NAMA

: Owen Hu

NIM

: 04121401066

No Urut Pembagian Tugas : ( 10 )

Soal 1 : Apa hubungan nyeri dengan posisi menggantung dan eksorotasi?

Dislokasi bahu paling sering dialami oleh mereka yang masih muda dan biasanya
diakibatkan oleh abduksi, ekstensi, dan rotasi eksterna traumatik yang berlebihan
pada ekstrimitas atas. Kaput humeri biasanya tergeser ke anterior dan inferior
melalui robekan traumatik pada kapsul sendi bahu.
(Sylvia A. Price, Lorraine M. Wilson. Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-proses
Penyakit. 6th ed. EGC: 2012; p. 1369.)
Anterior Dislocation
The major traumatic injury to the shoulder is dislocation of the humerus from the
glenohumeral joint. About 95% of such dislocations are anterior,6 caused by
resisted force to the arm when the
2. Disorders of the Upper Extremity
shoulder is abducted and externally rotated. Examination of this injury reveals a
squaring of the shoulder, loss of the roundness of the deltoid muscle, prominence of
the acromial edge, and an anterior mass, which is the humeral head. The arm is
held in slight external rotation and abduction. Before reduction is attempted, a
neurovascular examination assesses function of the anterior axillary nerve, which
can be demonstrated as absent sensation over the deltoid region and loss of deltoid
contraction. This injury, present with up to 30% of dislocations, is usually a transient
neuropraxia that requires several weeks for neurological recovery.
(Robert B. Taylor, editor. Taylors Musculoskeletal Problems and Injuries ed 2006, p.
37-38. Springer; 2006)
Shoulder Dislocation
Shoulder dislocation may occur when sufficient impact tears the anterior joint
capsule of the glenohumeral joint, resulting in a slippage of the humeral head out of
the glenoid fossa. In anterior glenohumeral dislocation there are two mechanisms of
injury: a fall onto an outstretched hand, or a collision with a player or object with the
shoulder abducted to 90 degrees and externally rotated. While the shoulder may
dislocate posteriorly, an anteriorinferior dislocation is the most common. Careful
examination to rule out humeral neck fracture is important before reduction of the
shoulder in the field. Small avulsion fractures can occur at the attachment of the
supraspinatus tendon (Fig. 10.3), but this injury will not preclude immediate
reduction of the shoulder.
Diagnosis

Athletes who have anterior shoulder dislocation will often state that the shoulder
has popped out and complain of excruciating pain. The athlete is unable to rotate
the arm and has a hollow region just inferior to the acromion with an anterior bulge
caused by the forward displacement of the humeral head. Subluxation of the
shoulder may occur when the humerus slips out of the glenohumeral socket and
then spontaneously relocates. Posterior subluxations are seen more commonly in
athletes who use repetitive overhand motion such as swimmers and baseball and
tennis players.
Management
Anterior dislocation is the only shoulder injury that requires prompt manipulation.
The Rockwood technique involves an assistant who applies a long, folded towel
around the ipsilateral axilla, crossing the upper anterior/posterior chest. Gentle
traction is applied while the physician applies in-line traction at 45 degrees
abduction on the injured extremity. Traction is gradually increased over several
minutes. Successful reduction will manifest as a thunk when the humerus
relocates in the glenoid cavity. If started immediately, the dislocation should be
reducible in 2 to 3 minutes. Postreduction radiographs are required. With the
Stimson technique, the patient lies prone on a flat surface with the arm hanging
down. A 5-pound weight is tied to the distal forearm. The reduction will usually take
place within 20 minutes. Scapular manipulation in a similar position has also been
described as another method to relocate the shoulder with minimal traction. If these
attempts at early reduction are unsuccessful, reduction using analgesia or
anesthesia can be attempted in the emergency room. In the patient who dislocates
for the first time, the shoulder should be immobilized for 2 to 3 weeks.
Rehabilitation may reduce the rate of recurrence with goals being the restoration of
full shoulder abduction and strengthening of the rotator cuff muscles
(Robert B. Taylor, editor. Taylors Musculoskeletal Problems and Injuries ed 2006.
Springer: 2006; p. 218-219)
Soal 2 : Apa saja jenis-jenis fraktur?
1. Fraktur transversal
fraktur dengan garis patah tegak lurus terhadap sumbu panjang tulang
2. Fraktur Oblik
fraktur yang garis patahnya membentuk sudut terhadap tulang
3. Fraktur Spiral
timbul akibat torsi pada ekstrimitas
4. Fraktur Segmental
dua fraktur berdekatan pada satu tulang yang menyebabkan terpisahnya
segmen sentral dari suplai darahnya
5. Fraktur Kominuta
serpihan-serpihan atau terputusnya keutuhan jaringan dengan lebih dari dua
fragmen tulang
6. Fraktur Kompresi
terjadi ketika dua tulang menumbuk (akibat tumbrukan) tulang ketiga yang
berada di antaranya
7. Fraktur Patologik
terjadi pada daerah tulang yang telah menjadi lemah oleh karena tumor atau
proses patologik lainnya

8. Fraktur Beban (Kelelahan) Lainnya

terjadi pada orang yang baru saja menambah aktivitas mereka
9. Fraktur Greenstick
Fraktur tidak sempurna dan sering terjadi pada anak-anak
10.Fraktur Avulsi
memisahkan suatu fragmen tulang pada tempat insersi tendon atau ligamen
11.Fraktur Sendi
(Sylvia A. Price, Lorraine M. Wilson. Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-proses
Penyakit. 6th ed. EGC : 2012; p. 1365-1367.)
LEARNING ISSUES
Struktur Bahu
Gelang bahu terdiri atas clavicula dan scapula, yang bersendi satu sama lain pada
articulatio acromioclavicularis.
Clavicula
Clavicula adalah tulang panjang yang terletak horizontal di daerah pangkal leher.
Tulang ini bersendi dengan sternum dan cartilago costalis I di sebelah medial, dan
dengan acromion di sebelah lateral.
Clavicula bekerja sebagai sebuah penyangga pada waktu lengan atas bergerak
menjauhi tubuh.
Scapula
Scapula adalah tulang pipih berbentuk segitiga yang terletak pada dinding posterior
thorax diantara iga II sampai VII. Pada permukaan posterior, spina scapulae
menonjol ke belakang. Ujung lateral bebas dan membentuk acromion, yang
bersendi dengan clavicula.
Angulus superolateralis scapulae membentuk cavitas atau fossa glenoidalis yang
berbentuk seperti buah pir dan bersendi dengan caput humeri pada articulatio
humeri.
Humerus
Humerus bersendi dengan scapula pada articulatio humeri serta dengan radius dan
ulna pada articulatio cubiti. Ujung atas humerus mempunyai sebuah caput yang
membentuk sekitar sepertiga kepala sendi dan bersendi dengan cavitas glenoidalis
scapulae.
Articulatio Humeri
Articulatio : Persendian terjadi antara caput humeri yang bulat dengan cavitas
glenoidalis scapulae yang dangkal dan berbentuk seperti buah pir. Facies articularis
diliputi oleh rawan sendi hialin, dan cavitas glenoidalis scapulae diperdalam oleh
adanya bibir fibrocartilago yang dinamakan labrum glenoidale
Tipe : Sendi sinovial ball and socket
Persarafan : Nervus axillaris dan nervus suprascapularis
(Richard S. Snell. Anatomi Klinik. 6th ed. EGC : 2006; p. 422-424, 446-451)