Absceso gingival

CIE10 : K04.6, K05.2

CIE9 : 522.7, 523.3
Sinonimia: absceso periapical fistuloso, fstula de proceso alveolar, fstula dental, prulis

Definicin
Absceso gingival es un saco lleno de pus que se forma en el borde gingival (enca) de los dientes.
El absceso gingival es uno de los tres tipos de abscesos dentales que se semejan entre s. Los
otros dos son los abscesos periodontal y periapical. Un absceso periodontal ocurre cuando la
infeccin de un absceso gingival se profundiza hacia bolsas en la enca y se bloquea el drenaje de
pus. Un absceso periapical ocurre cuando se infecta la capa interna de un diente (pulpa), por lo
general secundario a una caries dental.
El absceso gingival es causado por una infeccin con bacterias que penetran en las encas
despus de una lesin por el cepillado dental agresivo y punciones con palillos de dientes o por
alimento que se fuerza hacia el borde gingival. La infeccin puede diseminarse al tejido circundante
y, sino se trata, puede progresar y daar la estructura de apoyo de los dientes.
Segn informes publicados por los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) en 1998, se
diagnosticaron 11 000 casos de abscesos gingivales en Estados Unidos.

Diagnstico
Interrogatorio: aunque casi todos los abscesos gingivales se forman con rapidez, es posible que un
absceso gingival que se forma con lentitud pase desapercibido y no presente sntomas hasta que
se ha hecho grave. Los sntomas pueden incluir hipersensibilidad y tumefaccin en el borde
gingival, una sensacin de dientes flojos o dientes que se han tornado extraordinariamente
sensibles al calor y al fro. Si progres el absceso, es posible que est liberando pus de mal sabor.
Los abscesos graves pueden causar fiebre, cefalea y un dolor sordo, palpitante.
Examen fsico: en sus etapas iniciales, un absceso gingival origina tumefaccin del borde de la
enca que toman un aspecto rojo y brillante. Puede aparecer un punto del cual es posible exprimir
pus bajo presin suave. Tambin pueden estar tumefactos los ganglios linfticos del cuello.
Pruebas: no suelen requerirse pruebas para el diagnstico de un absceso gingival. Una radiografa
llevar a determinar la localizacin exacta del absceso y observar si este penetr en la estructura
de apoyo de los dientes (estructura periodontal).

Tratamiento
La primera etapa del tratamiento consiste en drenar todo el pus que se acumul en el absceso.
Una forma de llevar a cabo el drenaje es insertar una sonda en el absceso y eliminar el material
infectado raspando suavemente. Quiz sea necesario hacer una incisin pequea en las encas a
fin de llegar al absceso. Si este ltimo no ha progresado hacia la estructura periodontal, suele ser
eficaz el tratamiento con antibiticos para eliminar la infeccin.
Cuando el absceso progres hacia la estructura periodontal, se recomendar el aseo profundo de
la bolsa de la enca. Si se ha perdido gran parte del apoyo seo y de la insercin del ligamento
periodontal o si el diente est muy flojo, quiz sea necesario extraerlo (extraccin dental).

Pronstico

Despus del drenaje, si el absceso no ha progresado hacia la estructura periodontal, el tratamiento

con antibiticos es eficaz para eliminar la infeccin.
El pronstico es malo si el absceso progres hacia la estructura periodontal. Si se ha perdido gran
parte del apoyo seo y la insercin del ligamento periodontal, tendr que extraerse el diente
(extraccin dental).

Diagnstico diferencial
Los padecimientos con sntomas similares a absceso gingival incluyen gingivitis aguda y abscesos
periodontal y dentoalveolar.

Especialistas
Odontlogo

Restricciones/adaptaciones en el trabajo
Se requieren restricciones en los pacientes cuyas labores incluyen comunicacin telefnica, dar
presentaciones en casas o de ventas, llevar a cabo entrevistas, o cualquiera otra responsabilidad
de trabajo en la que la persona necesite hablar. Tal vez sea necesario cambiar, temporalmente, las
responsabilidades de trabajo a labores con menor exigencia verbal.

Padecimientos comrbidos
Los padecimientos comrbidos que podran influir en la duracin de la incapacidad despus del
tratamiento de la gingivitis incluyen afecciones que comprometen mdicamente, como diabetes
sacarina (mellitus) e infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Asimismo, las
personas que reciben medicamentos que resecan la boca tienen mayor riesgo de infecciones
bacterianas.

Complicaciones
Un absceso gingival cerca de un molar rara vez progresa a un absceso que incluye una raz dental
(absceso dentoalveolar). El pus de un absceso puede vertirse sobre la mandbula y la totalidad del
piso de la boca y causar dificultades en la deglucin y la respiracin. La eliminacin de pus tambin
suele causar una tumefaccin tan grave que quiz obstruya la respiracin y haga necesaria una
abertura quirrgica en la trquea (traqueostoma de urgencia).

Factores que influyen sobre la duracin de la incapacidad

La duracin de la incapacidad puede influirse por la gravedad y extensin del absceso y la
respuesta de la persona al tratamiento con antibiticos.

Duracin de la incapacidad
Gingivectoma.

Clasificacin del
trabajo
Sedentario
Ligero
Medio
Pesado
Muy pesado

Mnima

ptima

Mxima

1
1
1
1
1

3
3
3
3
3

7
7
7
7
7

 Reed Group Holdings Ltd.

Falta de recuperacin
Si un individuo no se recupera en el transcurso del periodo de expectativa de duracin mxima de
la incapacidad, el lector quiz desee recurrir a las preguntas que siguen, que pueden ayudarlo a
entender mejor los aspectos especficos del caso mdico de un individuo.
Respecto al diagnstico:
Se lesionaron las encas por un cepillado dental agresivo, punciones con palillos de dientes o
alimento que se forz hacia el borde gingival?
Se confirm el diagnstico con un examen dental?
Se form el absceso con rapidez o de manera gradual?
Se tom una radiografia? El absceso penetr en la estructura periodontal?
Se excluiron otros padecimientos similares, como gingivitis aguda, absceso periodontal o
dentoalveolar?
Respecto al tratamiento:
Se dren pus del absceso?
Se administraron antibiticos al paciente?
Fue necesario extraer el diente por dao grave?
Respecto al pronstico:
Persistieron los sntomas a pesar del tratamiento? Examin nuevamente a la persona un
dentista para excluir la posibilidad de complicaciones?
La empresa tiene actividades que pueden llevarse a cabo en forma temporal y que incluyan
hablar el mnimo?
El paciente present algunas complicaciones asociadas como un absceso dentoalveolar que
pudieran influir en la recuperacin y el pronstico?
La persona tiene algunos padecimientos como diabetes sacarina (mellitus) o infeccin por VIH
que puedan influir en la recuperacin y el pronstico?

Bibliografa
"Chapter 106: Teeth and Periodontium." Merck Manual of Diagnosis and Therapy, 17th ed. Beers,
Mark H., and Robert Berkow, MD, eds. Whitehouse Station, NJ: Merck & Co. Inc, 1999 20 Jan
2001 <http://www.merck.com/pubs/mmanual/section9/chapter106/106e.htm>.
Oral Abscess. Healthseva.com. 01 Jan 2000. 20 Jan 2001
<http://www.healthseva.com/content/dentistry/oralabcess_2.php3>.
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