Kementerian Keuangan Republik Indonesia

Badan Pendidikan dan Pelatihan Keuangan

Politeknik Keuangan Negara STAN

Jl. Bintaro Utama Sektor 5

Bintaro Jaya, Tangerang Selatan 15222
Situs: www.stan.ac.id | Email: usm@stan.ac.id

Bukti Pendaftaran Online (BPO)

Penerimaan Mahasiswa Baru Program Diploma I dan III
Tahun 2016
Cek list (Diisi oleh
Petugas)

Nomor Urut Lokasi: 0000045

Rekening Penyetoran
Nama Bank dan
Kode MVA

: Bank Mandiri

1604551

Kode MVA ini hanya berlaku untuk pendaftar yang tercantum pada BPO ini.

Data Diri

Pemeriksa Penyelia

Nama Lengkap
Tempat, Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Dokumen Identitas Diri

: FIESKA AYU BELLA WIJAYA

: SRAGEN, 30-Nov-1998
: Perempuan
: KTP Nomor 3314047011980001

Data Sekolah Asal

Nama Sekolah
Tahun Lulus
Jumlah Nilai/Matpel=Rata-rata

: SMKN 2 Sragen
: 2016
: 234.83 / 73.0 = 3.22

Pilihan
Lokasi Ujian

: Yogyakarta

Prioritas 1: D I - Kepabeanan dan Cukai

Prioritas 4: D I - Kebendaharaan Negara

Prioritas 7: D III - Akuntansi

Prioritas 2: D III - Pajak

Prioritas 5: D I - Pajak

Prioritas 8: D III - Penilai

Prioritas 3: D III - Kebendaharaan Negara

Prioritas 6: D III - Manajemen Aset

Prioritas 9:

Diisi oleh Pemeriksa

Berkas

Selain formulir ini, berikut saya lampirkan sebagai persyaratan pendaftaran:

Data Lampiran

Ada

Tidak
Ada

Menunjukkan Ijazah Asli atau Rapor (bagi calon lulusan 2016 yang ijazahnya belum terbit)
Menunjukkan identitas diri berfoto sesuai dengan yang dipilih
Fotokopi nilai Ijazah/Rapor yang telah dilegalisir sebanyak 1 lembar/set
Foto berwarna terbaru kualitas studio ukuran 4x6 dengan latar belakang merah dan mengenakan
kemeja putih (3 lembar)
Dengan ini saya menyatakan bahwa data yang tertera pada BPO ini adalah benar. Jika data yang saya isikan ternyata
tidak benar atau terbukti bahwa saya telah memalsukan data atau ternyata saya tidak memenuhi persyaratan maka
Panitia Pendaftaran Penerimaan Mahasiswa Baru PKN STAN Program Diploma I dan Diploma III Tahun 2016 dapat
membatalkan proses pendaftaran saya.
Yogyakarta, ........................2016
Penyelia

Pemeriksa Berkas

Calon Peserta

meterai
Rp.6000

Nama :...............................
NIP.

Nama :...............................
NIP.

FIESKA AYU BELLA WIJAYA

*) Petunjuk lengkap tata cara pembayaran dapat dilihat di usm.stan.ac.id