Toxicologia Quimica Forense

UNIVERSIDAD SAN PEDRO
FAC. DE DERECHO Y CIENCIAS
POLTICAS
DEDICATORIA
A Dios todopoderoso, dador de la vida, a mis

padres por todo el esfuerzo, dedicacin; al
profesor ALFONSO FUENTES CALCINO por el
conocimiento brindado.
TOXICOLOGA FORENSE CRIMINALSTICA
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PRESENTACIN
Para el presente trabajo, se ha examinado la meticulosa labor acadmica

en la realizacin del estudio de investigacin, dando a conocer los alcances
mximos requeridos para una importante visin y dems doctrina acerca del tema
a tratar.
Para ustedes, el trabajo elaborado es con el fin de enfocarlo el estudio y
que ser de gran ayuda para el pblico acadmico y en general para brindarles
conocimiento, que sirva de gran utilidad y provecho para el estudio ejecutado con
gran tesn.
Gracias
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INTRODUCCIN
En la actualidad, en la nueva apertura de este ao, pocos o muchos

conocer del estudio en criminalstica, que es un campo abierto lleno de
conocimientos que forma parte de la dogmtica del derecho penal, de all su trato
mayoritario estudiando las ramas que desencadenan por el lado del conocimiento
del ser humano. La ciencia desarrolla diversos campos dentro de ello se
encuentra la Toxicologa Qumica Forense, que es el estudio concienzudo acerca
de los productos txicos generando el desgaste, dao convirtindose en elemento
destructivo para la vida del hombre en forma contraproducente para la gentica
humana. Muchas veces el hombre desconoce del tema y por ello conlleva a
automedicarse ingiriendo sustancias txicas y corrosivas para la salud,
envenenando
su
sistema
inmunolgico,
desconociendo
las
causas
consecuencias que generara su mal estado.

A travs, de la tecnologa y sus avances evolutivos a lo largo de la historia,
la sapiencia del hombre impresiona cada da ms a la sociedad, pues no slo
existen medicamentos que contrarrestan con el mal ocurrido, sino que se
yuxtapone con la ciencia de crear un digamos aliciente para las personas que se
intoxican casi a diario con sustancias qumicas dainas para la salud.
Es un detalle muy importante que no se puede dejar pasar y es que la vida
del hombre es muy importante, con el correr del tiempo y el avanzar de la vida
diaria, a cuidarse y prevenir ciertos males, que todo en esta vida tiene lmites
pues vivamos de manera sana no generando autodestruccin sino construyendo
una vida saludable.
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NDICE
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TOXICOLOGA Y QUMICA FORENSE

I. GENERALIDADES
Siendo la fsica, la qumica y la ingeniera, ciencias que estudian
fundamentalmente la materia, su composicin, sus propiedades, sus
transformaciones y la variacin energtica que acompaa a tales cambios;
abarcan la materia en todas sus formas: Drogas, alimentos, frmacos,
minerales, combustibles, materiales de construccin, fertilizantes, fibras
sintticas, organismos vivos, etc.
Estas ciencias afectan la vida cotidiana y desempean un papel importante en
el desarrollo de la industria y la civilizacin. Desde el tiempo en que los
antiguos alquimistas comenzaron a realizar sus experimentos en su afn de
encontrar la piedra filosofal y el elixir de la eterna juventud, permiten el
mejoramiento del nivel de vida cada vez que se crean nuevos y mejores
productos, como resultado de la investigacin en laboratorios y fbricas.
II. TOXICOLOGIA GENERAL
La palabra toxicologa procede etimolgicamente del griego (toxicn, veneno,
y logos, tratado) designndose con ella la ciencia que se ocupa de los
venenos, estudiando su origen, sus propiedades su modo de accin y los
sntomas que producen en el organismo vivo, su investigacin tanto cualitativa
como cuantitativa y el tratamiento de los trastornos a que den lugar.
La Toxicologa constituye una vasta ciencia, cuya amplitud de contenido y
transcendencia, la han independizado, incluso como disciplina acadmica en
no pocas naciones. En ella, sin embargo, es posible deslindar un conjunto de
conocimientos de especial inters en cierto nmero de asuntos ^judiciales.
Se justifica as la denominacin de Toxicologa Forense, pero no (se trata de
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algo distinto o aparte de la Toxicologa en sentido amplio.

La Toxicologa Forense es, sencillamente, un captulo de la Medicina Legal en
el que se estudian los problemas jurdicos planteados por las intoxicaciones y
envenenamientos. Pero, de la misma manera que la Medicina Legal no es
distinta a la Medicina propiamente dicha, tampoco la Toxicologa Forense deja
de ser Toxicologa. Se resaltan, s algunos aspectos del estudio de las
intoxicaciones; se siguen en otros normas distintas; an se toman en
consideracin cuestiones nuevas; pero su substrato y su esencia son los
mismos que interesan al clnico, al higienista y al socilogo.
Se deca que la Toxicologa Clnica y la Toxicologa Mdico-legal, eran dos
especialidades distintas. La primera estudiaba slo el diagnstico y el
tratamiento de los intoxicados, mientras que la segunda se ocupara
preferentemente de las causas y modos de producirse las intoxicaciones en el
campo mdico-legal, as como del diagnstico anatomo patolgico y qumicolegal del envenenamiento. Esta divisin no puede mantenerse.
La Toxicologa Forense entra sobre todo en juego cuando los venenos se
constituyen en instrumento de suicidio y crimen. Pero no es sta su nica
funcin! en efecto, cada da son mayor en nmero los txicos que emplea la
industria, por lo que la exposicin de los trabajadores se va haciendo mayor y
no es raro que resulte de ella una enfermedad o la muerte. Se plantea
entonces el problema de relacin de causa a efecto entre el trabajo y la
enfermedad o muerte para determinar si corresponde o no indemnizacin. De
la misma manera los accidentes casuales de ndole txica se incrementan con
el gran nmero de sustancias que la industria qumica ofrece al
consumidor
(medicamentos,
detergentes,
colorantes,
pblico
insecticidas,
disolventes, etc.); accidentes que pueden dar lugar a problemas legales de

responsabilidad penal o civil.
En esta gran variedad de actuaciones mdico-legales de naturaleza
toxicolgica, se exigen del perito mdico-forense un mnimo de conocimientos
para poderlas realizar correctamente.
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En muchas ocasiones, la peritacin mdico-legal recae sobre un sujeto vivo

que sufre una intoxicacin accidental, suicida o criminal; debe el mdico
forense, por consiguiente, estar capacitado para hacer un diagnstico
diferencial del tipo de intoxicacin, as como para tratarle correctamente, por
imperativo de conciencia unas veces, pero tambin otras por razn de su
cargo.
Otras veces es un cada ver el que hay que reconocer exteriormente y
practicar la autopsia que nos informe acerca de la naturaleza del txico por
las lesiones presentes. Naturaleza que hay que confirmar por la investigacin
toxicolgica, consistente en la extraccin y purificacin de la sustancia txica
y el reconocimiento de sus propiedades fisicoqumicas y de su accin
especfica.
Pero an hay ms. En no pocas ocasiones el diagnstico ha de ser
retrospectivo; ha de averiguarse si un sujeto ya fallecido hace tiempo, o
actualmente sano, sufri o no sntomas de intoxicacin y de qu clase. Si se
dispone del cadver, una exhumacin y anlisis de los restos pueden resolver
el problema; pero no siempre, debiendo el perito conocer las posibilidades de
resistencia del txico a la putrefaccin, tcnicas especiales a usar y si se han
podido formar txicos nuevos por el hecho de la putrefaccin. Si el sujeto est
vivo y ya curado, slo de la descripcin de los sntomas sufridos, dada por l
mismo o por los que rodearon o trataron, y algunas veces por las secuelas de
la intoxicacin, es de lo que podr servirse el perito para su dictamen.
Como vemos, el contenido de la Toxicologa Forense es sumamente amplio y
comprende muchos conocimientos que clsicamente se consideraban
exclusivos de la Toxicologa Clnica. Un estudio completo debera abarcar los
siguientes extremos:
1.
Etiologa de las intoxicaciones, entendiendo como tal el estudio de estas

propiedades y caracteres de los cuerpos txicos y sus derivados (fuentes
de las intoxicaciones), as como los modos generales de producirse la
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intoxicacin.
2.
Sintomatologa: estudio de los cuadros clnicos habituales producidos por

las intoxicaciones, de las formas anmalas, de su evolucin y de sus
secuelas, de donde poder deducir un diagnstico diferencial con procesos
morbosos anlogos y un pronstico mdico-legal de la intoxicacin.
3.
Anatoma patolgica, analizando las lesiones, tanto macroscpicas como
4.
microscpicas, pero con especial aplicacin al diagnstico en el cadver.

Diagnstico qumico-toxicolgico; Se dice "qumico-toxicolgico" y no
qumico-analtico, porque si bien este diagnstico se basa en el anlisis
qumico, es algo distinto y especial. Aprovecha todas las tcnicas qumicas
de extraccin, aislamiento y purificacin; utiliza los reactivos y reacciones
de identificacin que aqulla conoce; pero, cuando se han agotado sus
recursos y posibilidades, sigue ms all aprovechando los conocimientos
biolgicos que a su formacin mdica corresponden y surge la
experimentacin fisiolgica, que refuerza el diagnstico qumico y lo
completa cuando aqul es insuficiente.
5.
Patogenia. Ahora bien, como dice
PREZ ARGUILS
si no se quiere que
aquellos conocimientos se encierren en los estrechos lmites del

empirismo, as como para dejar sentados los hitos que permitan nuevos y
ms profundos estudios, es indispensable ahondar en la significacin de
las relaciones entre la estructura qumica de los txicos y sus acciones
fisiopatolgicas; conocer los mecanismos de accin, sus transformaciones
intraorgnicas, su forma y rapidez de eliminacin. Todo lo cual aclara
muchos enigmas de los cuadros clnicos y da la razn de la teraputica a
emplear y del mtodo de investigacin utilizado.
6.
Tratamiento: Por ltimo, el mdico perito, como mdico y como perito, debe
conocer los tratamientos de las intoxicaciones, ya para tomar las primeras
medidas teraputicas si es el primer facultativo en intervenir, o si as le es
encomendado.
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Nuestro tiempo se caracteriza, desde el punto de vista toxicolgico, por una

sensible disminucin de los envenenamientos criminales, con un aumento
paralelo, pero mayor de las intoxicaciones suicidas y accidentales. Entre las
ltimas, sobre todo participan en este incremento las intoxicaciones
profesionales y las casuales por sustancias de uso domstico. El nmero de
productos incriminados ha experimentado tambin un considerable aumento
CONCEPTUALIZACIN DE LA CIENCIA LEXICOLGICA

Con frecuencia se utilizan los nombres de txicos y veneno, denominando
como veneno a aquellas sustancias que ha sido suministrada con fines
lesivos premeditados y dejando el nombre de txico a la sustancia que
aunque pueda ocasionar dao no se suministra con esta intencin.
Normalmente veneno es concebido como aquello que tiene naturaleza
intrnsecamente peligrosa aun en pequeas dosis, tales como el cianuro, el
arsnico, plomo, etc. Y txico, a aquello que puede ocasionar dao, pero no
por la naturaleza misma de la sustancia, ejemplo de ello sera el agua,
oxgeno, etc.
a. Txico o veneno
Cualquier elemento que ingerido, inhalado, aplicado, inyectado o
absorbido, es capaz por sus propiedades fsicas o qumicas, de provocar
alteraciones orgnicas o funcionales y aun la muerte. La palabra txico
viene del latn toxicum y del griego toxikn.
Toxicologa es el estudio cientfico de estos elementos, su comportamiento,
su metabolismo, sus mecanismos de accin, las lesiones que ellos
ocasionan, su forma de acumulacin, excrecin y el tratamiento adecuado
para proteger el organismo afectado".
Podemos clasificar estos elementos en txicos: qumicos y fsicos. Los
txicos qumicos pueden ser a su vez txicos de origen mineral, vegetal,
animal. Podemos destacar un grupo que aun perteneciendo al mundo de
los qumicos, se destaca por su gran nmero y profusin y el cual podra
independizarse, como es el grupo de los sintticos, creados por el hombre
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y que inundan cada vez ms todos los ambientes.

b. Cmo diagnosticar en toxicologa clnica
El diagnstico de una intoxicacin aguda, al igual que otras patologas, se
basa en:
Anamnesis.
Sintomatologa clnica.
Exploraciones complementarias.
c. Tratamiento de las intoxicaciones
Aunque la mayora de intoxicaciones agudas (80%) son de carcter leve,
todas precisan de una valoracin inicial rpida para poder indicar el
tratamiento adecuado.
Frente a una intoxicacin aguda, el mdico en medio pre-hospitalario
actuar de acuerdo con el siguiente orden de prioridades:
Medidas de soporte y reanimacin.

Disminuir la absorcin.
Administracin de antdotos.
Incrementar la excrecin.
Medidas no especficas.
1. Clasificacin de las intoxicaciones

Segn su origen:
i.
Intoxicaciones sociales: Las distintas costumbres sociales y religiosas
llevan al uso y abuso de muchas sustancias que pueden ocasionar
intoxicaciones agudas o crnicas. Podemos mencionar como ejemplo el
tabaco, el alcohol, la marihuana, el yag, etc.
Estos txicos tienen como caracterstica su influencia sobre grandes
masas de la poblacin y su progresiva aceptacin por parte de las
sociedades, alguna de las cuales, lo aceptan como ritos y signos de
progreso.
ii.
Intoxicaciones profesionales: Se produce por el uso de elementos

qumicos o fsicos propios del oficio y dentro de l.
iii.
Intoxicaciones Endmicas: La presencia de determinados elementos en
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el medio ambiente puede traer, como consecuencia la ocurrencia de

intoxicaciones. Por lo general, son de establecimiento crnico ya que se
iv.
deben al contacto prolongado con elementos en dosis pequeas.

Intoxicaciones por medio ambiente contaminado: Es el resultado de
fuentes contaminantes creadas por el hombre, tales como combustin,
residuos de industria, etc., arrojadas al aire, tierra o aguas.
En la poca actual, sustancias que podran calificar de inocuas, tales
como los elementos plsticos, han pasado a ser graves y grandes
contaminantes que rompen sistemas ecolgicos. Los detergentes
lanzados a las aguas hacen que se eliminen formas vivientes.
La concentracin de residuos de industrias qumicas, el aumento de
residuos
de
carbn,
conlleva
que
los
seres
vivos
sufran
progresivamente intoxicaciones que alteran su salud y causan

acortamiento del promedio de vida.
Segn su finalidad:
i.
Doping. El uso irreglamentario o mejor el de sustancias perjudiciales por

el deportista, con el deseo de aumentar su rendimiento, se ha
generalizado en gran manera. Su origen podemos establecerlo en el uso
de estimulantes en caballos de carrera, para luego extenderse a los
humanos.
El peligro radica en que los efectos pueden llegar a ocasionar daos
severos, cuando no la muerte del deportista o del animal.
ii.
Intoxicaciones Alimentaras: La presencia de alimentos nocivos en los

alimentos trae como consecuencia la intoxicacin alimentara.
Pueden ser estos elementos de origen bacteriano o bien de origen
qumico, como sera la presencia de arsnico, plomo, mercurio o
sustancias venenosas de algunos vegetales, entre los cuales podramos
citar hongos, vegetales cianogenticos, cardiotxicos, etc.
iii.
Intoxicaciones
Genticas:
Sera
ms
apropiada
denominarlas
intoxicaciones por factores genticas, pues son ocasionadas por

alteraciones en el metabolismo normal de sustancias producidas por
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cambios genticos del paciente.

Intoxicaciones Por Interaccin Medicamentosa: En muchas ocasiones,
iv.
en suministros de varios frmacos simultneamente, es causa de

intoxicaciones a producirse alteracin de su metabolismo, en sus
efectos, potenciacin, antagonismos, bloqueos metablicos, etc.
2. Clasificacin de los txicos
Por su origen:
i.
Txicos de origen mineral.
ii.
Txico de origen botnico.
iii.
Txico de origen animal.
iv.
Txico de origen sinttico.
i.
ii.
iii.
iv.
Por su estado fsico:

Txicos lquidos.
Txicos slidos.
Txicos pulvelurentos.
Txicos gaseosos.
Por el rgano blanco:

i. Hepatotxicos.
ii. Nefrotxicos.
iii.
Hematotxicos
iv.
Etc.
:
Por su composicin qumica:

i. Amenas Aromticas.
ii.Hidrocarburos Halogenados
iii.
Por su mecanismo de accin:
iv.
Inhibidores del sulhdricos.
v.Inhibidores de la colinesterasa.
vi.
Productores de metaemaglobinemia.
vii.
Etc.
Podemos diferenciar el uso de los psicoactivos ms comunes, y son:
Drogas anestesistas.
Drogas de diseo.
Drogas psiquitricas.
Cocana.
Opiceos
Inhalantes.
Plantas.
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Alcaloides.
3. Toxicocintica
Toxicocintica es la ciencia que estudia los cambios que ocurren a travs
del tiempo en la absorcin, distribucin, metabolismo y expresin de un
txico cuando este ingresa a un organismo. Los mecanismos fisiolgicos
que rigen la cintica de los txicos y de los frmacos son similares y puede
afirmarse que excepto para los metabolismos de procedencia natural
(endgenos), deben contemplarse desde el punto de vista cinticobioqumico.
La farmacocintica y la toxicocintica estn unidas en el marco cintico de
las sustancias extraas, exgenas (cenobticas), que invaden al organismo.
Son dos caras de una misma moneda, siendo difcil a veces establecer una
demarcacin clara entre ambas, ya que cualquier frmaco puede
comportarse como un agente txico. Sin embargo, en la cintica dejos
frmacos se busca una misin benfica al obtener de alguna manera el
bienestar; en el caso de los txicos por el contrario el resultado es el
deterioro de la salud o de algunas funciones especficas y en muchos
casos la muerte.
4. Etapas de la accin txica
La interaccin de un txico con el organismo comienza con la fase de
exposicin. Decimos que el individuo est expuesto cuando el txico se
encuentra en la vecindad inmediata de las vas de ingreso al medio interno
del
organismo.
Estas
vas
son:
las
respiratorias
(inhalacin),
la
tegumentaria (piel y mucosas) y la va gastrointestinal; pero solamente

habr un efecto biolgico y toxico cuando haya absorcin de la sustancia,
exceptuando el caso de exposicin a sustancias radiactivas. La cintica de
un txico que ingresa al organismo se inicia con los procesos que regulan
su absorcin y terminan con aqullos que permiten extraerlo inalterado o
en forma de metabolismo, ya sean inactivos (no txicos) o activos (que
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muchas veces pueden resultar ms txicos que el compuesto original).
Si se toma en cuenta que la toxicocintica es el curso que toda sustancia

lexicolgicamente activa recorre en el organismo, se entender que esta
debe constar de etapas. Las principales etapas que comprende son las
siguientes:
a.
b.
c.
d.
Absorcin.
Distribucin.
Biotransforrnacin.
Eliminacin o excrecin.
5. Investigacin de muerte por intoxicacin

En la investigacin de una muerte por presunta intoxicacin conviene
incluir los siguientes aspectos:
Historia del caso.

Muestra adecuada.
Anlisis toxicolgico.
Interpretacin de los resultados.
Papel de la autopsia.
a. Muestra Adecuada: La recoleccin de muestras de vsceras y lquidos

orgnicos por lo comn es efectuada por el patlogo forense. Conviene
tener en cuenta los siguientes criterios:
Tipo de veneno de que se sospecha.
Va de absorcin del txico.
Carcter agudo o crnico de la intoxicacin.
Sin embargo, de una manera general puede seguirse esta lista de
muestras:
Cerebro
Hgado
Rin
Sangre del corazn
Sangre perifrica
Humor vitreo
Bilis
Orina
100 gramos
100 gramos
50 gramos
25 gramos
10 gramos
Todo el disponible
Todo la disponible
Todo la disponible
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Contenido gstrico
Todo el disponible
El patlogo debe etiquetar cada recipiente con la fecha y ora de la

autopsia, nombre del fallecido, identidad de la muerte, nmero adecuado
de identificacin de la autopsia, iniciales o firma del mdico.
Conviene el empleo de una frmula que es firmada por el patlogo y
luego por cada una de las personas que intervinieron en el manejo de la
muestra. Este mtodo constituye la cadena de custodia que permite
garantizar que la muestra analizada fue realmente la tomada de la
autopsia.
Las muestras de vveres y de grandes cantidades de lquido orgnico
deben preservarse en frascos de vidrio de boca ancha, limpios, con tapa
preferiblemente de vidrio, sostenida en su lugar por resortes, cada
vscera o lquido debe ser preservado en recipiente aparte.
Pequeas cantidades de lquido orgnico pueden ser preservadas en
tubos de ensayo con tapn de corcho. El presen/ador ideal es el fro del
congelador. En el caso de las muertes de sangre, pueden emplearse
fluoruro de sodio como presen/ador (10mlgrs-mltrs).
b. Anlisis toxicolgico
Cuando se trata de txico injeridos, el contenido del estmago y de los
intestinos debe ser analizados, primero por la gran cantidad de txicos
no absorbidos que puede existir. En segundo lugar, se analizar la orina
por ser el rin el rgano principal de excrecin para la mayora de los
txicos. En tercer trmino conviene procesar el hgado, sitio de la
biotransformacin de la teora de las sustancias txicas, absorbidas por
vas digestivas. De manera genera!, en toxicologa analtica es preferible
la muestra de sangre por ser ms representativa de la concentracin del
txico en el sitio del receptor. Los niveles sanguneos son cuantitativos
mientras los niveles en orina tienen un carcter cualitativo.
c. Interpretacin de los resultados
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POLTICAS
Una vez relanzados los exmenes toxicolgicos, el patlogo forense

debe interpretar tales resultados y contestar para el juez preguntas
especficas, como las siguientes:
Ruta de administracin del txico: En su determinacin deben

considerarse los resultados del anlisis de varias muestras. Como
regla general, la concentracin ms elevada del txico se hallar en el
sitio de administracin. As, una concentracin ms elevada en el
tracto digestivo y el hgado, corresponden a un txico injerido; una
concentracin ms elevada en el pulmn indica txico inhalado y el
hallazgo de un frmaco en el tejido circundante a un punto de
inyeccin, generalmente indica inyeccin reciente intramuscular e
intravenosa.
La presencia de un txico en tracto gastrointestinal no es prueba
suficiente para atribuirle la muerte. Par ello es necesario demostrar,
adems que se llev a cabo de absorcin del txico y que este fue
trasportado por la circulacin a los rganos donde ejerci su efecto
letal. Esto se debe establecer mediante los anlisis de muestra de
sangre y otros rganos. Excepcin a esta regla son desde luego, los
txicos custicos que causan la muerte por su accin local en su
etapa de absorcin.
Dosis administrada: En cuanto a su determinacin, hay que tener en

cuenta aspectos como, la duracin de la sobrevivencia y los
tratamiento
mdicos
administrados.
El
intervalo
entre
la
administracin de un txico y la muerte puede ser suficientemente

prolongado para permitir la excrecin y biotransformacin del agente.
Los tratamientos de urgencia, como la administracin de lquidos,
diurticos, sangre o sus componentes y procedimientos como el
respirador artificial o mecnico, la hemodilisis y la hemopercusin,
pueden reducir de modo considerable la concentracin del txico que
inicialmente fue mortal.
Si la concentracin del txico fue suficiente para causar la muerte o

para alterar la conducta del fallecido, al extremo de culminar con la
muerte. Concentracin del txico: Al respecto se debe tener en cuenta
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POLTICAS
que para muchas sustancias txicas, los resultados varan de acuerdo

al sitio donde se tom la muestra de sangre. Esto hace recomendable
que adems de esa muestra de analicen otras muestras de sangre
perifrica y de vsceras
6. Txicos custicos
Son cidos minerales, lcalis, custicos orgnicos como el fenol. La va de
acceso es la digestiva. Las lesiones se localizan a nivel de cavidad bucal,
esfago, estmago. A nivel de aparato genital femenino en vagina y crvix
por abortivos custicos como el permanganato de potasio.
Sntomas Generales:
Es variable, desde su ausencia hasta un estado de gravedad extrema con
fracaso multiorgnico . Depende de la cantidad ingerida y del tiempo
transcurrido.
Shock: presente en el 89% de los pacientes que ingieren ms de 200 mi
de custico fuerte. Inicialmente es de tipo hipovolmico.

Acidosis metablica: la presentan el 90% de las intoxicaciones graves.
Es un dato precoz y reflejo de la intensidad de las lesiones.

Hemolisis: aparece en el 80% de las ingestiones importantes.
Anemia: es frecuente y un criterio de gravedad. La presentan el 50% de
las intoxicaciones graves. Su causa es doble, por hemorragias a causa
de la destruccin vascular y como consecuencia de la hemolisis.

Insuficiencia renal: es consecuencia del shock y de la hemolisis.
Insuficiencia respiratoria: secundaria a la inhalacin de los vapores que
desprende el propio producto y al distress propio del fallo multiorgnico
que pueda desarrollarse.
7. Txicos voltiles
Se denominan txicos gaseosos a todas aquellas sustancias que a
temperatura ambiente se encuentran en estado gaseoso. Ello determina el
medio en que preferentemente se encuentran (aire), as como su va de
ingreso ms importante (pulmones). Se consideran como tales al CO,
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POLTICAS
HCN, SH2, AsH3, SbH3, NH3, CI2, Br2.

Se denominan txicos voltiles a todas aquellas sustancias que
independientemente de su estado fsico pueden separarse del material que
las contiene a travs de los siguientes mtodos: destilacin simple
destilacin por arrastre con vapor, microdifusin, espacio cabeza
Comprenden, entre otros, compuestos tales como alcoholes primarios,
aldehdos, cetonas, fenoles y solventes orgnicos como ter, cloroformo,
tetracloruro de carbono, etc.
FRMACO DEPENDENCIA
1. Elementos y estrategias de prevencin
Mencin aparte merece este tema, ya que a criterio del autor la forma ms
eficaz de tratar una adiccin es previnindola, ya que est demostrado que
el tratamiento en si no es slo costoso y largo si no que dependiendo de la
experiencia y preparacin del terapeuta ser un xito o un rotundo fracaso,
en ocasiones la familia del adicto o aquellos que tienen un vinculo con l
tienden a darse por vencidos por los mltiples intentos que han llevado a
cabo para ayudar aquella persona por la cual se encuentran preocupados,
o tal vez el organismo del adicto ya no sea capaz de soportar ms tiempo
el ritmo de vida inadecuada al que se encontrado sometido. Entonces, la
nica salida eficaz con la que se cuenta actualmente es la prevencin, ya
que no slo es barata si no que puede ser encontrada en la actualidad
ayuda para llevar a cabo esta empresa.
Entre los elementos y/o estrategias que podemos mencionaremos a la
comunicacin, que como elemento de prevencin es clave ya que nos
permitir establecer vnculos ms fuertes los que a su vez nos permitirn
poder conocer y saber a tiempo si un miembro de nuestra familia o cercano
a nosotros se encuentra en una situacin de riesgo.
Para que se pueda establecer una adecuada comunicacin con los
miembros de la familia o personas cercanas a uno mismo se deber en
algunos casos establecer nuevas estrategias de comunicacin, para lo cual
se tendr que aprender a escuchar, a observar y conversar de forma
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POLTICAS
honesta y alturada, sobre todo cuando se toque el tema de las Sustancias

Psicoactivas (SP) se deber de hacer sin exagerar ni omitiendo datos
acerca de ellas si es que en caso se tuvo una experiencia de consumo
hacer mencin de ella, ya que se corre el riesgo de que os dems se
enteren por otras fuentes y tomen esto como que se les oculta parte de la
informacin y que el consumo de las SP no es peligroso como se quiere
nacer ver. Para este caso en particular, sirve de mucho el emplear
elementos auxiliares tales como los informes que se emiten sobre el tema;
por ejemplo, en la televisin, revistas, libros, folletos, charlas, debates,
talleres, etc. Est demostrado que los miembros de una familia que
conocen esta clase de informacin corren menos riesgo de consumo que
uno que no recibi la misma informacin.
2. Factores generadores asistentes del consumo
Considerar
el
consumo
de
sustancias
psicoactivas
(SP)
como
consecuencia de un nico acontecimiento en la vida de un individuo (sea

hombre o mujer) es, como veremos, partir de un concepto equivocado. La
adiccin o dependencia se puede establecer desde un uso inadecuado de
medicamentos (automedicacin), hasta por el simple hecho de probar algo
nuevo, o querer mostrarse ms seguro de s mismo consumiendo alguna
sustancia qumica ilegal o legal.
Entonces, hablar de una sola causa o mencionar un nmero especifico , es
hablar de forma incorrecta, ya que las causas generadoras de la
dependencia de SP son mltiples y variadas, y no siempre pueden ser
reconocidas a simple vista, frecuentemente tienden a encontrarse
disfrazadas de pseudorazones, o son ocultadas por diversos tipos de
temores insanos, la gran mayora de estos elementos causales son
completamente inconscientes, y no son aceptados fcilmente, debido a los
diferentes componentes de su estructura mental o yoica podemos
mencionar, en primer plano, a los mecanismos de defensa los que no son
otra cosa que un sistema de proteccin de la mente; en algunas ocasiones
la familia se convierte en un participante paradjico ya que es a la vez un
generador directo del problema y a su vez, es enemigo del mismo; la
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POLTICAS
sociedad tambin tiende a ser una de los grandes causales de este

problema ya que mientras lo ataca de forma indiscriminada lo genera y lo
refuerza.
a) Factores individuales:
Como ya se mencionara en la introduccin de este captulo, existen un
nmero indeterminado de elementos generadores de la dependencia a
sustancias psicoactivas, aqu haremos mencin a los ms comunes.
Falta de control de impulsos: La falta de control es "la dificultad para
moderar
reprimir
actitudes
espontneas
en
circunstancias
inapropiadas y/o fuera de contexto, las que pueden generar malestar a

otras personas as como poner en peligro la vida de uno mismo y la de
otros".
La falta de control de impulsos se puede presentar como consecuencia
de lesiones en el cerebro por accidente, o producto de un factor gentico
(malformacin congnita y/o dficit de neurotransmisores), as como por
consumo de sustancias psicoactivas, siendo el consumo de sustancias
psicoactivas
no
slo
un
generador
de
esta
alteracin
del
comportamiento, sino tambin un reforzador (muchas veces de forma

casi permanente).
La falta de control no slo es producto y/o consecuencia de lo antes
mencionado sino tambin, de una inadecuada educacin, en la cual la
satisfaccin de "necesidades" innecesarias (caprichos) conlleva al
desarrollo de ideas egocentristas y de la presencia de conductas y
pensamientos inadecuados, que no permitirn que el sujeto madure de
forma adecuada.
b) Factores psicodinmicos:
Las modernas teoras psicodinmicas han realizado una correlacin
entre la frmaco dependencia y la organizacin subyacente de la
personalidad, en la cual se tiende a subrayar ante todo los factores del
desarrollo y de la adaptacin, ya que estos factores son los que ejercen
mayor influencia sobre los aspectos de la experimentacin y regulacin
de los afectos, as como de las relaciones sociales, autoestima, juicio y
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POLTICAS
capacidad para manejar el estrs.

Las teoras psicodinmicas tienden a resaltar sobretodo la importancia
de los rasgos de carcter del tipo oral, esto es debido al descubrimiento
de la enorme influencia que las drogas tienen sobre estos impulsos
primitivos. Por esta razn las teoras psicodinmicas toman al consumo
de SP como una suerte de regresin a etapas iniciales del desarrollo
humano, en funcin a lo cual se puede decir que la adiccin a las SP se
presentaran preferentemente durante la presentacin y/o desarrollo de
una crisis de carcter agudo e intenso, debido a que la capacidad de
adaptacin de una persona se encontrara seriamente afectada debido a
que no poseer dentro de sus recursos internos elementos que le
ayuden ha sobrellevar dicha crisis.
c) Factores familiares:
Familia desintegrada: En este caso la familia del toxicmano se
encuentra separada por razones como el divorcio de los padres, muerte
de miembros de la familia, entre otros elementos. Este tipo de vivencia
traumtica lo conllevara a experimentar entre otros, emociones y
sentimientos de abandono, depresin, angustia por separacin, etc. Al
experimentar esta clase de situaciones, l tratara de hallar una forma de
aplacar aquellas emociones y sentimientos dolorosos con la ingesta de
sustancias tales como el alcohol o algn antidepresivo, otros de los
generadores producto de esta situacin se encuentra en la prdida de
modelos adecuados a seguir. Este caso en particular se puede ver en
nios y adolescentes que por diferentes causas pierden a su familia y se
encuentran en un estado de abandono vindose expuestos de esta
manera a la influencia elementos de mal vivir. Otro factor que podemos
encontrar tambin es el escaso cuidado o el cuidado inadecuado que
recibe por parte de su apoderado ya sea porque ste no se encuentra en
una situacin conveniente o porque aun no supera su duelo o prdida.
Falta de autoridad moral de los padres: Este factor tiende a verse
determinado
por
la
realizacin
de
actividades
ilegales
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POLTICAS
comportamientos que afectan a la moral y la sociedad en general, lo cual

da como resultado la prdida de respeto y autoridad sobre los miembros
ms jvenes de la familia, y permite el desarrollo de sentimientos
negativos hacia aquel miembro de la familia que lleva a cabo esta
prctica. La realizacin de este factor tambin dar como producto que
un nio o adolescente pierda un modelo adecuado a seguir, otra de las
consecuencias es que favorece la aparicin y desarrollo de ideas
incorrectas acerca de la moral, permitiendo con esto que se repita lo
mismo.
Familia con comunicacin defectuosa: El proceso de comunicacin en
una familia cualquiera, es algo que siempre se encuentra presente, slo
dejara de existir cuando no haya quien lo practique. La comunicacin es
uno de los elementos claves para prevenir y corregir el problema de la
adiccin en las personas que lo tengan, y a su vez es uno de los
elementos generadores de la misma cuando esta es inadecuada.
Confusin y olvido de los valores: En la actualidad se tiende a confundir
e ignorar la importancia de los valores, y esto se da debido a que
algunas personas creen que son elementos intiles e insustanciales, que
no desempean un papel de importancia en la vida del ser humano, a
sencillamente porque no est a la moda actual. Esto tiende a darse
como consecuencia de un proceso de educacin en valores inadecuado
o inexistente, as como tambin de una suerte de pensamiento facilitario
en el cual se puede creer que los valores se aprenden por s solos o que
sern enseados por terceros. Sin embargo, la inexistencia de valores
conlleva a que la persona viole normas morales y sociales con gran
facilidad y a su vez influya en otros para hacerlo.
d) Factores psicosociales y socioculturales:
Los factores psicosociales y socioculturales, son quizs los elementos
que ms influyen en la vida del ser humano, ya que los encontramos
participando de manera directa e indirecta, en los diversos aspectos de
su vida diaria, particularmente en este caso en su salud fsica como
mental, as mismo ser capaz de determinar hasta cierto punto el tipo de
calidad de vida de cada individuo ya se sea de una forma positiva o
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POLTICAS
negativa. A este tipo de influencia lo encontraremos participando de la

dinmica de cada grupo social al que pueda pertenecer una persona.
3. El toxicmano o adicto
El toxicmano o adicto es un mundo bastante complejo como para tratar de
entenderlo con una nica evaluacin, u observacin, esto ha conllevado a
la aparicin y existencia de mltiples teoras acerca de su origen, y formas
de tratamiento. Otro elemento poco conocido por el pblico en general es la
existencia de los diferentes tipos de adictos o toxicmanos, los cuales no
solo se diferencian por el tiempo de consumo si no por la forma de hacerlo.
TIPOS DE TOXICMANOS O ADICTOS:
a) Experimentadores: Son definidos como aquellos que tienden a

consumir SP movidos por motivos de curiosidad (por saber que se
siente); dentro de este grupo tambin podemos encontrarnos con
aquellos que lo hacen por invitacin, ambos grupos no planean ni
tienen la idea o deseo de continuar hacindolo de forma permanente o
por una temporada considerablemente larga. Esto es la puerta grande
para establecer una adiccin. Cabe mencionar que muchas personas
tienden a probar una sustancia cualquiera y continan por razones
diversas, sin embargo a otros la primera experiencia les deja una
agradable impresin lo que los conlleva a repetir la experiencia sin
tomar en cuenta los posibles riesgos que pueda estar corriendo.
b) Sociales: En este caso el adicto tiende a consumir de forma preferente
en grupo, ya que tiene la falsa creencia de que si lo hace a solas
entonces si tendr un problema. Este tipo de adicto teme a que se le
llame de esta manera, razn por la cual recurre a este tipo de prctica,
la cual es llevada a cabo mayormente los fines de semana; de ah el
hecho de que se pueda ver muchas personas que difcilmente pasan
un fin semana sin asistir a una reunin en la cual se pueda encontrar
alcohol u otro tipo de sustancias psicoactiva. Una gran cantidad de
toxicmanos pasa por estas dos etapas; sin embargo no todos pasan
por esta ltima.
c) Usuarios funcionales: Aqu podemos hallar aquellos adictos que
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POLTICAS
creen y necesitan consumir una sustancia o sustancias para poder

llevar a cabo sus actividades correspondientes dentro de la sociedad.
Al igual que los dems este tipo de adicto tambin se niega aceptar
que tienen un problema de adiccin alegando la razn de que aun se
puede desenvolver dentro un grupo social sin tener demasiadas
dificultades para ello; sin embargo, ya tiene bastante establecida la
creencia de que necesita consumir una sustancia para poder
desenvolverse de forma adecuada dentro su contexto social. Esta
creencia con e! paso del tiempo se termina convirtiendo una dura
realidad ya que conforme avance la adiccin cada vez se le har ms
difcil poder efectuar una accin cualquiera.
d) Usuarios
disfuncionales:
Aqu
encontraremos
los
adictos
propiamente dichos, es decir, aquellos individuos que no tienen mayor

inters que el consumir la sustancia o sustancias de su preferencia, as
como el desarrollar acciones que le faciliten la obtencin de la misma
sin importar que de esta forma puedan transgredir cualquier norma
moral y tica ya existente.
4. El drama de la adiccin
Aqu hallaremos dos tipos de formas de reconocer el drama de la adiccin,
uno se encuentra enfocado en los elementos bsicos del mismo y el otro
en la dinmica en s presentada por la familia del adicto.
TOXICOCINTICA
Contempla el estudio cuantitativo de los procesos que experimenta, en

funcin del tiempo, un xenobitico en un organismo vivo.
Los xenobiticos,
sufren
los
procesos de
absorcin,
distribucin,
localizacin, biotranformacin y excrecin, que son susceptibles de un

tratamiento cintico o evaluacin matemtica con relacin al tiempo.
TOXICODINMIA
Proceso de interaccin de una sustancia txica con los lugares diana, y las
consecuencias bioqumicas y fisiopatolgicas que conducen a los efectos
txicos.
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POLTICAS
ANTDOTO
Todo producto qumico que acta biolgicamente, disminuyendo o

neutralizando la accin de un agente txico u oponindose a sus efectos, a
travs de diferentes mecanismos.
ANTAGONISTA
Antdoto que acta por competencia con el agente txico por el mismo
receptor en el sitio de la accin.
TOXICOLOGIA ALIMENTARIA
Incluye el anlisis lexicolgico de los alimentos y la evaluacin toxicolgica

de sus constituyentes, incluidos los aditivos, los contaminantes y los
productos derivados, as como la evaluacin del riesgo que su ingestin
puede representar para los consumidores.
TOXICOLOGIA AMBIENTAL
Ambiente es lo que rodea e incluye; al hombre, fauna, flora, suelo, aire,

agua, clima, paisaje, bienes materiales y patrimonio natural. En
consecuencia, la Toxicologa Ambiental estudia y trata de prevenir el efecto
de los agentes txicos sobre cada uno de dichos elementos, en tanto que
el objetivo de la Ecotoxicologa es la globalidad del ecosistema.
TOXICOLOGIA ANALTICA
El
trmino
anlisis,
de
origen
griego,
significa
etimolgicamente
"separacin de las partes de un todo para conocer su contenido";

consecuentemente, en Toxicologa puede hablarse de anlisis qumico,
anlisis biolgico, anlisis bioqumico, anlisis histolgico, etc.
TOXICOLOGIA ANALTICA
El anlisis qumico-toxicolgico comprende el conjunto de procesos

encaminados a poner de manifiesto en una muestra la presencia de
sustancias consideradas txicas, es decir, de las que a bajas dosis son
capaces de producir efectos txicos.
ANLISIS QUMICO-TOXICOLGICO
No pretende conocer la composicin absoluta de una muestra, a diferencia

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POLTICAS
de un anlisis qumico ordinario, sino slo las sustancias de inters

toxicolgico que aquella contenga.
Frecuentemente, la muestra problema es de naturaleza biolgica (sangre,
orina, saliva, vsceras, leche, cabellos, etc.); pero a diferencia de los
anlisis clnicos, la identificacin y la determinacin (anlisis cualitativo y el
cuantitativo) suelen requerir la separacin o extraccin previa del txico de
la matriz biolgica.
TOXICOLOGIA CLNICA
Se ocupa de la prevencin, el diagnstico y el tratamiento de las

intoxicaciones en el hombre y en los animales.
TOXICOLOGIA FARMACUTICA O DEL MEDICAMENTO
Abarca la evaluacin toxicolgica de los constituyentes de los productos

farmacuticos y del riesgo que su administracin, sea espordica, por corto
tiempo o crnica, puede suponer para las personas o los animales.
TOXICOLOGIA FORENSE
Conjunto de conocimiento aplicables a la resolucin de los problemas

toxicolgicos que plantea el Derecho (Gisbert Calabuig, 1958). Aplicacin
de la lexicologa a los propsitos de la Ley (Cravey y Baselt,1981).
TOXICOLOGIA REGULADORA
Aplicacin de los conocimientos toxicolgicos con fines legislativos (Van

der Vennen y Berln, 1990); es decir, es la rama de la Toxicologa que
proporciona a los legisladores base cientfica para la elaboracin de
normas, recomendaciones y leyes, as como a los juristas para la
interpretacin de las mismas.
TOXICOLOGIA REGULADORA
En la actualidad, los campos de principal incidencia son:

-
Evaluacin de la toxicidad.
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POLTICAS
Autorizacin de comercializacin de los productos qumicos.

Control de las drogas de abuso.
Toxicologa en el medio laboral.
Toxicologa ambiental y ecotoxicologa.
ECOTOXICOLOGIA
Rama de la Toxicologa, de intenso desarrollo actual y previsible futuro,

dedicada a prever, evitar, evaluar y contribuir a la recuperacin de los
trastornos producidos en las interacciones de los elementos que
constituyen un ecosistema, por efecto de agentes txicos; para ella, el
objeto de sus estudios no son los individuos (objetivo de la toxicologa
ambiental), sino el ecosistema globalmente considerado.
EVALUACIN TOXICOLGICA
rea fundamental de la Toxicologa conocida anteriormente como

Toxicologa Experimental, que comprende los estudios experimentales
dirigidos a determinar la toxicidad, identificando y cuantificando efectos y
estableciendo parmetros (como dosis y concentraciones txicas, letales,
etc.) de las sustancias, utilizando modelos in vivo, in vitro u otros. Con la
informacin que proporciona, ms otros tipos de datos, se realiza la
Evaluacin y la Estimacin del Riesgo, o determinacin de la probabilidad y
naturaleza de los efectos que puedan derivarse de la exposicin a los
xenobiticos.
III. ALCANCE
Los
peritos
fsico-qumicos,
profesionales
Qumico
Farmacuticos
Ingenieros Qumicos, aplican sus conocimientos acadmicos y su experiencia

para atender las solicitudes de apoyo criminalstico de las Unidades
Policiales, de los Juzgados y en general de las autoridades competentes para
el desenvolvimiento de sus funciones y de la administracin de justicia. Los
resultados de los exmenes y anlisis consignados en los dictmenes
periciales, son ratificados y sustentados por los peritos en los juzgados,
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POLTICAS
tribunales u otras instancias, cuando los procedimientos judiciales requieren

de aclaracin, ampliacin o mayor orientacin especializada.
IV.TREAS PERICIALES
La qumica, la fsica y las diferentes ramas de la ingeniera se encuentran
relacionadas entre s, no pudiendo darse en la prctica una divisin o
clasificacin teniendo en cuenta la importancia de las reas periciales de la
criminalstica antes que un criterio netamente acadmico. Las principales
reas periciales comprenden: Anlisis de drogas, anlisis toxicolgicos,
anlisis bromatolgicos en alimentos y bebidas, anlisis de cosmticos y
frmacos, anlisis de combustibles y lubricantes, exmenes fsicos e
inspecciones tcnico criminalsticas. En general se emplean los anlisis
qumicos cualitativos y cuantitativos, el anlisis instrumental y exmenes o
pruebas especficas de carcter tcnico.
La Divisin de Criminalstica de la Polica Nacional del Per, de acuerdo a su
organigrama vigente, consta de dos secciones operativas, la de Toxicologa y
Qumica Forense y la de Ingeniera Forense.
V. ANLISIS TOXICOLGICO
A. TOMA DE MUESTRAS
La exactitud y precisin, as como la confiabilidad en el resultado de un
anlisis qumico, va directamente asociado a la toma de muestra, que
como etapa inicial de la secuencia analtica se considera de suma
importancia, en funcin de la calidad, cantidad y oportunidad en su toma o
extraccin.
Calidad: Muchos txicos son detectados con facilidad en "orina y
COT
dificultad en sanare. Vmitos y contenido gstrico que no deben ser

desaprovechados.
Se puede establecer un orden de prioridad en la eleccin de la muestra
para el examen qumico toxicolgico:
1.
La orina, por su bajo contenido de materia orgnica y la posibilidad de
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POLTICAS
investigar un gran nmero de txicos, as como sus productos

2.
metablicos.
Sangre, de gran valor en casos especiales, como la determinacin de
3.
alcohol etlico, monxido de carbono, cianuros, metanol, etc.

Contenido gstrico y productos del lavado gstrico, con posibilidades
de encontrar el txico parcialmente sin disolver o absorber, permitiendo
4.
su identificacin.
Las faneras (pelos y uas), en casos de intoxicaciones por metales o
5.
no metales.
La leche materna, en la investigacin de frmacos que puedan utilizarla
6.
7.
8.
como pasaje hacia el recin nacido.

La saliva, en casos de drogas de abuso.
Materia fecal, en casos de intoxicacin por metales.
Grasa, en el estudio de txicos lipoacumulables; etc.
B. DOSAJE ETLICO
Es la determinacin de la concentracin de alcohol etlico realizada en
muestras biolgicas, cuya calificacin es reportada en gramos por litro
(g/L). El valor legal se da si la concentracin es referida a muestra de
sangre.
Las muestras biolgicas comnmente utilizadas para el anlisis, son la
sangre o la orina. La concentracin hallada en ambas difieren dado su
diferente tenor en agua; la equivalencia se obtiene mediante el uso del
factor 1,31.
El aire espirado es utilizado siempre y cuando se cuente con un
instrumento dotado de un sensor para alcohol, que permita en forma
inmediata, determinar la presencia del compuesto y obtener en forma
indirecta y bastante aproximada la concentracin sangunea. Un resultado
negativo, no requiere anlisis en muestra sangunea; y si es positivo,
necesita la confirmacin mediante un mtodo cuantitativo de mayor valor.
VI.CONCEPTO DE VENENO Y ENVENENAMIENTO
Etimolgicamente, veneno significa "vida de amor", por haberse utilizado en
la preparacin de filtros erticos. Ahora bien, el concepto de veneno, aunque
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POLTICAS
del dominio vulgar, presenta grandes dificultades para definirlo derivadas

sobre todo, de su superposicin con los de txico y sustancia txica. Es ms,
en rigor no existe ningn carcter diferencial absoluto y estricto entre una
sustancia alimenticia, un medicamento, un txico y un veneno. Una misma
sustancia puede ser las cuatro cosas; a menudo es slo cuestin de dosis.
Limitndonos a los conceptos de txico y de veneno puede establecerse un
cierto matiz diferencial. El concepto de txico sera ms amplio, ms
genrico, abarcando sustancias endgenas y exgenas, de muy variada
naturaleza, mientras que el concepto de veneno sera ms restringido, ms
especfico, quedando limitado por consideraciones sociales y jurdicas.
Es, por ello, conveniente, para llegar al concepto de veneno, partir del de
txico.
Segn
ROGER,
es txica "toda sustancia capaz de trastornar la vida de los
elementos anatmicos, modificando directa o indirectamente el medio que los

contiene", lo que, expresado de modo ms acorde con los conocimientos
actuales, permite considerar, como txico, "todo agente fsico o qumico que
altere algn equilibrio 'bioqumico fundamental para la vida" (BLAS).
Esta propiedad se traduce en la prctica por una de estas consecuencias:
1. Que por su introduccin en el organismo determine la muerte en un tiempo
ms o menos corto.
2. Que por su localizacin en ciertos rganos determine una alteracin aguda
o crnica en su funcin y provoque fenmenos /degenerativos celulares
graves, irreversibles o reversibles.
3. Que, ms simplemente, provoque una exageracin de las funciones
fisiolgicas normales de los tejidos, o la inhibicin de los mismos, de una
manera temporal o permanente.
Un veneno es un txico y, por consiguiente, producir las mismas con

secuencias. Pero la inversa no es cierta. Los txicos slo se consideran como
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POLTICAS
venenos cuando renen alguna otra condicin: pero no constituyen un orden

o grupo natural dotado de propiedades aplicables a cada caso particular.
El envenenamiento, desde el punto de vista de la Medicina Legal, es una

causa de muerte violenta y debe ser estudiada como tal, lo mismo que la
estrangulacin, la asfixia y cualquier lesin. El veneno es un arma en las
manos del criminal y nada ms.
"No existe, sino a condicin de haber obrado; no se revela ni se define ms

que por sus efectos, por el envenenamiento. Resulta de ello, que la Medicina
Legal, llamada a buscar y determinar la causa de toda muerte violenta, debe
partir del hecho del envenenamiento y no de la nocin del veneno, no
ocupndose de ste, de su estado, de su naturaleza, de sus caracteres fsicos
y qumicos, etc., ms que secundariamente de la misma manera que en un
asesinato cometido con un pual o con una pistola, el perito examina el arma
homicida para determinar si ha producido aquellas lesiones."
No discutimos dice
SALVADOR PASCUAL
-que el envenenamiento sea una forma
de muerte violenta, como la producida con una pistola o con un pual. Pero lo
que no puede sostenerse, sigue, es que unos y otros actan de la misma
manera.
Hay una cosa
que fundamentalmente separa el veneno de las
restantes causas de muerte violenta y es su modo de accin; es decir, la

necesidad que tiene toda sustancia venenosa de ser absorbida para provocar
sus efectos nocivos. Esta propiedad, esta condicin, s es peculiar del veneno
y esto no se da en la estrangulacin, ni en la asfixia ni en las otras lesiones
que estudia la Medicina Legal.
Clasificacin de los venenos

Es ste un punto en el que no existe unanimidad, dadas las grandes
dificultades en elaborar una que sea satisfactoria.
En efecto, varios son los criterios que pueden seguirse para clasificar los
venenos. A primera vista la ms satisfactoria y prctica, sera la que los
agrupara de acuerdo con sus efectos; pero, corno ya hemos dicho, los
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POLTICAS
venenos no forman un grupo natural dotado de propiedades comunes, de

donde derivar una tal clasificacin, por lo que clasificaciones de este tipo
conducen a reunir sustancias que, si en algunos aspectos producen los
mismos efectos, en otros son diametralmente opuestos y en otros,
simplemente distintos; de ah que s se quisieran tener en cuenta todos, el
resultado sera establecer tantos grupos como venenos existen.
TARDIEU
que fue uno de los primeros en seguir este criterio, hizo una
clasificacin simple que se ha mantenido mucho tiempo. Distingua los

siguientes grupos:
1. Venenos irritantes y corrosivos, caracterizados por ejercer una accin
local irritante, capaz de llegar a la verdadera corrosin.
2. Venenos hipostenizantes o coleriformes: en ellos existe una accin
local sobre el intestino, dando lugar" a intensas diarreas, pero a ello se
aaden efectos generales consistentes en una rpida y profunda
depresin de las fuerzas vitales.
3. Venenos estupefacientes: predominando una accin directa sobre el
sistema nervioso de ndole depresiva o estupurosa.
4. Venenos narcticos: tambin en ellos la accin se ejerce sobre el
sistema nervioso dando lugar a la narcosis.
5. Venenos tetnicos: por ejercer una excitacin violenta sobre los centros
nerviosos, traducida en intensas convulsiones.
Modernamente
FUHNER
ha propuesto una clasificacin actualizada segn
el mismo criterio. Divide los txicos en dos grandes grupos: el primero

comprende los que tienen una accin predominante local y tpica,
mientras que en el segundo incluye los que actan sobre los diversos
rganos y sistemas previa absorcin y paso del txico a la circulacin
general. He aqu dicha clasificacin:
a. Venenos de accin predominantemente tpica
1. Por su punto de ataque se dividen en:
a) Venenos corrosivos: Que lesionan de forma inmediata los tejidos.
b) Venenos capilares: Que actan por intermedio de una lesin
capilar.
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POLTICAS
2. Por su mecanismo de accin, a su vez, pueden distinguirse:

a) Venenos protoplasmticos: es decir, venenos celulares generales.
b) Venenos de los fermentos: que actan dando lugar a una
alteracin de los fermentos celulares.
c) Venenos mitticos: cuando afectan ante todo al ncleo celular
interfiriendo su proceso de divisin.
b. Venenos de accin general, previa absorcin
1. Venenos de la sangre:
a) De los tejidos hemopoyticos
b) Hemolticos;
c) Que alteran la hemoglobina.
2. Venenos gastrointestinales.
3. Venenos hepticos.
4. Venenos renales.
5. Venenos cardacos.
6. Venenos neurgenos.
a) Estuporosos.
b) Excitantes.
7. Venenos oculares.
8. Venenos uterinos.
9. Venenos cancergenos.
10. Venenos pulmonares.
La mayora de los autores hayan termina do por renunciar a estos tipos
de clasificacin. Otros criterios que se han seguido, tales como el reino
natural a que pertenecen las sustancias txicas, su estado fsico, su
constitucin qumica, no han tenido mayor aceptacin.
La tendencia actual, por la que nos inclinamos, es a clasificar los
venenos con arreglo a la marcha sistemtica que sirve para su
investigacin que, a la ventaja de su sencillez, une la de ofrecer una
base cientfica segura, no prejuzgar acerca de acciones o efectos, y
orientar desde el primer momento la labor pericial.
Siguiendo este criterio agruparemos los txicos en los siguientes
epgrafes, que constituirn la base expositiva para el estudio especial
de los principales txicos.
1. Venenos gaseosos: definidos por su estado fsico y por las tcnicas
analticas propias del mismo.
2. Venenos voltiles: capaces de destilar, arrastrados por una corriente
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POLTICAS
de vapor de agua.
3. Venenos orgnicos: que pueden ser extrados de las vsceras por
medio de solventes adecuados.
4. Venenos minerales: por encontrarse combinados con la materia
orgnica visceral, ha de ser sta destruida y mineralizada el
problema antes de proceder a su aislamiento e identificacin.
5. Venenos
que
requieren
procedimientos
particulares
de
investigacin., no pudiendo ser incluidos en ninguno de los grupos

precedentes: cidos y bases, intoxicaciones alimenticias.
Causas generales de los envenenamientos e intoxicaciones
Las causas que ordinariamente dan lugar a envenenamientos e
intoxicaciones varan segn la naturaleza homicida, suicida o accidental
del cuadro txico.
Envenenamientos criminales
Los mviles ms frecuentes del envenenamiento criminal son:
1. El deseo de sucesin hereditaria o de cobrar primas por seguros de
vida.
2. La pasin amorosa.
3. La venganza; en este motivos aparentemente infantiles, etc.
En estos tres casos la intencin de matar es primordial, aunque la razn
vare. Las estadsticas acusan un descenso considerable con relacin a
otras pocas.
Globalmente, el 70% de estos envenenamientos son cometidos por
mujeres; de otra parte, la mayora se dan en el ambiente rural, hasta los
dos tercios, debido al parecer a la mayor facilidad de adquisicin y manejo
de los txicos por el habitante del campo que lo usa para fines agrcolas.
De entre los txicos empleados con este fin, el cido arsenioso sigue
ocupando un primer plano, aunque las estadsticas recientes acusan un
notable aumento de frecuencia del talio y del fluosilicato sdico, utilizados
como raticidas; la estricnina, pese a su intenso sabor amargo, an sigue
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POLTICAS
emplendose con cierta profusin; algunos preparados de fsforo, el

carbonato de bario, el bioxalato potsico (usado como quitamanchas
casero) y los compuestos cinicos son tambin utilizados.
La eleccin de tales sustancias se justifica por reunir ciertas ' condiciones
que los hacen apropiados para una agresin tan cobarde como
a) Son sustancias cuya adquisicin ha de ser fcil y que no
despierte sospechas por ser de uso comn; de ah la
preponderancia de los insecticidas.
b) Que sean bastante solubles, al menos a la dosis activa.
c) Que no comunique a los alimentos y bebidas un sabor
desagradable.
d) Que sea activa a dosis reducidas.
e) Que sus efectos puedan confundirse con los sntomas de algunas
enfermedades espontneas.
f) Que sea difcilmente descubrible por la investigacin toxicolgica:
esta condicin, sin embargo, parece ser secundaria, o al menos as lo
demuestra la experiencia con el arsnico.
La administracin se lleva a cabo por todas las vas imaginables. La ms
frecuente es la va digestiva, generalmente adicionado el veneno a los
alimentos, slidos o lquidos, a golosinas (bombones, dulces, licores), o a
medicamentos. Vehculos ms excepcionales se han citado tambin: en el
vino de consagrar, en productos de cosmtica se conoce el caso de un
farmacutico que envenen-un lpiz de labios, causando la muerte de
una mujer).
Se ha recurrido tambin a la va mucosa, sobre todo la genital 'en las
mujeres aplicando en la vagina vulos o bolitas so pretexto de tratarse de
medidas
anticoncepcionales;
tambin
se
conocen
casos
de
envenenamiento por la atropina utilizando la va conjuntival; es mucho

ms raro el uso de la va rectal.
La va respiratoria es excepcional en los envenenamientos homicidas,
aunque las "cmaras de gas" de los campos de concentracin alemanes
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POLTICAS
de la pasada guerra han adquirido una triste celebridad. Lo mismo puede

decirse de la va percutnea, que slo asume inters en los agresivos
blicos, vesicantes y neurtropos, a los que se atribuye un elevado poder
de absorcin por esta va.
La va parenteral, por ltimo, slo es utilizada por los profesionales
sanitarios cuya deformacin morales conduce al crimen, aprovechndose
de las facilidades que para justificar la inyeccin del veneno les confiere
su profesin.
Envenenamientos indirectamente criminales son aquellos en que el txico
se administra a sabiendas de su naturaleza y de sus efectos, pero sin que
hay intencin de matar, sucediendo la muerte por error de dosis en la
mayor parte de los casos. Las causas que inducen a su uso se refieren a
una de las siguientes: tener enferma a una persona para poderla manejar
mejor, conseguir ddivas o que haga testamento en un sentido
determinado; buscar efectos erticos o un amor no correspondido, lo que
an se observa por cierta frecuencia entre personas ignorantes (los
populares bebedizos); tentativas de aborto en embarazos ilegtimos;
buscar pretendidos efectos curativos. Tambin algunas travesuras y
bromas han dado origen en ocasiones a graves envenenamientos.
VII.
PATOGENIA DE LAS INTOXICACIONES

La accin txica responde a un mecanismo distinto para cada veneno. No
obstante, todos ellos sufren ciertos procesos en el organismo, que son
anlogos en su desenvolvimiento; por otra parte, en su actividad es posible
encontrar elementos comunes, en cuanto a su origen y en cuanto a su
evolucin. De ah se han querido deducir teoras explicativas de los efectos
txicos que tuvieran un carcter general. Tales hiptesis, aunque tienen un
gran valor no han podido vencer las diferencias existentes entre los distintos
txicos; sin contar con que de muchos de los venenos se ignora todava
exactamente su mecanismo de accin.
Pese a todo, no es poco lo conseguido en este terreno que, aunque Cfl la
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POLTICAS
brevedad propia de una obra general, trataremos de exponer.

Metabolismo de los txicos
Los venenos sufren en el organismo un proceso metablico que sigue en
sus lneas generales, al de los medicamentos y aun al de los alimentos, el
cual se inicia con la absorcin, para terminar en su destruccin y
eliminacin.
Absorcin
La absorcin de los venenos tiene lugar a un nivel u otro segn su va de
introduccin en el organismo. Esta puede ser la gastrointestinal, la
respiratoria, la percutnea, la subcutnea, la intravenosa, la mucosa, etc.
La va gastrointestinal o digestiva es la ms frecuente; sobre todo en los
envenenamientos criminales y suicidas, aunque tambin en los accidentes
casuales, e incluso en las intoxicaciones profesionales, mezclndose, con
los alimentos, los restos de sustancias txicas que han quedado en las
manos. La absorcin a travs de esta va sufre ciertas oscilaciones en su
rapidez, y la toxicidad de los venenos experimenta modificaciones, segn
que la ingestin tenga lugar a estmago lleno o vaco, y en el primer caso
de acuerdo con la naturaleza de las sustancias presentes. Los vmitos,
espontneamente provocados por el mismo txico, dificultan su absorcin y
algunos venenos son inactivados por el jugo gstrico. Por ltimo, la
absorcin digestiva lleva aparejado el paso del txico a travs del hgado,
cuyo papel neutralizante puede modificar la toxicidad.
La va respiratoria es exclusiva de los venenos gaseosos, pero tambin
otros txicos slidos y lquidos con gran tensin de vapor son absorbidos
por esta va. El calor influye sensiblemente en la rapidez de la absorcin
pulmonar. La absorcin por esta va se realiza con una gran rapidez,
comparable a la de la administracin intravenosa. Los aerosoles,
micronieblas y humos que llevan partculas slidas en suspensin pueden
ser origen de absorcin pulmonar de cuerpos al estado slido
La va cutnea y percutnea juega menos papel en las intoxicaciones
sobre todo en las formas agudas. Pero ciertos venenos, a favor de su
liposolubilidad puede atravesar la epidermis, para llegar al dermis y ganar
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POLTICAS
as la circulacin general; ms raramente ,1a absorcin tiene lugar a travs

de soluciones de continuidad de la piel, heridas o lesiones drmicas, pero
cuando ocurre la absorcin es rapidsima, lo que tiene inters desde el
punto de vista de la profilaxis de las intoxicaciones industriales.
La absorcin mucosa, en razn de su finura y, sobre tojo, de su gran
ascularizacin, es normalmente ms rpida que por la va cutnea, lo que
an aumenta cuando las mucosas son asiento de procesos inflamatorio.
Todas las mucosas pueden servir de puerta de entrada para los venenos,
desde las conjuntivas, la faringe, la uretra y vejiga, la vagina, el tero, etc.
Las vas parenterales, subcutnea, intramuscular e intravenosa, son menos
frecuentes
en
los
envenenamientos
criminales,
aunque
no
sean
desconocidos casos de esta naturaleza; en la prctica se trata casi siempre

de intoxicaciones accidentales medicamentosas.
Distribucin y localizacin
Sea cual fuere la va de entrada, pasan loa venenos a la sangre, bien
inmodificados, bien alterados en su estructura cuando han sufrido los
efectos de algn fermento orgnico (va gastrointestinal).
Desde que pasan ala sngrese distribuyen por todo el organismo con una
considerable rapidez. La mayor o menor rapidez en iniciarse los fenmenos
txicos, depende, pues, slo de la velocidad de absorcin.
En general, todos los txicos que ingresan en el organismo por va
digestiva se fijan en mayor proporcin en el hgado que en otras vsceras,
porque este rgano es la primera barrera defensiva que opone el
organismo. En cambio, cuando penetran por va respiratoria o parenteral la
distribucin es ms uniforme, jugando slo las afinidades selectivas del
veneno.
Como conclusin prctica, la investigacin lexicolgica deber realizarse
con preferencia en unos rganos u otros segn la naturaleza U del veneno
que se sospeche- y las circunstancias de la intoxicacin.
Procesos de desintoxicacin
Una vez absorbido el txico y distribuido por el organismo, localizndose o
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POLTICAS
no en algunos tejidos o vsceras, se produce una respuesta o reaccin

orgnica, consistente en ciertos procesos bioqumicos de destruccin,
anulacin, disminucin de los efectos txicos de los venenos; procesos que
en conjunto reciben el expresivo nombre de desintoxicacin.
El organismo emplea normalmente un nmero limitado de procesos
desintoxicantes, los mismos en realidad que se observan en la eliminacin
de ciertos medicamentos y productos qumicos. Ninguna ley conocida
preside los procesos metablicos de los venenos; slo conocemos algunos
hechos aislados, ciertos fenmenos estudiados para determinadas drogas
o medicamentos que han podido demostrarse se repiten igualmente para
los venenos.
Las principales de estas reacciones que tienen lugar en los procesos
normales de la desintoxicacin son:
Oxidacin: Por ejemplo, los nitritos se transforman en parte en nitratos; los
alcoholes alifticos se oxidan inicialmente a aldehdos y en algunos
trminos, llegan a degradarse a anhdrido carbnico y agua; los
hidrocarburos aromticos resisten ms- la oxidacin, pero llegan a
transformarse en sustancias fenlicas y quinnicas; algunos alcaloides,
como la morfina, la colchicina, la quinina, sufren tambin oxidaciones
dotoxicantes.
Reduccin: Algunas reducciones de txicos, cuya toxicidad disminuye o
desaparece, son ya clsicas. Entre ellas figuran, la del cloral a
triclorcetanol; la transformacin de los derivados nitrados en las amina;
correspondientes; la reduccin de las cetonas a alcoholes secundarios; la
de los nitrofenoles en diaminofenoles, etc. Como ms adelante veremos,
los fenmenos de oxidacin y los de reduccin suelen ir ntimamente
vinculados, canalizados por algunos fermentos especiales, en el proceso
que recibe el nombre de oxido-reduccin.
Hidrlisis: Aunque este proceso es poco frecuente, tiene importancia por
ocurrir en el metabolismo de algunos alcaloides; la atropina y la cocana
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POLTICAS
son desdobladas en sus ncleos componentes, por intermedio de

fermentos estersicos, perdiendo su toxicidad. Es asimismo bien conocida
la hidrlisis de la acetilcolina con su inactivaciri fisiolgica.
Alquilacin: Como mecanismo detoxicante es habitual la introduccin en la
molcula del txico de un radical alqulico, sobre todo del radical metlico
(metilacin) y del acetilo (acetilacin). Como (ejemplos de metilacin
pueden citarse los del arsnico y del selenio, as como el de la pindina que
se elimina como hidrxido de metilpiridium; la fuente natural de metilos son
la colina y la metionina. La acetilacin tiene menos importancia oxidante;
es ejemplo de tal proceso el metabolismo de la sulfanilamida que en parte
es acetilada y excretada bajo forma de acetamino benceno sulfamida.
Tambin se da como proceso detoxicante la dealquilacin, sobre todo la
desmetilacin, como sucede en el metabolismo de la cafena.
Sulfuracin: Aunque es poco frecuente, no por ello deja de tener
importancia toxicolgica, como mecanismo detoxicante. Se observa en el
metabolismo del fenol, que se transforma en cido fenilsulfrico y pierde su
causticidad; tiene tambin transcendencia el paso del radical CN a -SCN,
por medie del cual los cianuros fuertemente txicos pasan a sulfocianuros
de escasa toxicidad.
Conjugacin: Finalmente, ste es el mecanismo tal vez ms frecuente de la
de toxicacin. Consiste en la condensacin de las sustancias txicas con
diversos grupos solubilizantes, que favorecen as la eliminacin del txico.
Entre las conjugaciones ms importantes deben recordarse:
1. Condensacin glucornica: Los txicos que poseer: en su molcula el
grupo oxhidrilo, bien sea en forma de alcoholes o de fenoles; grupos
carbonilos (-COOH) unidos a ncleos aromticos; o, por ltimo, grupos
amulados, reaccionan con suma facilidad con el cido glucornico,
para dar los glucornidos atxicos y solubles correspondientes.
2. Conjugacin con la glicocola: el cido benzoico se transforma as en
cido hiprico.
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POLTICAS
3. Conjugacin tilica: Se observa con txicos minerales, como el

arsnico
el
mercurio,
con
txicos
orgnicos
como
el
monobromoactico y el iodomonoactico; todos ellos-reciben el nombre

de txicos tioloprivos y producen una carencia en grupos -SH con la
consiguiente repercusin en las reacciones de oxidorreduccin en que
estos grupos intervienen.
4. Conjugacin con el cido mercaptrico: Es muy similar a la anterior;
aqu interviene como agente desintoxicante el aminocido cistena : los
cidos mercaptricos se forman por unin del tomo de azufre del
aminocido al ncleo aromtico del txico; ejemplo, el bromotolueno.
5. Conjugacin con la gutomina y la omitina: Son mucho ms raras.
Estos distintos procesos metablicos de los venenos no son exclusivos de
un txico determinado, interviniendo con frecuencia, de forma sucesiva
varios de ellos en la desintoxicacin. Por otra parte, en las distintas
especias animales pueden variar los procesos detoxicantes, incluso para
un mismo txico. La mayor parte de estos procesos tienen lugar en el
hgado, que hace as honor a su papel de barrera antitxica; lo que quiere
decir, que los txicos que se absorben por va digestiva son ms fcilmente
detoxicados y aun destruidos que si se absorben por otras vas.
Sealemos, por ltimo, que en algunas ocasiones los procesos
detoxicantes dan lugar al nacimiento de metabolitos, o productos de
degradacin, dotados por s mismo de poder txico, que puede ser de la
misma o distinta accin que el txico original; incluso la peligrosidad mayor
de ciertas sustancias radica en sus productos de transfomacin, mucho
ms txicos que ellas.
Eliminacin
Aquella parte de los txicos que no es destruida por los mecanismos
metablicos que les opone el organismo, acaba por eliminarse ms o
menos rpidamente.
Las vas de eliminacin, por orden de importancia, son las siguientes' la
urinaria, la pulmonar, la glandular (sudoral, salivar, etc.), y mucho menos
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POLTICAS
importantes la mucosa y aun la cutnea.

La va urinaria es la que elimina la mayor cantidad de txicos; por ella lo
hacen la mayora de los metales, los akaloides y muchos otros cuerpos
orgnicos. La va pulmonar es la preferente para los venenos gaseosos y
para todas las sustancias voltiles. La morfina y la cocana se eliminan por
la saliva, pero como sta es deglutida pasan de nuevo al estmago que los
vuelve a absorber. Tambin se eliminan por la saliva algunos metales como
el mercurio y el bismuto, produciendo lesiones a este nivel.
Por lo que respecta a la rapidez de "eliminacin, varia sensiblemente segn
la dosis absorbida, segn el txico de que se trate y segn la va de
absorcin. Los venenos que se eliminan ms rpidamente son los
gaseosos que lo hacen por la va pulmonar; siguen despus los alcaloides
y sustancias orgnicas que aparecen muy pronto en la orina; los de ms
lenta eliminacin son los metales que quedan retenidos largamente en el
hgado, as como en otros rganos de depsito.
Accin txica
Los efectos txicos de los venenos dependen, de un lado de la dosis a que
haya sido administrado y de otro de su mecanismo ntimo de accin. Son
tambin factores de inters el lugar sobre el que actan, sus propiedades
fisicoqumicas, la eficacia de los procesos de desintoxicacin.
Dosis toxicas
El concepto de dosis de un veneno tiene una gran segn el empleo que se
haga del trmino, por lo cual para entender es preciso aadirle un
calificativo que puntualice el sentido que se le ha dado.
De una forma general dosis txica se aplica a la cantidad de veneno
necesaria para producir la intoxicacin; pero tambin se utiliza para
expresar una cantidad excesiva de un medicamento que, por traspasar los
efectos teraputicos, llega a originar acciones txicas.
A su vez, como dosis letal se indica la cantidad de sustancia qumica
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POLTICAS
susceptible de producir la muerte.

Los principales son:
1. Dosis mxima excepcionalmente mortal
2. Dosis mortal habitual
3. Dosis media mortal
4. Dosis mnima excepcionalmente mortal.
Compuestos qumicos que con ms frecuencia causan la Muerte
Las sustancias qumicas, particularmente el alcohol, se encuentran en 50%
de los accidentes automovilsticos que causan la muerte. En este captulo
se estudiarn slo los barbitricos y el monxido de carbono; el alcohol y
las drogas enervantes requieren captulos especiales, as como los
salicilatos y otros txicos de importancia mdico legal. Si se encuentra
muerta a una persona despus de haber ingerido numerosas cpsulas de
barbitricos; cabr suponer lo siguiente: a) si no dej ninguna, ser
suicidio, o b) si dej algunas, se trata de un drogadicto.
Barbitricos
La intoxicacin por barbitricos suele ser intencionada, ms que accidental:
es comn entre la profesin mdica y sus disciplinas afines. De este modo,
casi siempre se detectan episodios de ingestin de barbitricos con fines
suicidas.
Los barbitricos son absorbidos rpidamente del contenido gstrico, en el
cual casi el 100% son no ionizados y, por tanto, difusibles rpidamente.
Duracin del efecto de barbitricos al recobrar la conciencia
La duracin del efecto de los barbitricos es por la dosis, la tasa de
absorcin, la tasa de degradacin metablica o la excresin de la droga
activa, la tolerancia a la droga y la tasa de remocin de la droga activa del
sistema nervioso central.
Coma
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POLTICAS
Cuando la intoxicacin por barbitricos conduce al coma, ste debe

diferenciarse de otras formas de coma, incluidas las lesiones del sistema
nervioso central. La profundidad del coma suele ser mayor de lo que
corresponde a la concentracin sangunea de barbitricos; por ello, debe
investigarse cuidadosamente la posibilidad de que exista ingestin
simultnea de alcohol. El coma profundo en la intoxicacin barbitrica es
frecuente, mientras que el reflejo corneal y los tendinosos profundos se
hallan ausentes. Por otra parte, la respuesta a la luz es mnima, la piel se
encuentra fra y la temperatura oscila alrededor de los 35 C. Los lbulos
de las orejas y los dedos a menudo son cianticos, debido a la falta de
ventilacin pulmonar; a su vez, las bulas en la piel, aunque no especficas,
resultan muy sugestivas del diagnstico. Hay leve taquicardia y la presin
arterial est por debajo de 80. Las lecturas con esfigomanmetros son de
10 a 20 mm de mercurio menores que las obtenidas por catter arterial; por
otro lado, los estertores roncantes y silbantes, que indican atelectasia o
neumona, se encuentran con frecuencia, particularmente cuando hay
aspiracin de contenido gstrico.
El olor del aliento indica la posibilidad de cetoacidosis diabtica o
alcoholismo agudo, mientras que la profundidad del coma refleja la
severidad de la intoxicacin. La clasificacin propuesta por Arena es muy
til.
Primer grado, coma Reflejos tendinosos intactos de carcter profundo. Hay
respuesta a estmulo doloroso.
Segundo grado coma No hay respuesta a estmulos dolorosos, pero s
reflejos tendinosos profundos de ausentes a muy deprimidos, aun cuando
los signos vitales son estables.
Tercer grado coma No hay respuesta a estmulos dolorosos; -pero s
reflejos tendinosos profundos a muy deprimidos, aunque los signos vitales
son estables.
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POLTICAS
Cuarto grado, coma profundo No hay respuesta a estmulos dolorosos, ni

reflejos tendinosos, pero
s depresin respiratoria
e inestabilidad
circulatoria, adems de cianosis e hipotensin

VIII.
INTOXICACIN POR MONXIDO DE CARBONO

Para diagnosticarla, se debe pensar en tres factores: el espacio confinado, la
ausencia de ventilacin y la combustin (as sea insignificante).
Los gases que produce un motor de automvil al salir por el escape pueden
contener de 5 a 7% de monxido de carbono. Una concentracin de CO en
el aire, superior a tres partes por 10 000 (0.03 % ), puede causar la muerte.
Por qu el CO es un txico tan potente? Porque se combina con la
hemoglobina para formar la carboxihemoglobina, que da a la sangre un color
rojo cereza.
IX.
INTOXICACIN ALCOHLICA
Algunas personas excepcionales pueden metabolizar el alcohol ms aprisa
que el resto de los mortales. Por otra parte, los alcohlicos crnicos que
seguramente tienen lesiones hepticas, lo metabolizan con lentitud, de forma
que permanecen intoxicados durante muchas horas. Por ello, es muy difcil o
imposible decir qu cantidad de alcohol haba en la sangre de la persona
minutos u horas antes de practicrsele el examen de sangre. Los narcticos,
los estimulantes, los antihistamnicos, los alucingenos y otras drogas
pueden producir efectos ms pronunciados al combinarse con el alcohol. Es
creencia comn que al tomar un buen caf o un bao de agua fra se "corta"
una borrachera; sin embargo, slo el tiempo conduce a la sobriedad.
X.
sss
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1. Clasificacin de las intoxicaciones

Intoxicaciones profesionales: Se produce por el uso de elementos

Intoxicaciones Endmicas: La presencia de determinados elementos en

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el medio ambiente puede traer, como consecuencia la ocurrencia de

deben al contacto prolongado con elementos en dosis pequeas.

progresivamente intoxicaciones que alteran su salud y causan

Doping. El uso irreglamentario o mejor el de sustancias perjudiciales por

Intoxicaciones Alimentaras: La presencia de alimentos nocivos en los

intoxicaciones por factores genticas, pues son ocasionadas por

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cambios genticos del paciente.

en suministros de varios frmacos simultneamente, es causa de

2. Clasificacin de los txicos

Por su estado fsico: