a.1.

Conocimiento:
El conocimiento, ha sido histricamente tratado por filsofos y psiclogos ya que es la
piedra angular en la que descansa la ciencia y la tecnologa, su acertada compresin
depende de la concepcin que se tenga del mundo. Al respecto Rossental define al
conocimiento como un proceso en virtud del sula la realidad se refleja y se reproduce
en el pensamiento humano y condicionado por las leyes del devenir social se halla
indisolublemente unido a la actividad prctica.
Tambin el conocimiento implica una relacin de dualidad el sujeto que conoce (sujeto
cognoscente) y el objeto conocido, en este proceso el sujeto se empodera en cierta
forma del objeto conocido, como lo hizo desde sus inicios de la existencia para
garantizar los medios de sus vida, tuvo que conocer las caractersticas, los nexos y
las relaciones entre los objetos, definiendo entonces el conocimiento como accin de
conocer y ello implica tener la idea o la nocin de una persona o cosa.
Por otro lado conocimiento es un proceso mental que refleja la realidad objetiva en la
conciencia del hombre, tiene carcter histrico y social por el cual est ligado a la
experiencia.
AFANASTEV define conocimiento como la asimilacin espiritual de la realidad,
indispensablemente para la actividad prctica, en el proceso del cual se crean los
conceptos y teoras .Esta asimilacin refleja de manera creadora, racional y activa de
los fenmenos, las propiedades y las leyes del mundo objetivo y tiene una existencia
real en forma de sistema lingstico.
Mario Bunge los define como un conjunto de ideas, conceptos, enunciados que
pueden ser claros y precisos, ordenados, vagos e inexactos, calificndolos en
conocimiento cientfico, ordinario o vulgar.
Desde el punto de vista fisiolgico Salazar Bondy, define el conocimiento primero
como un acto (conocer el producto) y segundo como un contenido, que lo adquiere
como consecuencia de la captacin del objeto, este conocimiento se puede adquirir,
acumular o transmitir y derivar unos a otros. No son puramente subjetivos, puede
independizarse del sujeto gracias al lenguaje.
Entonces se podra concluir que el conocimiento es la suma de hechos y principios
que se adquieren y retienen a lo largo de la vida como resultado de la experiencia y
aprendizaje del sujeto, que el se caracteriza por ser un proceso activo que se inicia
con el nacimiento y continua hasta la muerte, originndose cambios en el
pensamiento, acciones o actividades de quien aprende .
a.2. Clases de Conocimiento:
a.2.1. Conocimiento Cotidiano o Vulgar: satisface las necesidades prcticas de la
vida cotidiana de forma individual o de pequeos grupos. Se caracteriza por ser
ametdico, asistemtico, el conocimiento se adquiere en la vida diaria; en el simple
contacto con las cosas y con los dems hombres. No explica el como, ni el por
qu de los fenmenos.
a.2.2.Conocimiento Cientfico: es fruto del esfuerzo, consiente, es metdico, crtico,
problemtico, racional, claro, objetivo y distinto. Cuando el conocimiento ordinario deja
de resolver problemas empieza el conocimiento cientfico; actividad social de carcter
crtico y terico que indaga y explica la realidad desde una forma objetiva, mediante la
investigacin cientfica, pues trata de captar la esencia de los objetos y fenmenos,

conservando principios, hiptesis y leyes cientficas. Expresan la verdadera relacin y

las conexiones internas de los fenmenos, es decir dan soluciones para resolver los
problemas que afronta la sociedad.
a.2.3. Conocimiento Filosfico: Es un conocimiento altamente reflexivo trata sobre
los problemas y las leyes ms generales, no perceptibles por los sentidos, trata de
explicar la realidad en su dimensin universal.
a.2.4. Conocimiento Teolgico: Conocimiento relevado relativo a Dios, aceptado por
la fe teolgica.
a.3.Fuente del Conocimiento: Lo constituyen la realidad exterior que circunda al
hombre que acta sobre l y a su vez el hombre no solo percibe los objetos y
fenmenos del mundo, si no influye activamente sobre ellos transformndolas.

a.4. Teora del Conocimiento: Lenin, postulo lo siguiente: Existen cosas que no
dependen de nuestra conciencia, de nuestras percepciones. No existe absolutamente
ninguna diferencia entre el fenmeno y la cosa entre s, lo que realmente existe son
las diferencias entre lo que es conocido y lo que se desconoce, hay que razonar
dialcticamente, es decir, no considerar que nuestro conocimiento es acabo inmutable,
sino que estn en constante movimiento. De la ignorancia al saber, de lo incompleto a
lo completo, de lo inexacto a lo exacto.

a.5. Formas de adquirir el Conocimiento: Las actividades irn cambiando a medida

que aumente los conocimientos, estos cambios pueden observarse en la conducta
del individuo y las actitudes frente a situaciones de la vida diaria, esto unido n a la
importancia la que se d a lo aprendido, se lleva a cabo bsicamente a travs de dos
formas :
-Lo Informal: Mediante las actividades ordinarias de la vida, es por este sistema que
las personas aprenden sobre el proceso salud- enfermedad y se completa el
conocimiento con otros medio de informacin.
-Lo Formal: Es aquello que se imparte en la escuelas e instituciones formadoras
donde se organizan los conocimientos cientficos mediante un plan curricular.
B.GENERALIDADES SOBRE LAS ACTITUDES.
B.1. Actitud:
El psiclogo Fredy Rodrguez Canales, define a las actitudes
como toda
predisposicin de respuestas de las personas hacia una situacin o estimulo,
producto de una experiencia de aprendizaje sustentada en alguna estructura
cognoscitiva (mito, creencia, valor, prejuicio, etc.) y que conlleva una carga afectiva y
emocional pudiendo ser de aceptacin, rechazo o de simplemente indiferencia,
adems seala que el conocimiento de las actitudes es importante, porque nos
permite predecir las conductas o comportamientos que mostraran las personas o
grupos en cuando se enfrenten al objeto o situacin de la actitud.
Jos Salazar tambin lo relaciona con el mismo principio y lo define como una
predisposicin a responder de determinada manera ante ciertas cosas.

David Statt y Mara Blzquez coinciden en la definicin de D. Rodrguez donde

consideran que las actitudes son predominantes afectivos con algo de contenido
emocional.
Para Antonio Pierillo, la actitud se da en el contexto de la interaccin humana: ser y
actuar, considera que las actitudes no son otra cosa que la estructuracin en cada
individuo de los actos de conocimiento y pensamiento, juicio de valores y actos de
decisin voluntaria.
El Ministerio de Salud define la Actitud como el estado de disposicin adquirida y
organizada a travs de la propia experiencia, que incita al individuo a reaccionar de
una manera caracterstica frente a determinadas personas, objetos o situaciones.
Tambin considera como presentaciones psicolgicas de la influencia de la sociedad y
la cultura sobre el individuo, son inseparables del contexto social que los produce, los
mantiene y las suscita en circunstancias individuales nicas. De tal forma que las
actitudes gravitan alrededor de cada ser y de los dems, y suele manifestarse a
travs de los gustos, modales, moral, gesto, ademanes, mmicas, etc. y por
consiguiente ROKEACH (1966) define a la actitud como una organizacin aprendida y
relativamente duradera de creencias acerca de un objeto o de una situacin, que
predispone a un individuo a favor de una respuesta preferida, y as para ASCH(1952
Y OTROS) la actitud y/o actitudes son disposiciones duraderas formado por la
experiencia anterior.
Adems segn Kerlinger actitud es una predisposicin organizada para sentir, percibir
y comportarse en cierta forma a un objeto cognoscitivo, que se forma a partir de
factores internos y externos en base a sus componentes cognoscitivos, afectivo y
motriz comportamental y para Allport es el estado mental y neurolgico de las
disposiciones a responder organizadamente a travs de la experiencia y que ejerce
una fuerza, una influencia directriz y/o dinmica de la conducta
La actitud desde estas definiciones viene a ser la predisposicin organizada para
pensar, percibir, sentir y comportarse ante una situacin en forma de rechazo,
aceptacin o indiferencia.
B.2.Componentes o Elementos de las Actitudes:
Los autores en su diversificacin de opiniones consideran que las actitudes tienen 2 o
3 elementos que le dan sustento o direccionalidad.
Gerald y Jons indican que tiene dos componentes El componente afectivo y el
conductual, no obstante que algunos consideran al componente cognoscitivo: dado
que para evaluar un objeto tenemos antes que disponer de alguna informacin y se
expresa en el conocimiento del objeto.
Consta tambin de tres elementos bsicos:
1. una creencia u opinin sobre una cosa.
2. sentimientos respecto a ella
3. tendencia a obrar en cierta forma antes de esa cosa.
Estos elementos se relacionan con la referencia de A. Rodrguez que refiere que las
actitudes est compuesta por 3 elementos: El afectivo cognoscitivo, y el conductual.
Afirmacin que tambin comparte cimbrad y Ebbeson quien seala que El

componente afectivo :consiste en la evaluacin de la respuesta emocional, el

cognitivo est referido al conocimiento factual del objeto y del componente
conductual que es la conducta explicitica dirigida hacia un objeto o persona
Rodrguez canales plantea que las actitudes en caso de materializarse se expresa
en conductas o comportamientos que sustentan en base a 2 componentes
cognoscitivo que es la denominacin verbal o categora perceptiva del individuo, o
que piensa, sabe, cree, entiende o conceptualiza o establece un oficio de manera
particular, y el componente afectivo emotivo que es el estado de identificacin con el
objeto, esta respuesta afectiva o emotiva va asociado a categora cognitiva que se
forme en base a una experiencia particular o a los contactos que hayan ido ocurriendo
con el objeto o fenmeno de actitud, pudiendo ser estas circunstancias placenteras o
favorables.
Tambin tenemos a Daniel katz (1960), quien observa que estas se componen de
los siguientes:
a) Cognitivo: Creencia Descreimiento.
Mec. Racionalizacin - o mentalismo.
b) Afectivo: Simpata Antipata.
Sentimientos Vivencias.
c) Activo (Accin): Disposicin a responder.
b.3. Formacin de Actitudes:
En el individuo ocurre 3 procesos bsicos que van
cambio de actitudes, como son:

a determinar la formacin

-conformidad: medido a travs del comportamiento, es decir ante una prctica

comn por la presin social el individuo se conformara temporalmente y por la
presin del grupo social tendr una conformidad permanente.
-identificacin: se estable cuando la persona define y responde de una manera
predeterminada a partir de una persona o grupo por la experiencia lograda en una
determinada situacin.
-internalizacin: es la aceptacin absoluta de una actitud, convirtindose en parte
integral del individuo. Se produce cuando una actitud es congruente con sus
creencias y valores bsicos.
Adopta la nueva actitud, porque piensa que es correcta, o porque quiere parecerse a
alguien.
b.4.caracteristicas de las actitudes:
Las actitudes tienen ciertos rasgos caractersticos, los describen as:
-son aprendidas, es decir se forman atreves de la experiencia.
-influyen en el compartimiento del sujeto.
- la actitudes proponen ser estables, pero pueden ser modificadas.
-pueden ser favorables o desfavorables.

- las actitudes se expresan por lo general por lo que decimos y por la manera en que lo
decimos.
- las actitudes selecciona los hechos.
- ejercen papel motivador en las conductas.
- Se necesita algo ms que la fuerza de la voluntad para cambiarlos, es decir, un
cambio radical en la manera de ver y sentir la cosas.
b.5. Medicin de las Actitudes:
la mayora de mtodos de evaluacin de las actitudes se realiza a travs de la
evaluacin de opiniones y creencias mediante respuestas escritas a cuestionarios
o escalas de estimacin.
Las pruebas psicolgicas constituyen un procedimiento sistemtico,
cual a un individuo se le presenta una serie de estmulos artificiales
reacciona, sus respuestas permiten al examinador asignarle un
conjunto de numerales con las que se hacen inferencia sobre el
posee las cualidades que mide la prueba, en si es un instrumento de

mediante el
ante los que
numero o un
grado n que
medicin

Mtodo para evaluar actitudes.- los principales mtodos para evaluar el rea
afectiva actitudinal son:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Escala de estimacin.
Diferencial semntico.
Cuestionario de tipo valorativo.
Escalas de estimacin por la observacin.
Lista de comprobacin (para el examen oral simulado)
Medicin encubierto.

Para fines del estudio se desarrollara la Escala de Estimulacin Licker, que

consiste en una serie de smbolos o categorizacin con los que se hacen inferencias
sobre el grado en que posee las calidades que mide la prueba, es decir
categorizaciones que puedan ser medibles cuya asignacin de puntaje depende de
que el individuo posea aquello mide l la escala.

Caractersticas.
a) Es de aplicarse a grandes grupos en corto tiempo.
b) Puede aplicarse objetivamente.
c) Puntuarse objetivamente.
d) Es fcil de interpretar.
e) Suele ser fidedigna, es decir mide con presin.
Limitaciones.
- Falta de validez
- En la respuesta del interrogantes pueden incluir factores como el
deseo de ofrecer una imagen socialmente favorable de s mismo
Normas generales para la redaccin de afirmaciones sobre actitudes
- Evitar afirmaciones que se refieran al pasado.
- Evitar afirmaciones susceptibles de varias interpretaciones.
- Evitar afirmaciones con las que probablemente coincidirn todos los
alumnos para aceptarse o rechazarla.
- Redactar las manifestaciones o afirmaciones en trminos claros,
sencillos e inequvocos.
- Los enunciados deben ser cortos, rara vez ms de 20 palabras.

- Los enunciados deben provocar una fuerza reaccin del interrogado.

Se tabula la escala en un cuadro de datos: es como a continuacin se
grfica.

reas:
valores
tems

I rea

1
a

2
b

3
c

4
d

5
e

Totalmente
de
acuerdo

De
acuerdo

Indeciso

En
desacuerd
o

Totalmente
desacuerd
o

1.La
dicotoma
de
horarios
es
una
practica
aceptable

2
II. reas
1

c. Aspectos conceptuales referidos a las medidas de bioseguridad:

las medidas de bioseguridad estn destinados a reducir el riesgo de transmisin de
microorganismos de fuentes reconocidas o no reconocidas de infeccin en servicios
de salud vinculados a accidentes por exposicin a sangre y fluidos corporales.
c.1 bioseguridad.
Gustavo Malagon considera que la bioseguridad ha sido el trmino utilizado para
definir y congregar las normas de comportamiento y manejo del personal de salud
frente a microorganismos potencialmente patgeno. Los que determinan la
incidencia de las infecciones intrahospitalarias.
Tambin de Dr. Salomn Durand explica que la bioseguridad, es el : conjunto de
medidas preventivas que tiene como objetivo proteger la salud y la seguridad del
personal , de los pacientes y de la comunidad frente a diversos riesgos producidos
por agentes biolgicos, fsicos y mecnicos .
El ministerio de salud interesado en este tipo desarrollo en el manual salud bsica
para todos aspectos importantes sobre la bioseguridad, lo define como el conjunto
de medidas preventivas que tiene como objetivo proteger la salud . medidas que
deben ser empleados por los agentes de salud para evitar el contagio de
enfermedades de riesgo profesional.

Considerndolo en un contexto ms amplio se podra decir que bioseguridad debe

entenderse como una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes que
disminuyan el riesgo del trabajador de salud de adquirir infecciones en el medo
laboral . compromete tambin a todos aquellas otra personas que se encuentran
en el ambiente asistencial, ambiente este que debe estar diseado en el marco
de una estrategia de disminucin de riesgo
c.2. principios de bioseguridad.
El Manuel de bioseguridad de la salud pblica, considera 3 principios bsicos

Universalidad: las medidas deben involucrarse todos los pacientes de todos

los servicios, independientes de conocer o no su serologa. Todo el personal
debe seguir las precauciones estndares rutinariamente para prevenir la
explosin de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones
que pueden dar origen a accidentes, estando o no previsto al contacto con
sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones,
deben ser aplicadas para todas las personas independientemente de
presentar o no patologas.
Uso de barreras protectoras: comprende medidas para evitar la explosin
directa a sangre y otros fluidos orgnicos potencialmente contaminados,
mediante al contacto de los mismos. Consiste el colocar una barrera fsico,
mecnico o qumica entre personas y objetos
Medios de eliminacin de material contaminado : comprende el conjunto
de dispositivos y procedimientos adecuados a travs de los materiales
utilizados en la atencin del paciente son depositados y eliminados sin
riesgo.

c.3. medidas o preventivos o precauciones universales

constituye un conjunto de medidas que deben ser aplicadas sistemticamente por
el personal de salud, hacia todos los pacientes sin distencin, con o sin
diagnsticos de infeccin y/o durante el contacto con sangre, fluidos corporales,
secreciones y excreciones tengan o no sangre visible, con la finalidad de prevenir y
disminuir el riesgo del personal de adquirir infecciones clnicas o inaparentes
transmitidos por sangre y fluidos corporales ; por lo tanto la implementacin de
estas precauciones es la estrategias primarias para el control de infecciones
nosocomiales.
A continuacin se sealan las siguientes medidas de proteccin efectivas:
c.3.1 lavado de manos. Es la medida ms importante para evitar la transmisin de
enfermedades.
-

De ser ejecutada de inmediato antes y despus del contacto :

Entre pacientes.
Entre diferentes procedimientos de instrumentos o equipos usados
que hayan tenido contacto con superficies del ambiente y/o
pacientes.
Luego de retirarse los guantes.
Desde el trabajador al paciente.
El lavado de manos debe ser realizado:

Luego de manipular
sangre, fluidos corporales, secreciones,
excreciones, materiales e instrumentos contaminados, tanto se hallan
usado o no guantes.
inmediatamente despus de retirar los gantes del contacto con
pacientes.
Entre diferentes tareas y procedimientos.
Para el lavado de manos se deben usar :
Jabn comn neutro, de preferencia lquido.
Jabn con detergente, antimicrobiano o con agentes antispticos en
situaciones especficas (brotes epidmicos, previo a procedimientos
invasivos, unidades de alto riesgo).
Tcnica de lavado de manos.

La tcnica de lavarse las manos tiene la siguiente secuencia:

Subir la manga hasta el codo.

Retirar a lajas y relojesMojarse manos con agua corriente.
Aplicar 3 a 5 ml de jabn lquido.
Friccionar las superficies de la palma de las manos y puo durante 10
o 5 segundos.
Enjuagar en agua corriente para favorecer el arrastre mecnico de los
microorganismos.
Secar con toalla de papel.
cerrar el cao con la toalla de papel.

C.3.2 uso del uniforme y equipo de proteccin adecuada.

Estos elementos son empleados por el personal como tcnicas de barrera para
evitar el contacto de piel y mucosas con sangre, tejido y otros fluidos corporales
del paciente as como al manipular dispositivos, objetos y desechos provenientes
del paciente.
-

Usos de guantes
Indicaciones.
Usar guantes limpios, no necesariamente estriles, previo al contacto
con: sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, mucosa y
materiales contaminados.
Para procedimientos invasivos se deben usar guantes de ltex,
estriles y luego descartables.
Cambiar los guantes entre diferentes procedimientos en el mismo
paciente, luego del contacto con materiales que puedan contener alta
concentracin de microorganismos.
En caso en que el trabajador de salud tenga lesiones o heridas en la
piel la utilizacin de los guantes debe ser especialmente jerarquizado.
Retirar los guantes :
Luego del uso.
Antes de tocar reas no contaminadas o superficies ambientales.
Antes atender a otros pacientes.

Nota: las manos deben ser lavadas inmediatamente despus de retirados los
guantes para eliminar la contaminacin de las que sucede aun con el uso de los
guantes.
-

Proteccin ocular y tapaboca.

La poblacin ocular y el uso de tapabocas tiene como objetivo
proteger membranas mucosas de los ojos, nariz y boca durante
procedimiento y cuidados de pacientes con actividades que pueden
generar aerosoles y salpicaduras de sangre, de fluidos corporales,
secreciones, excreciones. (Ejem. Cambio de drenajes, enemas,
punciones arteriales o de va venosa central, etc.)
El tapaboca debe ser de material impermeable frente a aerosoles o
salpicaduras, por lo que debe ser amplio cubriendo nariz y toda la
mucosa bucal.
Pude ser utilizado por el trabajador durante el tiempo en que se
mantenga limpio y no deformado. Estos depender del tiempo de uso
y cuidados que reciba.
Los lentes deben ser amplios y ajustados al rostro para cumplir
eficazmente con la proteccin.
Uso de zapatos o botas.

Usar botas limpias, no estriles para proteger la piel y prevenir la

suciedad de la ropa durante procedimientos en actividades de
cuidados de pcientes que pueden generar salpicaduras y aerosoles
de sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones.
Quitarse las botas o zapatos y colocarse en un lugar adecuado para
su posterior procedimiento.

Proteccin corporal
Utilizacin de tnicas o batas es una exigencia multifactorial en la
atencin a pacientes por parte de los integrantes del equipo de salud.
La sobre tnica se deber incorporar para todos los procedimientos
invasivos y de todos aquellos en donde se puedan generar
salpicaduras y/o aerosoles.

Deben ser impermeables, de manga larga hasta el tercio medio de la

pierna.
Se debe lavar las manos posteriormente a la manipulacin de la sobre
tnica luego de uso.
A sismo se deber disponer que luego de su utilizacin la misma sea
correctamente depositadas para su limpieza.

c.3.3 precauciones durante procedimientos invasivos:

Se entiende como invasivo a todos los procedimientos irrumpe a la barrera
tegumentaria o mucosa del paciente, se seala las siguientes precauciones;
-

Uso de guantes y tapa boca (en procedimientos que pueden provocar

salpicaduras de sangre, fluidos o fragmentos seos).
Las sobre tnicas se usan para proteccin durante el procedimiento invasivo
con riesgos con salpicaduras.
Cuando un guante se rompe, se debe retirar ambos guantes, lavarse las
manos con agua y detergente y colocarse otros nuevos.

Todo material corto punzante usado durante el procedimiento invasivo debe

ser desechado en recipientes descartables adecuados.
Los materiales deben ser transportados en recipientes adecuados a los
lugares de procedimiento.
La ropa contaminada ser depositada en bolsas de plsticas y transportada
para el procedimiento.

c.3.4 glosario de trminos:

-

Antisepsia - procedimiento aplicado al tejido vivo que admite la presencia

de algunos agentes bilgicos, fundamentalmente de la flora normal residente.
Los agentes antispticos son productos qumicos, en muchas ocasiones
coincide el principio activo con el desinfectante idntico pero los diferencia
el ndice teraputico. Es muy poca la variedad de antispticos preconizada en
la prevencin de las infecciones hospitalarias. No se incluye las de uso
indicado por el mdico en el tratamiento especfico de la piel u otros.
Asepsia procedimiento que pretende la ausencia de agentes biolgicos
vivos convencionalmente considerados patgenos.
Descontaminacin es la eliminacin o inhibicin mediante agentes fsicos
o qumicos de agentes biolgicos infectantes presentes en el material. Se
realiza en todo material que este contaminado con agentes biolgicos
patgenos antes de la limpieza, el objetivo fundamental de la misma es no
diseminar la contaminacin.
Limpieza - es la eliminacin de material extrao (polvo, tierra, detritus
orgnicos, etc.) de las superficies inertes o vivas que en su efecto de barrido
elimina tambin a los agentes biolgicos superficiales(limpiadores) y el
secado posterior evita la Recontaminacin con microorganismo hidrofilicos.
Ejm. Pseudomonas spp y cndidas spp. El secado de la piel y las manos
despus de la limpieza son necesarios antes de la antisepsia.
Desinfeccin procedimiento que admite la presencia de algunos agentes
biolgicos. los agentes desinfectantes pueden ser fsicos o qumicos y
actuaran sobre la materia inerte.

Los niveles de desinfeccin son:

Desinfeccin de alto nivel.- en condiciones estrictamente controladas este

procedimiento elimina los virus, hongos formas vegetativas bacterianas
incluyendo las micro bacterias (tuberculilida) y solamente admite la presencia
de algunas esporas bacterianas convencionalmente consideradas no
patgenas. Ejm glutaraldehido 2%, perxido de hidrogeno al 6%.

Desinfeccin de nivel intermedio inhibe, destruye e inactiva las materias

en su forma vegetativa ( dependiendo de la biocarga ), a la mayora de los
hongos(fundamentalmente a los levaduriformes )a las esporas bacterianas.
Ejm hipoclorito de sodio al 0.5 %. En concentraciones 500 ppm (0.5gr/l)a
500ppm(5gr/dl).
Observacin : el hipoclorito Na y las cloradas orgnicas pierde su accin
como desinfectante, por accin de latas temperaturas, en presencia de
materia organice, jabones y detergentes comunes e inestable y altamente
corrosivo por lo que debe manejarse con precaucin.

Desinfeccin de bajo nivel - pueden inhibir o destruir (en la mayora de los

casos) a las bacterias en estado vegetativo, algunos hongos y virus, menos
las micro bacterias, microorganismo resistentes y esporas bacterianas. Ejm.
Amonio cuaternario. Este procedimiento es poco confiable si se desconoce
la biocarga, el riesgo es de consideracin.
Los tipos de desinfeccin son:
desinfeccin concurrente.- es la aplicacin de procedimientos lo mas
pronto posible despus de la expulsin de los materiales infecciosos del
paciente infectado o se hayan contaminados los objetos con estos.
Desinfeccin terminal.- es la aplicacin del procedimiento desinfectante
despus de desalojar al paciente el rea, ya sea por egreso, defuncin,
traslado o haberse suspendido el aislamiento . Tambin se aplicara a objetos
que se retiren definitivamente del paciente.
ESTERILIZACION.- procedimiento que no admite la presencia de agentes
biolgicos vivos, es decir, capaces de reproducir. Esta pretensin de
negacin absoluta est sujeta a la cintica del proceso y depende del
control estricto del agente esterilizante, del
tiempo de accin, de la
biocarga presente y de sustancias o eventos que pueden interferir con la
accin . el control estricto de estos parmetros, as como las condiciones
de la envoltura almacenamiento del material estril garantizan la eficiencia
real del proceso .
Los agentes esterilizantes pueden ser fsicos o qumicos. Siempre que se
queda se utilizarn altas temperaturas hmedas como agentes de eleccin.

c.3.5. limpieza y desinfeccin de materiales y equipos: para lograr una limpieza y

desinfeccin adecuada se deber clasificar los materiales segn el rea de
explosin.

Material critico.- son los materiales e instrumentos expuestos al rea

estriles del cuerpo, los que deben de esterilizarse para su uso . ejm.
Instrumental quirrgico y/o de curacin.
Material semicritico: son los materiales e instrumentos que entran en
contacto con membranas mucosas , los que requieren esterilizarse o
desinfectarse con desinfectante de alto nivel (Glutaraldehido 2% en un
tiempo mnimo
de 2 minutos). Ejm. Equipo de terapia
ventilatorio,
endoscopia, cnulas endotraqueales, espculos vaginales de metal.
Material no crtico: son los materiales e instrumentos que entran en
contacto con la piel integra, los que deben de limpiarse con agua y jabn y
desinfectarse con un desinfectante de nivel intermedio o de bajo nivel. Ejm.
Esfigmomanmetro, vajilla y chatas, muebles, ropas.
Procedimiento de equipo:
Los artculos crticos , semicriticos y no crticos deben ser limpiados
mediante accin mecnica utilizando agua y un detergente neutro o
enzimtico logrando limpieza y desinfecciones simultaneas.
El personal usara equipo de proteccin individual (guantes, mascarilla
mandiln).
Todos los materiales, luego de ser usados debern:
1. Ser colocados segn el tipo de material en inmersin, en un detergente
enzimtico o neutro, durante un mnimo de 5 minutos.

2. Posteriormente cepilladlos y enjuagados en agua potable corriente con la

finalidad de retirar todo resto de materia orgnica presente.
3. Luego secados y segn la categorizacin del material debern ser
esterilizados o desinfectados.
-

Recomendaciones prcticas para desarrollar actividades relacionadas a

la asistencia e paciente:

Aguja y jeringa: se debern usar materiales descartables en el

mismo momento en que se retira de la aguja estril en los
descartadores.
Los utensilios usados en la alimentacin del paciente pueden ser
descartables o reutilizables.
Chatas y violines: su uso debe ser exclusivamente individual para
cada paciente que lo necesita durante su permanencia. Debe ser
sometido a una limpieza mecnica con agua ms detergente y
luego desinfectarlo con un desinfectante de bajo nivel.
Termmetros: el termmetro se lavara con jabn y agua a chorro y
se desinfectara con alcohol al 70% con fricciones mecnicas mediante
un algodn.
Estetoscopio y esfigmomanmetro: la funda es decir el brazalete de
tela es esfigmomanmetro debe ser peridicamente lavada y el
estetoscopio debe ser desinfectado con alcohol al 70%.
Material de curaciones (gasas, torundas): debern ser colocados en
una bolsa de plstico (color amarillo) que se cerrara adecuadamente
previo a su incineracin directa o envi como residuo hospitalario.
Ropa de cama : toda ropa de cama debe ser considerada sucia y
tratada como contaminado, si tiene restos visibles de sangre, heces o
fluidos corporales sern colocados en bolsa de nylon resistente y
separarlo del resto de la ropa. La manipulacin de la ropa de cama
sucia, ser mnima, utilizando guantes y sobre tnica.
No realizar movimientos bruscos ni sacudir la ropa en el ambiente
para evitar contaminacin microbiana del aire.
Lavado de ropa se realizara utilizando detergente y agua caliente a
75c por 25 minutos con agua fra ms desinfectante a ase de
compuestos colorados orgnicos.
Los colchones y almohadas : sern cubiertos durante su uso con
material impermeable, de tal forma que pueden ser limpiados con
un detergente y desinfectados.
Las frazadas cuando se envan al lavado debern ser procesados
del resto de ropa de cama.

C3.6. manejo y eliminacin segura de residuos de sus recipientes.

Objetivo: controlar los riesgos a la salud pblica y el medio ambiente, generados
por el manejo de los residuos hospitalarios del Establecimiento de Salud.
A clasificacin de residuos.
1. Residuos incontaminados.

Aquellos residuos peligrosos por su contaminacin con agentes patgenos, o que

puedan contener altas concentraciones de microorganismos, son de potencial
riesgo para la persona entre en contactos con ellos.
Tipo de residuo.

Biolgico
Compuesto por cultivos, medio de cultivo inoculado por laboratorio clnico o
de investigacin, vacuna vencida o inutilizada, placas de Petri , filtro de gases
aspiratorios, o reas contaminadas por agentes infecciosos y cualquier
residuo contaminado por estos materiales.

Sangre.
Compuesto por bolsa de sangre despus de trasfusiones o aerologa
positiva, muestra derivados de sangre para anlisis, suero, plasma y otros
sub productos. Residuos generados en el banco de sangre, sala de
operaciones, laboratorio y otros

Quirrgico.
Compuesto por tejidos, rganos, fetos, piezas anatmicas anatoma sangre
de ciruga. Patolgico necropsias y residuos contaminados por estos
materiales.

Punzo cortante
Compuesto por agujas, ampollas, pipetas, hojas de bistur, hojas de afeitar,
vidrios quebrados o materiales que se quiebren fcilmente contaminados con
residuos 1y 2.

Cadveres
Compuesto por animales de experimentacin o expuesto de animales
microorganismos patgenos o Portadores de enfermedades contaminadas
infectas contagiosas o residuos que tengan contactos con ellos.

Asistencia biolgicos
Fluido corporal incluyendo todos los lquidos
patolgico que se en el organismo.

paciente fisiolgico

2. Residuos especiales
Aquellos residuos generados en los establecimientos de salud , con
caractersticas fsicas y qumicas de potencial peligroso por lo corrosivo ,
inflamable , toxico , explosivos radiactivo y reactivos .

Reactivos

Cualquier material que contiene o est contaminado con radionclidos a

concentraciones o niveles de reactividades exentas establecidas por el
instituto peruano de energa nuclear y para el que no sea previsto uso de
residuos slidos generados de medicina nuclear y otros similares.

Farmacuticos
Compuesto por medicamentos vencidos de experimentacin o no utilizados
generados en farmacia, almacenes y otros.

Qumicos
Compuesto por residuos txicos , corrosivos, inflamables peligroso ,
explosivos , reactivos , genotoxicos o muta gnicos , generados en
laboratorio, mantenimiento, etc.

3. residuos comunes
Todo aqullos residuos que no peligrosos
domsticos son considerados como tales.

y por su semejanza a los residuos

En esta categora se considera los residuos generales en reas administrativas y

todo aquel residuo que no puede ser clasificado en las categoras anteriores.
B. tratamiento de residuos hospitalarios.
En el tratamiento de residuos hospitalarios, la tcnica a utilizar seria cualquier
tcnica o proceso designado para para cambiar el biolgico o composicin e
cualquier residuo contaminado con agentes infecciosos de tal manera que reduzca
o elimine su potencial de causar enfermedad.
1. Recipientes para almacenamiento de residuos hospitalarios
Recipiente de poliestireno de alta
invertido.

densidad, formas cilndricas o tronco cnico

Bolsas de polietileno de espesor de tres mil (mils = 1 /1000 pulg) con capacidad de
volumen necesario.

Bolsa amarilla Seleccin de color de la bolsa para el caso de:

Residuos Biocontaminados
Bolsa roja
Residuos especiales
Bolsa amarilla
Residuos comunes
Bolsa negra.

Se utiliza smbolos o rtulos de identificacin en caso de contaminados u otros de

acuerdo a la naturaleza de los mismos.
Premisa: la recoleccin de residuos del establecimiento de salud, debe ser con
intervalos NO superiores de 24 horas .

2.

Transporte de residuos slidos hospitalarios:

El carro de transporte debe ser de material rgido, lavable con bordes romos y
dotados de tapa , y ser usado exclusivamente para la recoleccin de residuos.
El transporte de los recipientes debe ser realizado sin esfuerzo excesivo o
riesgoso de accidentes para el personal encargado.
El traslado de los residuos desde el almacenamiento central tiene que ser
planeado con el menor recorrido , siempre en el mismo sentido, sin provocar
ruidos , vitando coincidencias con el flujo de personas , ropas limpia, alimentos,
medicamentos y otros materiales.
3. Manejo de residuos (material corto punzante)
para evitar accidentes laborales es obligatorio desechar los materiales corto
punzantes como aguja, bistur, instrumentos puntiagudos, laminas, etc., en
descartadores luego de su uso , pero previo al descarte el Ministerio de Salud
Pblico, recomienda:
-

No re encapuchar las agujas.

No doblarlas.
No romperlas.
No manipular la aguja para separarla de la jeringa.
Debe ser posible usar pinza para manipular instrumentos corto punzantes.
Los recipientes descartables deben estar lo ms prximo del rea de
trabajo. (30)

Descartadores.
Se considera descartadores al recipiente donde se depositan todos los
materiales corto punzantes , con destino a su eliminacin . Tiene las siguientes
caractersticas:

Debe ser de color amarillo, tener el smbolo de material infectado, una

inscripcin que se manipule con cuidado.

Debe estar hecho material resistente a los pinchazos y compatible con el

procedimiento de incineracin. Sin afeccin del medio ambiente.

Debe tener un asa lejos de la abertura del descartador

manipulacin durante el transporte.

La abertura del descartador debe ser amplia para evitar accidentes.

Debe tener tapa para cuando se llene las partes del mismo, se puede
obturarlo en forma segura.

para

facilitar su

C.3.7. Aseo y Desinfeccin de Ambientes

Para realizara la limpieza
recomendaciones:

hospitalaria

se debe

seguir

las

siguientes

Determinar el universo y rea en metros cuadrados a limpiar.

Divisin para reas segn actividad realizada.
Disponibilidad de os recursos necesarios segn el rea a tratar (interno).
Controlar la calidad del sistema.

Recursos humanos (interno)

La cantidad del personal que se va a dedicar a la limpieza depende del rea a
tratar y de las actividades que se realcen en las diferentes reas.
Es necesario seleccionar al personal , que se entrenara para que
actividades segn los parmetros de cada rea.

realice las

Se requiere un examen mdico pre empleo excluir a las personas que padezcan
micosis superficial, alergias o trastornos psicomotores.
Se adiestrara al personal en el conocimiento del riesgo por reas y de cmo
enfrentarlo con prcticas seguras.
Recursos materiales.
Se debe contar con los materiales y equipo necesario que garanticen la calidad de
la limpieza.

Uniformes adecuados compuestos por pantaln largo y camisa con

manga de material resistente y de color claro, especfico para el uso del
personal de servicio.
Guantes de li pieza de PVC, impermeable , de color claro y de manga
larga .para los servicios de recoleccin interna, se admite el uso de guantes
ms flexibles.
Botas de PVC, impermeables y resistentes, anticorrosivas.
Gorro de color blanco.
Mascara semifacial y si es posible lentes panormicos, incoloros, de material,
con armazn de plsticos flexible, con proteccin lateral y vlvula para
ventilacin.
En caso de residuos comunes se puede ser excluido el uso del gorro,
lentes y mascarilla.

Procedimiento.
Todo el ambiente asistencial debe ser higienizado con agua y detergente neutro
de la parte menos a las partes ms contaminadas. Siguiendo tcnicas de limpieza
humedad, con aspiracin evitando el barrido, utilizando utensilios de limpieza
(franelas, aspiradora, trapeadores (3) grandes y pequeos) que el tiempo de facilitar
la tarea protejan al trabajador.
En caso de existir sangre y fluidos corporales, se indica el tratamiento local
previo, con uso de compuestos colorados.

Caractersticas del Centro de Asistencia.

La caracterizacin
de la
institucin
hospitalaria
permite conocer
las
particularidades de cada rea de trabajo teniendo en cuenta los riesgos presentes
en cada una de ellas.
-

Cuadro de riesgo por zona de trabajo:

rea quirrgica y de procedimiento de riesgo en hospitalizacin.

Sala de atencin de pacientes ingresados.
rea ambulatoria de consulta.
rea ambulatoria para procedimiento de riesgo.
rea de laboratorio.
rea no mdica.
rea de alimentacin.
Lavandera.

Responsabilidad Administrativa.
La administracin de las instituciones hospitalarias responsable de la
organizacin del sistema mediante recursos del hospital o por contratacin
a terceros, garantizar que se utilicen los productos recomendados segn el
rea y objeto a limpiar, que se realicen los procedimientos de limpieza
segn los requerimientos y el control de la calidad del sistema.

C 3.8 precauciones de Aislamiento:

-

Precauciones Estndar.
Consiste en la combinacin de las principales acciones de las precauciones
universales y del aislamiento por sustancias corporal.
Se aplicara a todos los pacientes con sin diagnstico de infeccin.

Precauciones Necesarias Bsicas en la transmisin.

o

Las precauciones basadas en la transicin se aplican a pacientes

especficos con infeccin presumibles o confirmad, o en patgenos que
requieren medidas adicionales a las PE para evitar la transmisin
cruzada.

Se clasifica segn la va de transmisin en tres categoras: areas,

gotas y contacto.

Categora de Precaucin Area.

estn diseadas para para disminuir el riesgo de transmisin de infecciones
por va respiratorio, las que las ocurren por diseminacin de ncleos de gotas
menores de 5 Micras de tamao o partculas de polvo que contiene
grmenes que pueden ser transmitidos por corrientes de aire, ya que
permanece suspendidos en el aire or largos periodos de tiempo.
-

Medidas especficas.
Habilitacin personal de pacientes con infecciones similares.
Ventilacin negativo, con ms de 6 cambios por hora.
El paciente estar limitado a su habitacin y en las salidas indispensables
utilizara mascara.

El personal en contacto directo debe usar medios de proteccin respiratoria

y si es susceptible a la enfermedad no entrara en la habitacin.
Enfermedades seleccionadas. Sarampin, varicelas, varicela zoster y
tuberculosis pulmonar.
Categora de Precaucin por Gotas.

Para prevenir las infecciones

que se transmite por grandes partculas
mayores de 5 micras.
La transmisin se produce por contacto de la mucosa de las vas
respiratorias con las partculas emitidas por el enfermo al hablar, toser,
estornudar y durante procedimientos que invaden las vas respiratorias.
La diferencia de vas de la va anterior es que requiere un contacto
estrecho porque las grandes gotas no se mantienen en suspensin.
Medidas especficas

El paciente debe tener habitacin individual o con pacientes de la misma

enfermedad.
Las salidas indispensables son con mascara.
El personal usara mascara para su proteccin.
Enfermedades seleccionadas.
Formas invasivas
de
Haemophlylus
inflenzae b. Neisseria meningitis, estreptococos pneum onias. Bacterianas
severas como; difteria, tos ferina, peste neumnica y por Mico plasma
pneumoniae, Adenovirus y parvovirus.

Categora de precaucin por contacto.

-

Se usa en pacientes con infecciones resurtivas o confirmadas que se

transmite por contacto directo.
Su propsito es prevenir la transmisin que puede ocurrir durante los
cuidados rutinarios a los pacientes o indirectamente al tocar superficies
contaminadas del ambiente.

Se clasifican en :

Contacto directo: ocurre con el contacto directo entre superficies corporales

(saludar con la mano, baar al paciente).
Contacto indirecto: ocurre con la participacin de un objeto inanimado (usar
guantes y no cambiarlos entre pacientes).

Medidas especficas.

Mantener al paciente en una habitacin individual si es posible, con

pacientes de igual enfermedad o de acuerdo al patgeno y debe consultar
con un experto la conducta a seguir.

Uso e guantes con barrera en PE y ASC, que deben cambiar se despus del
contacto con todo posible material infecto, al abandonar la habitacin o
antes de iniciar un procedimiento.
Uso de guantes no estriles en el manejo de materia infectivos y estriles en
todo los procedimientos.
La asepsia de las manos despus del cambio de los guantes.
Enfermedades seleccionadas.
Infecciones o colonizacin gastrointestinal, respiratorias, piel y de heridas por
grmenes multiresistentes segn el criterio clnico y epidemiolgico.

Sistema de aislamiento.
Se conoce mundialmente varios sistemas de aislamiento comn.

a) Por categoras y enfermedades especficas.

b) Por sustancias o fluidos corporales.
c) Precauciones universales.

a) por categoras y enfermedades especficas.

Se recomienda el uso del mismo de aislamiento por categora especifica en
todas las unidades hospitalarias segn las posibilidades materiales, en la
lucha contra la desimanacin de las infecciones en el medio hospitalario.
Este sistema se recomienda debido a lo fcil de aplicar, su facilidad, la
extensin de su uso y es fcil de ensear al personal.
Es sistema de categora especifica clasifica las enfermedades y las medidas
de aislamiento en siete categoras dependiendo de su mecanismo de
transmisin.

Aislamiento estricto.- par evitar la transicin de infecciones muy virulentas

o contagiosa que pueden propagarse por el aire y por contacto directo. Ejm.
Difteria Faringe, fiebre de lasca, varicela zoster entre otros.
Aislamiento d contactos.- para infecciones cuya transmisibilidades o
padecimientos que se propagan ms bien por contacto, Endometritis, entre
otros.
Aislamiento tipo respiratorio.- por evitar la transmicion por el aire de
enfermedades infecciosas a distancias cortas. Ejm. Epiglotis (H. infecciones),
eritema infeccioso, sarampin Meningitis Meningo - coccica parotiditis y tos
ferina.
Aislamiento en caso de TB (bacilo acodos resistentes) para paciente con
TB pulmonar en cuyo frotis de esputo se detecta Mycobacterias o cuya
radiografa trax sugieren claramente la presencia de enfermedades activa.
Precauciones de tipo entrico.- en caso de infecciones que se transmite
por contacto directo o indirecto con heces ( transmisin facial - oral). Ejm.
Disentera clera enterocolitis entre otros.

b) Por sustancias fluidos corporales.-