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pe

Aborto - Definicin
Terminacin del embarazo antes de la
semana 22 y/o con un peso menor de 500 gr.
(OMS)
Tipos:
Temprano: antes de las 12 semanas
Tardo: entre 12 y 21 semanas

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Parmetros Ecogrficos Normales

Saco Gestacional visible a partir de 4.3

ss
Vescula Vitelina visible a partir de 5 ss
Embrin visible a partir de 5.5 semanas
Actividad cardaca visible a partir de 6 ss

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Estados Clnicos
Amenaza de Aborto
Aborto en curso
Aborto Inevitable
Aborto Incompleto
Aborto Completo
Aborto Frustro
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Amenaza de
Aborto
Cuadro Clnico

Imgen ecogrfica

Sangrado por va
vaginal asociado o no a
dolor abdominal tipo
clico
Ausencia de
modificaciones
cervicales

Semejante a un
embarazo normal.
Presencia de
hematomas
retrocoriales.

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Amenaza de
Aborto

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Amenaza de
Aborto
Antes se le daba mucho nfasis al volumen del
HEMATOMA INTRAUTERINO
* Pequeo < 20% del tamao del SG
* Mediano entre 20 y 50%
* Grande > 50% o >50ml (mal px)
Hoy se le da importancia a la localizacin
hematoma:
* Si lejos de la insercin del cordn alcanzara gran volumen

antes

de afectar el embarazo
* Si debajo de la insercin del cordn resulta
en desprendimiento placentario y
aborto
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Amenaza de
Aborto
Dx Diferencial de
hematonas subcorionicos
Miomas uterinos
degenerados

Contracciones
miometriales

Embarazo doble con un

saco vacio

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Aborto en curso
Cuadro Clnico

Imagen ecogrfica

Aumentado del
sangrado por va vaginal
asociado o no a dolor
abdominal tipo clico.
Dilatacin cervical.
Membranas ntegras

Presencia de
hematomas
retrocoriales
OCI abierto
Imagen en reloj de
arena

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Aborto en curso

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Aborto en curso

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Aborto Incompleto
Cuadro Clnico

Imagen ecogrfica

Hemorragia vaginal
abundante
Expulsin parcial de
restos ovulares
Cuello dilatado

tero aumentado
de tamao
Cualquier grosor
endometrial
Tejido irregular y
heterogneo en
cavidad
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Aborto Incompleto

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Aborto Incompleto

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Aborto Incompleto

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Aborto Incompleto

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Aborto Incompleto
El Dx. Diferencial del A.I es con:
Hemorragia uterina disfuncional
Plipos endometriales
Hiperplasia endometrial
Malformacin arteriovenosa uterina
Coriocarcinoma

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Completo
Cuadro Clnico

Expulsin
completa del
huevo
Cesa la
hemorragia

Imgen ecogrfica

tero vaco y
aumento de
tamao

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Completo

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Aborto Frustro
Cuadro Clnico
Asintomtica
Discreto sangrado
vaginal rojo oscuro
Ausencia de
modificaciones
cervicales

Imgen ecogrfica
Si reciente: embrin
sin actividad cardiaca,
resto normal.
Si antiguo:
vesiculaciones
trofoblsticas

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Aborto Frustro

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Aborto Frustro

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Aborto Frustro

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Embarazo No Evolutivo
Criterios de Nyberg:
Va TV
SG 8 mm sin vescula vitelina
SG 16 mm sin embrin
Embrin > 5 mm sin actividad cardiaca

Criterios RCOG (Va TV)

SG 20 mm sin embrin o vescula vitelina
SG < 20 mm sin cambio luego de 7 das
LCN 6 mm sin actividad cardiaca
LCN < 6 mm sin cambio luego de 7 das

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Marcadores Ecogrficos de Aborto

Desproporcin Saco Gestacional/embrin

Desproporcin Saco amnitico/embrin
Desarrollo embrionario retrasado
Retraso crecimiento del SG
Ausencia de Saco Vitelino
Forma irregular
Reaccin coriodecidual fina

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Papel del Doppler

El Doppler (tanto color, como pulsado) es una tcnica
complementaria que permite mejorar los diagnsticos de las
complicaciones hemorrgicas del primer trimestre, as como
orientar en nuevas formas de manejo (expectante,
conservador)

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Hematoma subcorinico

Estructura anecoica en
forma de cua, entre la
pared uterina y elcorion.
Nointeresa la
localizacin, sino la
magnitud.
Se asocia a transitorio
de IR Aa. Espinal

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Hematoma subcorinico
Imgenes anecoicas
representan los
hematomas
El hematoma altera el
flujo en la Aa. Espiral
ipsilateral (Aumenta la
resistencia)

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Evaluacin mediante Doppler color

TV de la circulacin F-M en la A.Ab
Fetal Diagn Ther. 1994 Sep-Oct; 9(5): 341-7.
Kurjak A, Zudenigo D, Predanic M, Kupesic S,
Funduk B.
60 A.Ab y 90 E.IU Norm
IR de A. Ut/Arcuata/Radial = ambos gpos
IP de vasos fetales = ambos grupos
IR Aa.espirales Ab.Frustro < Control

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Evaluacin del flujo sanguneo de la

Aa.Ut. En emb normales del I trim
y en aquellos complicados con S.V.
Ultrasound Obstet Gynecol 2002; 19:366
P. PELLIZZARI, et al
46 con SV y 35 con E.IU. Normal
DE 46: 18 A. Inc, 8 Anemb, 5 Frustros
Se evalu IP.IR.PVS
Doppler de A.UT no tiene un rol clnico en el
manejo de los emb tem complicados por SV.
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Aborto Frustro
No se observan
diferencias en
trminos de IP o IR
en el flujo arterial
intervelloso en casos
de aborto frustro
recientes y
embarazos normales
En ab.frustros de
larga data el flujo
puede estar ausente

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Aborto Incompleto
No se observan
diferencias en trminos
de IP o IR en el flujo de
arterias espirales en
casos de aborto
incompleto y embarazos
normales

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Aborto Incompleto

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Aborto Incompleto

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Aborto Incompleto

Patrones de flujo venoso

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Manejo Conservador de Abortos del I

trimestre y el uso del Doppler color
para la seleccin de pacientes
Huaman Reproduction 1999:14(5);1341
Peter Schwarzler et al
108 pcts. Slo 85 : manejo conservador
Doppler presente en espacio intervelloso se
asoci con posibilidad de aborto completo en 7
das (80% VS 23%)

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Rol de US en la investigacin y
dx de la falla temprana del

embarazo

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GRACIAS POR SU ATENCIN

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