Cuidados de Enfermeria Relacionado Con El Sistema Pulmonar-Dominio IV Actividad-Reposo

DOMINIO III.
ELIMINACIN E
INTERCAMBIO
SISTEMA PULMONAR
Cuidados de enfermera al paciente con
entubacin endotraqueal, traqueostoma, tubo
a trax.
MARTHA LIGIA VELANDIA GALVIS
Coordinadora Fundamentos del cuidado II-2015
DOMINIO III- ELIMINACIN E INTERCAMBIO

SISTEMA PULMONAR
CUIDADOS DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON ENTUBACIN
ENDOTRAQUEAL, TRAQUEOSTOMIA
VIA AEREA ARTIFICIAL: Es un dispositivo de plstico o de goma que se
inserta en la va area superior o inferior para facilitar la ventilacin o la
eliminacin de secreciones y que se hace necesaria cuando la va natural no
es capaz de cumplir satisfactoriamente sus funciones o cuando existe el
riesgo de que esto ocurra.
TRAQUEOSTOMIA
http://1.bp.blogspot.com/_2gdyPKUk6bU/T
M6diK06fuI/AAAAAAAAAAU/Ddec7J1OXQI
/s320/Imagen4.jpg

SISTEMA PULMONAR
TUBO ENDOTRAQUEAL: Es un tubo que se introduce a travs de las fosas
nasales o de la boca es el medio mas utilizado para manejar la va area a
corto plazo. Se dividen en dos partes: el adaptador de 15 mm. Que facilita la
conexin al ventilador, al Amb o al tubo en T y el tubo propiamente tal. En el
tubo existen dos elementos: el baln de inflado del Nemo y la vlvula anti
retorno de inflado. A lo largo del tubo hay una lnea de contraste radiopaca
con escala que permite ver la posicin del tubo en la trquea es la deseada.
TUBO ENDOTRAQUEAL
http://www.summedical.com/g
estor/ficheros/imagenproducto
1980.jpg

SISTEMA PULMONAR
CANULA DE TRAQUEOTOMIA: Es un tubo ms pequeo que el
endotraqueal, que se introduce a travs de la traqueotoma para evitar que
esta se cierre y permitir la ventilacin o respiracin del paciente. Esta va se
utiliza en pacientes que van a necesitar largos periodos de intubacin o por
tratamientos.
TUBO ENDOTRAQUEAL
http://cdn6.yorokobu.es/wpcontent/uploads/incisi%C3%B
3n.gif

SISTEMA PULMONAR
CANULA OROFARINGEA: Para pacientes con alteraciones del nivel de
conciencia. Evita la obstruccin de la VA superior. La posicin incorrecta
puede obstruir la VA por desplazamiento de la lengua. CI: Fracturas nasales.
CANULA OROFARINGEA
http://image.slidesharecdn.com/soportevitalbsicoyavanzado-141117110644conversion-gate02/95/soporte-vital-bsico-y-avanzado-47-638.jpg?cb=1416244178
CANULA OROFARINGEA
http://4.bp.blogspot.com/-PyaQVicpdaQ/UzmbdkdixPI/AAAAAAAAABM/Vpqk6Co1XeM/s1600/canuleguedel.jpg
ANATOMIA DEL APARATO RESPIRATORIO
Comprende la nariz, la faringe, la laringe, la

trquea, los bronquios y los pulmones.
Clasificacin de acuerdo a la estructura:
El aparato respiratorio superior: Nariz, faringe y

estructuras asociadas.
El aparato respiratorio inferior: laringe, trquea, los

bronquios, y los pulmones.
Clasificacin segn su funcin:
Zona de conduccin: serie de cavidades y tubos

interconectados fuera y dentro de los pulmones:
nariz, faringe, laringe, trquea, bronquios,
bronquiolos: filtran, calientan y humectan el aire
y lo conducen a los pulmones.
Zona respiratoria: tejidos dentro de los

pulmones donde ocurre el IG: bronquiolos
respiratorios, alveolos.
LARINGE
Conecta la laringofaringe con la

trquea. Se encuentra en la lnea
del cuello por delante del esfago y
las vertebras cervicales 4 y 6. (C4C6).
Compuesta por 9 cartlagos: 3 son

impares: tiroides, epiglotis y
cricoides. 3 son pares: arifenoides,
cuneiformes y corniculados.
La epiglotis
La glotis par de
membrana mucosa.
El cartlago cricoides es un anillo de

cartlago hialino que forma la pared
inferior de la laringe.
pliegues
de
LARINGE
TRAQUEA
Conducto areo tubular mide 12 cm de

largo y 2.5 cm de dimetro.
Localizado por delante del esfago y se

extiende desde la laringe hasta el borde
superior de la quinta vertebra torcica
(T5) donde se divide en los bronquios
primarios derecho e izquierdo.
Limite superior borde inferior C6.
La pared de la trquea esta compuesta

por: mucosa; submucosa; cartlago hialino y
adventicia.
Los 16 a 20 anillos incompletos de

cartlago hialino se parecen a la letra C
y se hallan superpuestos. Se perciben a
travs de la piel por debajo de la
laringe.
TRAQUEA

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TRAQUEOSTOMIA: Es un procedimiento mediante el cual se hace una
abertura o incisin en la trquea por debajo del cartlago cricoides a travs
del 2 al 4 anillo trquea. Es la apertura o estoma hecha por la incisin, es
decir, se introduce una sonda de permanencia en la trquea, esta puede ser
transitoria o permanente. Con el fin de restablecer y mantener la
permeabilidad de la V.A.
Es el mtodo ms adecuado para mantener la va area del paciente que
necesita intubacin ms de 21 de das y tambin esta indicada en otra
situaciones clnicas.
TUBO ENDOTRAQUEAL
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TRAQUEOSTOMIA:
OBJETIVOS
Mantener la va area permeable en situaciones de emergencia ante un
fracaso de intubacin, fractura cervical, obstruccin parcial de la V.A.,
cuerpo extrao farngeo, etc.
Garantizar una V.A. artificial en situaciones de acumulacin de
secreciones o ventilacin mecnica prolongada.
Evitar las complicaciones de la intubacin translaringea (ulcera de la
mucosa, edema larngeo, parlisis de las cuerdas vocales, etc.)
TUBO ENDOTRAQUEAL
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I. TRAQUEOSTOMIA:
INDICACIONES
Incapacidad para realizar una intubacin endotraqueal.
Traumatismo larngeo traqueal o fractura larngea
Cuerpos extraos en la faringe que imposibilita la intubacin
endotraqueal
Personas con disfuncin neurolgica
Miastenia gravis (enfermedad producida por un defecto de la
neurotransmisin, se caracteriza por la fatigabilidad anormal de los
msculos voluntarios, que incluyen los msculos de la respiracin).
Sndrome de Guillain-Barre que es un trastorno inflamatorio que
provoca desmilinizacin de los nervios perifricos en el cual
experimenta una parlisis ascendente progresiva.

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I. TRAQUEOSTOMIA:
CONTRAINDICACIONES
Alteraciones graves de la coagulacin (relativa)
Absoluta: ninguna conocida hasta el momento.
BENEFICIOS:
Prevencin de futuros daos de la laringe por el tubo translaringeo
Aumento de la comodidad del paciente
Disminucin del trabajo respiratorio
Provisin de un mecanismo de lenguaje
Incremento de la movilidad del paciente.

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I. TRAQUEOSTOMIA:
COMPLICACIONES
Hemorragia
Neumotrax
Embolia gaseosa
Lesin del nervio larngeo recurrente

Infeccin
Aspiracin
Enfisema subcutneo
Enfisema del mediastino
Penetracin de la pared traqueobronquial
Inflamacin de la glndula tiroidea.

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MATERIAL Y EQUIPO:
Equipo para aspiracin de secreciones (aspirador, tubos de aspiracin y sondas de aspiracin)
Cnula de traqueotoma (calibre 6,0 al 9,0) para paciente adulto. Son tubos curvos que constan de un
tubo externo, uno interno y un obturador.
Instrumental para traqueotoma. (equipo de pequea ciruga.
Batas quirrgicas estriles.
Campos estriles.
Guantes estriles.
Gorro y tapabocas.
Gafas protectoras
Solucin antisptica
Solucin estril para irrigacin
Anestsico local, lidocana al 2% sin epinefrina.
Jeringas de 5 y 10 ml e insulina (2 de cada una). Aguja hipodrmica numero 21, 20, 23.
Amb y mascarilla o sistema en T.
Dispositivos para ventilacin asistida (tubo en T + Venturi) o ventilador mecnico.
Sutura seda 000
http://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/pisa_rec/4_57.jpg
Carro de paro, Amb, equipo para intubacin.
Cintas de sujecin, gasa
Monitor cardiaco y pulsioximetro

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MATERIAL Y EQUIPO:
Cnula de traqueotoma (calibre 6,0 al 9,0) para paciente adulto. Son tubos curvos que constan
de un tubo externo, uno interno y un obturador. El obturador se utiliza para introducir la cnula
externa, se retira una vez que esta es colocada. El tubo o cnula externa tiene cintas para sujecin.
El tubo o cnula interna se encuentra dentro de la cnula externa que se puede retirar para realizar
su limpieza durante breves periodos (algunas cnulas no tienen este tubo y se les llama cnula
simple). Las cnulas de traqueotoma con globo se utilizan especialmente cuando el paciente se
encuentra conectado a un respirador, al inflar el globo que permite mantener el tubo en el sitio y
evita la aspiracin de secreciones oro farngeas y el escape de aire entre el tubo y la trquea.
http://www.tandildiario.com/thumb/71243/604-402-92/unnamed%20(3).jpg
http://www.prosemedic.com/sites/default/files/styles/uc_product_full/public/productos/sonda_de_succion.jpg?itok=9dMT7BbE

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PROCEDIMIENTO:
En quirfano o en UCI, donde se controla la ventilacin y se mantiene tcnica asptica.
Abertura en el 2 y 3 anillo traqueal.
Se inserta sonda de traqueostomia con manguito de tamao adecuado
La sonda de traqueostomia se fija al cuello de la persona con correas de tela.
Es usual que se coloque gasa estril (para observar el drenaje y prevenir infecciones).
http://estaticos01.elmundo.es/elmundosalud/documentos/2005/02/traqueo.gif
http://www.scielo.org.pe/img/revistas/amp/v30n4/a15fig04.jpg

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COMPLICACIONES POP:
Enfisema subcutneo: sutura de la herida muy ajustada.
Hemorragia: lesin de un vaso sanguneo.
Neumotrax : uso y abuso de los respiradores mal calibrados o muy elevado la presin positiva.
Infeccin: grave y severa, las sondas de aspiracin, las condiciones generales del medio, los
aparatos para ventilacin asistida).
Necrosis: colocacin inadecuada del calibre de la cnula.
http://estaticos01.elmundo.es/elmundosalud/documentos/2005/02/traqueo.gif
http://www.scielo.org.pe/img/revistas/amp/v30n4/a15fig04.jpg

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MATERIAL Y EQUIPO ASPIRAR SECRECIONES:
Equipo para aspiracin de secreciones (aspirador, tubos de aspiracin y sondas de aspiracin)
Gasas de 5 x 5 y de 10 x 10.
Hisopos estriles.
Cintas para sujecin de la cnula de traqueotoma.
Guantes estriles y de manejo.
Gorro y tapabocas.
Gafas protectoras
Solucin antisptica
Solucin estril para irrigacin o solucin fisiolgica.
Bolsa para desechos.
Ambu

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PROCEDIMIENTO:
Lavarse las manos
Valorar el estado del estoma, enrojecimiento, edema, datos de infeccin y hemorragia
Realizar la aspiracin de secreciones de trquea y faringe (con la tcnica adecuada)
Explicar el procedimiento al paciente y as lograr mayor cooperacin
Colocarlo en posicin semi-fowler si no esta contraindicado para el paciente.
Utilizar la tcnica estril para colocar
y preparar el material de curacin, solucin para
irrigacin y antisptica.
Colocar una compresa estril bajo la traqueostomia (sobre el pecho del paciente)
Colocarse los lentes protectores, tapabocas y guantes
Retirar el apsito de la cnula de traqueotoma y desecharlo.
Quitarse los guantes y eliminarlos
Colocarse los guantes estriles.
Realizar la asepsia del extremo de la cnula con gasas estriles impregnadas con solucin
antisptica (utilizando las reglas bsicas de asepsia y repitiendo el procedimiento).

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PROCEDIMIENTO:
Colocar el apsito de la traqueostomia
Cambiar las cintas de la cnula de traqueostomia de preferencia contar con la ayuda de
otra persona para que con las manos dotadas con guantes estriles sujete y mantenga el
tubo de traqueostomia en su sitio mientras se cambian las cintas. Si no tiene ayuda ate las
cintas limpias antes de retirar las sucias.
Acondicionar al paciente en posicin cmoda y confortable
Mantener disponible el equipo para aspiracin de secreciones.
Lavar el equipo y enviarlo para su desinfeccin y esterilizacin
Registrar en la HCL el procedimiento realizado y las observaciones de las condiciones del
estoma (irritacin, enrojecimiento, edema) y las caractersticas de las secreciones.
VIDEO TRAQUEOSTOMIA:
https://www.youtube.com/watch?v=YvV7ev-Dw2A

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CUIDADOS CON EL ESTOMA
PROCEDIMIENTO:
Curacin una vez al da
Preparar un paquete de gasas con Suero fisiolgico.
Primero limpiarlo con SF.
colocar el apsito de la traqueostomia
Cambiar las cintas de la cnula de traqueostomia de preferencia contar con la ayuda de
otra persona para que con las manos dotadas con guantes estriles sujete y mantenga el
tubo de traqueostomia en su sitio mientras se cambian las cintas. Si no tiene ayuda ate las
cintas limpias antes de retirar las sucias.
Acondicionar al paciente en posicin cmoda y confortable
Mantener disponible el equipo para aspiracin de secreciones.
Lavar el equipo y enviarlo para su desinfeccin y esterilizacin
Registrar en la HCL el procedimiento realizado y las observaciones de las condiciones del
estoma (irritacin, enrojecimiento, edema) y las caractersticas de las secreciones.

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II. INTUBACIN OROTRAQUEAL:
Consiste en la sustitucin durante un cierto tiempo de las vas respiratorias superiores
del paciente, mediante la introduccin o insercin de un tubo flexible en la trquea.

TIPOS: Nasotraqueal y Orotraqueal.
INTUBACIN OROTRAQUEAL
https://scaremultimedia.s3.amazonaws.com/multimedia/imagenes/204_12367845692_4_fig_19_tecnica
deintubacionorotraqueal.jpg

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OBJETIVOS:
Mantener la VA permeable, estableciendo una va segura de comunicacin y
entrada de aire externo hasta la trquea.

Evitar la broncoaspiracin.
Facilitar la ventilacin y oxigenacin del paciente.
Eliminar eficazmente las secreciones del rbol traqueobronquial.
http://img.medicalexpo.es/images_me/photo-g/tubo-endotraqueal-oral-nasal-desechable77318-128873.jpg

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INDICACIONES:
Obstruccin de la VA superior (cuerpo extrao, secreciones, traumatismos).
Ausencia de reflejos protectores de la VA.
Manejo de secreciones.
Necesidad de aplicar VM con presin positiva.
http://img.medicalexpo.es/images_me/photo-g/tubo-endotraqueal-oral-nasal-desechable77318-128873.jpg

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EQUIPO:
Fuente de O2.
Amb
Camilla ajustable
Acceso venoso
Monitoreo mnimo ideal (PA, EKG, SaO2)
Equipo de aspiracin
Set de intubacin completo (TOT de todos los Nmeros, laringoscopio con
todas las hojas disponibles).
http://img.medicalexpo.es/images_me/photo-g/tubo-endotraqueal-oral-nasal-desechable-77318-128873.jpg

SISTEMA PULMONAR
INTERVENCIN DE ENFERMERIA:
Correcto funcionamiento
Adecuado mantenimiento
Prevencin de complicaciones asociadas a su uso
http://1.bp.blogspot.com/-7EgpxUCRC68/Ua5XPAMvTaI/AAAAAAAAKmQ/jL7I-0ibcHA/s1600/Slide077.jpg

SISTEMA PULMONAR
INTERVENCIN DE ENFERMERIA: Obstruccin del tubo (prevencin)
Hidratacin sistmica adecuada
Auscultar en busca de crepitos o Roncus
Iniciar la aspiracin si es necesaria
http://4.bp.blogspot.com/Xkyx8KVTlSQ/Ub9szoNxR7I/AAAAAAAAAHg/8mqP2A5MXEI/s400/es2584167.jpg

SISTEMA PULMONAR
INTERVENCIN DE ENFERMERIA: Desplazamiento del tubo (prevencin)
Asegurar el tubo mediante cintas o dispositivos comerciales de sujecin.
Auscultar si hay sonidos pulmonares bilaterales despus de la insercin y
despus de cambiar la sujecin del TOT o de TQT.
Marcar la referencia en cm en el tubo para comprobar posibles
desplazamientos.
Sedar al paciente si es preciso.
http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion5/capitulo92/6.jpg

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INTERVENCIN DE ENFERMERIA: Lesiones de piel y mucosas
(prevencin)
Cambiar las cintas de sujecin endotraqueal c/24 horas o cuando sea
conveniente, inspeccionar la piel y la mucosa bucal y mover el tubo al otro
lado de la boca.
Aflojar los soportes comerciales del tubo al menos una vez al da y
proporcionar cuidados a la piel de la zona.
Proporcionar cuidados a la trquea cada 4 o 8 horas si procede: limpiar y
secar la zona alrededor del estoma y cambiar la sujecin de la TQT
http://i.ytimg.com/vi/l28XQCbTaHc/hqdefault.jpg

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INTERVENCIN DE ENFERMERIA: Isquemia y lesin traqueal
(prevencin)
Inflar el CUFF del dispositivo endotraqueal o TQT mediante una tcnica
mnimamente oclusiva o una tcnica de fugas mnimas.
Comprobar la presin del dispositivo cada 4 horas
http://db1.rehadat.de/rehadat/bilder/TC023000/tc023478.jpg

SISTEMA PULMONAR
INTERVENCIN DE ENFERMERIA: Aspiracin de secreciones
Fisioterapia respiratoria antes de la aspiracin de secreciones
Destreza y delicadez al realizar la aspiracin
Convenientemente hidratados, con SF antes de la aspiracin ayuda a la
eliminacin de secreciones.
Puede causar ansiedad y dolor.
La aspiracin de secreciones debe de durar entre 10-12 segundos
Primero se aspira la boca luego el TOT o la TQT.
La sonda de aspiracin debe ser el doble de la medida del French del TOT o
la TQT:
TOT No. 7
sonda No. 14
TQT No. 8
sonda No. 16

SISTEMA PULMONAR
ASPIRACIN DE SECRECIONES
Eliminar secreciones sin compromiso de la funcin cardio-respiratoria del
paciente y con un mnimo de trauma. La aspiracin de secreciones por TQT
necesita de una tcnica asptica a fin de evitar las infecciones y minimizar los
riesgos del procedimiento.
INTERVENCIN DE ENFERMERIA:
Emplear tcnica asptica
Hiperoxigenacin antes de la aspiracin reduce riesgo de hipoxemia
Sistema de circuito cerrado de aspiracin. VM a presin (+) y PEEP >5
http://i1.ytimg.com/vi/WNQ7UEJgh3o/mqdefault.jpg

SISTEMA PULMONAR
PROCEDIMIENTO:
Lavarse las manos antes de preparar el equipo
Llevar el material y equipo a la unidad del paciente
Explicar al paciente el procedimiento que se le va a realizar.
Valorar SV y condiciones del paciente.
Observar la TQT, coloracin de la piel, facies, permeabilidad de la cnula y
controlar la correcta sujecin de la misma.
Colocar al paciente en posicin semi fowler o supina. Tener en cuenta la
posicin mas cmoda para cada paciente.
Verificar la necesidad de O2.
Hacer uso de alcohol en gel
Abrir el estuche de la sonda estril, tubuladura de conexin y paquete de
gasas.

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PROCEDIMIENTO:
Colocarse los guantes, mantener en todo momento la mano dominante
asptica
Tomar la sonda con la mano dominante
Con la otra mano conectar la tubuladura a la fuente de aspiracin.
Introducir la punta de la sonda en el recipiente de S.S.N. 0,9% y verificar la
permeabilidad e intensidad de la aspiracin.
Solicitar al paciente, siempre que sea posible, que respire profundamente
varias veces.
Introducir suavemente la sonda sin aspirar, no mas profundo que la longitud
de la cnula.
Aspirar ocluyendo la boca de la sonda no mas de 10 segundos.
Retirar en forma rotativa a medida que se aspira.
Purgar la sonda en el frasco de S.S.N. 0.9%

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PROCEDIMIENTO:
Repetir la operacin si es necesario
Descartar la sonda de aspiracin y los guantes con las gasas en el recipiente
correspondiente.
Cerrar la fuente de aspiracin
Asistir al paciente durante la tos: pasar toallas de papel
Examinar las caractersticas de lo aspirado, registrar
Ayudar al paciente que se sienta cmoda
Controlar respiracin y pulso
Reponer el material usado
Lavarse las manos
Registrar
Realizar higiene bucal al paciente
http://www.cuidandote.net/articulos/comprimidos/sistema_aspiracion/sistema_aspiracion_01.jpg

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COMPLICACIN DE LA ASPIRACIN DE SECRECIONES:
Broncoespasmo
Hipoxemia
Bradicardia
Traumatismo traqueal
Ansiedad
Hipotensin
Hipertensin
Aumento de la PIC
Infeccin respiratoria a largo plazo
https://i.ytimg.com/vi/gs6r6LHuaoA/hqdefault.jpg

SISTEMA PULMONAR
VIDEO ASPIRACIN DE SECRECIONES:
https://www.youtube.com/watch?v=hjl6Li2_tnk
VIDEO CAMBIO DE CANULA DE TQT:

SISTEMA PULMONAR
CUIDADOS DE ENFERMERIA AL PACIENTE
CON ENTUBACIN ENDOTRAQUEAL,

TRAQUEOSTOMIA
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:
PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ R/C PARALISIS DE
MUSCULOS RESPIRATORIOS (DOMINIO IV)
LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VIAS AEREAS R/C ACUMULO Y
AUMENTO DE SECRECIONES. (DOMINIO XI)
ALTERACIN DEL BIENESTAR: DOLOR R/C PROCESO
POSTQUIRURGICO (DOMINIO XII)
ALTERACIN DE LA FUNCIN DE ALIMENTACIN R/C
AUSENCIA DEL REFLEJO DE DEGLUCIN. (DOMINIO II)
DEFICIT DE AUTOCUIDADO: ALIMENTACIN, HIGIENE,
VESTIDO R/C INMOVILIDAD Y PROCESO QUIRURGICO DE
TRAQUEOSTOMIA. (DOMINIO IV)
ALTERACIN DE LA COMUNICACIN VERBAL(DOMINIO V)
R/C INCAPACIDAD PARA PRODUCIR EL HABLA.
ANSIEDAD
R/C
DIFICULTAD
PARA
RESPIRAR,
COMUNICARSE, ADAPTACIN A LA TRAQUEOSTOMIA.
TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL R/C PRESENCIA
DE TRAQUEOSTOMIA Y HEMIPLEJIA. (DOMINIO VI)
RIESGO DE INFECCIN R/C MALA FIJACIN DE CANULA O
MANGUITO. (DOMINIO XI)
http://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/pisa_rec/4_5
7.jpg

SISTEMA PULMONAR
CUIDADOS DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON TUBO A TORAX

III. DRENAJE TORACICO
Es aquel sistema que, mediante uno o varios tubos colocados en pleura o

mediastino, facilita la eliminacin del contenido liquido o gaseoso.
OBJETIVOS:
Conocer y manejar los equipos de drenaje torcico
Garantizar que cumplen con la funcin para la que han sido diseados
Identificar los cuidados de enfermera necesarios para proteger de
complicaciones al paciente con drenaje torcico.
Prevenir las graves complicaciones que se derivan de un mal
funcionamiento.
http://neumotorax.org/files/img/drenaje-pleural-600x270.jpg

SISTEMA PULMONAR

CLASES DE MATERIAL DRENADO:

Neumotrax: aire
Quilotorax: liquido linftico de alto contenido graso
Hemotrax: sangre
Derrame maligno: liquido asociado o provocado por algn tumor que infiltre
pleura
Empiema: pus
http://healthcare.walgreens.com/library/graphics/images/es/7048.jpg
http://www.atriummed.com/Common/Images/atrium2-firmpvc.jpg

SISTEMA PULMONAR

EQUIPO:
TUBO DE TORAX: tubo con varios orificios introducido en cavidad pleural
Unidad de drenaje torcico: bloque plstico varias cmaras y vlvulas y del
que parte un tubo que mide aproximadamente 180 cm y se une al tubo de
trax del paciente.
http://ecomed.com.ua/files/content/image/a7000.jpg

SISTEMA PULMONAR
CUIDADOS DE ENFERMERIA AL
PACIENTE CON TUBO A TORAX

EQUIPO:
Unidad de drenaje torcico:
CAMARA RECOLECTORA: se recoge el
liquido pleural y controla el volumen, la
velocidad y el tipo de drenado. (graduacin).
CAMARA DE SELLO DE AGUA: permite la
salida de aire desde el trax del paciente y no
la entrada. Vigilar burbujeo y las fluctuaciones.
El burbujeo desaparece lentamente cuando se
expande los pulmones, deja de salir aire y el
pulmn llena el espacio pleural.
CAMARA DE CONTROL DE ASPIRACIN: el
nivel de agua en la cmara de control de
aspiracin, no la fuente externa de aspiracin,
es la que regula la intensidad de aspiracin.

SISTEMA PULMONAR
CON TUBO A TORAX

PREPARACIN Y FUNCIONAMIENTO:
Unidad de drenaje torcico:
Destapar el equipo y ponerlo en posicin
vertical
Rellenar la cmara de sello de agua: 2 cm con
agua.
Rellenar la cmara de control de aspiracin
hasta el nivel 20 cm, de agua
Conectar el equipo de drenaje con la goma
que lleva de unos 180 cm al tubo de trax del
paciente
Conectar la goma del aspirador al pivote de
plstico
Asegurar
todas las conexiones con
esparadrapo
https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRJpqjreBrMrzv4xVKZ9dDfZp2xseHa07Q_BVyVjrCiTs6Niyl

SISTEMA PULMONAR

PATOLOGIAS TRATADAS CON DRENAJE TORACICO:

Neumotrax: el aire existente en los pulmones sobrepasa la pleura visceral
al espacio pleural. El pulmn se colapsa total o parcialmente por el cambio
de presin intrapleural de(-) a (+). 2 o 3 EIC cara anterior del trax.
http://www.bibliomed.com.br/bibliomed/bmbooks/cirurgia/livro12/prot08-01.jpg
http://4.bp.blogspot.com/JFan_CQpfEI/UWhIXVgVJGI/AAAAAAAAAFk/aZ4RV3oSNDs/s400/neumotorax.jpg

SISTEMA PULMONAR


Neumotrax a tensin: fuga de aire hacia el espacio pleural, el aire queda
atrapado y el volumen sigue aumentando. Desviacin del mediastino. La vida
esta en peligro.
http://www.chospab.es/enfermeria/protocolos/cardiologia/drenajeTorac
ico/images/imagen02.jpg
http://www.revmatanzas.sld.cu/revista%20medica/ano%202009/vol1%
202009/imagenes/tema12_clip_image004.jpg
http://images.slideplayer.es/2/159478/slides/slide_6.jpg

SISTEMA PULMONAR


Hemotrax: acumulacin de sangre en el espacio pleural. 4, 5 ,6 EIC, lnea
axilar media o cara inferior del trax.
http://keckmedicine.adam.com/graphics/images/es/7048.jpg
http://www.bibliomed.com.br/bibliomed/bmbooks/cirurgia/livr
o12/prot08-01.jpg

SISTEMA PULMONAR


Neumectomia-lobectomia: reseccin de parte o del total del parnquima
pulmonar. Coloca drenaje durante el POP. Evita el desplazamiento del
mediastino.
http://www.georgetownhospitalsystem.org/stw/images/155179.jpg
http://legalmedware.doereport.com/imagescooked/28127W.jpg

SISTEMA PULMONAR
CUIDADOS DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON DRENAJE
TORACICO
INTERVENCIN DE ENFERMERIA: OBJETIVOS
Valorar el estado del paciente con drenaje torcico
Controlar y mantener la permeabilidad del drenaje torcico
Prevenir posibles complicaciones
http://dellchildrens.kramesonline.com/spanish/HealthSheets/104914.img

SISTEMA PULMONAR
TORACICO
INTERVENCIN DE ENFERMERIA: VALORACIN DEL PACIENTE:
Valorar peridicamente las constantes vitales
Sudoracin o signos de perfusin
Color de la piel y mucosas
Nauseas
Ansiedad o insomnio
Sntomas como fiebre, dolor torcico, disnea, tiraje.

SISTEMA PULMONAR
CON DRENAJE TORACICO
INTERVENCIN DE ENFERMERIA: CUIDADOS

DIARIOS:
PACIENTE
CAMBIO DE APOSITOS
EQUIPOS DE DRENAJE: Vigilar los niveles de las
cmaras, Posicin vertical por debajo del trax.
Vigilar la cantidad de liquido drenado si es > 150
ml/hora avisar, caractersticas de liquido.
MEDICIONES
TUBO DE TORAX: no acodado y permeable. Gasas
impregnadas en vaselina en caso de salida.
TUBO DE CONEXIN: Vigilar cogulos en el tubo.
TERAPIA RESPIRATORIA: inspirmetros de flujo;
ejercicios respiratorios dos veces por turno.

SISTEMA PULMONAR
TORACICO
INTERVENCIN DE ENFERMERIA: CUIDADOS DIARIOS:
DIETA
Aumentar ingesta de lquidos
Dieta rica en fibra
Laxantes para evitar el estreimiento
MOVILIDAD
Trasladar a una silla, evita complicaciones
No pinzar (1. verificar la retirada del drenaje torcico, 2. cambiar el quipo, 3.
Buscar fugas en el drenaje.
REGISTRO
Drenaje torcico: color, aspecto, etc.

SISTEMA PULMONAR
TORACICO
INTERVENCIN DE ENFERMERIA: RETIRO DEL DRENAJE
Cuando el drenaje disminuye hasta una cantidad mnima o nula.
El paciente respira fcilmente
Rx evidencia re expansin del pulmn
Retirar sutura y tubo.
Gasa con vaselina o furacin sobre el punto de insercin al retirar el catter.
Paciente mantiene en inspiracin completa.
La primera hora se controla cada 15 minutos la respiracin del paciente
(neumotrax: respiraciones rpidas o trabajosas, dolor torcico y descenso
de los sonidos respiratorios a la auscultacin.
DOMINIO III- ELIMINACIN E INTERCAMBIO: SISTEMA

PULMONAR
CUIDADOS DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON DRENAJE TORACICO
INTERVENCIN DE ENFERMERIA: RETIRO DEL DRENAJE

Explica el procedimiento al paciente. Registra los S.V.
Administra un analgsico segn prescripcin 30 minutos antes del retiro de la sonda.
Rene el material y equipo en la unidad del paciente, guantes estriles, gasas, apsito, cinta adhesiva.
Coloca al paciente en posicin semifowler.
Retira los apsitos que cubren la sonda, teniendo cuidado de no desalojarlo cuando realice esta maniobra.
El mdico se coloca los guantes estriles, realiza las tcnicas de asepsia sujetando el tubo y corta la
sutura que mantiene la sonda sujetada a la piel.

Se asegura que la sonda torcica est debidamente pinzada; indica al paciente que realice una inspiracin
profunda, contenga la respiracin y emita un gruido (maniobra de Valsalva), esto provoca una ligera
exhalacin contra la glotis cerrada que incrementa la presin intrapulmonar y evita que el aire sea aspirado
hacia el interior del espacio pleural durante la retirada de la sonda.
Retira el tubo cubriendo de inmediato el punto de insercin con el apsito.
La enfermera fija el apsito, asegurndose de cubrir por completo la incisin, y cierre lo ms hermtico
posible.
Vigila las constantes vitales, valora particularmente la intensidad y calidad de las respiraciones del
paciente.
Durante las primeras horas despus de haber retirado el tubo, revisa la zona donde se encuentra el
apsito para detectar sonidos de fuga de aire y observa al paciente para detectar la presencia de
complicaciones como el neumotrax recurrente o un enfisema subcutneo.
Se debe valorar la total expansin pulmonar una vez que se ha retirado el tubo de drenaje torcico, por lo
que vuelve a efectuarse una placa de trax de control.
GRACIAS
marthaligiavg@ufps.edu.co

Cuidados de Enfermeria Relacionado Con El Sistema Pulmonar-Dominio IV Actividad-Reposo

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DOMINIO III.

DOMINIO III- ELIMINACIN E INTERCAMBIO

CUIDADOS DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON ENTUBACIN

DOMINIO III- ELIMINACIN E INTERCAMBIO

CUIDADOS DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON ENTUBACIN

DOMINIO III- ELIMINACIN E INTERCAMBIO

CUIDADOS DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON ENTUBACIN

DOMINIO III- ELIMINACIN E INTERCAMBIO

CUIDADOS DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON ENTUBACIN

ANATOMIA DEL APARATO RESPIRATORIO

Comprende la nariz, la faringe, la laringe, la

Clasificacin de acuerdo a la estructura:

El aparato respiratorio superior: Nariz, faringe y

El aparato respiratorio inferior: laringe, trquea, los

Clasificacin segn su funcin:

Zona de conduccin: serie de cavidades y tubos

Zona respiratoria: tejidos dentro de los

ANATOMIA DEL APARATO RESPIRATORIO

Conecta la laringofaringe con la

Compuesta por 9 cartlagos: 3 son

El cartlago cricoides es un anillo de

ANATOMIA DEL APARATO RESPIRATORIO

ANATOMIA DEL APARATO RESPIRATORIO

Conducto areo tubular mide 12 cm de

Localizado por delante del esfago y se

Limite superior borde inferior C6.

La pared de la trquea esta compuesta

Los 16 a 20 anillos incompletos de

ANATOMIA DEL APARATO RESPIRATORIO

DOMINIO III- ELIMINACIN E INTERCAMBIO

CUIDADOS DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON ENTUBACIN

DOMINIO III- ELIMINACIN E INTERCAMBIO

CUIDADOS DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON ENTUBACIN

DOMINIO III- ELIMINACIN E INTERCAMBIO

CUIDADOS DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON ENTUBACIN

DOMINIO III- ELIMINACIN E INTERCAMBIO

CUIDADOS DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON ENTUBACIN

DOMINIO III- ELIMINACIN E INTERCAMBIO

CUIDADOS DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON ENTUBACIN

Lesin del nervio larngeo recurrente

DOMINIO III- ELIMINACIN E INTERCAMBIO

CUIDADOS DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON ENTUBACIN

DOMINIO III- ELIMINACIN E INTERCAMBIO

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DOMINIO III- ELIMINACIN E INTERCAMBIO

CUIDADOS DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON ENTUBACIN

y preparar el material de curacin, solucin para

DOMINIO III- ELIMINACIN E INTERCAMBIO

CUIDADOS DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON ENTUBACIN

DOMINIO III- ELIMINACIN E INTERCAMBIO

CUIDADOS DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON ENTUBACIN

DOMINIO III- ELIMINACIN E INTERCAMBIO

CUIDADOS DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON ENTUBACIN

del paciente, mediante la introduccin o insercin de un tubo flexible en la trquea.

DOMINIO III- ELIMINACIN E INTERCAMBIO

CUIDADOS DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON ENTUBACIN

entrada de aire externo hasta la trquea.