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Endometriose

06/11/2008
[Adaptado dos livros do Dr. John Lee - www.johnleemd.com]
por John R. Lee, MD
Traduo: NovaTRH <www.novatrh.net>
Endometriose um quadro clnico grave, no qual pequenas ilhas do endomtrio (clulas que revestem o interior do tero) so
encontradas espalhadas em locais onde no deveriam estar, como nas trompas de Falpio, dentro da musculatura uterina
(adenomiose), na superfcie externa do tero e em outros rgos plvicos, clon, bexiga e laterais da cavidade plvica. Em cada ciclo
mensal, essas ilhotas respondem aos hormnios ovarianos exatamente como o fazem as clulas endomtricas que esto dentro do
tero elas aumentam de tamanho, dilatam-se com sangue, e sangram para os tecidos adjacentes durante a menstruao. Esse
sangramento (por menor que seja) causa inflamao nos tecidos vizinhos e muito dolorido, podendo sendo muitas vezes ser
incapacitante. Os sintomas comeam de 7 a 12 dias antes do perodo menstrual, tornando-se penosamente doloridos durante a
menstruao. A dor pode ser difusa e pode causar dores no ato sexual ou na evacuao, dependendo das reas atingidas. O
diagnstico no fcil, pois no existe exame de laboratrio para identificar ilhotas de clulas endomtricas, nem essas ilhotas so
normalmente grandes o suficiente para aparecerem em radiografias ou ecografias. A laparoscopia muito til nesse caso.
A causa da endometriose no est bem definida. Alguns especialistas dizem que essas clulas endomtricas saem pelas trompas de
Falpio e se espalham. Outros sugerem que elas so deslocadas por uma espcie de desordem embriolgica, quando o embrio est
apenas comeando a formar seus tecidos. Seja como for, o fato que a endometriose parece ser uma doena do sculo vinte. Pela
severidade da dor e a sua associao com o ciclo menstrual, parece improvvel que os primeiros mdicos no tivessem feito uma
descrio dessa doena no passado. Agora que j sabemos sobre os xenoestrgenos e o fato de que os tecidos do embrio em
desenvolvimento so particularmente sensveis aos efeitos txicos desses imitadores dos estrgenos, somos tentados a pensar que a
nossa era da petroqumica gerou doenas nunca antes conhecidas e que a endometriose uma delas.
O tratamento da endometriose pela medicina tradicional complicado e sem muito sucesso. As tentativas cirrgicas de remover
cada implante endomtrico existente na cavidade plvica tm apresentado sucesso apenas temporrio. Muitas das pequenas ilhotas
so pequenas demais para serem vistas, e elas acabam crescendo e a doena voltando. Existe outra abordagem cirrgica, ainda mais
radical: remoo dos ovrios, tero e trompas de Falpio, com a finalidade de eliminar ou reduzir os efeitos dos hormnios o mximo
possvel uma perspectiva no muito agradvel...
Quando as mulheres com endometriose adiam a gravidez at a faixa etria dos trinta anos, muitas vezes elas no conseguem
engravidar. A gravidez geralmente retarda o progresso da doena e, ocasionalmente, acaba curando esse mal. Com base nesse fato,
outros tratamentos mdicos tentam criar um estado de pseudogravidez, com longos perodos de suplementao de progestinas
sintticas, visando simular os altos nveis de progesterona tpicos da gravidez. Infelizmente, as elevadas doses necessrias so
geralmente acompanhadas pelos efeitos colaterais das progestinas e por sangramentos inesperados.
Como alternativa, eu tenho tratado um grande nmero de pacientes (algumas depois de malsucedidas cirurgias) com progesterona
natural, e tenho observado um sucesso considervel. Como sabemos que o estrognio d incio proliferao de clulas endomtricas
e formao do acmulo de vasos sangneos no endomtrio, o objetivo do tratamento bloquear o estmulo mensal que o
estrognio causa nessas ilhotas endomtricas anmalas. A progesterona interrompe a proliferao das clulas endomtricas.
Tenho aconselhado minhas pacientes a usar o creme de progesterona natural, do 5 ao 28 dia do ciclo menstrual (ou de acordo
com a durao do ciclo de cada uma), aplicando de 40 a 60 mg ( a de uma colher rasa de ch) de creme por dia durante 3
semanas, parando justamente antes do incio esperado da menstruao. Em casos graves, tenho recomendado usar o equivalente a
uma colher rasa de ch (80 mg) ao dia. Em qualquer dos casos, essas doses devem ser reduzidas gradualmente, medida que as
dores forem diminuindo, at encontrar uma dosagem que lhe mantenha sem dor. Se voc se sentir sonolenta durante o dia aps
comear o tratamento com progesterona, isso significa que a dose diria est muito elevada e deve ser diminuda at que a sonolncia
desaparea.
Esse tratamento requer pacincia. Com o passar do tempo (de 3 a 4 meses), porm, as dores vo gradualmente diminuindo,
medida que o sangramento mensal das ilhotas torna-se menor e ocorre a cura do local inflamado. O desconforto mensal pode no
desaparecer completamente, mas se torna bem mais tolervel. A cura da endometriose acontece na menopausa. Certamente vale a
pena tentar o tratamento aqui sugerido, pois as alternativas no so muito auspiciosas e tm conseqncias indesejveis e efeitos
colaterais.
Fonte:
"What Your Doctor May Not Tell You About Menopause", p. 310/312 e 376/377
Autor: Dr. John R. Lee
"What Your Doctor May Not Tell You About Premenopause", p. 193, 331-332
Autores: Dr. John Lee e Dra. Jesse Hanley