XXVI ENEGEP - Fortaleza, CE, Brasil, 9 a 11 de Outubro de 2006

Otimizao de farmcias hospitalares: eficcia da utilizao de

indicadores para gesto de estoques
Antonio Augusto Gonalves (MADE/UNESA) antonio.gonalves@estacio.br
Mario Lucio de Oliveira Novaes (MADE/UNESA) vaciclin@powerline.com.br
Vera Maria Medina Simonetti (MADE/UNESA) vera.simonetti@estacio.br

Resumo
Os estoques de medicamentos das farmcias hospitalares representam custos significativos e
sua gesto tem um papel estratgico, uma vez que os recursos destinados s organizaes de
sade, a nvel pblico ou privado, esto cada vez mais escassos. Nesse cenrio, a
administrao dos estoques objetivando a reduo dos seus custos, adquire importncia
social permitindo que o capital neles imobilizado possa ser empregado em outros setores das
organizaes de sade, onde exista a necessidade de investimentos. O objetivo apresentar
uma abordagem contempornea para a gesto de estoques de uma farmcia hospitalar,
empregando o mtodo ABC para otimizao da padronizao de medicamentos. Os
resultados confirmaram a utilizao eficaz de indicadores especficos no acompanhamento
dos processos de padronizao de uma farmcia hospitalar.
Palavras-chave: Farmcia; Estoques; Padronizao, Mtodo ABC
1. Introduo
A descoberta de novas doenas e o ressurgimento de outras, concomitantes s inovaes
tecnolgicas emergentes no setor sade, produzem uma alterao no binmio
complexidade/eficcia dos tratamentos mdicos. Tratamentos complexos requerem a
utilizao de equipamentos, exames e medicamentos de custo elevado, implicando em maior
nus, o que gera a necessidade de novos recursos financeiros para a rea da sade. Os
recursos econmicos destinados ao setor sade, freqentemente, inferiores s necessidades
demandadas, tornando-se mais escassos com o aumento da sobrevida da populao e com a
descoberta de novas opes teraputicas (FITZSIMMONS e FITZSIMMONS, 2005).
Nesse cenrio caracterizado por srias restries oramentrias, o controle de recursos
escassos aliado eficincia de sua utilizao, conduz os administradores procura de novas
medidas gerenciais, como a reduo dos custos operacionais e a melhoria da qualidade da
assistncia mdica. Em busca de cuidados mdicos para manter ou recuperar sua vitalidade, o
paciente utilizar um dos componentes do sistema de sade, entre estes os servios das
unidades hospitalares (CAVALLINI e BISSON, 2002).
O hospital, para exercer suas funes, conta com a unidade de farmcia hospitalar, cuja
finalidade garantir a qualidade da assistncia prestada aos pacientes atravs do uso seguro e
racional de medicamentos. A farmcia deve ainda responder demanda das necessidades de
medicamentos destes pacientes hospitalizados, abrigando os estoques destes produtos.
Os estoques da farmcia hospitalar so caracterizados por ciclos de demandas e
ressuprimentos com flutuaes significativas e altos graus de incerteza, fatores crticos diante
da necessidade de manter medicamentos em disponibilidade na mesma proporo da sua
utilizao. Estoques significam custos e medicamentos/materiais so itens que chegam a

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representar, financeiramente, at 75% do que se consome em um hospital geral (CAVALLINI

e BISSON, 2002).
Como exemplo, Paterno (1990) destaca que, em unidades hospitalares privadas da cidade de
So Paulo, no ano de 1981, os custos organizacionais dividiam-se em custos salariais ou em
recursos humanos (em torno de 40% dos custos totais), e custos no salariais (cerca de 60%
dos custos totais). Dos custos no salariais, 10% referiam-se manuteno de equipamentos e
infra-estrutura (depreciaes e despesas com gua, luz e manuteno) e os 90% restantes,
referiam-se a suprimentos, nestes includos os custos da farmcia hospitalar. Os suprimentos,
includos os medicamentos so, segundo essa avaliao, responsveis por 54% dos custos das
instituies hospitalares, conforme Figura 1.
Manuteno e infra-estrutura

6%

Recursos humanos

40%

Suprimentos

54%
0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Custos em hospitais privados - So Paulo - 1981

Fonte: Adaptado de Paterno (1999)

Figura 1 Custos em hospitais privados em 1981 So Paulo

O custo dos medicamentos destinados aos pacientes hospitalizados apresenta um crescimento

significativo e mais expressivo do que a inflao dimensionada para a sade. Nos Estados
Unidos, observou-se que o custo das drogas/leito ocupado/ano subiu de US$6,744 em 1989
para US$9,850 em 1992, US$13,350 em 1995 e US$21,677 em 1998; isto representa 221% de
aumento, ou 25% de aumento/ano em um perodo de 9 anos (ANGARAN, 1999).
Estes ndices demonstram que os custos crescentes da sade se mostram insustentveis, tanto
aos cofres pblicos como s organizaes de sade privadas. Planejar e controlar custos so
mecanismos que podem garantir a sobrevivncia das instituies hospitalares uma vez que, os
tratamentos mdicos onerosos, inviabilizam o exerccio profissional da medicina. Neste
contexto, surge a importncia dos estoques de medicamentos. Diferentes tcnicas de
administrao da produo e da gesto dos estoques foram desenvolvidas a fim de solucionar
os problemas originados no ambiente de manufatura, mostrando eficincia na gerncia de
operaes de uma indstria. Estas tcnicas podem ser adaptadas s novas necessidades
presentes na gesto de servios, tendo aplicao nas farmcias das instituies hospitalares,
buscando a otimizao do controle dos itens dos estoques. Dentre as estratgias ligadas
gesto dos estoques da farmcia hospitalar esto aquelas envolvendo a seleo dos produtos
mais adequados ao perfil de utilizao dos mesmos por cada organizao de sade, incluindo
a padronizao de medicamentos (BOND, RAEHL e FRANKE, 1999).
2. Padronizao de medicamentos
O relacionamento da farmcia hospitalar com os laboratrios farmacuticos, com os
fabricantes de diferentes medicamentos, os distribuidores e com os representantes destes faz

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da mesma uma unidade de negcios dentro da instituio hospitalar. A cadeia de suprimentos

da farmcia hospitalar pode ser representada conforme Figura 2.

Laboratrios
farmacuticos

Fabricantes de
outros produtos

Farmcia hospitalar

Gesto de estoques
Seleo de produtos
Utilizao da TI
Mtodos de previso
Planos de compras

Pacientes

Distribuidores e
Representantes

Fonte: Adaptado de Barbieri e Machline (2006)

Figura 2 Cadeia de suprimentos da farmcia hospitalar

Gerir medicamentos na rea hospitalar deparar-se com uma grande variedade de produtos
(cerca de 50000 itens diferentes se encontram disposio dos profissionais mdicos), com o
compromisso de no permitir a ocorrncia de stockout, sinnimo de morte, perdas ou fracasso
organizacional (PORTELA, 2001).
Quanto maior a habilidade de uma organizao hospitalar e sua farmcia em administrar os
produtos de forma adequada, maior ser sua capacidade de oferecer clientela bens e servios
de qualidade e com baixos custos operacionais (BARBIERI e MACHLINE, 2006), uma vez
que os medicamentos encontram-se entre os principais componentes dos custos hospitalares.
Se, em cada ala ou setor do hospital, as equipes mdicas e de enfermagem adotarem rotinas
diferentes para o uso destes produtos (como diluies diferentes, concentraes diferentes e
mtodos de conservao diferentes), as medidas teraputicas implicaro em maior nus para a
instituio. O emprego racional dos medicamentos, incluindo sua padronizao, traduzido,
portanto, em reduo dos custos das organizaes hospitalares (KLGL, OESCHSLEIN,
PUPPE e KIRN, 1999).
Entretanto, os profissionais mdicos, em muitas circunstncias, se opem a mudanas que
sejam contrrias a seus interesses pessoais, particularmente se entre estes interesses encontrase a padronizao de medicamentos, sem a preocupao com a gesto de seus custos
(MCKEE e HEALY, 2000).
Racionalizar custos com medicamentos implica em seguir normalizaes tcnicas que
regulamentam o processo de formulao e aplicao de regras para o tratamento ordenado de
uma atividade especfica, segundo a International Organization for Standardization (ISO). A
padronizao de estoques uma forma de normalizao, auxilia na racionalizao dos custos.
Cunha (1979) acrescenta que, dentre as formas de racionalizao dos estoques, a
padronizao de medicamentos uma das solues mais viveis, pois procura definir o qu se
deve manter em estoques.

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A reduo do custo dos estoques da farmcia hospitalar conseguida atravs do adequado

abastecimento em produtos e servios utilizando, se possvel, processos que permitam sua
padronizao. Padronizar medicamentos significa escolher, dentre uma relao de produtos e
de acordo com determinadas especificaes, aqueles que atendam s necessidades de
cobertura teraputica da populao-alvo que se deseja tratar (ANGARAN, 1999).
A padronizao de medicamentos deve atender aos critrios propostos pelo Ministrio da
Sade do Brasil e os produtos padronizados constituem os estoques das farmcias das
unidades hospitalares. Portela (2001) enfatiza a importncia da observao das peculiaridades
de cada hospital no processo de padronizao, porque cada unidade de sade um caso
particular, com suas equipes e perfis. A padronizao de medicamentos tem como objetivos
primrios: a reduo dos custos de aquisio dos mesmos, a facilitao dos processos de
compras, o estabelecimento de maiores interaes com os fornecedores, a reduo dos custos
de produo, a diminuio dos custos de manuteno dos produtos em estoques e a facilitao
dos procedimentos de armazenagem/manuseio dos medicamentos, propiciando vantagens
instituio hospitalar como um todo (BARBIERI e MACHLINE, 2006).
As vantagens conseguidas com a padronizao de medicamentos so estendidas a diferentes
setores e usurios das organizaes hospitalares (PATERNO, 1990; BARBIERI e
MACHLINE, 2006):
- Para os pacientes, existe a confiana do uso do medicamento correto, e a satisfao psquica
por no necessitar do servio de familiares para a aquisio de quaisquer outros remdios
pertinentes ao seu tratamento, dos quais o hospital no disponha.
- Aos mdicos, a certeza de que os medicamentos da farmcia hospitalar so adequados aos
tratamentos propostos, alm da memorizao dos medicamentos disponveis, garantindo aos
pacientes a fidelidade das prescries.
- O servio de enfermagem se beneficia atravs da melhor interao com o corpo clnico
mdico, com o uso da mesma linguagem quanto a nomes e frmulas de medicamentos e a
familiarizao com os produtos padronizados.
- Para a farmcia, implica em melhor controle de estoques atravs da menor diversidade de
produtos e do gerenciamento mais fcil em funo do menor espao fsico destinado aos
estoques.
- O hospital se beneficia com a padronizao atravs da reduo do custo dos estoques, da
reduo de pessoal ligado s estratgias de controle dos mesmos e da reduo do espao fsico
destinado s acomodaes da farmcia.
3. Estratgia para a padronizao de medicamentos
Para atingir uma padronizao de medicamentos que contemple adequadamente as
necessidades dos pacientes, h que seguir certos parmetros. De acordo com Cavallini e
Bisson (2002), entre estes parmetros esto: formar uma comisso de padronizao de
medicamentos (para estabelecer os critrios para incluso/excluso de medicamentos e revisar
continuamente os itens padronizados); considerar o perfil epidemiolgico das doenas
prevalentes/incidentes na populao assistida pela instituio hospitalar; adotar o nome
farmacolgico para relacionar os medicamentos (mencionando junto a este, a concentrao e a
forma de apresentao); selecionar frmacos com valor teraputico comprovado, de menor
toxicidade e de fcil aquisio no mercado; reunir os produtos em grupos farmacolgicos
semelhantes (classificao), reduzindo a variedade desnecessria de materiais (simplificao)

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e adotando uma codificao (para facilitar a identificao dos medicamentos); criar um

manual impresso ou virtual, que possa ser consultado de forma rpida pelos profissionais de
sade; divulgar a lista de padronizao de medicamentos no hospital, junto ao corpo clnico e
aos funcionrios; enfatizar, junto ao corpo clnico, que as listas de padronizaes so
elementos dinmicos, podendo sofrer alteraes medida que surgem medicamentos mais
eficazes e menos onerosos; salientar, junto aos mdicos prescritores, que medicamentos no
padronizados podem ser solicitados em formulrios prprios, a critrio de cada instituio
(BARBIERI e MACHLINE, 2006).
As maiores barreiras encontradas para a padronizao de medicamentos em hospitais
consistem em preferncias prvias, por parte dos mdicos, com relao a determinado grupo
de produtos, gerando dificuldades de aceitao dos mesmos; existem ainda as presses
exercidas pela indstria farmacutica para que se insira um determinado frmaco na
padronizao, nem sempre respeitando os princpios ticos vigentes (MCKEE e HEALY,
2000).
A padronizao pode levar em conta diferentes tcnicas gerenciais para sua adequao e
diferentes mtodos podem ser utilizados, visando a separao dos medicamentos em grupo ou
em classes, sendo um desses mtodos classificao ABC. O Mtodo ABC utilizada para a
administrao de estoques, para a definio de polticas de vendas, para estabelecimento de
prioridades, para a programao da produo e uma srie de outros problemas usuais nas
empresas (DIAS, 1994).



Classificao ABC

Os estoques das farmcias hospitalares abrigam uma grande diversidade de produtos,

dificultando o planejamento de seu ressuprimento. Como cada grupo de medicamentos tem
determinadas peculiaridades gerenciais (como giro, preo, consumo, prazos de entrega) e suas
demandas incorporam alta aleatoriedade, interessante que o gestor dos estoques separe os
produtos em grupos que possuam caractersticas gerenciais semelhantes (CORRA,
GIANESI e CAON, 2001). Esta separao possibilita ao administrador dos estoques
individualizar a ateno para cada grupo de medicamentos, pois um tipo de controle eficaz
para um produto pode no o ser para outro (BARBIERI e MACHLINE, 2006).
O Mtodo ABC, conhecida como Curva de Pareto, Curva ABC ou Classificao ABC, um
procedimento que visa separar os produtos em grupos com caractersticas semelhantes, em
funo de seus valores e consumos, a fim de proceder a um processo de gesto apropriado a
cada grupo (DIAS, 1994). Esta metodologia um importante instrumento para o
administrador que trabalha com organizao de produtos.
O estabelecimento da diviso em trs classes (A, B, C) uma questo de convenincia.
possvel estabelecer tantas classes quanto necessrias para os controles que se deseja alcanar.
Segundo a metodologia deste Mtodo, os materiais de consumo podem ser divididos em trs
classes (DIAS, 1994): a) Classe A: comporta um grupo de itens mais importantes, que devem
receber uma ateno especial da administrao, correspondendo a um pequeno nmero de
medicamentos, cerca de 20% dos itens, representando cerca de 80% do valor total do estoque.
Estes itens devem receber do administrador um controle mais rigoroso, individualmente,
sendo responsveis pelo maior faturamento organizacional.

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- Objetivos da gesto: os parmetros de planejamento e controle so definidos com maior

preciso.
- Operacionalizao: maior giro dos estoques com revises mais freqentes, previso de
demanda mais rigorosa e estoques de segurana mais baixos; busca-se uma reduo dos
prazos de entrega dos fornecedores. O perodo de reviso dos produtos armazenados em
estoque semanal, e o inventrio deve ser completo.
b) Classe B: representa um grupo de itens em situao intermediria entre as classes A e C.
Seu controle pode ser menos rigoroso que os itens de classe A. Representam um valor
intermedirio no faturamento das empresas.
- Objetivos da gesto: os parmetros de planejamento e controle so definidos com preciso
menor que para os produtos de classe A.
- Operacionalizao: o giro dos estoques intermedirio entre as classes A e C, com revises
mensais. A previso de demanda menos rigorosa que a classe A e os estoques de segurana
so mais altos. Almeja-se uma reduo dos prazos de entrega junto aos fornecedores e o
inventrio completo ou por amostragem.
c) Classe C: engloba itens menos importantes, que justificam pouca ateno por parte da
administrao. Agrupa cerca de 70% dos itens, cuja importncia em valor pequena,
representando cerca de 20% do valor do estoque. Neste grupo, no necessrio considerar
cada item individualmente, pois so produtos de pouca importncia no faturamento das
instituies.
- Objetivos da gesto: os parmetros de planejamento e controle so definidos com menor
preciso.
- Operacionalizao: pretende-se uma menor cobertura, com revises menos freqentes. A
previso de demandas menos rigorosa e os estoques de segurana so mais altos. Os prazos de
entrega dos fornecedores so flexibilizados e o perodo de reviso dos estoques trimestral. O
inventrio dos produtos mantidos em estoque feito por amostragem.
5. Metodologia da Pesquisa
a) Local da Pesquisa
O estudo foi desenvolvido numa instituio hospitalar privada, com sede na cidade de Juiz de
Fora, Minas Gerais. A organizao possui 80 leitos destinados hospitalizao de pacientes
particulares e de operadoras de sade, atendendo a diversas especialidades clnicas e
cirrgicas.
b) Planejamento da pesquisa
A metodologia da pesquisa baseou-se na abordagem quantitativa e numa tipologia de pesquisa
de Estudo de Caso, in loco. O pesquisador exerceu a funo de observador direto entre os
perodos de janeiro de 2003 a junho de 2003.
c) Coleta de dados
A coleta de dados obedeceu ao Roteiro de Anlise dos indicadores de custo (nvel de estoque
e valor do estoque) e indicadores de qualidade (taxa de atendimento, tempo de inventrio),
nos momentos pr e ps-implementao da padronizao.
d) Amostragem
A amostra consistiu da anlise pr e ps padronizao e utilizao da classificao ABC aos
produtos abrigados no estoque da farmcia hospitalar.
e) Apresentao dos resultados
- Indicadores de custo: relacionam os custos que o estoque de medicamentos abrigados na
farmcia representam para a instituio hospitalar, vide Figura 3:

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a) Nvel de estoque: representa o nmero de itens depositados em estoque. Nesta dimenso,

em janeiro de 2003 havia 1807 itens diferentes itens no estoque e, aps a padronizao, em
junho de 2003, havia 1295 itens, com reduo de 28,33%
b) Valor do estoque: indica o valor dos produtos em estoque; nesse caso, representado pelo
valor unitrio de cada produto multiplicado pelo nmero de unidades da mesma espcie.
Nesta dimenso, o valor do estoque, em janeiro de 2003 era de R$ 878.000,00 e em junho de
2003 era de R$ 288.000,00. .
2000

Janeiro

1800
1600
Junho

Valores

1400
1200

Janeiro

1000
800
600

Junho

400
200
0
Nvel do estoque

Valor do estoque
(R$ 1000,00)
Indicadores de custo do estoque -2003

Figura 3 Indicadores de custo: Nvel de estoque e valor do estoque

- Indicadores de qualidade (vide Figura 4):

a) Taxa de atendimentos: significa o nmero de prescries corretamente atendidas pela
farmcia. Quando utilizado este indicador, a taxa de atendimentos que, em janeiro de 2003 era
de 65%, alcanou 90% em junho de 2003.
b) Tempo de inventrio: significa o tempo dispendido para se fazer o inventrio dos produtos
em estoque, de acordo com ciclos pr-determinados pela organizao. Quando foi utilizado
este indicador, o mesmo foi reduzido de 21 horas de inventrio em janeiro de 2003 para 10,4
horas de inventrio em junho de 2003, aps a implementao das medidas de padronizao.
100
90
80
70
60

Junho

Janeiro

50
40
30
20
10
0

Janeiro
Junho

Taxa de atendimentos (%)

Tempo de inventrio (h)

Indicadores de qualidade - 2003

Figura 4 Indicadores de qualidade: Taxa de atendimentos e Tempo de inventrio

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6. Comentrios finais
Este estudo, desenvolvido numa organizao hospitalar privada da cidade de Juiz de Fora
(MG), no perodo de janeiro de 2003 a junho de 2003, teve como objetivo observar os
impactos advindos do emprego do Modelo ABC na padronizao de estoque de
medicamentos, em uma farmcia hospitalar, atravs da utilizao de indicadores especficos.
Os dados analisados mostram que o Modelo facilita a otimizao dos servios prestados pela
unidade de farmcia hospitalar.
Esse trabalho demonstra a viabilidade e os aspectos favorveis da utilizao de processos
gerenciais especficos na administrao da farmcia hospitalar. Observou-se que os processos
descritos so implementados rapidamente, caso estejam disponveis elementos facilitadores,
como sistemas computacionais e a tecnologia da informao.
A gesto dos estoques um dos fatores crticos neste setor, pois os produtos armazenados,
alm de representarem altos custos, ainda possuem sua demanda caracterizada pela grande
flutuao. Os resultados indicaram a importncia da otimizao da padronizao de
medicamentos no que diz respeito reduo dos custos hospitalares, em um setor onde os
recursos tornam-se mais escassos ao longo do tempo.
Menores estoques significam menores custos e a reduo dos estoques das farmcias
hospitalares, atravs da utilizao de tcnicas gerenciais inovadoras, agrega benefcios tanto
internos como externos organizao.
Referncias
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PORTELLA, A. Padronizao e custos: uma questo de logstica hospitalar. [2001]. Disponvel em:
<http://www.guiadelogistica.com.br> Acesso em: 20 maro 2006.

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