Pea-Casanova, Jordi. Manual de Logopedia. Elsevier Masson. 2001. Barcelona, Espaa.

J. Baguny y J.Sangorrin.

Definicin de disartria: La disartria se puede definir como el trastorno de la expresin

verbal causado por una alteracin en el control muscular de los mecanismos del habla.
Comprende las disfunciones motoras de la respiracin, fonacin, resonancia, articulacin
y prosodia. No suelen incluirse en el concepto de disartria los trastornos del desarrollo de
la articulacin (dislalia), la tartamudez o aquellos basados en una alteracin somtica
estructural o psicolgica.

1) Disartria por alteracin de la motoneurona inferior(disartria flcida) : Alteracin del

movimiento voluntario, automtico y reflejo, produciendo flacidez y parlisis con
disminucin de los reflejos de estiramiento muscular. En la disfuncin de la motoneurona
inferior se pueden observar fasciculaciones. La disfuncin de la unin neuromuscular
ocasiona caractersticamente una debilidad o fatiga que aparece en forma progresiva con
el ejercicio y mejora con el reposo.
Patologa:
Las neuronas de los nervios craneales pueden daarse por infecciones, por accidentes vasculares
cerebrales (ACV), por procesos degenerativos o por enfermedades congnitas.
Los nervios craneales o espinales, despus de salir del sistema nervioso central, pueden afectarse
por traumatismos, tumores, toxinas, procesos inflamatorios y enfermedades autoinmunes,
carenciales o metablicas.
La lesin de las unidades motoras de los nervios craneales causa una parlisis flcida de
estructuras que participan en el habla.
Semiologa:
La disfuncin del nervio vago provoca una disfona flcida. La cuerda vocal del lado
correspondiente queda fijada en una posicin medial o lateral. La voz se torna ronca y el volumen
es bajo. Se pueden notar caractersticas adicionales, como respiracin jadeante, frases cortas y
estridor inhalatorio. Provoca tambin hipernasalidad, a lo que se aade una emisin nasal en
casos severos.
En la pareca bilateral del paladar se produce una produccin distorsionada de consonantes,
hipernasalidad, reduccin de la longitud de las frases y emisin nasal.
La afectacin del nervio facial, del hipogloso o del trigmino impedir la modulacin del aire
emitido en una correcta articulacin. La distorsin de los fonemas variara segn las estructuras
articulatorias implicadas.

2) Disartria por trastornos de la motoneurona superior ( disartria espstica): La

lesiones de las motoneuronas superiores ocasionan debilidad y espasticidad en el lado del
cuerpo contrlateral al cortex lesionado, que predomina en los msculos distales de las
extremidades, la lengua y los labios.
En la alteracin unilateral de las vas corticobulbares puede presentarse una disfuncin
articulatoria transitoria sin afectacin de la respiracin o la fonacin. La debilidad es ms
evidente en los labios y en la parte inferior de la cara.
Para que se produzca una disartria permanente se requiere que las lesiones de las vas
corticobulbares sean bilaterales.
La causa ms frecuente de este sndrome lo constituyen los AVC mltiples o bilaterales, a
veces en el contexto de una hipertensin arterial. Se asocia tambin a otras patologas como
traumatismos craneales, esclerosis mltiple, encefalitis, tumores extensos o enfermedades
degenerativas.
Semiologa:
Los pacientes emiten frases cortas. La voz es ronca y se asocia con frecuencia un tono bajo y
montono. Existe esfuerzo en la fonacin, siendo la lentitud en el habla y el acortamiento de las
frases fenmenos acompaantes probablemente compensatorios. A veces se producen
interrupciones tonales o de la respiracin. Es caracterstico que la articulacin de las consonantes
sea poco precisa, pudiendo incluso distorsionarse las vocales. Muchos pacientes presentan
tambin hipernasalidad.

3) Disartria por trastornos cerebelosos ( disartria atxica): La afectacin del habla suele
presentarse coincidiendo con lesiones cerebelosas bilaterales o generalizadas. Estas se
producen en enfermedades degenerativas, encefalitis, exposicin a txicos, en procesos
paraneoplasicos y en lesiones diseminadas vasculares o desmielinizantes, como la
esclerosis mltiple.
El paciente presenta aspereza de la voz y una monotona en el tono con pocas variaciones
en la intensidad. Sin embargo, tambin puede observarse la presencia de excesivas
variaciones en intensidad, hipofonia o temblor de la voz.
Existe tambin poca definicin consonntica y distorsin voclica. Alteracin prosdica
que resulta de enfatizar silabas en forma distinta al uso habitual. Tambin se observan
prolongaciones de fonemas o de los intervalos entre ellos.
4) Disartria por lesiones del sistema extrapiramidal: El sistema extrapiramidal regula el
tono muscular necesario para mantener una postura o cambiarla y facilita el automatismo
en los actos voluntarios que requieren destreza.

 Hipocinesia: Aparece lentitud y limitacin en la excursin de los movimiento, un

ejemplo muy claro es la enfermedad de Parkinson, existen otras enfermedades como la
de Wilson o la de Huntington.
La reduccin de de los movimientos, junto a la excesiva frecuencia de movimientos
repetitivos en los msculos involucrados en el habla, conduce al concepto de disartria
hipocinetica. Las caractersticas ms frecuentes son la debilidad de la voz, disprosodia,
articulacin defectuosa, falta de inflexin, pausas, dudas y habla en accesos. La hipofonia
es tpica y en algunos pacientes se aprecia un decremento de la intensidad durante el curso
del habla. Las frases tienden a ser cortas, a veces se aprecian aceleraciones breves del
habla, separadas por pausas. Monotona del tono con reduccin del nfasis, tono bajo,
existiendo dificultades para el inicio del habla adems de pausas inapropiadas producto de
la poca flexibilidad y control de los movimientos larngeos que tienen estos pacientes.
Hipercinesias: Las hipercinesias son el resultado de un fallo de inhibicin de la corteza
motora por algunas de sus estructuras. Las alteraciones articulatorias resultan de la
imposicin sobre la musculatura del habla, que efecta una actividad proposicional, de
movimientos involuntarios irrelevantes y excesivos. Todas las funciones motoras bsicas,
respiracin, fonacin, resonancia y articulacin pueden afectarse en forma sucesiva o
simultanea.
Algunos de los trastornos del movimiento mas relevantes son:
Corea: Un movimiento coreico es una accin muscular aislada, nica, que produce una
sacudida incoordinada de la cara, el tronco o las extremidades. Algunas de las alteraciones
de habla que encontramos en pacientes coreicos son, la presencia de hipernasalidad,
imprecisin en las consonantes y acortamiento de las frases. Las vocales igual se
distorsionan. Es frecuente que la fonacin se afecte dando una voz ronca, con excesivas
variaciones de intensidad y emisin forzada de los sonidos. El flujo de la expresin oral es
irregular y sincopado. La variabilidad del tono muscular en la corea altera especialmente
la prosodia.
En consecuencia, los fonemas e intervalos entre palabras se prolongan, el nfasis se torna
excesivo o reducido, y existe un ritmo alterado con silencios inadecuados.
Atetosis: La atetosis hace referencia a movimientos involuntarios, serpenteantes y lentos
de una o ms articulaciones.
La voz se presenta con un carcter spero y emitido a sacudidas. El habla de estos
pacientes presenta una gradacin variable que abarca desde una disartria severa a una
discreta distorsin articulatoria en los movimientos linguales. Los problemas respiratorios
y fonatorios son frecuentes. El tono tiende a ser montono y existen vocalizaciones de

intensidad excesiva. Tambin la inteligibilidad del habla se resiente al producir con menos
precisin vocales, diptongos y consonantes.
Temblor: Es una forma rtmica de movimiento anormal.
El temblor postural, puede provocar una vibracin de la voz. El temblor severo, produce
interrupciones de la emisin de la voz.
Distonia: La distonia es un movimiento involuntario anormal, relativamente lento y
sostenido.
Cuando la distonia es generalizada o afecta la musculatura del habla, la fonacin en estos
pacientes se caracteriza por interrupciones, rudeza y produccin de la voz con esfuerzo.
Algunas veces hay una excesiva variacin en la intensidad de la voz, secundariamente el
ritmo disminuye y las frases se acortan. Destacan la disminucin tonal, la hipernasalidad,
las inspiraciones audibles y el temblor de la voz.
5) Disartrias mixtas: Muchos procesos patolgicos cerebrales, como tumores,

inflamaciones, traumatismos, AVC, enfermedades degenerativas o desmielinizantes,

integran mltiples sistemas motores en niveles distintos. Es por esto que las disartrias
asociadas a estas enfermedades sean mixtas, ya que poseen patrones de disfuncin del
habla que combinan las caractersticas de los sistemas motores implicados.