ (nombre completo responsable del proyecto) _, Rut:
________________, Responsable del proyecto _ (nombre de la iniciativa) _____, declaro
estar en pleno conocimiento de que, en caso de gastar menos dinero del adjudicado a
la Lnea de fomento al Folclor modalidad Promocin y Circulacin 2016, deber informar
a la Corporacin Cultural de Lo Barnechea y restituir dicho monto segn las
instrucciones que me de dicha institucin.

(Nombre completo del responsable y firma)

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DECLARACIN DE CUMPLIMIENTO
PLAN DE DISTRIBUCIN
LNEA PROMOCIN Y CIRCULACIN DE A CULTURA POPULAR Y TRADICONAL 2016
Anexo 2
Indicacin: Completar con los datos necesarios, imprimir, firmar y adjuntar a
la postulacin
Santiago, (fecha)
Mediante la presente yo, _ (nombre completo responsable del proyecto) _, Rut:
________________, responsable del proyecto _ (nombre de la iniciativa) _____, me
comprometo a cumplir de manera fiel, el siguiente plan de distribucin (con montos
incluidos en el proyecto que aqu postulo).

Marz
o

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agost Sept
Oct.
o
.

Actividad:

(Nombre completo del responsable y firma)

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FORMULARIO DE RENDICIN DE ACTIVIDADES

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LNEA PROMOCIN Y CIRCULACIN DE LA CULTURA POPULAR Y TRADICIONAL 2016
Anexo 3
IDENTIFICACIN GENERAL (complete todos los campos)
Nombre del Proyecto:
Nombre del Responsable:
Correo
electrnico
del
responsable:
Fecha de rendicin:
INFORME DE ACTIVIDADES:
Informe del Desarrollo de las Actividades: Informe que da cuenta del desarrollo del
proyecto. Indicar todas las actividades que acontecieron. Es un relato de la ejecucin del
proyecto. Ordene cronolgicamente las actividades y explique. La extensin del relato
depender de cada Responsable y de su proyecto.

Informe Aportes Propios y de Terceros: Slo en el caso que el proyecto los contemple. El
Responsable en el Informe Final deber acreditar el aporte propio comprometido y
efectuar la rendicin de los aportes de terceros, segn la naturaleza de stos. Indique a
qu tipo de aporte corresponde, el monto del aporte y su descripcin. Debe adjuntar el
documento que acredite cada aporte.

(Nombre y firma del responsable)

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RENDICIN FINANCIERA
FONDO DE CULTURA PARA LO BARNECHEA 2016
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Anexo 4
Nombre del proyecto:
Nombre del responsable:
Direccin del responsable:
Telfono del responsable:
Fecha de
rendicin:
INVERSIN
GASTO
EFECTUADO

N DE BOLETA Y/O
FACTURA

TOTAL GASTOS RENDIDOS

TOTAL MONTO ASIGNADO
SALDO POR RENDIR

FECHA

MONTO
ASIGNADO:
DETALLE DE LA
COMPRA

$0
MONTO

$0
$0
$0

NOTA: En "Monto asignado" indicar el monto adjudicado. Luego ingrese cada tem de gasto,
detallando gasto por gasto e ingrese los montos asociados a cada gasto (con impuesto incluido).
Junto con esta planilla de rendicin se debe adjuntar las boletas o facturas originales que
acreditan los gastos. Las facturas deben ser emitidas a nombre del responsable y contener
respaldo de cancelacin por el emisor y que indique el bien adquirido. Todos los documentos de
rendicin deben estar en buen estado, legibles y deben corresponder al perodo de ejecucin del
proyecto. No se financiarn costos implementados anterior o posteriormente a los plazos
indicados en el proyecto. Incluir la cantidad de gastos que corresponda.

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