El Balance Hdrico (BH) es la relacin existente entre los ingresos y las prdidas corporales.

Dado que
en el volumen (hidro) se diluyen iones (electrolitos) se habla de balance hidroelectroltico. Para realizar
el clculo del balance hdrico se cuantifican los ingresos y prdidas corporales por diferentes vas para
establecer un balance en un perodo determinado de tiempo no mayor de 24 horas. Suele medirse en
pacientes que se encuentran en cuidados intensivos (UCI) con problemas renales, cardacos, con
prdidas de volumen de lquidos, sangre o electrolitos.
Tipos de Balance Hdrico
Normal: Cuando el ingreso diario de lquidos es igual a los eliminados.
Ejemplo
Ingeridos: 2.240cc
Eliminados: 2.240cc
Total: 0cc
Positivo: Cuando el ingreso diario de lquidos es mayor a los eliminados.
Ejemplo
Ingeridos: 2.240cc
Eliminados: 2.040cc
Total: + 200cc
Negativo: Cuando el ingreso diario de lquidos es menor a los eliminados.
Ejemplo
Ingeridos: 1.600cc
Eliminados: 2.000cc
Total: - 400cc
Segn el tiempo en que se cuantifica el balance hdrico se puede clasificar en:
Parcial: Cuando se contabilizan los ingresos y prdidas en un intervalo de tiempo, ejemplo en 6 horas.
Total: Cuando se realiza en un perodo de 24 horas.
Clasificacin de los Ingresos y Egresos
INGRESOS Y EGRESOS
Procedimiento Para Medir BH
1. Preparar la hoja de registro de BH con los datos del paciente.
2. Seleccionar el instrumental de medida.
3. Disponer de dispositivos con regla de medicin segn sea el caso.
4. Realizar el procedimiento con el uso de protecciones universales (guantes, gorro, mascarilla, etc.)
5. Medir las cantidades de lquidos administrados al paciente por las diferentes vas:
- Enteral: dietas, preparados comercializados, agua, zumos, y otras bebidas.
- Parenteral: Segn la pauta del tratamiento, medicamentos y sueroterapia a travs de vas venosas
centrales y perifricas.
6. Medir las cantidades de lquidos eliminados por diferentes vas, urinaria, sondas, drenajes
quirrgicos, torxicos, ostomas, etc.

7. Cuantificar prdidas insensibles, vmito, sudor, respiracin, etc.

8. Comprobar que los recipientes estn completamente vacos, pues los pozos de mediciones anteriores
falsearan los resultados en cantidad y valoracin de las caractersticas del drenado.
9. Resear en la grfica del paciente las cantidades de los lquidos administrados e ingeridos.
10. Programar las bombas de infusin enteral o parenteral correctamente de acuerdo a la pauta
indicada.
11. Registrar los resultados en la hoja de BH
Interpretacin del Resultado del Balance Hdrico
Los resultados obtenidos permiten al mdico ajustar con precisin no slo el volumen, sino tambin la
cantidad y calidad de los iones, para evitar las descompensaciones metablicas que agravaran la
patologa del enfermo. El desequilibrio Hdrico es la existencia de volmenes anormalmente bajos o
altos del total de los lquidos del organismo. Los desequilibrios hdricos pueden llevar a un
compromiso del estado de salud de un individuo y ser especialmente riesgosos en personas de edades
extremas, con patologas agudas y/o crnicas agregadas como las cardacas, renales, respiratoria o
estados de inestabilidad hemodinmica. El resultado del balance hdrico puede
ser Hidratacin o Deshidratacin. Este resultado se puede relacionar con:
- Exceso de volumen (Edema)
* Retencin de lquidos.
* Aumento en el aporte de sodio, que origina una mayor retencin de agua corporal.
* Aporte rpido y exagerado de volmenes endovenosos.
- Dficit de volumen (Deshidratacin)
* Prdida excesiva de lquidos causada por vmitos, diarreas, drenajes.
* Disminucin de la ingesta.
* Hemorragias.
* Uso de diurticos.
* Estados febriles.
- Tambin se puede relacionar con:
* Equilibrio AB.
* Taquicardia. Aumento de la presin arterial o de la presin venosa central (PVC).
* Aumento del flujo urinario.
* Desplazamiento de lquidos a un tercer espacio: ascitis, quemaduras extensas y/o profundas,
hemorragias internas en cavidades o articulaciones. Entre otros
BALANCE HIDRICO
Para conservar la salud y mantener la funcin de todos los sistemas corporales es necesario que exista
un EQUILIBRIO lquido, tanto en el plano electroltico como respecto al balance cido-base. Estos
equilibrios se mantienen mediante el aporte y la eliminacin de lquidos y electrolitos, su distribucin
corporal y la regulacin de las funciones renal y pulmonar. Los desequilibrios son resultado de
numerosos factores y se asocian a cuadros patolgicos; por lo tanto los cuidados de enfermera irn
dirigidos a la valoracin y correccin de los desequilibrios o a la conservacin del equilibrio.
Un adulto sano, con capacidad de movimiento y correctamente orientado, suele ser capaz de mantener
los equilibrios hidroelectrolticos y cido-base. Este individuo puede alcanzar la homeostasis a travs
de mecanismos adaptativos del organismo, esto es, que la cantidad de agua en el cuerpo se mantiene en
rangos normales y relativamente constantes.

El agua representa aproximadamente el 50 - 60% del peso total d un adulto joven y sano. Este
compuesto es el ms abundante del cuerpo.
Los lquidos corporales se distribuyen en compartimentos:
a)
El Lquido Intracelular o LIC.: representa aprox. 33 - 40% peso corporal.
b)
El Lquido Extracelular o L.E.C.: son aquellos que se sitan fuera de la clula y se dividen en 2
componentes:
1. El Lquido Intersticial o L.I.S., representando aproximadamente el 10% del peso corporal.
2. El Lquido Intravascular o L.I.V., est formado por la parte lquida de la sangre llamada Plasma,
constituye algo ms de la mitad del volumen total de sta. (Representa un 4% del peso corporal).
Un cuerpo normal mantiene un equilibrio hdrico, esto significa que el volumen del L.I.C., L.I.S. y del
plasma se mantienen relativamente constantes.
Los lquidos que circulan por el organismo estn compuestos por electrolitos, minerales y clulas.
Un electrolito es un elemento que al estar disuelto en agua se disocia y es capaz de transmitir corriente
elctrica. Los electrolitos son imprescindibles para muchas funciones orgnicas, ejemplo:
funcionalismo neuromuscular y equilibrio cido bsico.
Los minerales, ingeridos en forma de compuestos, ayudan a regular numerosas funciones corporales,
formando parte de tejidos y lquidos del organismo. Los minerales actan como catalizadores de la
respuesta nerviosa, de la contraccin muscular y del metabolismo de los nutrientes, adems regulan el
equilibrio electroltico y la produccin de hormonas.
Las clulas, son las unidades funcionales bsicas de todos los tejidos vivos.
Factores que influyen en el volumen de los lquidos corporales:
a)
La superficie corporal: Cuanto ms pesa una persona, ms agua contiene el cuerpo, con
excepcin de la grasa, la que casi carece de agua, es decir, mientras ms grasa hay en el cuerpo, menor
es el contenido de agua por unidad de peso.
b)
La edad: Los lactantes tienen ms agua en comparacin con el peso corporal de los adultos. La
edad y el contenido de agua son inversamente proporcionales.
c)
El sexo: La mujer tiene ligeramente menos agua por unidad de peso que el hombre, porque est
constituida por un porcentaje de grasa levemente mayor.
Principales factores que modifican la distribucin de los lquidos corporales:
a)
La concentracin de electrolitos en el L.E.C.: Actan sobre el intercambio de agua entre los
compartimentos lquidos del cuerpo, donde va el Na+ va el agua.
b)
La presin sangunea capilar: Es una fuerza impulsara de agua, hace salir los lquidos desde los
capilares al L.I.S., por lo tanto, un aumento en la presin capilar transfiere lquidos desde la sangre al
L.I.S... (Aparece el edema intersticial).
c)
La concentracin de protenas: Producen el efecto opuesto, ya que retienen el agua en la sangre
y la atraen desde el L.I.S..
Mecanismos que mantienen el equilibrio hdrico:
En condiciones normales, la homeostasis del volumen total de agua se mantiene en el cuerpo
principalmente por mecanismos que ajustan la excrecin con la ingesta y secundariamente, por
mecanismos que ajustan dicha ingesta.

INGESTA:
El organismo obtiene agua y electrolitos de diversas formas. Cuando est sano, los recibe de:
a)
Los alimentos que consume.
b)
Las bebidas que ingiere.
c)
El agua producida del catabolismo de los alimentos, se conoce como Agua
Endgena.
Se considera aproximadamente 300cc producidos diariamente por la oxidacin de los alimentos (nico
factor constante de los ingresos).
Un adulto sano requiere aproximadamente 2.600cc de lquidos: 1.300cc ingesta, 1000cc de los
alimentos.
En algunas enfermedades se administran lquidos por va parenteral y/o por sondas gastroenterales.
Dentro de los lquidos administrados por va parenteral se consideran:
Los administrados por va endovenosa como sueros, hemoderivados, expansores plasmticos,
medicamentos y nutriciones parenterales.
Medicamentos administrados por va intramuscular, intratecal.
En relacin a los lquidos administrados por va enteral estn:
Alimentacin por sondas enterases ( ADN, osmolite, etc)
Administracin de medicamentos por sondas enterales ( sonda nasogstrica, sonda nasoyeyunal,
yeyunostomas, gastrostomas etc.)
La ingesta est regulada principalmente a travs del mecanismo de la sed. La
sensacin de sed aparece con una prdida de 0.5% del agua corporal.
El centro de la sed se localiza en el hipotlamo.
Los principales estmulos fisiolgicos del centro de la sed son:
a)
El aumento de la osmolalidad de la sangre.
b)
La disminucin del volumen plasmtico.
La ingesta de lquidos requiere de un estado de alerta, es por ello, que los lactantes, los pacientes con
alteraciones neurolgicas o psicolgicas y algunos ancianos no son capaces de percibir o responder al
mecanismo de la sed, teniendo riesgo de sufrir desequilibraos hidroelectrolticos.
EGRESOS:
A.
Prdidas Insensibles: Es la prdida de agua por evaporacin en forma no visible, ocurre en todas
las personas en forma continua.
Se calcula aproximadamente en un adulto en 800cc en 24 horas.
Esta prdida se produce a travs de la superficie cutnea o piel ( 400 cc aprox.) y adems los pulmones
( 400 cc aprox.) como vapor de agua durante la respiracin.
La prdida de Agua Insensible o Perspiracin Insensible a travs de la piel y los pulmones se puede
calcular exactamente segn la superficie corporal del individuo, aplicando la siguiente frmula:
0,5cc x kilos del pacte. x hora.

(factor constante para todos los pacientes)

B.

Los Riones:

El cuerpo mantiene el equilibrio hdrico fundamentalmente modificando el volumen de orina

excretada, para adaptarse al volumen de lquidos ingresados.
El control de volumen de orina est modulado por algunos mensajeros qumicos presentes en la
sangre como: la hormona antidiurtica o ADH que disminuye la cantidad de orina excretada, la
Aldosterona que aumenta la reabsorcin de agua a nivel de los tbulos renales, la hormona Natriurtica
Auricular o HNA segregada por la pared auricular del corazn con efecto opuesto a la aldosterona, es
decir, elimina ms sodio y agua.
En consecuencia, los riones participan en la homeostasis regulando el volumen y osmolalidad del
L.E.C., la concentracin de electrolitos en el L.E.C. y la excrecin de desechos metablicos y
sustancias txicas.
La funcin renal disminuye conforme avanza la edad, resultando evidente el aumento de trastornos
hidroelectrolticos mltiples en los ancianos.
C.
Deposiciones:
A pesar de que circulan unos 8 litros de lquidos por da en dicho sistema, se reabsorbe una buena parte
de stos en el intestino delgado, eliminndose en deposiciones aproximadamente entre 100 - 200cc al
da.( varan en cada persona ).
En cuadros patolgicos la capacidad de reabsorcin se altera produciendo diarreas, que aumentan las
prdidas.
Segn la consistencia de stas, se considera aproximadamente:
Deposiciones Lquidas
: 100 % del volumen.
Deposiciones Semi-lquidas : 50% del volumen.
Deposiciones Slidas
: 1/3 del volumen total.
D.

Prdidas Extraordinarias:

- Sudoracin:
La prdida de agua a travs de la piel, se regula mediante el sistema simptico, estimulando las
glndulas sudorparas. Estas prdidas pueden ser insensibles (explicadas en prrafo anterior) y
sensibles.
Estas ltimas se consideran prdidas extraordinarias y se producen por el exceso de sudoracin, siendo
percibidas por el paciente o enfermero.
Se asocia a estados de aumento en la actividad metablica como fiebre, ejercicio etc..
Sudoracin leve: aproximadamente : l0 cc x hora.
Sudoracin moderada
: 20cc x hora.
Sudoracin profusa
: 40cc x hora.
- Temperatura elevada o Fiebre:
Si la T axilar est por sobre 37C, se pierde:
Por cada grado 6cc da agua en una hora.
- Respiracin:

El incremento de la frecuencia y profundidad del patrn respiratorio, representan prdidas

extraordinarias y se asocian con procesos anormales como: patologas respiratorias, dolor, ansiedad,
presencia de sistemas de oxigenoterapia, etc..
Se ha establecido que si la frecuencia respiratoria es mayor de 20 por minuto se pierde:
lcc de agua por cada respiracin por hora,
ejemplo: Un paciente con polipnea de 30 por minuto, en una hora pierde 10 cc de agua.
Cirugas:
El acto quirrgico implica la exposicin de mucosas, rganos y/o cavidades del organismo al ambiente,
produciendo grandes prdidas de calor como vapor de agua Por otro lado, existen prdidas de fluidos
corporales como sangre, exudados etc. Las prdidas son variables y dependen de: la extensin de la
incisin, de la cantidad de vsceras u rganos expuestos y de tiempo de exposicin.
Se calculan aproximadamente:
De 100 a 200 cc en cirugas menores.
De 400 a 600 cc en cirugas mayores.
Prdidas Digestivas:
Otros factores que participan en las prdidas de lquidos a travs del sistema digestivo son: los vmitos,
prdidas por fstulas , colostomias, ileostomas, drenajes, sondas nasogstricas, yeyunales, sonda Kher
etc.).
Sangramientos.
Drenajes:
hemosuc, paracentesis, toracocentesis, cardiocentesis, drenajes intracraneales etc..
Secreciones: Heridas, bronquiales, etc.
Exmenes:
Sanguneos, contenido asctico, pleural, etc.
DESEQUILIBRIOS HDRICOS
Es la existencia de volmenes anormalmente bajos o altos del total de los lquidos del organismo.
Los desequilibrios hdricos pueden llevar a un compromiso del estado de salud de un individuo y ser
especialmente riesgosos en personas de edades extremas, con patologas agudas y/o crnicas agregadas
como las cardacas, renales, respiratoria o estados de inestabilidad hemodinmica.
1.
Dficit Volumtrico:
Se produce cuando los ingresos son menores a los egresos, o sea, tienen balance
hdrico negativo.
En este desequilibrio se pierde agua y electrolitos en la misma proporcin en que estn presentes los
lquidos corporales normales.
La deshidratacin es un desequilibrio osmolar , en el cual se pierde agua , pero aumentan los niveles de
sodio plasmtico.
Causas: - Prdidas anormales de lquidos como vmitos, diarreas, drenajes.
- Disminucin de la ingesta.
- Hemorragias.
- Uso de diurticos.
- Estados febriles.

Factores de riesgo: cetoacidosis diabtica, la diabetes inspida, la diuresis osmtica, insuficiencia

suprarrenal.
Manifestaciones Clnicas:
La magnitud de las prdidas de lquidos determinan el compromiso del paciente. Entre los signos y
sntomas estn:
a)
Sensacin de sed.
b)
Disminucin del turgor de la piel.
c)
Sequedad de mucosas.
d)
Piel fra por vasoconstriccin perifrico.
e)
Hipotensin ortosttica.
f)
Frecuencia cardaca dbil y rpida.
g)
Oliguria, orinas concentradas.
h)
Venas aplanadas del cuello.
i)
Disminucin de la Presin Venosa Central.
j)
Letargia, debilidad muscular.
k) Piel enrojecida y seca, irritabilidad, convulsiones y coma. del sodio).
2.
Exceso Volumtrico:
Es la expansin isotnica de lquidos extracelulares, a causa de la retencin
supranormal de agua y sodio en los rangos que corresponden, derivados de una sobrecarga de volumen
o de la alteracin de los mecanismos homeostticos que regulan el equilibrio.
En este desequilibrio el balance hdrico est positivo.
Causas:- Aumento en el aporte de sodio, que origina una mayor retencin de
agua corporal.
- Aporte rpido y exagerado de volmenes endovenosos.
Factores de riesgo:
Insuficiencia cardaca congestivo y Renal.
Cirrosis Heptica.
Aumento de los niveles de Aldosterona y esteroides.
Manifestaciones Clnicas:
a)
Dilatacin de las venas del cuello. ( ingurgitacin yugular).
b)
Sonidos pulmonares anormales: crepitaciones, sibilancias.
c)
Edema.
d)
Aumento de la presin arteria.
e)
Taquicardia.
f)
Aumento de la P.V.C.
g)
Aumento del flujo urinario.
h)
Aumento del peso ponderal.
3.
Desplazamiento de lquidos a un tercer espacio:
Es la prdida de lquidos extracelulares en un espacio que no contribuye al equilibrio entre este lquido
y el L.I.C..
Causas: Ascitis, quemaduras extensas y/o profundas, hemorragias internas en
cavidades o articulaciones.
Manifestaciones:
Oliguria a pesar del aporte de lquidos, aumento de la frecuencia
disminucin de la presin arterial y la P.V.C., edema.

cardaca,

Resumen:
INGRESOS

EGRESOS

Normales

Normales

Va oral (ingesta)
Agua endgena (factor
constante)
300cc en 24 hrs.
Si slo quiero calcular esto en
las ltimas horas
12,5 x hrs.

Ejemplo en 7 hrs.
12,5 x 7hrs.
EXTRAORDINARIOS
Parenteral (sueros,
medicamentos)
Nutricin parenteral total central
NPTC
-

Nutricin Parenteral Perifrica

NPP va al intestino pero no por vias
normales.
-

Transfusiones
Administracin enteral:
(apoyo nutricional, agua y
medicamentos por sonda).

Riones
Piel
Perspiracin insensible
0,5cc x Kg. Pcte. x hrs.
800cc x 24 hrs.(esto lo
aplico sino conozco peso de
mi paciente
Deposiciones

EXTRAORDINARIOS
- Fiebre: 6cc x grado aumentado
x hrs (grado aumentado sobre
37 C)
Ejemplo: 39 C
6cc x 2 C x hrs.

- Sudoracin:
Leve

: 10cc x hrs.

Moderada
Profusa

: 20cc x hrs.

: 40cc x hrs.

Cuidados generales de enfermera en el desequilibrio hidroelectroltico

1.

Brindar apoyo emocional y preparacin psicolgica al paciente y familiares con el objetivo de

disminuir las preocupaciones y obtener mayor cooperacin en el cumplimiento del tratamiento y
orientaciones a seguir.

2.

Valorar presencia de factores que puedan aumentar las demandas de lquidos y electrlitos
(fiebre, drenajes, tratamiento diurtico, diabetes inspida, vmitos y diarreas persistentes).

3.

Medir los signos vitales: temperatura (la fiebre indica prdida de lquido), pulso, respiracin y
tensin arterial, y registrar los datos en la historia clnica.

4.

Medir la presin venosa central (PVC), lo que permite valorar presencia de hipovolemia.

5.

Administrar lquidos y electrlitos por la boca, siempre que sea posible, segn indicacin
mdica en relacin con el estado del paciente y el resultado de ionograma en sangre.

6.

Canalizar una vena si la hidratacin esta indicada por va intravenosa, cumpliendo con las
medidas de asepsia y antisepsia.

7.

Vigilar atentamente goteo de la venoclisis y mantenerla de acuerdo con lo indicado, pues una
sobrehidratacin podra traer complicaciones. Ejemplo: edema agudo del pulmn.

8.

Valorar presencia de pliegue cutneo, resequedad de la mucosa oral y de la lengua (la mejor
forma de medir la turgencia de la piel, es tomar entre los dedos la piel del esternn, de la cara interna de
los muslos o de la frente). Esta prueba no es tan vlida en ancianos como en personas ms jvenes, ya
que la elaticidad cutnea se ve afectada por la edad.

9.

Observar signos y sntomas que indiquen empeoramiento del cuadro clnico del paciente
(cefalea, mareos, vmitos, etc.) e informarlo al personal mdico inmediatamente.

10.

Llevar un estricto control del balance hidromineral, registrando los datos de todo los ingresos y
egresos en 24 h.
Esto gua al mdico para la aplicacin del tratamiento medicamentoso y diettico.

11.
12.

13.
14.

15.
16.

Vigilar que se cumpla la dieta indicada.

Garantizar la realizacin en tiempo de los exmenes complementarios. Recordar que el
ionograma y la gasometra pierden su valor pasada 1 h de realizada (el ionograma permite identificar el
tipo de deshidratacin).
Medir la diuresis con la frecuencia establecida (permite valorar la funcin renal).
Medir el peso corporal con la frecuencia establecida (permite valorar la ganancia o prdida de
lquido).
Mantener la higiene del paciente, bao diario, aseo matutino y vespertino, etc.
Brindar educacin para la salud al paciente y familiares, se les orienta los signos y sntomas que
indican la existencia de deshidratacin, as como la importancia del tratamiento que ha de seguir en
caso que ya se encuentre deshidratado.
A los cuidados anteriores se debe aadir los especficos en relacin con la alteracin electroltica
determinada.
Cuidados de enfermera especficos
En hiponatremia

1.

Incorporar a la dieta alimentos ricos en sodio (ver tabla de alimentos en el captulo de

insuficiencia cardaca).

2.

Valorar el estado del paciente para prevenir complicaciones (vmitos, dolores abdominales,
cambios en sistema nervioso central como letargo, confusin, espasmos musculares y convulsiones).

3.

Valorar la densidad de la orina.

En hipernatremia

1.

Incorporar una dieta hiposdica (ver tabla de alimentos hiposdicos en el captulo de

insuficiencia cardaca).

2.

Valorar alteraciones fundamentalmente neurolgica (confusiones, calambre, irritabilidad,

convulsiones y coma).

3.

Medir densidad de la orina.

En hipopotasemia

1.

Valorar debilidad y parlisis de extremidades.

2.

Valorar con el mdico el suplemento de potasio en pacientes con tratamientos diurticos no

ahorradores o de accin potente.

3.

Administrar en la dieta de los pacientes con riesgo de hipopotasemia, alimentos ricos en potasio
(pltano, meln, ctricos y verduras).

4.

Monitorizar la actividad cardaca y realizar electrocardiograma con DII largo con la frecuencia
establecida (detectar afectacin de la conduccin elctrica del corazn que produce cambios en el
electrocardiograma, bastantes tpicos y arritmias cardacas).

5.

Valorar en pacientes que se le administra digital, manifestaciones de intoxicacin digital (por

mayor facilidad para la toxicidad digital).

6.

Administrar en casos severos potasio por va intravenosa segn indicacin mdica con las
precauciones siguientes:

a.

El potasio nunca se debe administrar en bolo por va intravenosa (su concentracin brusca en
sangre provoca una parada cardaca en distole) ni por va intramuscular (provoca dao hstico).

b.

Cuando se prepara una infusin con potasio, debe agitarse bien para evitar dosis en bolo
resultante de la concentracin de potasio en el fondo del frasco.

c.

Evitar administrar concentraciones elevadas de potasio por venas perifricas (por la posibilidad
de dolor venoso e irritabilidad de la ntima del vaso que provoca flebitis qumica).

d.

En situaciones crticas es posible que prescriban soluciones ms concentradas de potasio que se

deben de administra por catter central.

e.

Control estricto de la velocidad de administracin de la infusin de potasio por va intravenosa.

En hiperpotasemia

1.

Valorar la actividad elctrica del corazn mediante monitorizacin constante.

2.

Realizar electrocardiograma con DII largo con la frecuencia establecida.

3.

Evitar administrar en pacientes con insuficiencia renal sangre con mucho tiempo de
almacenamiento.

4.

Restringir en la dieta, alimentos que contengan potasio (caf, cacao, t, frutas secas, frijoles,
pan integral, leche y huevos).

5.

En situaciones de urgencia, valorar con el mdico la administracin de gluconato de calcio, para

antagonizar los efectos cardacos por hiperpotasemia. La indicacin de bicarbonato de sodio suele ser
necesario para alcalinizar el plasma y hacer que el potasio entre temporalmente en las clulas, adems
para antagonizar los efectos cardacos por la hiperpotasemia.

6.

Evitar el torniquete prolongado cuando se extrae la sangre para la medicin del potasio, pues
puede dar falsos niveles elevados.

7.

Enviar la muestra de sangre con la mayor brevedad al laboratorio, dado que la hemlisis puede
dar por resultado concentraciones sricas altas de potasio que sean falsas.

8.

Administrar diurticos segn indicacin (se utilizan diurticos no ahorradores de potasio o de

accin potente, para favorecer su eliminacin por la orina).

9.

Aplicar cuidados especficos sin necesidad de dilisis peritoneal o hemodilisis.

En hipocalcemia

1.
2.

3.

Valorar presencia de parestesia en la cara y extremidades, hiperexcitabilidad neuromuscular.

Valorar compromiso respiratorio por espasmo de la glotis parcial o completo y la necesidad de
apoyo ventilatorio.
Aplicar cuidados especficos de enfermera sin necesidad de ventilacin mecnica artificial.

4.

Mantener vigilancia electrocardiogrfica.

En hipercalcemia

1.
2.

Valorar la presencia de anorexia y vmitos.

Aplicar monitorizacin cardaca para detectar presencia de arritmias que pueden llevar al
paciente al paro cardiorespiratorio.

3.

Aproximar el carro de paro en caso de crisis hipercalcmica.

4.

Aplicar cuidados especficos si hay necesidad de dilisis peritoneal o hemodilisis