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En 1892 Freud recibe bajo tratamiento a Elizabeth, a pedido de un colega. Se trataba de una
joven de 24 aos, que haca ms de dos, que experimentaba fuertes dolores en las piernas,
dificultad al caminar, etc. Ella haba sufrido a lo largo de su vida fuertes traumas: la muerte de su
padre tras una afeccin cardiaca, la enfermedad en la vista de su madre, y la muerte de una
hermana tras parir.
Desde el inicio Freud considero que los dolores de Elizabeth se trataban de sntomas histricos.
Cuando ella contaba su padecer era imprecisa, y al estimular la zona de las piernas que la
aquejaba, no manifestaba dolor sino ms bien una expresin de placer. Esto llevo a que Freud la
considere una zona histerogena, y que al estimularla recordaba pensamientos escondidos tras
ese dolor.
Freud se propuso remover el material patgeno, hasta llegar a lo ms profundo del recuerdo
mediante la presin en la frente. Descubri que la paciente era muy apagada a su padre, y
demostraba desinters hacia su madre y hermanas.
Freud habla de tres momentos en el tratamiento
1. Al emprender un tratamiento catrtico, hay que plantearse una pregunta: es sabido para la
enferma el origen y ocasin de su padecer?
Freud descubre que era la menor de tres hermanas mujeres, que la salud de la madre se
quebranto muchas veces por una dolencia ocular, y esto la llevo a apegarse a su padre. Este
sola decir que esa hija sustitua a un hijo varn, a un amigo con quien intercambiar ideas, y que
le sera difcil encontrar marido. De hecho ella estaba descontenta con su condicin de mujer, se
indignaba ante la idea del matrimonio, de sacrificar su libertar e inclinaciones.
El padre cierto sufra de una afeccin cardiaca (la cual oculta o no saba). Elizabeth es quien
cuido durante un ao y medio. (En un principio Freud sostiene que el comienzo de su afeccin se
entrama con este periodo).
La hermana mayor contrajo matrimonio con un hombre de buena posicin, pero que descuidaba
a la anciana madre. Elizabeth le reprochaba que se hubiese mudado por un empleo ms
ventajoso contribuyendo a aumentar la soledad de la madre.
La hermana menor contrajo matrimonio con un hombre cordial. Esto llevo a Elizabeth a
considerar el matrimonio ya no como un suceso de sacrificios. El hijo de esta pareja era el
favorito de Elizabeth, pero esta dicha se opaco debido a que la madre deba ser operada de la
vista. Luego de que esto se resolviera con xito las tres familias se reencontraron en una
residencia veraniega.
En este momento se da el estallido de los dolores de Elizabeth y su dificultad para caminar
(surge tras un bao que toma luego de una caminata).
Luego su hermana menor estaba de nuevo embarazada, y en grave estado muere por una
afeccin cardiaca agravada por el embarazo. Pens que era una herencia de su padre, se
reprocharon haber permitido el matrimonio y al joven viudo que no la cuidara y quedara
embarazada de nuevo. El se aleja de la familia.
Le confiesa a Freud haber pensado en un joven que la acompao a su casa despus de una
reunin. Con esto se abre un nuevo frente, se trataba de un secreto. (Joven hurfano, amigo de
la familia, apegado al padre de ella, y tb a su familia. Intercambios de ideas la llevaron a pensar
que el la amaba, y casarse con l no le impondra sacrificios. Solo que l no posea recursos
propios, pero estaba dispuesta a esperarlo. Un da decide asistir a una reuni en donde lo
encontrara, pero al regresar a su casa su padre haba empeorado, y esa fue la ltima vez que lo
criticaban de un defecto en su figura por secuelas de una enfermedad en los huesos, fue ella y
no su novia quien se sobresalto. Esto llevo a que Elizabeth advirtiera que el sentimiento de
ternura hacia su cuado era de larga data.
Freud se intereso por las perspectivas del deseo de la muchacha ahora devenidos cc. Pero no
parecan tener desenlace favorable. La madre sostuvo que haban advertido la inclinacin de
Elizabeth hacia su cuado, pero no eran partidarios de una unin matrimonial. Por otro lado el se
mantendra reservado por miedo a que no lo acepten. De esta reserva de ambas partes, era
posible que fracasara el deseo de Elizabeth.
Comunico esto que haba averiguado a Elizabeth, la incito a que mantuviera calma hacia la
incertidumbre del futuro y puso fin al tratamiento.
Semanas despus recibe una carta de la madre, diciendo que Elizabeth padeca de fuertes
dolores nuevamente. Pero Freud tena la certeza de que esto se arreglara. Luego el colega quien
se la presenta, le confiesa que ella se encontraba bien, y que solo de vez en cuando padeca
dolores.
En 1894 Freud se entera que ella concurrira a un baile, el asisti y la vio en una rpida danza.
Ms tarde por su libre inclinacin, se caso con un extrao.
Epicrisis.
Mientras cuidaba a su padre se genero por primera vez el sntoma histrico: un dolor en el muslo
derecho. Sus deberes hacia su padre enfermo entro en conflicto con su ansiar ertico. En medio
de autorrepoches se decidi a favor de lo primero (deberes hacia el padre) y creo el dolor
histrico.
Teora de la histeria como conversin: reprimi la representacin ertica de su cc, trasmudo su
afecto en una sensacin de dolor somtico. Un conflicto similar si dio ao despus.
Representaciones erticas entraban en conflicto son su mora. Una inclinacin tierna hacia su
cuado tanto en vida como luego de la muerte de su hermana. Era un pensamiento
inaceptable que ansiara un hombre para si. Este conflicto constituye el punto central
del historial clnico.