Pncreas

Morfloga Edith Martnez Martnez

Pncreas

Todo carne, por carecer de grasa

Glndula digestiva mixta retroperotoneal y

anexa al aparato digestivo
Consistencia: blanda
Forma: concavidad posterior que
moldea a L1 y L2
Color: rosa a gris amarillento
Peso: 90 gramos
Medidas: 12.5 a 15 cm de longitud
Porciones: cabeza, cuello, cuerpo y
cola
Rodeado por la cpsula del
pncreas
Componentes:
Exocrino: enzimas pancreticas
Endocrino: Islotes de Langerhans

Desarrollo del Pncreas

Esbozo ventral, subyacente al
ubicado en el mesogastrio anterior

esbozo

heptico

Esbozo dorsal de mayor tamao, situado en el

mesogastrio posterior

Forma: concavidad posterior

que moldea a L1 y L2

Cpsula del pncreas

Los tabiques permiten
el transporte
de los
Es una
delgada capa
de
tejidoyconectivo
laxo
nervios, arterias, venas
vasos linfticos
Emite
tabiques
incompletos que divide al
parnquima pancreticos
en lobulillos mal definidos

Localizacin del Pncreas

Por delante de la pared posterior del abdomen

Retrogstrica
1/3 a la derecha 2/3 a la izquierda

Relaciones del Pncreas

Porcin supraclica

Raz del mesocolon transverso

Porcin infraclica

Porcin supraclica

Pared posterior de
la bolsa omental

Ligamento
gastroclico
Permite
el
movimiento libre
del
estmago
sobre la pared
posterior
del
Porcin
infraclica
abdomen

Fascia preduodeno
pancreatica de
Fredet

Cavidad de
los epiplones

Ligamento
esplenoclico

Es una cavidad extensa situada por

detrs del estmago y el omento
menor

Orificio omental o epiploico

Lmite superior:
Hgado
Peritoneo visceral

Lmite anterior:
Ligamento
hepatoduodenal
Trada portal
extraheptica

Orificio situado
posterior y libre
hepatoduodenal
menor

en el borde
del ligamento
del omento

Lmite posterior:
VCI
Pilar derecho del diafragma
Peritoneo parietal

Lmite inferior:
Parte superior de la
1 porcin del duodeno

La perforacin de la
pared
posterior
del
estmago

Bolsa omental

Pncreas:
1.
2.
3.

Traumatismo
Pancreatitis
Pseudoquiste
s

Relaciones del Pncreas con el duodeno

Porcin superior:
Cabeza del pncreas
Arteria gastroduodenal

Porcin
descendente:
1.
2.
3.

Ampolla
hepatopancretica
Marco duodenal
arterial
Tejido conectivo

Porcin horizontal:
Esta en contacto
con el proceso
uncinado

Posicin
del
coldoco
Porcin superior
de la cabeza del
pncreas
Se introduce al
canal de la cara
posterior de la
cabeza
del
pncreas
Entre la cabeza
del pncreas y la
2 porcin del
duodeno

Cabeza del Pncreas

Cabeza del pncreas

Porcin expandida ubicada

en la curva en C del duodeno
La cabeza esta aplanada en
direccin anteroposterior
Posee el gancho o uncus
Se relaciona VMS y AMS
Se relaciona con la 1, 2 y 3
porcin del duodeno
La cara anterior esta cubierta
por peritoneo parietal

Pncreas menor
de Winslow

Posee la raz de mesocolon

Relacin posterior: VCI, vasos renales y la aorta abdominal

Relacin del Pncreas con

el mesocolon transverso
Por encima del mesocolon transverso

1. Receso
subheptico
2. Lbulo cuadrado
3. Ploro
4. Porcin superior
del duodeno
5. Bolsa omental
6. Arteria
gastroomental
derecha
7. Arteria
pancreaticoduode
nal superior y
posterior

Relacin del Pncreas con

el mesocolon transverso

Por debajo del mesocolon transverso

Medio de fijacin:
Fascia retroduodenopancretico de Treitz

1. ngulo
duodenoyeyunal
2. Yeyuno
3. Peritoneo parietal
4. AMS
5. VMS
6. Arteria clica
derecha
7. Vena gastroomental
derecha
8. Vena
pancreaticoduode
nales
9. Tronco venoso
gastroclico de
Henle

Cncer de cabeza del Pncreas

Cuello del pncreas

Lmite superior: 1 porcin del duodeno

Mide 2 cm de longitud

Es la estrechez o
istmo que une la
cabeza con el cuerpo
del pncreas

Lmite inferior: escotadura pancretica

para la AMS y VMS

Relacin de cuello del pncreas

Por detrs del cuello del
pncreas se forma la
vena porta
Vena esplnica
Vena
porta

VMS

VMI

Cuerpo del pncreas

Mayor altura: a nivel
de la aorta abdominal
Menor altura: a nivel del
ligamento
pancreticoesplenico

BS

r
ir o
pe

A
B
BA

er
t
an
Forma
ra
a
C
triangular

Cara ant
eroinferi
or

iioorr
sstteerr
aa ppoo
C
Caarr

u
s
o

Direccin superolateral

BI

Concavidad posterior

Cuerpo del pncreas

Borde
superior
cuerpo del pncreas

del

Tronco celiaco

Arteria esplnica
Arteria heptica
comn
Borde inferior del cuerpo
del pncreas

Ligamento gastroclico
ngulo duodenoyeyunal

La cara anterior
La cara
anterior
cuerpo
del pncreas:
cuerpo del pncreas:
Esta
cubierta
peritoneo parietal

de

del
del

Arteria y vena
renal izquierda

Forma parte del lecho

gstrico
Forma
la
pared
posterior
de
la
transcavidad de los
epiplones
Se inserta la raz del
mesocolon transverso

Vena esplnica

Cola del pncreas

Es la porcin distal y
mvil del pncreas

Porcin
intraperitoneal
del pncreas

Viaja por dentro del ligamento

pancreaticoesplnico

Se relaciona con los

ligamentos:
Lig. Pancreaticorenal
Lig. Pancreaticofrnico
Lig. Pancreaticlico

La fascia retropancretica de Toldt:

fija al cuerpo y la cola del pncreas a la pared posterior
del abdomen

Conducto Pancretico Principal de Wirsung

Se origina en la cola del
pncreas

Componente del pncreas exocrino

Longitud: 9.5cm

Dimetro en
cuerpo: 2mm

el

Forma:
columna
vertebral de un pescado

Cabeza: 0.4mm
Se une con el coldoco para
formar la ampolla
hepatopancretica de Vater

Pared posteromedial del

tercio medio de la 2
porcin del duodeno

Coldoco

Conducto
pancretico
principal
Ampolla hepatopancretica de Vater

Papila
mayor de
Santorini

Esfnter de Oddi

Posee 3 porciones:

Msculo liso duodenal que

rodea
la
ampolla
hepatopancretica
Esfnter comn
intraduodenal

Esfnter
pancretico

Esfnter
Coledociano
extraduodenal

Conducto Pancretico accesorio de Santorini

Se origina del lbulo anteroinferior
de la cabeza del pncreas
Longitud: 6 cm
Dimetro: 0.5 mm

Asciende por delante del conducto pancretico

principal de Wirsung

2 a 3 cm

Conducto Pancretico accesorio de Santorini

Desemboca:
En la pared posteromedial del
tercio medio de la 2 porcin del
duodeno

Papila menor de
Santorini

1.25 cm

Papila mayor
de Santorini

Variaciones en la unin de los conductos

coldoco y pancreticos

CPRE.-Colangiopancreatografa Retrograda
Endoscpica

Papilotomia y se
extraen los clculos

Papilotoma y se extraen
calculos con conducto
coledoco dilatado

Variaciones de los conductos pancreticos

principal y accesorio

Pncreas exocrino
Es una glndula serosa,
tubuloacinosa
Epitelio simple de clulas
serosas piramidales

Clula acinosas

Clula secretora serosa del cino pancretico

Vrtice luminal
Microvellosidades
Complejos de unin:
aslan los espaciosa
intercelulares

Citoplasma Apical
cidofilo
rganelas:
Abundantes
aparato de Golgi
Grnulos de
cimgeno

Citoplasma basal
Basfilo
rganelas:
Mitocondrias
pequeas
Abundantes
ribosomas libres y
RER
Ncleo central

Tejido conectivo
periacinoso
Base ancha

Grnulos de
cimgeno

Endopeptidasas
proteolticas
Tripsingeno

Glucocaliz de las
microvellosidades de
las clulas absortivas
del duodeno

Tripsina

Rompen los enlaces

peptdicos internos

Endopeptidasas
proteolticas

Exopeptidasas
proteolticas

Aminololticas
Lipasas

Enzimas
nucleolticas

Tripsingeno
Quimiotripsingeno

Procarboxipeptidasa
Proaminopeptidasa
Alfa amilasa

Rompen
enlaces
peptdicos
internos

Rompen
enlaces
peptdicos: H2N y
COOH

Rompen enlaces glucosdicos

Rompen enlaces ster de triacilgliceroles

Desoxirribonucleasas
Ribonucleasas

Rompen cidos
nucleicos

Pncreas exocrino

Pncreas Endocrino

Clulas principales de
los
islotes
de
Langerhans
del
pncreas:
1. Clulas alfa
2. Clulas beta
3. Clulas delta

Clulas con menor

poblacin
Clula PP(clula F)
Clula D-1
Clula Eca
Clula psilon

Clulas Alfa
Porcentaje
de
la
poblacin: 15% al 20%
Tipo de clula: secretora
Medida de los grnulos
de secrecin: 250 nm de
dimetro
Localizacin:
del islote

Periferia

Tincin: Mallory-Azan
Caractersticas del ncleo:
El
ncleo
es
denso,
excntrico, rodeado por una
sustancia clara.
Producto: Glucagn
Acciones del glucagn: Estimula la liberacin de la
glucosa
hacia
la
sangre
y
estimula
la
gluconeognesis.

Clulas Beta
Porcentaje
de
la
poblacin: 60% a 70%
Tipo de clula: secretora
Medida de los grnulos
de secrecin: 300 nm de
dimetro
Localizacin:
central del islote

Regin

Tincin: Mallory-Azan

Caractersticas del ncleo:

Es
rodeado
por
una
sustancia clara, es denso.
Producto: Insulina
Funcin: Reduce los niveles
de glucosa sangunea
Acciones de la insulina:
permite la captacin y
almacenamiento
de
la
glucosa

Clulas Deltas
Porcentaje
de
poblacin: 5%

la

Tipo de clula: secretora

Medida de los grnulos
de secrecin: 380 nm de
dimetro
Localizacin: Perifericas
del islote
Tincin: Mallory-Azan

Caractersticas
ncleo:
Redondo
homogneo

del
y

Producto de secrecin:
Somatostatina
Acciones
de
la
somatostatina:
inhibe
secrecin de la insulina y el
glucagn.

Clulas PP
Porcentaje de la poblacin:
1%
Tipo de clula: secretora
Medida de los grnulos de
secrecin: 180 nm
Localizacin: Dispersos por
todo el islote
Tincin: Mallory-Azan
Producto:
Polipptido
pancretico
Acciones
del
polipeptido
pancreatico: estimula a las
clulas principales gstricas, e
inhibe la secrecin de bilis.

Clulas VIP o D-1

Porcentaje
de
poblacin: 1%

la

Tipo de clula: secretora

Medida de los grnulos
de secrecin: 350 nm de
dimetro
Localizacin:
Dispersas
por todo el islote y en los
cinos exocrinos
Tincin: Mallory-Azan

Producto:
Pptido
intestinal vasoactivo
Acciones del pptido
intestinal vasoactivo:
afecta
la
actividad
secretora y motilidad del
intestino.
Estimula la secrecin de
agua y Bicarbonato del
pncreas.

Drenaje linftico del Pncreas

Vascularizacin del Pncreas

Hemorragia Necrosis

Pseudoquiste del pncreas

Sndrome de Mirizzi

Pancreatectoma

Sindrome de Zollinger

Pncreas
Morfloga Edith Martnez Martnez