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TRABAJO DE LABORATORIO CLINICO

SEDIMENTO URINARIO

PAOLA ANDREA ROJAS CUELLAR


CARLOS ANDRES RODRIGUEZ DIAZ

UNIVERSIDAD DE LA AMAZONIA
CIENCIAS AGROPECUARIAS
MEDICINA VETERINARIA ZOOTECNIA
FLORENCIA - CAQUETA
2015

SEDIMENTO URINARIO EN MEDICINA VETERINARIA

El anlisis de orina es un procedimiento sumamente til en la clnica diaria


veterinaria. Con l podemos evaluar a nuestros pacientes, debido a que ciertas
alteraciones de los parmetros que lo integran pueden reflejar diferentes
patologas, no slo del tracto urinario, sino tambin de otros sistemas. Este
anlisis comprende la evaluacin de parmetros fsicos, qumicos y citolgicos; si
bien todos ellos son importantes, es oportuno recalcar la importancia del
sedimento urinario, que en muchos casos no se toma en cuenta como herramienta
prctica y sencilla en el camino diagnstico. Un resultado negativo o normal de la
tira reactiva no siempre significa que el sedimento urinario ser normal.
El sedimento urinario es un material que se obtiene tras la centrifugacin de
la orina. Est compuesto por clulas, cilindros o cristales y su estudio permite
diagnosticar muchas enfermedades de los riones o de las vas urinarias.

CLULAS EPITELIALES

Dependiendo de su origen se dividen en clulas escamosas, clulas


transicionales y clulas tubulares renales. Las clulas escamosas proceden del
tracto urinario distal o de la vagina. Las clulas transicionales son de la vejiga o la
pelvis renal. Cada tipo de clulas epiteliales indica sus propias patologas.
CLULAS ESCAMOSAS
Tambin llamadas clulas planas debido a su forma,
son clulas delgadas provenientes principalmente del
epitelio vaginal o del epitelio de la uretra distal y son
comunes en la orina en baja cantidad. Un contenido
alto en clulas epiteliales escamosas es indicativo de
una posible vaginitis o uretritis. Este tipo de clulas
se encuentra tambin en el epitelio de los genitales
en el exterior del cuerpo, por lo que su presencia en
alto nmero se puede deber a una contaminacin o
recogida incorrecta de la muestra.
Cundo se encuentra un alto nmero de clulas
escamosas en la orina se suele solicitar una nueva muestra para comparar los
resultados haciendo hincapi en las normas e instrucciones de recogida que
minimicen el riesgo de contaminacin.

CLULAS TRANSICIONALES
Provienen del epitelio que cubre la uretra proximal y
la vejiga. Se asocia con procesos inflamatorios,
generalmente
relacionados
con infecciones.
Tambin se observa un alto nmero de clulas
transicionales en pacientes con litiasis renal.
CLULAS CAUDADAS
Clulas caudadas o en raqueta presentan tamao
pequeo, con un ncleo redondo, central y una
prolongacin citoplsmica caracterstica. Se originan
en el epitelio que reviste la pelvis renal y los
urteres. Estn presentes normalmente en la orina
en un nmero relativamente bajo, como
consecuencia de la descamacin normal del urotelio.
Aunque frecuentemente, tienen escaso significado
clnico, aumentan en la orina ante procesos inflamatorios en cualquier punto del
epitelio de transicin.
CLULAS TUBULARES RENALES
Son las clulas que cubren los tbulos renales (parte de la nefrona) y en
condiciones normales no aparecen en orina. Su
presencia se relaciona con daos en el rin tales
como necrosis tubular aguda, algunas enfermedades
virales (como
nefritis por citomegalovirus),
pielonefritis, rechazo a trasplantes y reacciones
txicas a determinadas sustancias. Los conocidos
como cuerpos ovales grasos son estas mismas
clulas cargadas de lpidos que aparecen en el
sndrome nefrtico.
Cundo aparecen clulas tubulares en la orina es
comn que se soliciten ms pruebas y se realice
un perfil renal con el fin de averiguar qu est pasando en el rin y poder dar un
diagnstico diferencial especfico.

CRISTALES

Los cristales se componen de sales de la orina que precipitaron a causa del


cambio del ph, temperatura o concentracin. Son muy frecuentes en las muestras
refrigeradas. Muchos de ellos no tienen significado clnico pero algunos s. Los
cristales patolgicos se encuentran generalmente en las orinas con un pH neutro o
cido. Anormales son los de cistina, colesterol, leucina, tirosina, bilirrubina y
precipitaciones de drogas. Otros cristales son los de uratos, fosfatos, carbonato de
calcio y biurato de amoniooxalato. Las precipitaciones pueden tener forma de
cristales verdaderos o de material amorfo.

CRISTALES DE FOSFATO TRIPLE


(fosfato amnico de magnesio o estruvita): son los ms comunes en caninos y
felinos (fig. 5). Cuando se los encuentra en grandes
cantidades, suelen estar asociados a infecciones
bacterianas producidas por agentes tales como
Staphylococcus spp y Proteus spp. En los gatos,
tambin se pueden presentar en ausencia de
infeccin bacteriana, debido a orina alcalina por
razones no infecciosas como, por ejemplo, la dieta,
la cistitis crnica y la hipertrofia prosttica.
CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO
se presentan en forma de dihidrato o monohidrato,
de las cuales la primera es la ms frecuente. Se
pueden identificar en casos de intoxicacin por
etilenglicol o chocolate, diabetes, enfermedad
heptica o Figura 5.renal crnica grave,
alimentacin con exceso de calcio, vitamina C o D,
e hipercalciuria.
Asociado con toxicosis por etileno glicol.

CRISTALES DE CARBONATO DE CALCIO


se detectan en equinos, elefantes, cabras y
conejos clnicamente sanos; rara vez se presentan
en los perros.
Carbonato de calcio se presentan en clculos
grandes asociados a infeccin urinaria
con
grmenes urea splitters (especialmente Proteus).

Los grandes clculos coraliformes tienen color blanco amarillento y son siempre
conglomerados de estos tipos de sales clcicas.
BACTERIAS

Estos no son presentes en la orina normal. Si estn, puede ser que se trata de una
contaminacin o una infeccin. La presencia de bacterias sin leucocituria indica
una bacteriuria asintomtica. En 86% de los casos las ITU son causadas por las
bacterias gram negativas (E. coli, Klebsiella, Proteus).
Las bacterias uropatgenas pueden ser especficas de la especie animal, otras lo
son para todas las especies, muchas urobacterias no tienen afinidad por el Gram.

BILIRRUBINA

La bilirrubina normalmente no se encuentra en la orina. El incremento en los


niveles de bilirrubina en la orina puede deberse a: Enfermedad de las vas biliares,
Clculos, Hepatitis, Hepatopata, Tumores del hgado o de la vescula biliar. Su
presencia en la orina se considera un indicador que el conducto biliar se encuentra
muy secretor. De manera similar, la ausencia de urobilingeno urinario debera
tericamente indicar una obstruccin del conducto biliar.
Es un indicador de procesos hemolticos, hepatopatas y obstruccin biliar. Si
aparece junto con urobilingeno puede ser debido a una ictericia heptica.

LEUCOCITOS

En una orina normal se admite la presencia de hasta siete leucocitos por campo
de 40 aumentos, cuando aparecen en mayor cuanta se asocia a un proceso
potencialmente bacteriano. Si la orina presenta aspecto purulento y al microscopio
tiene predominio de neutrfilos degenerados y baja afinidad a la tincin, diremos
que es una piuria. La presencia de leucocitos o pus en la orina indica inflamacin
en algn punto de las vas urinarias, la pelvis renal
o
la vejiga y su presencia es particularmente elevada
en las inflamaciones agudas. En animales febriles
o
con tumores de las vas urinarias y otros trastornos
inflamatorios podemos encontrar leucocituria
moderada. Existe leucocituria fisiolgica despus
del ejercicio fuerte, como en caballos o perros
despus de correr. La presencia de otras clulas
leucocitarias en el sedimento urinario tiene un
significado diagnstico diferente.

ERITROCITOS
La presencia de eritrocitos intactos en la orina se denomina hematuria. Tambin se
considera hematuria cuando en orinas muy alcalinas o de muy baja densidad se
produce lisis de los eritrocitos con la liberacin de la hemoglobina.

HEMATURIA
Presencia
de
hematuria:
Patologas
y
traumatismos del tracto urinario, Pacientes
anticoagulados, Litiasis renal, Consumo de
algunos frmacos, Enfermedades hemorrgicas
como anemia hemoltica, Infecciones.

HEMOGLOBINURIA
Normalmente no hay presencia de hemoglobina en la orina. La hemoglobinuria
puede ser el resultado de cualquiera de las siguientes afecciones;
Glomerulonefritis
aguda,
quemaduras,
lesin
por
aplastamiento,
hemoglobinopata C, hemoglobinopata, Infeccin renal, Tumor renal, reaccin a
las transfusiones.

PARSITOS

CAPILARIA
El gusano de la vejiga del perro (Capillaria plica) es
una
especie de nematodo tricrido de
la familia Trichinellidae.
Es parsito de perros y
de zorros y se halla generalmente en la vejiga
urinaria y a veces en los riones Tambin se ha
encontrado en el gato domstico y varios mamferos
salvajes Su presencia por lo general no produce
ningn sntoma clnico, pero en algunos casos, conduce a
hematuria (sangre en la orina), cistitis ( inflamacin de la vejiga
urinaria) o la dificultad en orinar.

CILINDROS
Los cilindros son probablemente el hallazgo ms importante en el sedimento
urinario, ya que denotan una la lesin renal. La presencia de cualquier tipo de
cilindro en la orina es anormal y por lo general implica un cierto grado de dao
renal. Los cilindros pueden ser hialinos, granulosos fino, leucocitario y hemtico.

CILINDROS HIALINOS

Son estructuras homogneas, transparentes, incoloras y poco refringentes. En


muchos cilindros hialinos se observan distintos tipos de inclusiones que quedan
atrapadas dentro de los mismos, pueden ser grnulos finos, ncleos, paredes
celulares y clulas sanguneas. Si la matriz hialina predomina se considera un
cilindro hialino con inclusiones.
Se encuentran tanto en orinas de animales sanos como en pacientes con
enfermedad renal. Tambin se los encuentra en la orina de pacientes que reciben
ciertos compuestos teraputicos y qumicos que si bien no estn relacionados con
enfermedad
renal,
afectan
de
alguna
manera
al
rin.
Se encuentran en gran cantidad en el sedimento de animales sanos despus de
grandes esfuerzos psquicos y fsicos, tambin se incrementan con la toma de
diurticos
como
furosemida
y
el
cido
etacrnico.
Pueden observarse hasta en la enfermedad renal ms leve. No se asocian a
ninguna enfermedad en particular.

CILINDROS GRANULOSOS FINOS


Los cilindros granulosos finos contienen grnulos de
color gris o amarillo plido. Los gruesos contienen
grnulos de mayor tamao y de color ms oscuro.
Los cilindros grnulos pueden formarse a partir de la
degeneracin de cilindros celulares o por la
agregacin directa de protenas sricas en una matriz
de mucoprotena. Los grnulos son de gran tamao y
su aspecto es tosco. Casi siempre indican enfermedad
renal significativa, este tipo de cilindros puede
observarse en la orina durante un corto periodo de
tiempo despus de la realizacin de ejercicio fsico
intenso.

CILINDRO LEUCOCITARIOS
Se observan en la infeccin renal y en procesos
inflamatorios de causa no infecciosa. Pueden
encontrarse en la pielonefritis aguda, en la nefritis
intersticial y e la nefritis lpica, etc.
La mayora de los leucocitos que aparecen en los
cilindros son neutrfil os polimorfonucleares. En el
cilindro puede haber unos pocos leucocitos o bien
puede estar formado por muchas clulas
aglomeradas.
Si las clulas se encuentran an intactas pueden
observarse los ncleos con claridad, pero al
comenzar la degeneracin de los elementos
celulares las membranas desaparecen y el cilindro
adquiere un aspecto granular.

CILINDRO HEMTICO

Un cilindro hemtico es un aglomerado de protenas


formado por glbulos rojos o hemates alterados y que
van tomando la forma de un cilindro. Los cilindros
hemticos se forman en los riones y son responsables
de la presencia de sang re en la orina, tambin
denominada hematuria. La presencia de cilindros
hemticos en la orina es generalmente un sntoma de
una disfuncin de los glomrulos renales, que son
grupos de pequeos vasos sanguneos situados por
encima de la estructura bsica del rin, la nefrona. Las
diversas enfermedades que pueden afectar a los
glomrulos renales se
denominan
nefropatas
glomerulares. El tratamiento va a depender de la
naturaleza exacta de la enfermedad.

ESPERMATOZOIDES (MACHOS)
PROSTATITIS
La inflamacin de la glndula prosttica, o
prstata, se puede producir por diversas causas y
se conoce de forma genrica como prostatitis. La
prstata participa en la produccin y liberacin del
semen y por ello su inflamacin puede hacer que
se expulse semen con la orina. Por ejemplo,
durante la miccin las contracciones de la vejiga
pueden golpear la prstata inflamada y provocar
que se libere algo de semen junto a la orina o un
poco despus. La orina puede aparecer turbia,
una de las primeras seales de que algo no est
del todo bien.

EYACULACIN RETRGRADA

La eyaculacin retrgrada se produce cundo el


semen, durante la eyaculacin, se mueve hacia
la vejiga en lugar de moverse hacia el exterior
del cuerpo a travs de la uretra. Esto se produce
por falta de contracciones en la vejiga que se
producen durante la eyaculacin y que
mantienen separados el semen y la orina. que
experimentan eyaculacin retrgrada pueden ver
la orina turbia despus de mantener relaciones.