Universidad Nacional Autnoma

de Mxico
ENEO

CALCULOS OBSTETRICOS

Alumno: Ren Mrquez Ortega

Grupo: 2407 LE
Materia. Enfermera Materno-Neonatal

La salud materna y fetal son elementos fundamentales

para un embarazo saludable, por ello, es importante
que durante el control prenatal, se realicen acciones
encaminadas a valorar la salud del binomio madrefeto.
En el caso del feto existen indicadores clnicos para
evaluar el bienestar fetal, uno de ellos es la Altura
Uterina (AU) tambin conocida como Fondo Uterino
(FU). Esta permite correlacionar las semanas de
gestacin (sdg) con el crecimiento fetal para su
seguimiento.

La edad gestacional se refiere a la edad de un embrin,

un feto o un recin nacido desde el primer da de la
ltima regla. Permite hacer una relacin entre las
semanas de gestacin y el crecimiento y desarrollo
fetal.

La edad gestacional se define como el tiempo medido en semanas

desde el primer da del ltimo ciclo menstrual de la mujer hasta la
fecha en que se efecta la medicin. Un embarazo de gestacin
normal es de aproximadamente 40 semanas, con un rango normal de
38 a 42 semanas.

1. Regla de los 9

La literatura describe que la duracin aproximada del embarazo es de

40 semanas, equivalente a 280 das 9 meses.
Popularmente se dice que un embarazo dura 9
meses, pero hay que precisar que esos nueve meses son lunares y
corresponden a 266 das, es decir, 38 semanas, contados desde la
fecha de la fecundacin, lo cual significara que entonces el embarazo
tendra una duracin de 10 meses lunares.
Esta forma de contar las semanas de gestacin, se debe a que las
mujeres del Antiguo Egipto ya averiguaban, con un mnimo margen de
error, cundo naceran sus bebes, siguiendo las fases de la Luna.
Si se multiplica 28 das (duracin normal de 1 mes lunar) x 10 meses
lunares = 280 das.
Sin embargo, el calendario basado normalmente en el tiempo que la
tierra tarda en realizar su movimiento de traslacin y rotacin por lo
que cada mes tiene de 30 a 31 das y por lo tanto 4 semanas y 2 0 3
das.
Esto significa que se tiene que compensar esos das, de tal manera que
por cada dos meses se agrega una semana ms:

Ejemplo:
La Sra. Gmez, refiere Fecha de Ultima Menstruacin (FUM) el
15/02/2008 y acude a consulta prenatal el 18/08/2008
1.Su Fecha Probable de Parto (FPP) = 22/11/2008
2.Cada da 22 ella cumplir un mes de embarazo.

Otra forma de calcular las semanas de gestacin es la siguiente:

Preguntar la fecha del primer da de la ltima menstruacin.
Sumar los das desde esa techa a la fecha actual.
Dividir ese nmero entre 7 (que corresponde a una semana) y as se
tendr el nmero de semanas que tiene la embarazada.
Ejemplo: La Sra. Martnez acude a su consulta prenatal el da 10
de septiembre; refiere su Fecha de ltima Menstruacin (FUM), el
5/04/2008. Calcula sus semanas de gestacin: Ahora dividimos
158/7 y tenemos: 22 semanas

Por ltimo, otra forma de calcular las semanas de gestacin es:

Contar los meses transcurridos.

Multiplcalos x 4
Al resultado smale 2, 3 o 4 al final del 1. 2 y 3 trimestre respectivamente.

La Sra. Martnez, refiere su FUM: 5/04/2008, y acude a consulta

el da 12 de septiembre. Su FPP: 12/01/2009; para el 12 de
septiembre: 1. Ella tiene 4 meses 2. 4 meses de gestacin x 4 =
16 3. 16 + 3 = 19 semanas La Sra. Martnez, tiene 19 semanas de
gestacin

FECHA PROBABLE DE PARTO

Un indicador importante para la vigilancia de la salud materno fetal es la Fecha Probable de Parto (FPP). A travs de ella, la
enfermera puede establecer para cada gestante el rango en que el
embarazo se considerar de termino (37 41sdg); o bien
identificar situaciones que ponen en riesgo el proceso de
crecimiento y desarrollo del feto como la amenaza de aborto
(antes de las 20sdg) o de parto pretrmino (21 36sdg), o por el
contrario el embarazo prolongado (41 sdg o ms).

La Regla de Naegele:
Es un mtodo estandarizado que permite calcular la fecha probable de parto
para una gestacin normal. Esta regla propone que al primer da de la Fecha
de ltima Menstruacin (FUM), se le sumarn siete das y al mes en que ocurri
la FUM, se le restarn tres meses. En caso necesario al ao, se le sumar 1 ao,
dando como resultado la fecha probable de parto

BASES QUE FUNDAMENTAN LA REGLA

Ciclos menstruales normales: La regla est basada en que la ovulacin y la
fertilizacin tienen lugar el da 14 de un ciclo normal de 28 das; sin embargo
en
mujeres con ciclos regulares, la ovulacin y fertilizacin puede ocurrir 5 das
antes o cinco das despus del da 14. Por eso es menos exacto en mujeres
con ciclos menstruales irregulares. Adems en algunas mujeres se presenta
una pequea hemorragia al implantarse el vulo fecundado (unos 8-9 das
despus de la fertilizacin), que se puede confundir con la menstruacin.
Duracin media de los meses: La frmula asume que todos los meses tienen
una duracin media de 30 das. Sin embargo los meses del calendario
Gregoriano tienen una duracin media de 365/12 (30,416) das. Sin embargo,
la desigual duracin de los meses hace que la Regla de Naegele sobrestime
la FPP en 3 das para todas las FUR de Mayo. Asimismo, tambin los aos
bisiestos introducen otro factor de error.
Gestacin media: La frmula asume que la gestacin humana es de 280 das
o 40 semanas desde la Fecha de ltima Menstruacin; sin embargo, la
duracin de los embarazos es muy variable y se consideran nacimientos a
trmino todos los que tengan lugar entre las semanas 37 (259 das) a 41 (287
das) semanas.

La medicin de la altura del fondo uterino es uno de los mtodos ms

utilizados en la prctica clnica. Es un mtodo accesible, econmico, simple,
rpido, fcil de aprender y reproducible; su sensibilidad es de
86% y la especificidad de 91% para detectar alteraciones
en el crecimiento fetal.

La altura del fondo uterino incrementa progresivamente a lo largo del

embarazo y refleja el crecimiento normal del feto. El tero despus del
cuarto mes de gestacin, crece un promedio de 4 a 5 cm/mes, hasta el
octavo mes (36sdg); posterior a esta edad gestacional el crecimiento
es a un ritmo no perceptible.

1. Realiza las maniobras de Leopold para identificar el fondo uterino.

2. Por palpacin, localiza el borde superior del pubis.
3. Con t mano derecha, toma la cinta mtrica de un extremo (donde
inicia la numeracin) y fija el extremo de la cinta con los dedos en el
borde superior del pubis.
4. Con tu mano izquierda toma la cinta mtrica colocndola entre los
dedos ndice y
medio y deslzala hasta que el borde cubital alcance el fondo
uterino. Se registra la dimensin del punto ms alto en centmetros
(cm).

Recuerda que el tero deja de ser intraplvico a partir de las 12sdg (3

meses); por tanto, es necesario que realices la medicin del fondo
uterino a partir de las 18sdg (4 meses).

1. Frmula de Alfehld
La frmula de Alfehld es una de las ms usadas y recomendadas
por la literatura. Consiste en que a la Atura del Fondo Uterino en
centmetros, le sumas 4 y el resultado obtenido lo divides entre 4 y
el resultado te dar el nmero de meses de gestacin.
Grficamente la formula se representara de la siguiente manera:

2. Mtodo de MacDonald
Este mtodo seala que entre la semana 20 y 31 de gestacin, el
nmero de semanas de gestacin y la longitud del
fondo uterino son iguales:

Ejemplo:
Si t en la consulta prenatal al calcular las semanas de gestacin
encuentras que la seora tiene 28 semanas; entonces el fondo
uterino que t esperas obtener despus de la medicin es de 28cm.

3. La Norma Oficial Mexicana 007

Recomienda el uso de la siguiente grfica de Fescina y cols, pero para
utilizarla primero debes de:
1.Calcular las semanas de gestacin
2.Medir la altura del fondo uterino, segn la tcnica descrita.
3.Buscar en la grafica el punto donde se interceptan las semanas de
gestacin con la altura del fondo uterino, y de acuerdo al resultado
podr ser:
Normal o eutrfico:
Cuando est se ubique en la percentil 50 entre los percentiles 10 y
90 de la curva de altura de fondo uterino segn edad gestacional. Se
continuar con los controles normales.
Anormal:
a) Si el punto se ubica en o por debajo de la percentil 10; lo
interpretars como
hipotrofia (crecimiento menor al esperado).
b) Si el punto se ubica en la percentil 90 lo considerars como
hipertrfico (crecimiento mayor al esperado).

Ejemplo: la enfermera revisa a la Sra. Gmez, al calcular

las semanas de gestacin, esta cuenta con 29sdg; al
medir el FU obtiene 22cm.

Cuando el fondo uterino es menor al esperado para la edad

gestacional (percentil 10 y 25):
Retardo del crecimiento intrauterino (RCIU)
Muerte fetal (bito)
Oligohidramnios (produccin disminuida de lquido amnitico)

Y cuando es mayor al esperado para la edad gestacional

(percentil 75 y 90):

Embarazo molar
Presencia de miomas
Embarazo mltiple
Macrosoma fetal
Polihidramnios (Produccin aumentada de lquido amnitico)

LA DETERMINACIN DEL PESO

FETAL
La determinacin del peso fetal durante el embarazo es de gran importancia
ya que es la base para el diagnstico de alteraciones del crecimiento fetal
como macrosoma y restriccin del crecimiento intrauterino. Dicha
estimacin puede ayudar a evaluar la desproporcin cefaloplvica primera
causa de operacin cesrea.
El peso uterino se calcula con la siguiente formula:

En pacientes con peso igual o superior a 90 kg se rest una unidad

(1) a la medida del fondo uterino.

Bibliografa
DIARIO OFICIAL DE LA FEDERACION. (6 de ENERO de 1995). Norma Oficial
Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010, Para la atencin de la mujer durante el
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2015, de http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/007ssa23.html
MONTIEL, :. A. (2008). ENEO OBSTETRICIA I. MATERIALES DE APOYO PARA EL
APRENDIZAJE . Recuperado el 29 de ENERO de 2015, de
http://www.eneo.unam.mx/servicioseducativos/materialesdeapoyo/obstetricia1/
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N., D. D. (2005). Tratado de Obstetricia y GinecologA. Philadelphi: McGraw-Hill
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william. (2006). obstetrica (23 ed.). MCGRAW-HILL / INTERAMERICANA DE
MEXICO.