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PROBLEMA PLANTEADO

Determinar la causa de muerte de quien en vida llevara el nombre de Edgardo


y que ocurri el da tres de febrero del ao dos mil diez.

De acuerdo a la nota de ingreso al servicio de urgencias del Hospital de la Cruz


Roja de la ciudad Puebla, Puebla refiere a un paciente masculino de 34 aos de
edad, el cual presentaba mltiples heridas punzocortantes en trax posterior y
abdomen posterior; dndose el diagnostico de neumotrax derecho y abdomen
agudo, originando choque hipovolmico. Con el posterior ingreso a quirfano se
realiza LAPE (Laparoscopa exploratoria) de urgencia, donde se encuentran un
hematoma retroperitoneal, prosiguiendo al cierre de la cavidad peritoneal.
Posteriormente, se presenta sangrado activo a travs del sello de agua. Se
realizan maniobras de resucitacin sin respuesta por parte del paciente.
Falleciendo a las 23:20 horas con el diagnostico de hemoneumotorax
secundario a las lesiones por arma punzocortante, abdomen agudo, choque
hipovolmico.
ANALISIS
CRONOTANATODIAGNOSTICO: 2 A 3 HORAS DESPUES DE HABER REALIZADO LA
DILIGENCIA DE NECROPSIA
TIPO DE MUERTE: muerte violenta.
TIPO DE LESIONES: no accidentales dolosas.
MEDIA AFILIACIN: edad: 34 aos, sexo: masculino. Grupo tnico: mexicano
mestizo; color de piel: morena clara; estatura: 1.74 m; complexin: mediana;
conformacin: completa; crneo: forma normocfalo; cabello: corto lacio negro;
cara: forma oval; frente: mediana; cejas pobladas arqueadas, base mediana;
boca: grande; lacio: gruesos; dentadura: incompleta; mentn forma oval; forma
oval tamao grandes lbulos adheridos barba y bigote crecido.
TIPO DE ROPA: sin ropa.
SIGNOS TANTOLOGICOS: temperatura corporal tibia; flacidez generalizada sin
livideces.
DESCRIPCIN DE LAS HERIDAS:
En el occiso se logr observar lesiones producidas por agresin fsica como
hematoma con equimosis en parpado superior izquierdo con hemorragia
conjuntival en el mismo, as como equimosis del labio superior a nivel de lnea
media, presentando en mucosas herida por contusin y hematoma en labio
inferior a la izquierda de la lnea media con equimosis. Se presentaron diversas
heridas en trax y abdomen, de las cuales solo las siguientes estuvieron
implicadas en la muerte:

Herida producida por instrumento punzocortante en cara posterior de


hemitrax, derecho oblicua de 3 cm de longitud con ngulo interno
inferior, se ubica a 14 cm a la derecha de la lnea media posterior y a
132 cm por arriba del plano de sustentacin. Penetrante de trax con
direccin de atrs adelante, de izquierda a derecha y de arriba abajo.
Herida producida por instrumento punzocortante en cara posterior de
hemitrax derecho, horizontal de 3 cm de longitud, con ngulo interno,
se ubica a 9 cm a la derecha de la lnea media posterior y 124 cm por
arriba del plano de sustentacin, penetrante de trax. Con direccin de
arriba abajo, de atrs adelante, de derecha a izquierda.
Herida producida por instrumento punzocortante en cara lateral derecha
de trax ligeramente oblicua de 2.5 cm de longitud, con ngulo interior,
se ubica a 26 cm a la derecha de la lnea media posterior y a 118 cm por
arriba del plano de sustentacin. Penetrante de trax, con direccin de
derecha a izquierda de abajo arriba.

EXAMENES COMPLETARIOS:
Alcoholemia: reportndose consume de alcohol momentos antes de la muerte.
CONCLUSIONES: es posible justificar la muerte del occiso a travs de las
lesiones descritas aunado al manejo proporcionado por las instalaciones de la
Cruz Roja, considerando la posible falta de practica por parte del personal
mdico, as como la ausencia de material transfundible, en este caso paquetes
globulares. Por otra parte, se omite informacin acerca de las probables
enfermedades concomitantes del agredido, como deficiencias en los factores
de la coagulacin, que favorecieran la rapidez de la muerte. En el caso de
ausencia de livideces se fundamentan por el shock hipovolmico que sufri el
occiso, secundario a las heridas penetrantes de trax y abdomen.
BIBLIOGRAFIA: