Daniel Medvedov

LG S
os

rupos

Algunas Generalidades

Madrid
2016

anguineos

La sangre se separa en tres componentes:

los glbulos rojos,
plasma
plaquetas
En cuanto a la transfusin, se pueden transfundir los glbulos rojos de un donante O a cualquier
grupo sanguneo ya que no tiene antgenos para el sistema ABO en sus glbulos rojos.
La sangre se clasifica en varios grupos sanguneos segn las caractersticas presentes en la
superficie de los glbulos rojos y en el suero de la sangre. Las dos clasificaciones ms importantes
para describir grupos sanguneos en humanos son los antgenos - o sea el sistema ABO, y el factor
Rh.
El sistema ABO fue descubierto por Karl Landsteiner en 1901, y actualmente es el primer sistema
conocido de grupos sanguneos. Su nombre en sigla proviene de los tres tipos de grupos que se han
podido identificar: los de antgeno A, de antgeno B, y O sin antgenos. Las transfusiones de sangre
entre grupos incompatibles pueden provocar una reaccin inmunolgica que a menudo puede
desembocar en hemlisis, anemia, fallo renal, choque circulatorio y muerte.
Determinacin de grupo sanguneo AB+ y B+ utilizando sueros con anticuerpos monoclonales para
antgenos A, B, AB y Rh. Hay un principio llamado de hemaglutinacin.
El cientfico austriaco Karl Landsteiner recibe el Premio Nobel de Fisiologa o Medicina en 1930
por sus trabajos en la caracterizacin de los tipos sanguneos ABO. Aparte de los grupos
mayoritarios, hay otros 32, pero su nmero es escaso.
Cada individuo posee un conjunto diferente de antgenos eritrocitarios, y por su nmero existen
hoy unos 32 sistemas antignicos conocidos, ms algunos antgenos diferenciados que an no han
sido atribuidos a ningn sistema especfico y es difcil encontrar dos individuos con la misma
composicin antignica. De ah la posibilidad de la presencia, en el suero, de anticuerpos
especficos - que estn dirigidos contra los antgenos acaso presentes, que no posee el individuo.
Cuando la tranfusin es incompatible ocurre un proceso de aglutinacin o hemlisis.
Los distintos sistemas antignicos se caracterizan por inducir a la formacin de anticuerpos en
intensidades diferentes; por lo que algunos son comunes y otros, raros.
Los sistemas antignicos ms importantes son el sistema ABO y el sistema Rh. Estos son los
sistemas que toman en cuenta unas devastadoras y temidas reacciones que ocurren en ciertas
transfusiones hemolticas. Reacciones contra antgenos eritrocitarios tambin pueden causar la
DHRN, causada por el factor Rh+ del padre y del beb y el Rh de la madre (DHRN) cuya causa
generalmente se asocia a diferencias antignicas relacionadas al sistema Rh.
La determinacin de los grupos sanguneos tiene importancia en varias ciencias:
En hemoterapia, es necesario estudiar y aplicar al menos uno de estos sistemas en cada
individuo para garantizar el xito de las transfusiones. Antes de toda transfusin, es
obligatorio determinar, al menos el tipo ABO y el Rh del donador y del receptor
En Ginecologa/Obstetricia, se puede diagnosticar DHRN a travs de su estudio,
adoptndose medidas preventivas y curativas

En Antropologa, estudian diversas poblaciones y sus interrelaciones evolutivas a travs del

anlisis de la distribucin poblacional de los diversos antgenos, y se llega a determinar su
predominancia en cada etnia y ello da lugar a diversas comparaciones

El sistema ABO
Las personas con sangre del tipo A: sus glbulos rojos tienen antgenos de tipo A en su
superficie y anticuerpos contra los antgenos B en el plasma
Las personas con sangre del tipo B: sus glbulos rojos con antgenos de tipo B en su
superficie y anticuerpos contra los antgenos A en el plasma
Las personas con sangre del tipo O: no tienen dichos antgenos (A o B) en la superficie de
sus glbulos rojos, pero tienen anticuerpos contra ambos tipos
Las personas con sangre del tipo AB: tienen ambos antgenos en la superficie de sus
glbulos rojos y no fabrican ningn anticuerpo contra el antgeno A o B
Esta clasificacin es internacional, y representa el trabajo de Landsteiner. Ella ha reemplazado a la
clasificacin de Moss, en la cual el grupo I corresponde al grupo AB de la precedente, el grupo 2 al
grupo A, el grupo 3 al grupo B, y el grupo 4 al grupo O. En realidad, estos cuatro grupos
sanguneos constituyen el sistema ABO.
Como consecuencia operativa de estas combinaciones, el tipo O puede transfundir a cualquier
persona con cualquier tipo y el tipo AB puede recibir de cualquier tipo ABO.
En la terminologa mdica especializada
la denominacin O y cero es confusa, y ambas estn muy extendidas. El austriaco Karl
Landsteiner design los grupos sanguneos a principios del siglo XX.
Algunas explicaciones sugieren que O es abreviacin de la preposicin ohne, que en alemn es
sin - o sea sin antgeno.
Sin embargo, en alemn se suele decir Null Blutgruppe, y no se usa la alternativa O
Blutgruppe. En alemn O es el fonema /o/ y 0 (cero) se dice Null.
En ingls O se lee /ou/ y a veces el cero tambin se lee /ou/ (por ejemplo en un nmero de
telfono, o en una fecha temporal). El sistema ABO y O blood-group son expresiones comnes en
ingls. Otros idiomas europeos siguen la designacin null, en sus variantes zero, cero, nula, etc.
En Centroamrica y el Caribe es ms comn O positivo, evitando la expresin impropia de
similitud con un supuesto valor polarizado de cero - o sea cero positivo. Por ello se usa el
trmino seropositivo a menudo se llama seropositivo al individuo que presenta en sangre
anticuerpos que, cuando se les somete a la prueba diagnstica apropiada, acusan la presencia de un
determinado agente infeccioso lo que mucha gente relaciona con el retrovirus VIH, causante del
sida (sndrome de inmunodeficiencia adquirida).
Herencia del tipo ABO
Es necesaria una breve incursin en el origen del trmino super especializado - alelo: un alelo o
aleloide es cada una de las formas alternativas que puede tener un mismo gen que se diferencian
en su secuencia y que se puede manifestar en modificaciones concretas de la funcin de ese gen, o
sea que se producen variaciones en caractersticas heredadas como, digamos el color de ojos, o el
grupo sanguneo.

Puesto que la mayora de los mamferos son diploides, o sea que poseen dos juegos de
cromosomas, uno de ellos procedente del padre y el otro de la madre - cada par de alelos se ubica en
igual locus o lugar del cromosoma.
El tema parece complejo pero es lgico y sencillo. Por alelo se entiende el valor de dominio
que se otorga a un gen cuando rivaliza contra otro gen por la ocupacin de la posicin final en los
cromosomas durante la separacin que se produce durante la meiosis celular.
Esa informacin se encuentra en cualquier enciclopedia mdica, pero es bueno estar familiarizado
con ello, al menos de modo informativo.
De ese valor de dominacin del alelo procreador resulta la trasmisin, - idntica o distinta, - de la
copia o serie de copias del gen procreado. De acuerdo con esa potencia, un alelo puede ser
dominante y expresarse, en consecuencia, en el hijo - solamente con una de las copias procreadoras.
Por lo tanto si el padre o la madre lo poseen, - el cromosoma del hijo lo expresar siempre; o bien
puede ser un alelo recesivo, y por ello se necesitarn dos copias del mismo gen, dos alelos, para que
se exprese en el cromosoma procreado. Esto quiere decir que deber ser provisto al momento de la
procreacin por ambos progenitores.
El concepto de alelo se entiende a partir de la palabra especializada alelomorfo - en formas alelas
- es decir, algo que se presenta de diversas formas dentro de una poblacin de individuos.
Retornando a los grupos sanguneos, es bueno saber que la Herencia del tipo ABO es controladoa
por un solo gen con tres alelos: O (sin, por no poseer los antgenos ni del grupo A ni del grupo B),
A, y B.
El alelo A da tipos A, el B tipos B y el alelo O tipos O, siendo A y B alelos dominantes sobre O.
As, las personas que heredan dos alelos OO tienen tipo O. Los AA o AO dan lugar a tipos A. Los
BB o BO dan lugar a tipos B. Las personas con AB tienen ambos genotipos debido a que la relacin
entre los alelos A y B es de codominancia. Entonces, es imposible para un progenitor AB - tener un
hijo con tipo O, a excepcin de que se de un fenmeno poco comn llamado 'fenotipo Bombay' unas formas de mutacin gentica relativamente extraas, para no decier desconocidas.
Los alelos A y B son dominantes sobre el alelo O, y ello es lo que se llama codominancia.
Caractersticas del factor Rh
El sistema Rh es el segundo sistema de grupos sanguneos usado en la transfusin de sangre
humana y actualmente se conocen unos 50 antgenos.
En 1940, el Dr. Landsteiner descubre otro grupo de antgenos que se denominaron factores
Rhesus (factores Rh), porque fueron descubiertos durante unos experimentos con monos Rhesus
(Macaca mulatta). Las personas con factores Rhesus en su sangre se clasifican como "Rh positivas",
mientras que aquellas sin los factores se clasifican como "Rh negativas". Es comn para los
individuos D-negativos no tener ningn anticuerpo anti-D IgG (inmunoglobulina-G) o IgM, ya que
los anticuerpos anti-D no son normalmente producidos por sensibilizacin contra sustancias
ambientales.
Nota Bene
Las personas Rh negativas forman anticuerpos contra el factor Rh, si estn expuestas a
sangre Rh positiva.

La prueba de Coombs cruzado se realiza para determinar la compatibilidad entre la sangre del
donante y el receptor a transfundir.
Herencia del factor Rh
Los antgenos del sistema Rh son de naturaleza proteica. El antgeno D posee la mayor capacidad
antignica.
Los genes responsables de este sistema se localizan en el cromosoma 1. Existen tres teoras sobre el
control gentico:
Teora de Fisher: Tres genes C, D, E (presentan antgeno D aquellas combinaciones que
contengan el alelo D como por ejemplo cDe)
Teora de Wiener: En determinados casos se expresa un antgeno D dbil Du (rh-) como
consecuencia de:
1. La represin del gen D por un gen C en posicin trans (cromosoma opuesto)
2. La existencia de un alelo Du
3. La formacin de un antgeno D incompleto

Teora de Tippet (1986): Tippet sostiene la teora de la existencia de dos genes

RHD y RHCD, que son secuenciados en 1990 por Colin y colaboradores
La enfermedad del Rh es provocada por una madre Rh que concibe un hijo Rh+.
Los anticuerpos de la sangre materna destruyen los Rh+ del beb. Si la madre piensa
tener un segundo hijo debe aplicarse una vacuna que elimina los anti-Rh, llamada la
gammainmunoglobulina. sta debe ser aplicada dentro de las 72 horas despus del
primer parto, ya que si se tiene un segundo beb con Rh+ la madre producir anti-Rh
en exceso que destruir la sangre del hijo, produciendo una enfermedad llamada
Eritroblastosis fetal (anemia severa), y ello si es que el hijo nace, ya que la
produccin en exceso de los anti-Rh puede causar la muerte intrauterina del hijo

Los grupos sanguneos Rh (descubierto por Landsteiner y Wiener en 1940) tienen un inters clnico
parecido a los grupos ABO por su relacin con la enfermedad hemoltica del recin nacido (EHRN)
y su importancia en la transfusin.
DO RE:
donante universal
receptor universal.
Los donantes de sangre y los receptores deben tener grupos compatibles:
El grupo O- es compatible con todos: quien tiene este grupo es un donante universal
Luego, una persona cuyo grupo sea AB+, podr recibir sangre de cualquier grupo, y se dice
que es un receptor universal. Por ejemplo, una persona de grupo A podr recibir sangre
O o A y donar a AB+, AB, A+ o A.
Si se recibe la sangre de un donante, sta se separa en distintos hemocomponentes y ah se
determina la compatibilidad con los debidos grupos sanguneos. Actualmente no se realizan
transfusiones de sangre entera, porque si acaso as fuera - no es propio el trmino "donante
universal o receptor universal" ya que debemos tener en cuenta que la sangre entera est
compuesta principalmente por glbulos rojos (con sus antgenos) y por plasma (con sus
anticuerpos).

Si acaso se transfundiera a una persona de grupo A la sangre de un supuesto dador universal de

grupo O, se estara ingresando anticuerpos anti A (del donante que es grupo O), que como ya se ha
mencionado, tiene anticuerpos anti-A y anti-B a la persona a transfundir, provocando una
incompatibilidad ABO, y la posibilidad de provocar incluso la muerte, est presente.
La sangre se separa en diversos componentes:
glbulos rojos
plasma
plaquetas
Se pueden transfundir los glbulos rojos de un donante O a cualquier grupo sanguneo ya que no
cuenta con antgenos para el sistema ABO en sus glbulos rojos.
Por el contrario, se puede transfundir su plasma a un individuo solamente con el mismo grupo
sanguneo, teniendo en cuenta que el grupo O cuenta con anticuerpos anti-A y anti-B. Con el
grupo AB sucede lo contrario. Los glbulos rojos - son los mismos eritrocitos - de un donante
AB tienen antgenos A y B, y no se pueden transfundir a un receptor A (pues los antgenos B del
donante se unirn a los anticuerpos anti-B que tiene todo receptor A). Tampoco puede donar
glbulos rojos a un receptor B (los antgenos A del donante se uniran a los anticuerpos anti-A que
tiene todo receptor B y se producira una incompatiblidad). No se pueden trasfundir glbulos
rojos de un donante AB a un receptor O (pues los antgenos A y B del donante se unirn a los
anticuerpos anti-A y anti-B que tiene todo receptor O).
Como conclusin
Un individuo O es donante universal de eritrocitos, pero slo puede donar plasma a otro individuo
O. Tambin es receptor universal de plasma. Y un individuo AB es donante universal de plasma,
pero slo puede recibir plasma de otro AB. Tambin es receptor universal de eritrocitos.

El que desea saber ms, que estudie medicina.