Planos de Sade com Conta

de Poupana e Franquias
Anuais na Roche
Beverly Beaudreault
Roche
Rio de Janeiro, 31/08/2016

Viso geral da discusso

Filosofia de benefcios da Roche nos EUA
Planos de sade com conta de poupana e franquia nos
EUA
Implementao do Plano na Roche

Filosofia de benefcios da Roche nos EUA

A filosofia de benefcios da Roche oferecer assistncia mdica altamente
competitiva e abrangente para funcionrios e seus familiares
Princpios bsicos:
Manter um excelente ambiente de trabalho
Cuidar de nossos funcionrios
Prezar pela equidade
Direcionar o rendimento de valores e custos para a empresa e os
funcionrios
Posicionamento competitivo: manter planos competitivos e alinhados com
empresas de biotecnologia e cincias biolgicas que so lderes do mercado

Gesto total de sade da Roche

Compromisso e
consumo

Contratantes de
alto custo atuais
e emergentes

Comunicao

Bem-estar

Gesto total de
sade
Gesto de
sade integrada

reas de foco
atual

Coparticipao

Modelo de
assistncia
mdica
Telemedicina
clnica local

Servio de
assistncia com
base no valor

reas de foco
futuro
4

Histrico de tendncias da assistncia mdica nos EUA

O custo da assistncia mdica nos EUA hoje est significativamente mais baixo
do que 15 anos atrs
Entretanto, a assistncia mdica ainda est bem acima da taxa de inflao
14,7%
13,0%

11,3%
10,3%
9,2%

9,0%
8,3%

8,0%
6,4%

8,0%

8,0%

6,8%

6,8%

8,0%
6,8%
6,0%
5,5%

5,3%

5,5%
4,2%

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

6,0%

5,7%

6,0%
5,0%

4,9%
4,1%

2014

2015 2016*

Tendncia da assistncia mdica aps mudanas no plano (custos totais do plano)

Tendncia da assistncia mdica antes das mudanas no plano
*Projeo.

CPI-U

Fonte: 2015 Willis Towers Watson/NBGH Best Practices in Health Care Employer Survey.

Mdia de contribuies no contracheque do funcionrio continua

a subir
Average Annual Employee Cost of Medical Premiums: 2001 - 2015
$6.000

Average Annual Premium

$4.955

$3.000
[VALUE]
$1.071
$355
$0
2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Single Coverage

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

Family Coverage

Fonte: 2015 Kaiser Family Foundation Employer Health Benefits 2015 Survey

O que causa a variabilidade nos custos com assistncia mdica?

A variabilidade nos custos com assistncia mdica causada pela participao, subsidiao e
eficincia do plano
A adio do plano de sade com conta (ABHP) pode ajudar os empregadores a controlar os custos
Estratgia de fornecedores e parceiros
com plano nessas trs reas
Determina quais entidades se posicionaram melhor
para ajudar voc a cumprir sua estratgia

Participao de funcionrio e dependente

Previso mais importante de custos com
assistncia mdica por empregador

Servio de assistncia mdica

Maximiza o valor de aquisio

Participao

Eficincia

Sade dos funcionrios

Identifica e gerencia riscos de sade
da populao efetivamente
Engajamento e consumo
Aumenta a co-responsabilidade

Valor e subsdio do programa

Define compromissos financeiros com
base no valor geral do programa

Subsidiao

Farmcia
Gerencia custos de medicamentos
especializados e potencializa opes
rentveis
Impacto da adio do plano de
sade com conta (ABHP)

Introduo do consumo nos EUA

Os custos para o mesmo servio ou procedimento mdico podem variar bastante de uma operadora
para outra
Por exemplo: a mesma ressonncia magntica pode custar $500 em uma operadora e $3.000 na
outra
Normalmente, os planos cobram do funcionrio somente o pagamento da coparticipao para servios
mdicos
Isso mascara o custo real do servio oferecido
O funcionrio pode pagar somente $50 de co-participao por uma ressonncia magntica,
independentemente de a operadora cobrar $500 ou $3.000
Esses fatores, bem como os custos crescentes e a reforma recente da legislao de assistncia mdica,
deram origem ao conceito de consumo
Os planos de sade com franquias anuais so vinculados a contas no tributveis para pagar
despesas mdicas especializadas (planos de sade com conta)
Os funcionrios pagam o valor total dos servios de assistncia mdica (que podem ser
compensados pelos fundos da conta) at atingirem a franquia do plano
Isso faz com que eles percebam as diferenas de preo e se tornem consumidores mais
conscientes de planos de sade
8

Linha do tempo: Planos de sade com conta (ABHPs)

nos EUA
Limites de contribuio da
conta poupana (HSA):1
Individual = $2.600
Familiar = $5.150
12/08/03 - HSAs aprovadas
pelo Congresso como parte
da Lei de Modernizao da
Medicare
2003

2004

5% das empresas
tem ABHP
disponvel2

ABHP Legislative Updates

ABHP Market Trends

A lei de proteo
ao paciente e de
assistncia mdica
acessvel
aprovada

2007

39% das empresas

tem ABHP
disponvel2
11% das empresas
tem ABHP
disponvel2

Limites de contribuio da
HSA:3
Individual = $3.350
Familiar = $6.650
Introduzidos
40% de IPI
sobre planos
de alto custo

2010

2011

2015

2020

53% das empresas

tem ABHP
disponvel2

82% das empresas

tem ABHP
disponvel2

Fontes: (1) Internal Revenue Bulletin: 2004-2; January 12th, 2004 ; (2) 2011 - 2015 Willis Towers Watson/NBGH Best Practices in Health Care Employer Survey; (3) Internal Revenue Bulletin: 2014-20; May 12th, 2014

Adoo de ABHPs nos EUA se aproxima do uso universal

A recesso de 2008-2009 e a reforma da assistncia mdica de 2010
contriburam para que o aumento dos ABHPs fosse oferecido aos funcionrios

86%

100%

Porcentagem de empregadores que oferecem ABHP

82%

80%

em 2016

73%
66%

60%
47%

51%

54%

59%
53%
43,0%

39%

40%

33%

34,0%

21%
20%

11%

25,0%
12,0%
10,0%
8,0%
5,4%
5,0%
4,9%

5%

26,0%
21,3%

20,0%
14,0%
5,4%

15,0%
7,6%

10,7%

23,9%

15,4%

12,5%

0%
2003

2004

2005

2006

2007

2008

Mdia de contratos de ABHP

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

Porcentagem com 100% de contratos

Observao: As taxas de contrato tm como base as empresas que oferecem ABHP em vrios anos. 2006 tem como base o 12th Annual Willis Towers Watson/National Business Group on Health survey;
2007 tem como base o 13th annual survey etc.
Fontes: (1) 2011 Towers Watson/NBGH Employer Survey on Purchasing Value in Health Care; (2) 2015 Willis Towers Watson/NBGH Best Practices in Health Care Employer Survey.

10

Regulamento e administrao de ABHPs, incluindo contas poupana

ABHPs com uma conta poupana (HSA) so o tipo mais frequente de ABHP nos EUA
As HSAs so altamente reguladas pela Receita (IRS) pelas importantes vantagens tributrias que oferecem
Consideraes regulamentares e administrativas da HSA nos EUA

Qualificao

Contribuies
Uso

Deve estar inscrita em um plano de sade com franquias anuais (HDHP) compatvel com
HSA para fazer contribuies
A franquia mnima do plano para ser compatvel com HSA de $1.300 para cobertura
individual
H um limite anual de contribuio da HSA (contribuies do funcionrio e do empregador)
A contribuio annual mxima de $3.350 para cobertura individual
Os fundos da HSA s podem ser usados para despesas mdicas especializadas
H multas tributrias caso a HSA seja usada de maneira inapropriada
Os fundos da HSA so de propriedade do indivduo

Propriedade

Administrao

Podem ser acessados a qualquer momento, inclusive durante perodos de desemprego ou

aposentadoria
Os empregadores podem fazer parcerias com fornecedores terceiros para dividirem a
administrao da HSA
11

Como funciona?

12

Implementao da HSA pela Roche

A Roche ofereceu ABHP com HSA pela primeira vez em 2015
A HSA foi oferecida junto com trs planos PPO (Preferred Provider
Organization) e um plano HMO (Health Maintenance Organization)
A implementao do novo plano foi parte de uma estratgia de benefcios de
longo prazo voltada para:
Responsabilidade usar o projeto do plano para reforar escolhas
fundamentadas para os funcionrios
Competitividade oferecer benefcios alinhados com os que so
oferecidos por outras empresas de biotecnologia
Reduo de custo reduzir custos gerais do plano
Gesto de sade ajudar os membros do plano a tomarem boas decises
relacionadas sade e ao uso de assistncia mdica
13

Migrao para o plano com HSA da Roche

O contrato de PPO diminuiu desde que a HSA foi introduzida
Projeo de Contrato 2017
Projected Enrollment

Contrato 2014
Enrollment
HMO
12%

Basic PPO
9%
Select
PPO
27%

Premier
PPO
52%

HSA (New in 2015)

22%

HMO
14%

22% de migrao para

o plano com HSA
Premier
PPO
18%

Select
PPO
46%

14

Impacto da Roche nas mudanas do projeto do plano

Desde ento, a tendncia do

plano tem sido
significativamente mais baixa
que a mdia nacional

$19,815

$20,000
$18,980

PEPY Plan Costs

A Roche fez mudanas

estratgicas no projeto do
plano, bem como
contribuies para que os
funcionrios contratem planos
mais rentveis

$18,215

$17,500

Economia total estimada

de $126 mi em 3 anos
$17,071
$17,153
$16,491

$16,625

ABHP c/ HSA
adicionada

$15,000

As mudanas fizeram com que

a Roche e seus funcionrios
economizassem uma
estimativa de $126 mi entre
2014-2017

2014

2015

Actual Costs (w/ plan changes)

2016

2017 (Projected)

Estimated Costs (w/out plan changes)

15

Suporte para decises de contrato

A Roche oferece aos
funcionrios uma
ferramenta de suporte para
decises de contrato
Isso permite que
funcionrios comparem
projetos de plano e
contribuies, confirmem
operadoras na rede e
estimem custos no
cobertos antes de
contratarem um plano

16

Transparncia relacionada a custos e qualidade

Com a ferramenta
Castlight, os funcionrios
da Roche podero
estimar o custo e a
qualidade da assistncia
antes de consultarem
uma operadora
Os funcionrios que
contrataram uma HSA
podem visualizar o saldo
atual de sua conta e
adquirir uma
assistncia rentvel de
alta qualidade
17

Proposta de valores da HSA para funcionrios e empregadores

Funcionrios
Vantagens tributrias

Empregadores
Vantagens tributrias

Fundos transferveis

Economia potencial
significativa com plano de
sade

Ajuda desempregados e
aposentados a pagar
servios mdicos
Promove escolhas mais
conscientes relacionadas a
assistncia mdica

Otimiza o portflio de
benefcios do empregador
Atrao e reteno de
talentos
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Feedback de funcionrios
Chegue para as pessoas e diga
que elas precisam continuar
contribuindo com a HSA no
final das contas, voc paga a
mesma quantia. Voc tem que
mudar suas ideias sobre os
planos antigos.

Estou usando meus benefcios

com mais cuidado.

O dinheiro que a
Roche investiu foi o
fator principal para eu
contratar. No teria
valido a pena sem o
depsito.

Eu era totalmente
contra, mas ento
usei as ferramentas e
elas me fizeram
mudar de ideia

Na verdade, voc
pago para estar bem.

Faz sentido se voc puder economizar

no primeiro ano, e ento,
cumulativamente, voc vai ter mais
dinheiro na conta para gastar com
despesas mdicas no futuro.

Os mdicos no so diretos em
relao aos custos dos
procedimentos.

19