INFECCION'DE'PIEL'Y'

TEJIDOS'BLANDOS
D R.'MIGUEL'MA RT IN'ROMERO'D OMINGUEZ
INFECTOLOGIA 7MICROBIOLOGIA 'CLINICA

PIEL

INFECCIONES'SEGN'SU'LOCALIZACION

INFECCION'Y'MICROORGANISMOS

IMPETIGO

IMPETIGO'NO'BULLOSO

IMPETIGO'NO'BULLOSO

IMPETIGO'BULLOSO

IMPETIGO'BULLOSO

TRATAMIENTO
Dicloxacilina*
Clindamicina*
Mupirocina*al*2%

ECTIMA

ECTIMA

TRATAMIENTO

ERISIPELA

ERISIPELA

TRATAMIENTO
Penicilina*G*2*UI*IM/IV*c/4<6h*7<10*das*
Amoxicilina*500*mg*VO*c/8*h*7<10*das
Claritromicina*500*mg*VO/IV*c/12h*7<10*das

SINDROME'DE'LA'PIEL'ESCALDADA'
ESTAFILOCOCICA'

SINDROME'DE'LA'PIEL'ESCALDADA'
ESTAFILOCOCICA'

SINDROME'DE'LA'PIEL'ESCALDADA'
ESTAFILOCOCICA'

TRATAMIENTO

FOLICULITIS

FOLICULITIS

TRATAMIENTO
MUPIROCINA*2%*tpico*c/8h*7*das
ACIDO*FUSIDICO*2%*tpico*c/8h*7*das

FORUNCULO

FORUNCULO

HIDROSADENITIS

HIDROSADENITIS

TRATAMIENTO
AMOXICILINA/AC.*CLAVULANICO*875/125*mg*c/8h*7*das
CLINDAMICINA*300*mg*c/8h*7*das
MOXIFLOXACINO*400*mg*c/24h*7*das
TRATAMIENTO*CON*ISOTRETINOINA

PARONIQUIA

PARONIQUIA

TRATAMIENTO
AMOXICILINA/AC.*CLAVULANICO*875/125*mg*c/8h*7*das
CLINDAMICINA*300*mg*c/8h*7*das
MOXIFLOXACINO*400*mg*c/24h*7*das

LINFANGITIS

LINFANGITIS

TRATAMIENTO
AMOXICILINA/AC.*CLAVULANICO*875/125*mg*c/8h*7<14*das
CEFDITOREN*400*mg*c/12h*7<14*das
CLINDAMICINA*300*mg*c/8h*7<14*das
MOXIFLOXACINO*400*mg*c/24h*7<14*das
LINEZOLID*600*mg*c/12h*7<14*das*(alta*prevalencia*de*MARSA)

CELULITIS

CELULITIS

CELULITIS

DIAGNOSTICO
Reactantes*de*fase*aguda*elevados
Leucocitosis
Cultivo*si*hay*secrecin**(nasal*y*farngeo)*

IMAGEN

TRATAMIENTO
CELULITIS*DE*CUALQUIER*LOCALIZACION*EN*UN*PACIENTE*
SIN*ENFERMEDAD*SUBYACENTE:
AMOXICILINA/AC.*CLAVULANICO*875/125*mg*c/8h*7<14*das
CEFDITOREN*400*mg*c/12h*7<14*das
CLINDAMICINA*300*mg*c/8h*7<14*das
MOXIFLOXACINO*400*mg*c/24h*7<14*das
LINEZOLID*600*mg*c/12h*7<14*das*(alta*prevalencia*de*MARSA)

TRATAMIENTO
CELULITIS*DE*CUALQUIER*LOCALIZACION*EN*UN*PACIENTE*
CON*ENFERMEDAD*SUBYACENTE*O*HERIDA*EN*CONTACTO*
CON*AGUA:
Tratamiento*IV*con*una*cefalosporina*3ra*generacin*o*
tratamiento*anti<pseudomonas*+*dicloxacilina o*linezolid.
Ceftriaxona*1*g*IV*c/12h*o*meropenem*1g*IV*c/8h*+*Dicloxacilina*
500*mg*IV*c/6h*o*Linezolid*600mg*IV*c/12h*7<14*das

TRATAMIENTO
CELULITIS*EN*UNA*HERIDA*POR*MORDEDURA
AMOXICILINA/AC.*CLAVULANICO*875/125*mg*c/8h*7<14*dias
CEFALOSPORINA*DE*3ra*generacion*+*CLINDAMICINA*300*mg*
c/8h*7<14*dias
MOXIFLOXACINO*400*mg*c/24h*7<14*dias

FASCITIS'NECROTIZANTE

FASCITIS'NECROTIZANTE

FASCITIS'NECROTIZANTE

LABORATORIO
Reactantes*de*fase*aguda*elevados
Leucocitosis
Cultivo*de*lesiones*(previo*lavado*con*suero*fisiolgico)

TRATAMIENTO'
Tratamiento*quirrgico*agresivo
Tratamiento*antibitico:
Piperacilina/tazobactam*4<0.5*g*IV*c/6h*o*
meropenem*2g*IV*c/8h*+*Linezolid*600*mg*IV*c/12h

PIOMIOSITIS

PIOMIOSITIS

LABORATORIO
Reactantes*de*fase*aguda*elevados
Leucocitosis
Cultivo*si*hay*absceso*(nasal*y*farngeo)*

PIOMIOSITIS

TRATAMIENTO
DICLOXACILINA*500*mg*IV*c/6h*7<14*das
CLINDAMICINA*300*mg* IV*c/8h*7<14*das
MOXIFLOXACINO*400*IV*mg*c/24h*7<14*das
Drenaje*quirrgico*en*caso*de*absceso

INFECCION'DE'HERIDA'QUIRURGICA
TIPOS*DE*CIRUGIA:
Ciruga*limpia*(<5%)
Ciruga*limpia<contaminada*(5<10%)
Ciruga*contaminada*(15<30%)
Ciruga*sucia*(40%)

DEFINICION'DE'INFECCION'DE'HERIDA'
QUIRURGICA'SUPERFICIAL
30*das*despus*de*la*ciruga
Compromete*la*piel*y*los*tejidos*blandos*subcutneos
Mnimo*una*de*las*siguientes*condiciones*
Drenaje*purulento
Aislamiento*del*microorganismo
Mnimo*uno*de*los*siguientes*signos*y*sntomas:
Dolor
Inflamacin
Eritema
Calor

DEFINICION'DE'INFECCION'DE'HERIDA'
QUIRURGICA'PROFUNDA
30*das*despus*de*la*ciruga*si*no*existe*implante
Involucra*tejidos*profundos
Mnimo*una*de*las*siguientes*condiciones:
Drenaje*purulento
Dehiscencia*de*suturas*profundas
Fiebre
Dolor*
Irritabilidad
Absceso

PATOGENIA

DIAGNOSTICO

MICROORGANISMOS

TRATAMIENTO
Desbridamiento*y*drenaje
Tratamiento*antibitico:
Cefalosporina*3ra*generacin*o*tratamiento*anti<pseudomonas*+*
vancomicina*o*linezolid.
Ceftriaxona*1*g*IV*c/12h*o*meropenem*1g*IV*c/8h*+*Vancomicina*
1g*IV*c/12h*o*Linezolid*600mg*IV*c/12h*7<14*das.

ULCERAS'POR'DECUBITO

ULCERAS'POR'DECUBITO

CULTIVO
Lavado*con*suero*fisiolgico
No*tomar*muestra*de*tejido*vitalizado
Solicitar*cultivo*de*anaerobios
Gram

TRATAMIENTO

PIE'DIABETICO'

FACTORES'DE'RIESGO

CLASIFICACION'DE'LAS'ULCERAS

NEUROPATICAS

NEUROISQUEMICAS

PIE'DIABETICO'INFECTADO

CULTIVO
Lavado*con*suero*fisiolgico
No*tomar*muestra*de*tejido*vitalizado
Solicitar*cultivo*de*anaerobios
Gram

ETIOLOGIA

TRATAMIENTO