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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGA

ANATOMA DEL SISTEMA ESTOMATOGNTICO

ARTERIA CARTIDA INTERNA

DOCENTE:
DR. JULIO SISA

INTEGRANTES:
RAMREZ RUIZ VIVIANA
REYES CASTRO ERICKA
ROMERO LOZANO PAULINA
GEMA RONQUILLO TORRES
SALVATIERRA CEVALLOS WALTER
SANTANA VELSQUEZ JAYLEEN
TAPIA PACHECO DARWIN
TORRES BARZOLA KAREN

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Introduccin
En este tema veremos a una de la arteria principal en la relacin de los
componentes del neurocraneo cavidad orbitaria y los contenidos del ojo la arteria
cartida interna la cual est situada inicialmente en el cuello y enseguida atraviesa
de superior a inferior el espacio laterofaringeo y despus el canal carotideo y el
seno cavernoso para terminar finalmente en la cavidad craneal

Contenido
Introduccin.........................................................................................ii
Contenido............................................................................................iii
Arteria cartida interna y sus ramas.................................................1
Trayecto............................................................................................1
Relaciones........................................................................................1
Primera porcin............................................................................2
Segunda porcin..........................................................................3
Tercera Porcin............................................................................4
Cuarta porcin..............................................................................6
Ramas: colaterales y terminales........................................................7
Arteria oftlmica..................................................................................7
Relaciones y trayecto:.....................................................................7
Ramas colaterales............................................................................8
Lagrimal.........................................................................................8
Arteria central de la retina...........................................................8
Supraorbitaria...............................................................................9
Ciliares Cortas Posteriores.........................................................9
Ciliares Largas Posteriores.........................................................9
Muscular Superior........................................................................9
Musculo Inferior..........................................................................10
Etmoidal Posterior......................................................................10
Etmoidal Anterior........................................................................10
Palpebral Inferior........................................................................10
Palpebral Superior......................................................................10

Ramas terminales de la Arteria Oftlmica....................................11


Frontal..........................................................................................11
Nasal............................................................................................11
Variedades......................................................................................11
Ramas Terminales de la Cartida Interna........................................12
Arteria cerebral anterior................................................................12
Arteria cerebral media y Silviana..................................................12
Arteria Comunicante posterior.....................................................12
Arteria coroidea..............................................................................13
Polgono arterial de Willis.................................................................13
Variedades......................................................................................14

Arteria cartida interna y sus ramas


La arteria cartida interna se distribuye por la parte anterior y superior del
encfalo, por el globo ocular y sus anexos. Es ms voluminosa en el hombre que
en las dems especies animales, y ms voluminosa tambin en el nio que en el
adulto.

Trayecto

En su origen est situado un poco por fuera de la cartida externa, llega a la


faringe, y en sentido vertical se eleva hasta el orificio inferior del conducto
carotideo, en el cual lo penetra y recorre en toda su extensin. Al desembocar del
conducto carotideo en el crneo, pasa primero sobre la hoja fibrocartilaginosa que
obtura el agujero rasgado anterior y luego se desliza por el canal cavernoso en
forma de S itlica.
En el extremo anterior de este canal vemos la arteria enderezarse en el lado
interno de la apfisis clinoides anterior, y emitir una rama colateral importante, la
oftlmica, y dividirse en cuatro ramas muy divergentes: la cerebral anterior, la
cerebral media, la comunicante posterior y la coroidea, consideradas de ordinario
como sus ramas terminales.

Relaciones
Nacida en la bifurcacin de la cartida primitiva, sube algo oblicua hacia atrs a la
regin carotidea superior (primera porcin), luego atraviesa el espacio retroestleo
(segunda porcin), penetra el conducto carotideo (tercera porcin y tiene un
trayecto intradural en el interior del seno cavernoso (cuarta porcin). Termina,
finalmente en la apfisis clinoides anterior, dividindose en cuatro ramas:

Primera porcin
Supra hioidea constituye el eje
de la regin carotidea superior,
cuyas tres paredes son: el
plano pre vertebral, transverso
y escalnico, 2. La faringe, 3.
La
aponeurosis
cervical
superior
y
el
esternocleidomastoideo.
Por fuera y algo por detrs es
seguida por la vena yugular
interna, a alguna distancia de
su origen la arteria cartida
interna es cruzada por un
afluente de la yugular interna el tronco venoso tirolinguofacial. Luego el nervio
hipogloso desciende oblicuamente hacia delante, delante de la yugular su rama
descendente llega ms abajo y pasa entre el tronco tirolinguofacial y la cartida
para as cruzar la cara externa de la yugular.
Entonces tenemos que la yugular interna, tronco venoso tirolinguofacial e
hipogloso forman los tres lados del tringulo de Farabeuf.
Por ltimo, en la proximidad del digstrico, la cartida interna es cruzada
superficialmente por la arteria occipital, por detrs dos nervios separan la arteria
del plano muscular pre vertebral: el neumogstrico y el gran simptico.
Por dentro cruza la arteria farngea, rama de la cartida externa, y ms abajo el
nervio larngeo superior rama del neumogstrico.
Por ltimo, por delante y algo por dentro, la arteria cartida externa tiene con la
cartida externa relaciones importantes. Las dos cartidas estn en el mismo
plano sagital. Llegadas al tringulo de FARABEUF, la cartida externa se dirige
hacia el ngulo del maxilar pasando atraves de los msculos estleos y La cartida
interna se desliza entre la pared de la farnge y stos msculos, se encuentra
entonces contenida en el espacio retroestleo.
Segunda porcin
El espacio retroestleo es cuadrangular en un corte hotizontal: la pared posterior
est siempre constituida por el plano prevertebral; la pared interna se halla
representada por la faringe y, detrs de ella, por el tabique sagital que une el
angulo faringeo al plano prevertebral, la pared anterior, musculoaponeurtica, est
formada por el tabique estleo o aleta faringea. Esta, tendida desde el ngulo de la

faringe, envaina los tres musculos estleos, prosigue a travs de los dos
ligamentos estleos, alcanza y rodea el digstrico y termina llegando, por ltimo, a
la aponeurosis supercial del cuello en la hoja posterior de la vaina del
esternocleidomastoideo; la pared externa, por ltimo, est constituida por este
mismo msculo (esternocleidomastoideo). La cartida interna entra en esta regin
cruzando oblicua y profundamente el digstrico. Desde entonces, a causa de su
alejamiento, es de difcil acceso, est rodeada por todo el contenido del
compartimiento preestleo y queda oculta por la partida y los rganos muy
importantes que contiene.
En toda la altura del espacio retroestleo conserva relaciones sensiblemente
anlogas con algunos rganos: vena yugular interna, neumogstrico, simptico.
En cambio, subiendo hacia la base del crneo, adquiere relaciones momentneas
con otros elementos nerviosos quela cruzan a diferentes alturas.
La vena yugular interna queda adosada a la cartida interna durante la mayor
parte de su trayecto retroestleo. Sealamos, sin embargo, que cerca de la base
del crneo los dos vasos pierden el contacto, dirigindose cada uno hacia el
orificio que le est reservado en el esqueleto craneal. Su direccin divergente
dibuja un triangulo cuya base craneal se mide por la distancia que separa el
agujero rasgado posterior del agujero carotdeo, tringulo que podemos denominar
caroticoyugular.
Entre ambos rganos, siguiendo el eje del tringulo, contina subiendo el
neumogstrico. Este, en la proximidad de la base del crneo, abandona la arteria
por la vena, de la que se convierte en satlite. En este punto emite el nervio
laringeo superior, que pasa por el lado interno de la arteria. Por detrs del paquete
vasculonervioso y formando parte de la misma vaina celulosa, cuando parece
hacerse desprendido ms abajo, encontramos el simptico, representado aqu por
el ganglio cervical superior, masa voluminosa alargada en el sentido vertical y que
se extiende por todo el trayecto retroestleo de la cartida interna. Sealaremos
tambin los ganglios linfticos escalonados de arriba abajo a lo largo de la vena.
Si se sigue la arteria a lo largo del punto de su cruzamiento con el digstrico hasta
la base del crneo, se nota que entra momentneamenteen relacin con tres
nervios que la cruzan en sentido oblicuo y de modo ms o menos directo: 1) con el
hipogloso mayor, que hemos visto atravesar ms abajo la cara externa de la
arteria. Entra en la regin por su ngulo ms posterior; el ngulo posterointerno;
luego se dirige oblicuamente abajo y afuera, pasando por detrs de todos los
dems elementos del compartimiento retroestleo. Y as pasa por detrs de la
arteria, pero siempre separado de ella por el gran simptico, luego por el
neumogstrico. Se insina en seguida entre este ltimo nervio y la yugular y

aparece en el tringulo de Farabeuf; 2) encuentra en seguida el nervio


glosofarngeo. Nacido de la parte anterior del agujero rasgado posterior, est
desde el primer momento en contacto inmediatocon la arteria, sobre su cara
externa, entre ella y la vena. A medio camino aproximadamente de la base del
crneo y del cruzamiento con el digstrico acenta su curva oblicua adelante y
abajo y va a perforar el tabique estiliano entre el estilofarngeo y el estilogloso.
Entonces se aleja considerablemente del vaso; prosiguiendo su marcha abajo y
delante, sigue la cara interna del estilogloso y llega a la base de la lengua; 3) por
ltimo, muy arriba, en la proximidad de la base del crneo, la arteria cartida
interna entra en relaciones, variable por lo dems, con el espinal. Este, despus
de haber dado su rama interna al neumogstrico, lleva rpidamente hacia afuera
su rama rama externa en direccin de la cara profunda del
esternocleidomastoideo. Esta rama pasa unas veces detrs e la yugular interna y
queda distante de la arteria; otras veces, por el contrario, pasa delante de la vena
y debe entonces introducirse entre ella y la cartida interna, que cruza as por
fuera, muy arriba y cerca del crneo, en el tringulo caroticoyugular.
Tercera Porcin
La arteria cartida interna llega a la base del crneo por la parte media de la cara
posteroinferior del peasco y encuentra aqu el orificio carotideo, regular,
redondeado o mejor, oval, pues esta cortado en el flanco oblicuo de la pirmide
petrosa en el que ella penetra. La arteria est situada en este punto por delante de
la apofisis estiloides, por dentro y algo por delante de las fosas yugular y petrosa,
inmediatamente por detrs de la porcin de la trompa de Eustaquio que
corresponde a la unin de los segmentos cartilaginoso y seo, debajo de la espina
del esfenoides. El conducto carotdeo excavado en el espesor del peasco sube
primero verticalmente en unos 7 a 10 milmetros. Esta porcin vertical corresponde
por delante a la pared posterior del conducto seo de la trompa y del conducto del
msculo del martillo; es contigua por detrs con el conducto timpnico de
Jacobson, ms arriba con el caracol, por fuera con el extremo anterior de la caja
del tmpano, y por dentro con un bloque seo compacto. En este segmento vertical
se abre el conducto carotimpnico que da paso a una pequea rama anastomtica
del nervio de Jacobson. El codo del conducto carotdeo est situado exactamente
debajo y delante del caracol, como lo demuestra el estudio de cortes horizontales
seriados del peasco.

La porcin horizontal del conducto carotdeo se dirige oblicuamente adelante y


adentro siguiendo el eje del peasco. Est limitada por abajo por una hoja sea
compacta que se prolonga hacia delante por el manojo fibroso que obtura el
agujero rasgado anterior. La pared superior, ms o menos dehiscente, est
reforzada por la duramadre y algunas veces por una hoja sea que se desprende
del esfenoides: la lingula. Estos diversos elementos separan la cartida interna del
ganglio de Gasser, reclinado, en parte solamente, en la fosa excavada en la cara
anterosuperior del peasco y rebasando por este hecho la pared superior del
conducto carotdeo. Por dentro y atrs del peasco separa el conducto carotdeo
del seno petroso inferior. Por delante y por fuera el conducto corresponde a la
porcin cartilaginosa de la trompa, al msculo del martillo y a la cuerda del
tmpano.
El orificio endocraneal del conducto carotdeo est cortado a menudo en bisel, a
expensas de la cara superior. Mira adentro y corresponde casi al vrtice de la
pirmide, a su vertiente anterior ms exactamente. Se la puedes describir un
borde superior que limita la lngula esfenoidal, el ganglio de Gasser y el seno
cavernoso; un borde posterior que queda a distancia del seno petroso superior
que sigue la cresta petrosa; un borde inferior que lo separa del agujero rasgado
anterior, obstruido por manojos fibrosos; por ltimo, un borde anterior que
corresponde a la cisura petroesfenoidal y por ella a la raz posterior del ala mayor,
a los agujeros redondo menor y oval.
An distendida, la arteria cartida interna no llena todo el conducto sea que
acabamos de describir esquemticamente. Enva algunos ramusculos al periostio
del conducto y una arteriola muy fina, la arteria caroticotimpanica, que irriga la
mucosa de la parte inferior de la caja y toma el trayecto seo del nervio
caroticotimpnico. Un plexo nervioso importante, el plexo carotdeo, que une el
plexo cavernoso y el simptico cervical, rodea la arteria; pero el espacio circular
que queda libre entre ella y las paredes del conducto seo es esencialmente
llenado por el plexo venoso carotdeo o seno carotdeo, especie de plexo areolar

emanado del seno cavernoso que enlaza la cartida en todo su trayecto


intrapetroso. ste seno est principalmente desarrollado en la proximidad del seno
cavernoso y no existe a menudo si no en la porcin horizontal del conducto. Fuera
del Peasco se condensa en uno o dos troncos, emisarios de la yugular interna.
Cuarta porcin
Llegada as al interior de la cavidad sea craneal la arteria cartida interna camina
durante un trayecto relativamente largo en el desdoblamiento de las meninges
dural que constituye el seno cavernoso. Llega al seno por su extremo
posterointerno, aquel a qu se adhiere el cuerpo interno del Ganglio de Gasser.
Pasa por debajo del cavum de Meckel, debajo del ganglio, encima de la arteria
menngea menor, de los nervios petrosos; franquea los manojos fibrosos que
obturan el agujero rasgado anterior y se acoda hacia adelante y arriba para
penetrar en el interior de la cavidad sinusal.
La arteria est aqu rodeada por todas partes por la sangre venosa. Este manguito
venoso discontinuo que separa la arteria del conducto seo carotideo es a veces
considerable y forma un reservorio lquido en el que se baa la arteria, fijada a las
paredes laterales del seno por bridas fibrosas denominadas por TROLARD
ligamento carotideo. Est en el centro del seno, pero cuando aumenta de seccin
llega a establecer contacto con las paredes en particular con la pared interna,
imprime entonces en el cuerpo del esfenoides un canal que reproduce su
direccin. Esta, al principio vertical, forma un primer codo intrasinusal; luego
despus de un corto trayecto horizontal, un segundo codo endereza la arteria, que
franquea la pared superior del seno venoso y llega a la proximidad de la apfisis
clinoides anterior. Este canal arterial se hernia a menudo en el interior del seno
esfenoidal, cuya pared externa sea bomba de manera muy clara. Por encima del
seno esfenoidal la arteria establecer relacin por dentro con la hipfisis, pero
generalmente slo en su ltima posicin vertical.
Por fuera, la arteria cartida interna est, por medio de la sangre venosa, en
relacin con la pared externa del seno que contiene en su espesor los nervios
motor ocular comn, pattico y oftlmico. Pero entre la arteria y la pared del seno
discurre el nervio motor ocular externo Igualmente sumergido en la sangre venosa.
Arteria y nervio se hallan ambos en el interior de la cavidad sinusal; el nervio cruza
siempre la cara externa de la arteria.
Habindose desprendido de la duramadre, la cartida prosigue su trayecto
ascendente en el interior del crneo, a lo largo de la cara externa del cuerpo del
esfenoides y se rodea de una vaina aracnoidea. Cruza entonces el nervio ptico.
Alojada en el ngulo externo del quiasma, abandona en este punto a la arteria
oftlmica. Continuando su ascensin por dentro de la apfisis clinoides anterior,

que a veces le constituye un anillo seo completo, alcanza la cara inferior del
cerebro, llega al extremo interno de la cisura de Silvio y se divide en cuatro ramas.

Ramas: colaterales y terminales.


Por encima del cuello abandona ramas bastante numerosas, pero de muy distinta
importancia que dividiremos en tres grupos1.- La que nacen en el conducto
carotideo, ramas intrapetrosas 2.- las que nacen en el trayecto del seno
cavernoso, ramas intrasinusales 3.- la que nace por encima del seno slo hay una
la arteria oftlmica.
1.-Ramas intrapetrosas:
En su porcin intrapetrosa, la cartida interna emite algunos ramusculos periticos
museos para el conducto que la aloja suministra tambin un ramo al odo medio, el
ramo carotidotimpanico, que penetra en la caja del tmpano, donde se distribuye,
anastomosndose con las otras arterias de la caja.
2.-Ramas intrasinusales: En el seno cavernoso de la cartida interna emite:
1.-una rama anastomotica para la arteria vidiana, que con el nervio vidiano,
desciende al agujero rasgado anterior;
2.- una rama anastomotica para la menngea media
3.- un pequeo grupo de otras arteriolas, muy delgadas, las cuales, siguiendo
trayectos distintos, se pierden en el Ganglio de Gasser y los tres nervios que
emanan de l, en el cuerpo pituitario y las porciones de la duramadre prximas en
las paredes de los senos cavernosos y los nervios que las atraviesan, en la
porcin de la duramadre que reviste la superficie basilar del occipital. Pero esto
Ramos colaterales todos minsculos son poco importantes con relacin al
volumen al modo de distribucin de la oftlmica.

Arteria oftlmica
Destinada como indica su nombre al globo ocular y sus anexos, la arteria oftlmica
tiene su origen en la cartida interna, a nivel de la apfisis clinoides anterior, y, por
consiguiente en plena cavidad craneal.

Relaciones y trayecto:
De la cartida que le da origen, la arteria oftlmica se dirige oblicuamente hacia
delante y algo afuera hacia el agujero ptico. Penetra en este agujero en
compaa del nervio ptico y desemboca en la cavidad orbitaria.
En esta cavidad la arteria est situada primero muy cerca de su pared externa, por
fuera del nervio ptico, entre el sexto par y el msculo recto externo.

Cambiando pronto de direccin, se inclina hacia dentro cruza, el nervio ptico y


llega a la pared interna de la rbita. Aqu se dobla de nuevo para dirigirse de atrs
adelante, siempre siguiendo la pared orbitaria interna, a lo largo del borde inferior
del oblicuo mayor. Sigue as hasta la polea de reflexin de este msculo, donde se
divide en dos ramas: una ascendente o frontal y la otra descendente o nasal.
Estas son las dos ramas terminales de la oftlmica.
Durante su trayecto orbitario a pesar de ser corto emite un gran nmero de ramas
colaterales.

Ramas colaterales
Las ramas colaterales de la oftlmica, todas intraorbitarias, al menos por su
origen, son once.
Dos nacen de la porcin de la oftlmica que se encuentra situada por fuera
del nervio ptico, y son: la lagrimal y la central de la retina.
Cinco tienen su origen en la porcin de la arteria que est por encima del
nervio ptico, y son: la supra orbitaria, las ciliares cortas posteriores, las
ciliares largas posteriores, la muscular superior y la muscular inferior
Las 4 ltimas nacen de la porcin de la arteria que est situada por dentro
del nervio ptico, y son: la etmoidal posterior, la etmoidal anterior, la
palpebral inferior y la palpebral superior.
Lagrimal
Se dirige horizontalmente de atrs adelante hacia la glndula lagrimal, siguiendo la
pared externa de la rbita. Da numerosos Ramos a esta glndula y va a terminar
luego en el prpado superior. Adems, en su trayecto emite:
Algunos ramos sin nombre para el periostio, para el nervio ptico, para los
msculos recto superior y elevador del prpado superior
Un ramo, llamado ramo malar, que penetra por el conducto malar y va a
anastomosarse, en la fosa temporal, con la temporal profunda anterior.
Arteria central de la retina

La arteria central de la retina, muy corta y muy delgada, se dirige al lado externo
del nervio ptico y penetra en su masa un centmetro aproximadamente antes de
llegar a la esclertica. Sigue de atrs adelante el eje del nervio y llega a la retina.
Supraorbitaria
La arteria supraorbitaria, tambin denominada frontal externa, sigue de atrs

adelante la pared superior de la rbita, entre el periostio y el msculo elevador del


prpado superior, al que da algunos ramitos. Sale de la rbita por el agujero supra
orbitario, dividindose entonces en dos Ramos ascendentes: uno superficial o
subcutneo y otro profundo o peristico; estos dos ramitos se extienden por las
partes blandas situadas en el arco orbitario. Al salir de la rbita, la supra orbitaria
emite frecuentemente un ramito diploico, penetra inmediatamente en el espesor
del frontal.

Ciliares Cortas Posteriores

Ordinariamente en nmero de dos a tres en su origen, se hallan encima del nervio


ptico y se dividen cada una en tres o cuatro ramas delgadas y flexuosas. Estas
ramas que pueden subdividirse a su vez, siguen de atrs adelante el contorno del
nervio ptico hasta el globo del ojo. Perforan entonces la esclertica, llegan a la
lmina fusca y, finalmente, se ramifica por la coroides, a la que estn
especialmente destinadas. Suministra, en su trayecto, algunos ramillos a la
esclertica.
Ciliares Largas Posteriores

Las ciliares largas posteriores son dos: una interna o nasal y otra externa o
temporal. Como las precedentes, perforan la esclertica en su parte posterior.
Marchan luego de atrs adelante, entre esta membrana y la coroides, en la lmina
se fusca, por consiguiente, sin dar rama alguna, y llegadas delante del musculo
ciliar, se bifurcan cada una en dos ramas, una ascendente por arriba y la otra
descendente: estas dos ramas se anastomosan entre s, las ascendentes por
arriba y las descendentes por abajo, formando alrededor de la circunferencia
mayor del iris un circulo completo, el circulo arterial mayor del iris. A este gran
circulo arterial del iris van a parar tambin, como tantas ramas de refuerzo, las
ciliares anteriores procedentes de las arterias musculares.
Muscular Superior
Se distribuye por los cuatro msculos: elevador del parpado superior, recto
superior del ojo, recto interno y oblicuo mayor.
Musculo Inferior
La arteria muscular inferior, algo ms voluminosa que la precedente, se halla
debajo del nervio ptico y se agota en el recto inferior, en el recto externo y en el

oblicuo menor. De una y otra de las arterias musculares, pero principalmente de la


muscular inferior, se desprenden numerosos ramos que, con el nombre de arteria
ciliares anteriores, perforan la esclertica cerca de la insercin de los msculos
rectos y van a formar parte del circulo arterial mayor del iris.
Etmoidal Posterior
La etmoidal posterior penetra en el conducto orbitario interno posterior, que la
lleva, tras un trayecto transversal u oblicuo, a la hoja cribosa del etmoides. Aqu se
divide en dos grupos de ramos: 1, ramos ascendentes o menngeos, que se
distribuyen por la duramadre de la regin; 2, ramos descendentes o nasales, que
atraviesan los agujeros de la hoja cribosa y llegan a las fosas nasales,
distribuyendo por la parte superior y posterior de la pituitaria
Etmoidal Anterior
La etmoidal anterior penetra tambin en el conducto orbitario interno anterior y,
llegada a la hoja cribosa, se divide en dos ramos: 1, un ramo menngeo,
destinado a la duramadre vecina y muy particularmente a la extremidad anterior de
la hoz del cerebro; 2, una rama nasal, que desciende a la fosa nasal
correspondiente a travs del agujero etmoidal y termina en la parte superior y
anterior de la membrana pituitaria, anastomosndose con las ramas de la
esfenopalatina.

Palpebral Inferior
La palpebral inferior nace de la oftlmica a nivel de la polea del oblicuo mayor.
Dirigindose entonces hacia abajo y afuera, penetra en el parpado inferior entre el
orbicular y el tarso y se dirige hacia la comisura externa, describiendo un arco de
concavidad dirigida hacia arriba. De este arco parten sucesivamente: 1 ramos
ascendentes, para la conjuntiva, la piel, las glndulas ciliares y las glndulas de
Meibomio; 2, ramos descendentes, para la piel y el orbicular. Antes de penetrar
en el parpado, la palpebral inferior emite un ramo nasal que, despus de haberse
anastomosado con un ramo de la infraorbitaria, desciende por el conducto nasal y
se ramifica en su mucosa.
Palpebral Superior

El palpebral superior describe asimismo en el parpado superior, paralelamente a


su borde libre, entre orbiculares y el tarso, un aro de concavidad dirigida hacia
abajo, cuyos ramos terminan, como precedentemente en la piel, los msculos, las
glndulas y la mucosa del parpado superior. Este arco se anastomosa

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constantemente por fuera con una rama palpebral procedente de la temporal


superficial.

Ramas terminales de la Arteria Oftlmica


Las ramas terminales de la Oftlmica son dos: la frontal y la nasal. Si bien las dos
nacen de la rbita, tienen su territorio fuera de esta cavidad.
Frontal
La frontal, o mejor frontal interna (para distinguirla de la supra orbitaria o frontal
externa), nace a nivel o un poco por delante de la polea de reflexin del oblicuo
mayor; se dirige hacia arriba y adentro, hacia la parte media de la frente, donde se
divide en tres rdenes de ramos; ramos subcutneos, ramos musculares y ramos
peristicos, cuyos nombres indican suficientemente su distribucin. La frontal se
anastomosa por fuera con la supraorbitaria y por dentro con la frontal del lado
opuesto.
Nasal
La arteria nasal nace al mismo nivel que la precedente, pero es ms voluminosa.
Desde su origen se dirige hacia abajo y adentro, pasando por encima del tendn
del orbicular. Emite en su trayecto uno o dos ramos para el saco lagrimal, enva
varios ramsculos a las partes anterior y lateral de la raz de la nariz y se
anastomosa luego directamente con la arteria angular, rama de terminacin de la
facial.

Variedades
La arteria lagrimal y hasta la oftlmica pueden nacer de la menngea media. Muy
frecuentemente la lagrimal emite una arteria menngea, que se anastomosa dentro
del crneo con las ramas de la menngea media. Se ha visto la oftlmica
constituida en su origen por dos ramas, entre las que pasa el nervio ptico. La
rama nasal puede faltar; por el contrario, puede, ms desarrollada que de
ordinario, suplir en parte, a la facial. La rama supraorbitaria nace a veces de la
lagrimal.

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Ramas Terminales de la Cartida Interna

Son cuatro: la cerebral anterior, la cerebral media, la comunicante posterior y la


coroidea.

Arteria cerebral anterior


La cerebral anterior se dirige primero hacia delante y adentro, hasta la lnea
media. Se anastomosa, antes de llegar a ella, con la cerebral anterior del lado
opuesto, por medio de una arteria transversal, la comunicante anterior, la cual est
situada un poco por delante del nervio ptico y solo tiene algunos milmetros de
longitud. Ms all de esta anastomosis, la cerebral anterior, acodndose, se dirige
de atrs adelante y de abajo arriba, rodea la rodilla del cuerpo calloso y,
finalmente, va a ramificarse por la cara interna del hemisferio cerebral
correspondiente.

Arteria cerebral media y Silviana


La cerebral media, ms conocida con el nombre de arteria silviana, se dirige hacia
fuera y atrs. Emite, muy cerca de su origen, numerosos ramitos que penetran en
los agujeros del espacio profundo anterior. Luego entra en la cisura de Silvio (de
ah su nombre de arteria silviana), que recorre en toda su extensin y en la que
termina, dando varias ramas importantes a la cara externa del hemisferio.

Arteria Comunicante posterior


El comunicante posterior, menos voluminoso que las dos arterias precedentes,
nace de la parte posterior de la cartida interna. Se dirige horizontalmente de
delante a atrs y un poco de fuera adentro y desemboca, a nivel del borde anterior
de la protuberancia, en la cerebral posterior, rama del tronco basilar. La
comunicante posterior es, como se ve, una anastomosis, otra voluminosa, otra
muy delgada, tendida entre el sistema de la vertebral y el sistema de la cartida
interna.

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Arteria coroidea
La arteria coroides, ordinariamente pequea, pero constante, se dirige hacia fuera
y arriba, siguiendo la cara inferior de la cinta ptica. Penetra en el ventrculo lateral
por el extremo anterior de la hendidura cerebral de Bichat y termina en los plexos
coroideos.

Polgono arterial de Willis


La cerebral anterior, unida con su homnima del lado opuesto, por una parte, y,
por otra, los dos comunicantes posteriores, anastomosadas en cada lado con las
dos cerebrales posteriores, ramas de bifurcacin del tronco basilar, forman en la
base del encfalo un circuito enteramente cerrado, al que se designa por lo
comn, teniendo en cuenta su configuracin geomtrica, con el nombre de
hexgono o circulo arterial de Willis. Los dos lados anteriores de este hexgono
estn formados por las cerebrales anteriores, los dos lados posteriores por las
cerebrales posteriores, los dos lados laterales por las comunicantes posteriores.
Por desgracia no se ha tenido en cuenta, en la constitucin del hexgono de Willis,
la comunicante anterior, que forma en realidad un sptimo lado: el circuito
subenceflico constituye, pues, un verdadero heptgono. Como la distribucin
detallada de las diferentes arterias enceflicas supone perfectamente conocido el
estudio de las circunvoluciones y de la constitucin interior del encfalo, nos
contentaremos aqu con la descripcin sumaria que precede y remitimos al lector
al Sistema nervioso central, donde dedicaremos un artculo especial al asunto, de
verdadera importancia, de la circulacin de los centros enceflicos.

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Variedades
La cartida interna, generalmente rectilnea, puede ser ms o menos flexuosa,
describiendo curvas muy variables en su nmero, direccin y extensin: una de
estas curvas se pone a veces en relacin con la cara externa de la amgdala, cuya
ablacin puede, en este caso, ser muy peligrosa. Se han referido algunos casos
de ausencia de la cartida interna. Esta arteria puede suministrar anormalmente:
una arteria larngea, la occipital, la lingual, la farngea inferior, la transversal de la
cara y una arteria menngea.

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