Professional Documents
Culture Documents
administrasi dalam upaya peningkatan pelayanan kesehatan di rumah sakit. Sebab suatu rekam
medis berisikan catatan indifikasi pasien, anamnese, pemeriksaan, diagnosa, pengobatan,
tindakan dan pelayanan yang diberikan kepada pasien selama pasien berobat/dirawat di rumah
sakit, baik yang terjadi dimasa lalu, masa kini maupun perkiraan yang akan terjadi
dimasamendatang. Rekam medis adalah milik rumah sakit dan isinya merupakan milik pasien
yang harus di pelihara karena banyak pihak yang berkepentingan membentuknya dan sangat
bermanfaat bagi pasien, dokter dan rumah sakit itu sendiri.
Melihat begitu pentingnya suatu rekam medis, perlu adanya pengelolaan yang baik dan benar
untuk mencapai keberhasilan tertib administrasi dalam peningkatan mutu pelayanan rumah sakit
kepada masyarakat. Dalam hal ini rumah sakit bertanggung jawab untuk melindungi data yang
ada di dalam rekam medis terhadap kemungkinan hilangnya keterangan atau pemalsuan data
yang ada di dalamnya ataupun digunakan oleh orang yang tidak berhak, serta tidak boleh dibawa
keluar dari rumah sakit kecuali permintaan pengadilan dengan izin tertulis dari direktur rumah
sakit tersebut.
Pengelolaan rekam medis membutuhkan Sumber Daya Manusia (SDM) yang
baik. Petugas atau pegawai rekam medis pada setiap rumah sakit diharapkan
adalah orang-orang yang benar-benar mampu mengelola rekam medis baik
fisik maupun isi daripada rekam medis. Pegawai atau unit rekam medis
merupakan unit vital dalam pengelolaan, pemeliharaan, pelayanan, serta
sampai proses pemusnahan rekam medis. Pegawai rekam medis diharapkan
dapat mengontrol siklus daripada rekam medis yang merupakan milik dari
setiap pasien rumah sakit tersebut.
Rekam medis merupakan berkas/dokumen penting bagi setiap instansi rumah sakit. Menurut
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia (2008:1), rekam medis adalah berkas yang
berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan
pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 749a/Menkes/Per/XII/1989 tentang rekam medis dijelaskan
bahwa rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien,
pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien pada sarana pelayanan
kesehatan.
Sedangkan menurut Huffman dalam Fajri (2008:5) rekam medis adalah fakta yang berkaitan
dengan keadaan pasien, riwayat penyakit dan pengobatan masa lalu serta saat ini yang ditulis oleh
profesi kesehatan yang memberikan pelayanan kepada pasien tersebut.
Dengan melihat ketiga pengertian di atas dapat dikatakan bahwa suatu
berkas rekam medis mempunyai arti yang lebih luas daripada hanya sekedar
catatan biasa, karena didalam catatan tersebut sudah memuat segala
informasi menyangkut seorang pasien yang akan dijadikan dasar untuk
menentukan tindakan lebih lanjut kepada pasien.
Kegunaan Rekam Medis
Dalam Peraturan Menteri Kesehatan No. 749 a tahun 1989 menyebutkan bahwa Rekam Medis
memiliki 5 manfaat, yaitu :
1. Sebagai dasar pemeliharaan kesehatan dan pengobatan pesien
2. Sebagai bahan pembuktian dalam perkara hukum
3. Bahan untuk kepentingan penelitian
4. Sebagai dasar pembayaran biaya pelayanan kesehatan dan