SK

G
de
da
d
ie
op
Pr

EPOC:
diagnstico clnico

Quin puede padecer EPOC?

Exposicin prolongada a factores de riesgo:
tabaquismo: ms de 10 paquetes/ao

humo de lea: ms de 200 horas/ao

laboral: polvos orgnicos e inorgnicos

gentico: deficiencia de alfa1 antitripsina

asma no controlada

Pr

op

ie

da
d

de

SK

ndice Tabquico: paquetes/ao

SK

No. de cigarrillos x da x # de aos

20

da
d

de

p. ej:10 x da x 10 aos = 100 = 5 paquetes/ao

20

Pr

op

ie

O bien:
No. de cajetillas x da x # de aos
0.5 cajetilla x da x 10 aos = 5 paq/ao

Exposicin a humo de lea (horas/ao)

10 horas diarias durante 20 aos = 200h/a

SK

Aos de exposicin x horas al da. Ejemplo:

10 horas diarias durante 30 aos = 300h/a

15 horas diarias durante 20 aos = 300h/a

Pr

op

ie

da
d

de

Am J Respir Crit Care Med 1996; 154:701

EPOC - Diagnstico
Por lo tanto, no es comn en jvenes

Debemos sospechar el diagnstico clnico de EPOC en

cualquier paciente que presente sensacin de falta de
aire (disnea), tos persistente y un aumento en la
produccin de moco o expectoracin, aunado a una
historia de exposicin al humo del tabaco u otros
factores de riesgo

Pr

op

ie

da
d

de

SK

Quin ms puede padecer EPOC?

Pacientes que han curado de tuberculosis

Bronquiectasias

Neumoconiosis

Fibrosis qustica

Estos pacientes presentan obstruccin bronquial

irreversible, aun cuando habitualmente no nos referimos
a ellos como pacientes con EPOC

Pr

op

ie

da
d

de

SK

EPOC - Diagnstico

op

ie

da
d

de

SK

Aunque en general, los pacientes con sospecha clnica

de padecer EPOC deben ser mayores de 40 aos, cada
vez ms frecuentemente diagnosticaremos EPOC en
adultos ms jvenes, dada la temprana edad a la que se
inicia el hbito tabquico en Mxico

Pr

Sntomas de la EPOC
Los sntomas caractersticos son:
tos

disnea

aumento en la produccin de expectoracin

La mayora de los pacientes tienen tos y disnea

La presentacin de los sntomas es insidiosa y

progresiva y puede pasar desapercibida al inicio

op

ie

da
d

de

SK

Pr

EPOC Diagnstico Clnico

da
d

de

SK

Disnea
progresiva (empeora con el tiempo)
se agrava con el ejercicio (actividad)
persistente

Pr

op

ie

Tos crnica
puede ser intermitente y seca
matutina

EPOC Diagnstico Clnico

SK

Aumento en la produccin de expectoracin

los pacientes con EPOC, expectoran pequeas

cantidades de moco despus de los accesos de tos

la produccin aumentada de moco, por 3 o ms

meses, durante 2 aos consecutivos, constituye el
diagnstico epidemiolgico de Bronquitis Crnica
(con o sin obstruccin al flujo areo)

Pr

op

ie

da
d

de

EPOC Diagnstico Clnico

da
d

de

SK

Sibilancias y opresin Torcica

sntomas inespecficos que pueden variar da a da
pueden relacionarse con el ejercicio
son ms comunes durante las agudizaciones
su ausencia no descarta la presencia de EPOC

Pr

op

ie

Otros sntomas:
fatiga, anorexia, prdida de peso
edema de miembros inferiores (Cor pulmonale)
depresin, ansiedad

EPOC Diagnstico Clnico

Los sntomas en EPOC pueden ser variables da a da

La presencia de tos y expectoracin aumentada y

persistente, pueden preceder a la obstruccin al flujo
areo por varios aos

Pr

op

ie

da
d

de

SK

La EPOC se diagnostica tardamente

Slo del 15 al 20% de los fumadores mayores de
45 aos se presentan con sntomas al consultorio
mdico

Si al restante 80 a 85% se le realizara una

espirometra, frecuentemente resultara anormal

Los pacientes que acuden a consulta

(habitualmente por disnea) han perdido para
entonces, el 50% de su funcin pulmonar

Pr

op

ie

da
d

de

SK

Postgraduate Medicine 2002

Signos fsicos en la EPOC

Respiracin con labios entrecerrados

Trax en tonel

Cianosis

Cor pulmonale: cardiomegalia, ingurgitacin yugular,

edema de miembros inferiores, reforzamiento del
segundo ruido cardaco en el foco pulmonar (2p)

Sibilancias, estertores roncantes, disminucin del

murmullo vesicular

Pr

op

ie

da
d

de

SK

Pr

op

ie

da
d

de

SK

Labios entrecerrados Posicin de tripi

Pr

op

ie

da
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de

SK

Trax en tonel - cianosis

Cor pulmonale

Pr

op

ie

da
d

de

SK

Cardiomegalia, pltora yugular, hepatomegalia y edema perifrico

EPOC Diagnstico Clnico

Aunque la EPOC se define en trminos de obstruccin al
flujo areo, la decisin de buscar atencin mdica,
depende del impacto de los sntomas en la calidad de
vida y el desempeo diario del paciente

Habitualmente, los pacientes acuden al mdico por

primera vez, por la sintomatologa crnica o durante su
primera exacerbacin

Pr

op

ie

da
d

de

SK

La EPOC clnicamente manifiesta es

la punta del iceberg

88 % casos no
diagnosticados

Pr

op

ie

EPOC Subclnica

da
d

de

SK

11.3 % casos graves

C Tlamo, et al. Chest 2006

C Tlamo, et al. Chest 2006

Resumen
Si bien el diagnstico de EPOC requiere de una
espirometra, el mdico no la solicitar si no considera
esta posibilidad diagnstica

Todos los pacientes con sntomas sugestivos de

EPOC(disnea, tos, expectoracin) y/o factores de riesgo
deben ser referidos a espirometra

Pr

op

ie

da
d

de

SK

ie

op

Pr
da
d

de
Gracias

SK