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No deja de ser llamativo que en el DSM no figuren los dos sntomas que dan
nombre al trastorno: las obsesiones y las compulsiones. Esto es as porque los
psiquiatras americanos han preferido reservarlos para un trastorno de
ansiedad, el Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC).
Dos Trastornos?
Cuando se presentan obsesiones y compulsiones claramente definidas, los
manuales nos indican diagnosticar T.O.C. No es por tanto difcil diferenciar
ambos trastornos, y as lo entienden la mayora de los profesionales. Por
ejemplo: la compulsin a acumular objetos puede presentarse en ambos
trastornos, pero no es lo mismo una mana (indicio de un Trastorno de
Personalidad) que cuando esta acumulacin de objetos intiles llega a
dificultar circular por la casa (lo que nos har sospechar la presencia de un
TOC). Siendo una diferenciacin relativamente fcil de establecer, no
podemos dejar de sealar que establece slo una diferencia cuantitativa.
Implica tambin una diferencia cualitativa?.
Si obsesiones y compulsiones slo se presentan en uno de los trastornos,
por qu llamar al trastorno de personalidad Obsesivo Compulsivo?. No
ser porque los profesionales encargados de realizar los manuales
diagnsticos reconocen un parentesco, una afinidad entre ambos trastornos,
pese a mencionar sntomas diferentes en cada uno de ellos?
Para complicar ms las cosas, los mismos manuales nos dicen que, si se
cumplen los criterios para ambos trastornos, hay que diagnosticar los dos. En
la prctica es frecuente que un Trastorno de Personalidad como el que
hemos definido, ms tarde o ms temprano, puede llegar a desarrollar
obsesiones y compulsiones inequvocas, con lo que debemos diagnosticar un
TOC, sin que por ello el trastorno de personalidad haya desaparecido. Por
otro lado, la mayora de quienes padecen un TOC tienen caractersticas de
personalidad obsesivo compulsivas.