Effetti di un programma multimodale in runner con dolore femororotuleo | FisioBrain

27/08/16, 14:44

Effetti di un programma multimodale in runner con dolore

femororotuleo
Il dolore femororotuleo (PFP) rappresenta uno dei principali disturbi nei runner. Le forze
compressione a livello dellarticolazione femororotulea (PFJ) possono essere anche 4,5
volte il peso corporeo durante la corsa. Inoltre, il vertical loading rate (VLR) della forza
di impatto maggiore nei runner con PFP rispetto ai runner di controllo. I runner con
PFP possono presentare anche un alterato controllo dinamico dei segmenti prossimali.
Alcuni consigli come incrementare la cadenza o modificare il contatto al suolo da un
appoggio di tallone a un appoggio di avampiede/mesopiede potrebbero essere utili nel
ridurre gli stress meccanici della PFJ durante la corsa e, di conseguenza, i sintomi.
Lobiettivo di questo studio stato valutare gli effetti di un programma di riabilitazione
multimodale di 8 settimane su sintomi, forza e VLR in 21 runner con PFP.
Alla valutazione iniziale sono stati valutati il dolore, la funzionalit, la forza muscolare
dei muscoli posterolaterali di anca e quadricipite, la ground reaction force (le variabili di
interesse sono state la VLR istantanea, media e massima) e lo schema di appoggio del
piede durante la corsa su treadmill. I partecipanti sono stati poi sottoposti a un
programma di riabilitazione di 8 settimane composto da elementi specifici
(raccomandazioni) e non specifici (programma di esercizi) della corsa. Per ridurre lo
stress a livello della PFJ, stato chiesto ai runner di aumentare la cadenza, ridurre il
rumore durante lappoggio e modificare il contatto con il suolo da un appoggio di
retropiede a un appoggio di avampiede o mesopiede. Inoltre, sono state date delle
raccomandazioni su come gestire i sintomi in modo appropriato durante la corsa
(aumentare la frequenza degli allenamenti, ma ridurre la distanza giornaliera, la
velocit, evitare le discese, non superare un dolore 2/10 durante la corsa e recuperare i
sintomi entro 60 minuti dal termine dellallenamento). Il programma di esercizi, diviso in
4 fasi, aveva lobiettivo di migliorare la forza, la resistenza e il controllo dei muscoli
prossimali.
Al termine del programma di riabilitazione, 16 runner hanno riportato un successo del
trattamento, 3 un miglioramento lieve o moderato e 2 nessun cambiamento. E stato
evidenziato un miglioramento statisticamente significativo e clinicamente rilevante
nella funzionalit e nel dolore. Nonostante il miglioramento nei sintomi e nella
funzionalit, non sono stati osservati cambiamenti nella forza. La VLR istantanea e la
VLR media si sono ridotte significativamente del 13.5% e del 17.8% dopo il programma
di riabilitazione. I pazienti che non hanno riportato un miglioramento non hanno
mostrato una riduzione dell VLR. Una correlazione significativa stata trovata tra il
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miglioramento della funzionalit e il cambiamento della VLR. La cadenza aumentata

dopo il trattamento del 3.7%.
In conclusione, un programma di trattamento multimodale che comprenda esercizi di
rinforzo e di controllo motorio dellarto inferiore e strategie di running retraining
potrebbe essere efficace nel ridurre i sintomi e migliorare la funzionalit nei runner con
PFP. I cambiamenti osservati nella VLR potrebbero giustificare i miglioramenti.

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