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INTRODUO
Os medicamentos de Alta Vigilncia so aqueles que possuem risco aumentado de provocar danos
significativos aos pacientes em decorrncia de falha no processo de utilizao. Os erros que ocorrem com
esses medicamentos podem no ser os mais frequentes, porm suas consequncias tendem a ser mais
graves, podendo ocasionar leses permanentes ou morte. Organizaes dedicadas segurana do
paciente no mundo recomendam que os profissionais de sade que trabalham com estes medicamentos
conheam seus riscos e que os hospitais implantem prticas para minimizar a ocorrncia de erros com os
mesmos.
As estratgias para minimizar a ocorrncia de erros podem incluir a padronizao das prescries, do
armazenamento, da dispensao do preparo e da administrao desses medicamentos, melhorias no acesso
s informaes sobre esses frmacos, restrio ao acesso, uso de rtulos auxiliares e a checagem
independente (duplo check), manual ou automatizada.
2. OBJETIVOS
Definir protocolo para garantir a segurana no uso de medicamentos de alta vigilncia no Hospital So Paulo.
3.
O Grupo de Processo de Medicao do Hospital So Paulo definiu uma lista com 10 medicamentos de alta vigilncia. Essa lista poder ser modificada a qualquer momento por ocasio de novos medicamentos considerados perigosos.
Segue tabela com nome, apresentao e riscos desses medicamentos:
ELABORAO
Elaborado por:
Nathalia Perazzo Tereran
COREN/SP: 99953
Leila Blanes
COREN/SP: 68603
Revisado por:
Adiel Figueiredo CRF: 34147
Farmacutico
Celina Mayumi Morita Saito - COREN/SP 49756
Gerente de Enfermagem
Aprovado por:
Sandra de Oliveira Campos
CRM 37229
Diretoria Tcnica
MEDICAMENTO
APRESENTAO
RISCOS
Insulina NPH
Frasco-ampola - 10 mL
Hipoglicemia
Insulina R
Frasco-ampola - 10 mL
Hipoglicemia
Heparina
Frasco-ampola 5000u - 5 mL
Sangramento
Ampola - 10 mL
Parada Cardiorrespiratria
Ampola - 10 mL
Epinefrina (Adrenalina)
Arritmias
Vasoconstrico grave
Nitroprussiato
Hipotenso grave
Suxametnio
Varfarina
Comprimido - 5mg
4.
Sangramento
INTERVENES / AES
Prescrio Mdica:
- Todas as informaes devem estar legveis, claras e completas, em cada MAV prescrito.
Dispensao:
- Utilizar etiquetas auxiliares na cor vermelha ou sinais de alerta diferenciados nas embalagens como a
ampola de Cloreto de potssio que dispensada no formato octagonal.
- Identificar os medicamentos de alta vigilncia e fazer meticulosa reviso da prescrio e dispensao deles.
- Os medicamentos de alta vigilncia devo ser armazenados e transportados em locais/embalagens
identificadas como medicamentos de alta vigilncia.
- Deve ser feita a dupla checagem dos medicamentos de alta vigilncia pela farmcia.
ELABORAO
Elaborado por:
Nathalia Perazzo Tereran
COREN/SP: 99953
Leila Blanes
COREN/SP: 68603
Revisado por:
Adiel Figueiredo CRF: 34147
Farmacutico
Celina Mayumi Morita Saito - COREN/SP 49756
Gerente de Enfermagem
Aprovado por:
Sandra de Oliveira Campos
CRM 37229
Diretoria Tcnica
Preparo e administrao:
- A equipe de enfermagem deve seguir os sete certos no preparo (identificao) e na administrao de todos
os medicamentos (medicamento certo, dose certa, via certa, horrio certo, paciente certo, monitoramento e
anotao).
- Apontar na prescrio o medicamento como Alta Vigilncia por meio de carimbo ou escrever Alta
Vigilncia e passar marcador de texto.
- Realizar a dupla checagem por dois profissionais, para os clculos de diluio e administrao de
medicamentos de alta vigilncia e esse procedimento deve ser descrito na anotao de enfermagem com
nome dos dois responsveis.
- Devero permanecer nas unidades de internao apenas os medicamentos de alta vigilncia que sejam
absolutamente necessrios assistncia ao paciente.
Armazenamento:
- Os medicamentos de alta vigilncia dispensados a paciente (dose individualizada) devem ser guardados
nas gavetas dos respectivos pacientes.
- Os medicamentos de alta vigilncia do estoque de medicamentos das unidades devem ser armazenados
em locais especficos (armrios, gavetas, bins), separadamente, entre si e dos demais medicamentos. As
gavetas e bins devem ser identificados com o nome do medicamento (etiqueta vermelha). O acesso a esses
medicamentos deve ser restrito.
- Deve ser estabelecida uma cota desses medicamentos, conforme a necessidade e as caractersticas de
cada unidade. Essas cotas devem ser controladas diariamente pela Enfermagem e periodicamente pela
Farmcia.
ELABORAO
Elaborado por:
Nathalia Perazzo Tereran
COREN/SP: 99953
Leila Blanes
COREN/SP: 68603
Revisado por:
Adiel Figueiredo CRF: 34147
Farmacutico
Celina Mayumi Morita Saito - COREN/SP 49756
Gerente de Enfermagem
Aprovado por:
Sandra de Oliveira Campos
CRM 37229
Diretoria Tcnica
5.
FOMAS DE IDENTIFICAO:
MEDICAMENTO
IDENTIFICAO
Insulina NPH 10 mL
Insulina R 10mL
Etiqueta vermelha na embalagem
ELABORAO
Elaborado por:
Nathalia Perazzo Tereran
COREN/SP: 99953
Leila Blanes
COREN/SP: 68603
Revisado por:
Adiel Figueiredo CRF: 34147
Farmacutico
Celina Mayumi Morita Saito - COREN/SP 49756
Gerente de Enfermagem
Aprovado por:
Sandra de Oliveira Campos
CRM 37229
Diretoria Tcnica
MEDICAMENTO
IDENTIFICAO
Noradrenalina 2mg/mL 4 mL
Etiqueta vermelha na ampola
Nitroprussiato 50mg
ELABORAO
Elaborado por:
Nathalia Perazzo Tereran
COREN/SP: 99953
Leila Blanes
COREN/SP: 68603
Revisado por:
Adiel Figueiredo CRF: 34147
Farmacutico
Celina Mayumi Morita Saito - COREN/SP 49756
Gerente de Enfermagem
Aprovado por:
Sandra de Oliveira Campos
CRM 37229
Diretoria Tcnica
MEDICAMENTO
IDENTIFICAO
Suxametnio 100mg
Varfarina 5mg
6.
CRITRIOS DE INCLUSO
Todos os pacientes internados no Hospital So Paulo com prescrio mdica de medicamentos considerados
de alta vigilncia.
7.
COMIT DE ESPECIALISTAS
ELABORAO
Elaborado por:
Nathalia Perazzo Tereran
COREN/SP: 99953
Leila Blanes
COREN/SP: 68603
Revisado por:
Adiel Figueiredo CRF: 34147
Farmacutico
Celina Mayumi Morita Saito - COREN/SP 49756
Gerente de Enfermagem
Aprovado por:
Sandra de Oliveira Campos
CRM 37229
Diretoria Tcnica
8.
REFERNCIAS
ELABORAO
Elaborado por:
Nathalia Perazzo Tereran
COREN/SP: 99953
Leila Blanes
COREN/SP: 68603
Revisado por:
Adiel Figueiredo CRF: 34147
Farmacutico
Celina Mayumi Morita Saito - COREN/SP 49756
Gerente de Enfermagem
Aprovado por:
Sandra de Oliveira Campos
CRM 37229
Diretoria Tcnica