DEPRESION

DEPRESION Y TEST DE DIAGNOSTICO

Entre algunos de los indicadores relacionados con la salud psquica se
encuentra la capacidad para disfrutar del trabajo, la vida sexual, el sentimiento
de bienestar y satisfaccin personal. Justamente en las depresiones o estados
depresivos en mayor o menor intensidad esta capacidad se pierde o al menos
queda dormida en el interior del sujeto.
De all que los sntomas emergentes de un estado depresivo son
principalmente:
La falta de inters por generar nuevos vnculos sociales, y el desentendimiento
de los ya existentes.
Tambin la falta de prospeccin, esto es plantearse metas a futuro, generar
nuevos proyectos tanto en la vida personal como en la profesional.
Fsicamente se produce con mayor o menor intensidad , una cada brusca de
la tensin neuromuscular que implica por consecuencia una reduccin de la
actividad fsica y el movimiento en general tanto en los fsico como en lo
psquico . Se denota el desalio en la presentacin, falta de cuidado personal,
ej. ir al medico, al dentista etc si debe hacerlo, las postergaciones son algo
usual en la vida de estas personas cuando estn bajo el influjo de una
depresin.
Emocionalmente tenemos principalmente tenemos un nivel de ansiedad
elevado , desanimo, fcil irritabilidad, el sujeto se encuentra muy susceptible al
su entorno. Se siente herido, no comprendido, suele quejarse bastante y esto
es tambin un signo muy asociado. Experimentan en su interior y a veces lo
ponen en palabra un sentimiento de impotencia, ej nada me sale bien, no
sirvo para nada Les falta autoconfianza. En estos estados el sentimiento
autoestimativo desciende.
Intelectualmente se produce una disminucin del nivel atencional, dificultad
para concentrarse, poco inters por el aprendizaje suponiendo que se trate de
una persona que este asistiendo o a un curso o a la Universidad, etc.
Tambin vemos frecuentemente: tristeza, cansancio, desanimo, el
autoreproche, y las autoinhibiciones.
Las depresiones constituyen una de las estructuras clnica mas usuales en la
practica clnica y es tambin por su sintomatologa una de las que mas
repercute en la calidad de vida del sujeto y su entorno.
Las problemticas depresivas mas frecuentes giran en torno a:
Los deseos sentidos como irrealizables
El sentimiento culpa
El predominio del Ideal.
En el dibujo de la casa de una persona depresiva se observan:
Chimenea sin humo
Chimenea con humo pobre o apenas saliendo y trazos dbiles del mismo.
Sin ventanas
Pobreza de detalle
En el Dibujo de la Figura Humana de personas depresivas se observan:

Dificultad para graficar la figura mas all del cuello , aparecen dibujos tipo
bustos. Otras las piernas no se grafican, o se dibujan mas dbiles y mal
trazadas a diferencia de otras partes del cuerpo. La inferencia es: dificultad
para afirmarse, desinters en la comunicacin social.
Los rasgos faciales pueden trazarse con presin y tonalidad dbil casi como
borroneados.
La cabeza esta mas enfatizada, por su tamao o como hemos visto por ser lo
nico que puede dibujar.
La boca puede acentuarse o destacarse sea por ej. a travs de su tamao, su
forma (cncava) o por estar sombreada,
La expresin del rostro denota tristeza, abatimiento.
Puede en casos graves omitirse los brazos o manos (falta de inters y deseo
por vincularse, dficit de lograr una comunicacin afectiva con el entorno)
En el dibujo del rbol en personas depresivas se observan:
Pocas hojas pese a la gran cantidad de ramas que pueda haber presente.
Dibujos solo de ramas, sin follaje
Hojas cayendo
Aparecen junto con la depresin , defensas maniacas, esto quiere decir que no
siempre lo depresivo se muestra nicamente desde el lado del desanimo y la
tristeza o abatimiento, muchas veces las depresiones aparecen enmascaradas
es decir se compensa con exceso de euforia, alegra , actividad la depresin
subyacente, de hecho parece imposible pensar que debajo de todo esto la
persona pueda sentirse triste, lo que pasa es que mayormente no lo sabe, pues
precisamente este ritmo de vida intenso no le deja lugar para pensar, para
reflexionar y tomar cuenta de cmo se siente realmente. Por ello hay muchas
personas que experimentan depresin al atardecer (fin del da = fin de
actividad), los das domingos, las vacaciones que muchas personas con este
tipo de defensa, se niegan a tomar, quizs porque no tienen con quien
compartirlas, o si tienen pero tienen vnculos conflictivos con estos, familia
pareja hijos etc.
El diagnstico fue efectuado por dos psiquiatras de amplia experiencia clnica,
y los evaluados fueron sometidos a pruebas complementarias de Beck y RDC.
Las mismas revelaron depresin leve, moderada o grave
Los pacientes fueron divididos en las siguientes categoras, de acuerdo con el
DSM-IV:
Trastorno depresivo mayor, episodio nico;
Trastorno depresivo mayor, recidivante;
Trastorno bipolar I, episodio ms reciente depresivo;
Trastorno bipolar II, episodios depresivos mayores recidivantes con episodios
hipomanacos.

Test de autoevaluacin para la depresin (Test de depresin)

Versin validada en castellano de la escala geritrica para la depresin (Ramos
Brieva et al.,1991, 1993.) (Test depresin o Depresin Test)
1. .Est usted bsicamente satisfecho con su vida?
2. .Ha reducido usted muchas de sus actividades y aficiones?
3. .Siente usted que su vida est vaca?
4. Se siente aburrido a menudo?
5. .Contempla el futuro con esperanza?
6. Le incomodan pensamientos que no puede quitarse de la
cabeza?
7. .Se siente con buen nimo la mayor parte del tiempo?
8. .Teme que le vaya a ocurrir algo malo?
9. .Est contento la mayor parte del tiempo?
10. .Se siente indeciso con frecuencia?
11. .Est a menudo inquieto y nervioso?
12. .Prefiere quedarse en casa antes que salir y hacer cosas
nuevas?
13. .Est frecuentemente preocupado por su futuro?
14. .Nota que su principal problema es el de la mala memoria?
15. .Piensa usted que es maravilloso estar vivo en estos momentos?
16. .Est desanimado y triste muchas veces?
17. .Se siente bastante intil en estos momentos?
18. .Se preocupa mucho por las cosas del pasado?
19. .Encuentra la vida muy interesante?
20. .Tiene cabeza para idear nuevos proyectos?
21. .Se siente lleno de energa?
22. .Siente que su situacin es desesperada?
23. .Piensa que casi todos estn mejor acomodados que usted?
24. .Se preocupa con frecuencia por pequea cosas?
25. .Siente con frecuencia ganas de llorar?
26. .Tiene dificultades para concentrarse?
27. .Le resulta agradable levantarse por las maanas?

28. .Prefiere evitar reuniones sociales?

29. .Le resulta fcil tomar decisiones?
30. .Est su mente tan despejada como de costumbre?

EVALUACIN DIAGNSTICA AUXILIAR

TEST DE DEPRESIN
Escala Autoadministrada de Depresin (EAD)
Estos datos sern utilizados nicamente con ste propsito, sin ser facilitados
a ninguna otra entidad ni utilizados para el envo de ningn otro tipo de
informacin ajena a lo solicitado

SITUACIONES
1. Me siento descorazonado, melanclico
y triste.
2. Por la maana es cuando mejor me
siento.
3. Siento deseos de llorar.
4. Me cuesta trabajo dormir durante la
noche.
5. Como tanto como sola comer antes.
6. Disfruto conversando, mirando y
estando con mujeres/hombres atractivos.
7. Noto que estoy perdiendo peso.
8. Tengo problemas de estreimiento.
9. Mi corazn late ms rpidamente que
lo normal.
10. Me canso sin motivo.
11. Mi mente est tan despejada como
siempre.
12. Me resulta fcil hacer todo lo que
sola hacer.
13. Me siento intranquilo y no puedo
mantenerme quieto.
14. Tengo esperanzas en el futuro.
15. Me irrito ms de lo normal.
16. Encuentro fcil el tomar decisiones.
17. Siento que me necesitan y que soy
til.
18. Llevo una vida satisfactoria.
19. Siento que los dems estaran mejor
si yo estuviese muerto.
20. Todava disfruto de las cosas que
sola hacer.

NUNCA O
MUY
POCAS
VECES

ALGUNAS
VECES

FRECUENTE
MENTE

LA MAYORIA DEL
TIEMPO O
FRECUENTEMENTE

La depresin puede ser de tipo reactivo (de afuera) o endgeno (de adentro).
En el primer caso, constituye la respuesta hacia un estmulo externo que
ocasiona duelo -la muerte de un ser querido o la prdida de un trabajo-; sin
embargo, cuando ste no logra superarse, se transforma en depresin y pierde
relacin con el estmulo inicial. En el segundo caso, se trata de procesos que
nada tienen que ver con la realidad, la persona simplemente se deprime sin
existir una causa real. Una tercera postura es la que considera que en una
depresin pueden estar implicados ambos factores, tanto endgenos como
exgenos, en distintas proporciones en los distintos pacientes. Realmente es
difcil encontrar una alteracin fsica que no afecte al estado de nimo y
viceversa. El estado de nimo y el cuerpo solo se pueden desgajar
tericamente.
La base bioqumica y neurofisiolgica de ambos tipos, sin embargo, es la
misma, siendo el tratamiento farmacolgico similar para los dos casos. Aunque
no existe ningn antidepresivo que logre efectos antes de tres semanas, y ello
parece deberse a la plasticidad del cerebro. Es necesario que el frmaco acte
durante algn tiempo para que las neuronas modifiquen la actividad de los
receptores de la membrana, y en ocasiones el enfermo no puede esperar.
Algunos tipos de depresin tienden a afectar miembros de la misma familia, lo
cual sugerira que se puede heredar una predisposicin biolgica. Esto
parece darse en el caso del trastorno bipolar. Los estudios de familias con
miembros que padecen del trastorno bipolar en cada generacin, han
encontrado que aquellos que se enferman tienen una constitucin gentica
algo diferente de quienes no se enferman.
Sin embargo, no todos los que tienen la predisposicin gentica para el
trastorno bipolar lo padecen. Al parecer, hay otros factores adicionales que
contribuyen a que se desencadene la enfermedad: posiblemente tensiones en
la vida, problemas de familia, trabajo o estudio.
En algunas familias la depresin severa se presenta generacin tras
generacin. Sin embargo, la depresin severa tambin puede afectar a
personas que no tienen una historia familiar de depresin. Sea hereditario o no,
el trastorno depresivo severo est a menudo asociado con cambios en las
estructuras o funciones cerebrales: Disminucin del metabolismo del rea
prefrontal izquierda del Cerebro. Situacin que se normaliza luego de los
diferentes tratamientos.
Las personas con poca autoestima se perciben a s mismas y al mundo en
forma pesimista. Las personas con poca autoestima y que se abruman
fcilmente por el estrs estn predispuestas a la depresin. No se sabe con
certeza si esto representa una predisposicin psicolgica o una etapa temprana
de la enfermedad.
TIPOS DE DEPRESION
Los pacientes conocen a alguien que tiene depresin y piensan que tienen los
mismos sntomas. Sin embargo, los sntomas de depresin varan mucho de
una persona a otra. Varan tanto que dos personas deprimidas pueden tener
muy poco en comn, mas all del estado de nimo deprimido.
Hay una buena razn para sentirse as, como por ejemplo luego de la muerte
de un ser querido, la perdida de un trabajo, o una pelea con un amigo. Estos
sntomas son lgicos bajo esas circunstancias. Sin embargo, si los sntomas
estn interfiriendo con su vida diaria o siente que no puede deshacerse de
ellos, entonces busque ayuda. Aunque es comn que la depresin comience

luego de un acontecimiento estresante, a veces ocurre noms porque si, sin

causa aparente. Si usted reconoce los sntomas mencionados arriba, entonces
se trata de depresin, no importa como empez o que lo causo.
DEPRESION EN VARONES
En las ltimas dcadas la enfermedad depresiva ha aumentado
proporcionalmente ms en los hombres que en las mujeres. En la poblacin
femenina convergen ms factores de riesgo, como los hormonales en el ciclo
menstrual, en el posparto y la peri menopausia, y los de personalidad, porque
las mujeres tienden ms a la autocrtica y a la baja autoestima. Sin embargo,
los grandes cambios sociales de las ltimas dcadas han beneficiado a las
mujeres y en cambio, no han sido bien asimilados por algunos hombrees todos
los acontecimientos en torno a la liberacin de la mujer han creado en cierto
tipo de hombres la sensacin de que se les ha movido la silla, de que han
empezado a perder terreno y poder. Algunos lo hemos encajado muy bien y
nos parece totalmente justo, pero otros no lo aceptan.Y as surge en gran
medida la relacin entre la depresin y los malos tratos en el hogar', admite
Alonso-Fernndez Aunque hay evidencias clnicas de que los enfermos
depresivos no detectados acuden a las consultas de atencin primaria ms de
seis veces al ao, la depresin es una enfermedad infradiagnosticada.
En el 80% de los casos la depresin tiene un inicio progresivo y gradual, a
veces tan silente e inespecfico que puede pasar inadvertida hasta para el
propio paciente. A menudo el sndrome del retardo del sueo, por el que la
persona se acuesta habitualmente a horas muy avanzadas, y trastornos de
conducta, como la promiscuidad sexual o los comportamientos de violencia,
estn enmascarando un cuadro depresivo. Esto se observa sobre todo en
adolescentes y jvenes. Los sntomas de la depresin, segn AlonsoFernndez, trascienden el mbito de las alteraciones del humor:
'Numerosos pacientes no presentan tristeza ni desesperanza o apego a las
ideas suicidas. Sin embargo, s pueden tener sntomas de apata, falta de
energa, disfunciones sexuales; sntomas de discomunicacin, como
retraimiento social, mal humor, descuido en el arreglo personal y sntomas
de ritmopatas, como alteraciones del sueo y gran fluctuacin de los
sntomas a lo largo del da o notables diferencias entre la maana y la tarde'.
Algunos datos epidemiolgicos revelan que slo un 25% de los pacientes
acierta a atribuir a la depresin su sufrimiento. Otro 25% mantiene que su
enfermedad es un trastorno orgnico o funcional (atribuible a sntomas
somticos, como dolores de cabeza, alteraciones digestivas, inhibicin del
deseo sexual). Un 10% est convencido de que padece un trastorno psquico
puro, de tipo neurtico o ansioso. Y el 40% restante no se considera enfermo y
achaca sus sntomas a las incidencias de la vida (problemas, preocupaciones)
o a la propia forma de ser.
El hombre tiene menos probabilidad de sufrir depresiones que la mujer. El
hombre tiende a ser ms reacio para admitir que tienen depresin. Por lo tanto,
el diagnstico de depresin puede ser ms difcil de hacer. El hombre es
diagnosticado menos que la mujer. La tasa de suicidio en el hombre es cuatro
veces ms alta que en la mujer. Sin embargo, los intentos de suicidio son
ms comunes en la mujer que en el hombre. A partir de los 70 aos de
edad, la tasa de suicidio en el hombre aumenta, alcanzando el nivel
mximo despus de los 85 aos.

La depresin tambin puede afectar la salud fsica del hombre, aunque en

una forma diferente a la de la mujer. Un estudio reciente indic que la
depresin se asocia con un riesgo elevado de enfermedad coronaria (infartos
de corazn) en ambos sexos. Sin embargo, slo el hombre tiene una tasa alta
de muerte debida a una enfermedad coronaria que se da junto con un trastorno
depresivo.
El alcohol y las drogas enmascaran la depresin en el hombre ms
comnmente que en la mujer. Igualmente, el hbito socialmente aceptable de
trabajar en exceso, puede enmascarar una depresin. En el hombre, no es raro
que la depresin se manifieste con irritabilidad, ira y desaliento, en lugar de
sentimientos de desesperanza o desamparo. Por lo tanto, puede ser difcil de
reconocer. Incluso cuando el hombre se da cuenta de que est deprimido,
comparado con la mujer, tiende menos a buscar ayuda. El apoyo familiar
generalmente es una ayuda importante. Algunas compaas ofrecen programas
de salud mental para sus empleados. Estos pueden ser de gran ayuda para el
hombre. Es importante que el hombre deprimido entienda y acepte la idea que
la depresin es una enfermedad real que requiere tratamiento.
Autotest Depresin
Este rpido y simple auto test puede ayudarle a distinguir entre la depresin
clnica y el sentimiento normal de "estar bajoneado".
Es normal sentirse melanclico ocasionalmente. Muchas personas
experimentan dificultades a causa de despidos, separacin, muerte de un ser
querido, u otras prdidas importantes. La tristeza es una parte normal de la
vida. Pero cuando esta tristeza nunca se revierte a un estado de alegra, ocurre
lo que las autoridades de la salud mental denominan el principal problema
psicolgico del pas: la depresin clnica, tambin conocida como depresin
mayor.

Por favor, conteste las siguientes preguntas marcando aquella respuesta que
refleje su actual situacin
1) A menudo, se siente:
Triste?
Aletargado?
Pesimista?
Desesperado?
Intil?
Desvalido?

2) A menudo, tiene:

Dificultades en tomar decisiones?

Problemas de concentracin?
Problemas de memoria?
3) ltimamente:
Ha perdido inters en las cosas que solan darle
satisfaccin?
Ha tenido problemas en el trabajo o en el
colegio?
Ha tenido problemas con su familia o con sus
amigos?
Se ha aislado de los dems, o ha tenido la
intencin de hacerlo?
4) ltimamente:
Se ha sentido con poca energa?
Se ha sentido intranquilo e irritable?
Ha tenido problemas para quedarse dormido,
permanecer dormido, o levantarse en la maana?
Ha perdido el apetito, o aumentado de peso?
Ha sufrido persistentes dolores de cabeza, de
estmago, o de espalda? Dolores musculares o
de las articulaciones?
5) ltimamente:
Ha estado tomando ms alcohol de lo normal?
Ha estado consumiendo ms frmacos que
alteran el nimo que lo acostumbrado?
Ha estado adoptando conductas peligrosas no
usar el cinturn de seguridad, cruzar las calles sin
mirar?
6) ltimamente, ha estado pensado en:
La muerte?
Hacerse dao?
Su funeral?
Suicidarse?

Si ha respondido afirmativamente acumulando ms de dos puntos, usted puede

estar deprimido. Es conveniente consultar a su mdico quin sabr qu
recomendarle en esta situacin.
Fuente: adaptado de los materiales creados por el National Institute of Mental
Healths Depression Awareness, Recognition, and Treatment (D/ART) Program,
Rockville, Md.