Diagnstico de laboratorio de entamoebosis

Entamoeba histolytica y
Entamoeba dispar

Lineamientos bsicos
A. Se deben muestrear mlitples muestras fecales (por lo menos 3) antes de reportar un resultado negativo.
B. Para incrementar la recuperacin de oocistos, las muestras fecales fijadas en formalina se
deben concentrar antes del examen microscpico (Ej. centrifugar 10 min a 500 g cuando se
utiliza el procedimiento de concentracin con formalina-acetato de etilo). Excepcin: Los especimenes para EIA o cartucho rpido NO se deben concentrar para no perder los antgenos
en el proceso!
C. La seleccin de las tcnicas diagnsticas dependen de la disponibilidad de equipo, reactivos,
experiencia y consideraciones de tiempo y costo.

1. Frotis directo
Entamoeba histolytica y Entamoeba dispar son especies morfolgicamente idnticas. En el microscopio
de campo brillante, los quistes de Entamoeba histolytica/dispar son esfricos y miden usualmente de 12
a 15 m (con un rango de 10 a 20 m). Un quiste maduro presenta 4 ncleos, uno inmaduro puede tener
de 1 a 3 ncleos. La cromatina perifrica es fina, uniforme y distribuida regularmente. Los cuerpos cromatoidales son alargados, a veces con sus puntas romas y redondeadas. El glucgeno puede estar difuso o ausente en quistes maduros, y en inmaduros con apariencia de conglomerados. Para identificar E.
histolytica/dispar se recomienda analizar los especimenes fecales en frotis directo y tincin tricrmica.

Quiste de Entamoeba histolytica/

dispar con 3 ncleos visibles
(flechas).

Quiste de Entamoeba histolytica/ dispar con un ncleo visible

y una vacuola de glucgeno
(flecha).

Quiste de Entamoeba histolytica/ dispar teida con lugol un

ncleo visible y una vacuola de
glucgeno (flecha).

Quiste de Entamoeba histolytica/ dispar teida con lugol con

dos ncleos visibles y cuerpos
cromatoidales (flecha).

Diagnstico de laboratorio de entamoebosis

2. Tincin tricrmica
Los trofozotos en frotis teidos con tincin tricrmica miden usualmente 15 a 20 m (con un rango de 10 a
60 m). Las caractersticas morfolgicas del trofozoto son: tienen un ncleo, cromatina uniformemente distribuida en la membrana nuclear con un cariosoma central pequeo. El citoplasma es finamente granular con
bacterias o desechos presentes. Una caracterstica diagnstica de los trofozotos de E. histolytica es la presencia de eritrocitos intracitoplasmticos. Los eritrocitos ingeridos no siempre son visibles; en ausencia de
esta caracterstica diagnstica se deben reportar como E. histolytica/dispar. Los quistes miden 12 a 15 m
(con un rango de 10 a 20 m) y 1 a 4 ncleos. Pueden presentar cuerpos cromatoidales con puntas romas.

Trofozoto de Entamoeba histolytica/

dispar con seudopdos progresivos
(flecha)

Quiste de Entamoeba histolytica/dispar

mostrando los cuerpos cromatoidales con
puntas redondeadas y romas (flecha)

Quiste de Entamoeba histolytica/dispar

mostrando un cuerpo cromatoidal con
puntas redondeadas y roma (flecha)

Tres trofozotos de Entamoeba histolytica dos con eitrocitos intracitoplasmticos (flechas).

3. Inmunoensayo enzimtico (EIA)

Los inmunoensayos enzimticos son paquetes comerciales que detectan Entamoeba histolytica/dispar o
pueden diferenciar entre E. histolytica y E. dispar. Actualmente estas pruebas requieren especimenes fecales frescos o congelados, no se pueden usar con los especimenes en conservacin.