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versinimpresaISSN23043768

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Rev.Act.Clin.Medv.24LaPazsep.2012

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ARTCULO

TcnicadeConfeccindePrtesisTotales

LlanquichoqueHilarioRoxana1

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Resumen
Se denomina prtesis al aparato artificial que ir a reemplazar un rgano de la economa del cuerpo del ser
humano, en odontologa se aplica el trmino "prostodoncia" que se refiere al reemplazo de piezas dentarias
perdidas.
Para confeccionar una prtesis total se deber obtener las caractersticas anatmicas individuales de cada
pacientetomandounaseriedeimpresionesquetienencomofinregistrarlosdetallesanatmicosdelacavidad
bucal para obtener un modelo definitivo, sobre el cual se adaptar una placa de registro intermaxilar que se
llevar a la boca del paciente para obtener las relaciones intermaxilares. Una vez concluidos estos pasos se
comenzar con el enfilado de dientes artificiales tomando en cuenta la disposicin de cada una de las piezas
dentariasyasobtenerlaoclusinfisiolgicadelpaciente.
Finalmente se realizar una prueba en el paciente de la prtesis preliminar ya confeccionada para asegurar la
perfecta adaptacin de la misma, para posteriormente llevar al acrilizado y as poder realizar el ltimo paso
queeselalisadoypulidodelaprtesistotalpropiamentedicha.
Palabrasclave
PrtesisTotal.Enfilado.Articulado.Prostodoncia.Acrilado.

INTRODUCCION
La seleccin de un tratamiento protsico total y un tratamiento de prtesis parcial removible es un tema de
mucha controversia entre profesionales odontlogos, ya que la seleccin de ste tipo de tratamientos depende
de factores asociados con el diagnstico, posibilidades y requerimientos del paciente. El profesional debe
proveer al paciente informacin detallada y clara de tratamientos que se pueden seguir para la rehabilitacin
bucaldedesdentadostotales,presentandoasenesteartculolospasosparalaconfeccindeprtesistotales1
Estapginaessegura
2,56.

CONCEPTODEPROTESISTOTALES
Una prtesis es el reemplazo de algn rgano perdido por un aparato artificial, aplicando correctamenteen
odontologa el vocablo de prostodoncia, todo aparato que remplaza un rgano dental perdido o tejidos
subyacentescausadospordiferentesfactores:bacterianos,biolgicos,fsicosyambientales.Laausenciadelas
piezasdentariasdarcomoresultadolaprdidadeladimensinvertical,lafuncinyporendelaesttica.Por
esta razn surgen para el paciente necesidades fisiolgicas, anatmicas, sociales, estticas y fonticas por la
ausenciadepiezasdentarias24.
Entrelosobjetivosdeunaprtesisdentaltotalseencuentraeldevolverlafuncionalidadyestticaalpacientey
asinsertarlonuevamenteensurolenlasociedad2.

CONFECCIONDEUNAPROTESISTOTAL
Parasurealizacinsedeberntomarlossiguientespuntos:
Impresionesprimarias:
A.) Para confeccionar una prtesis total se deber obtener las caractersticas anatmicas de la cavidad bucal
tomandounaimpresinconunmaterialplsticocomoeselalginato.Encuantoalapreparacindelaimpresin
como primer paso se selecciona la cubeta de acuerdo al tamao de la cavidad bucal del paciente verificando
quenocauseningntipodemolestiasqueevitequelaimpresintomadanoreproduzcalosreparosanatmicos
con fidelidad. Una vez seleccionada la cubeta adecuada se contina con la preparacin del alginato y su
posteriorcargadoenlacubetaparalarespectivatomadeimpresin3,4,7.
B.)Modeloprimarioyconfeccindelzcalo:Una vez elaborada la impresin, en estase vaciar yeso piedra
para la obtencin de un modelo de estudio oprimario tomando en cuenta las recomendaciones del productor y
evitando la formacin de burbujas de aire que har que el modelo reproduzca irregularidades y el posterior
fracasodelasprtesis.Luegodelvaciadodelyesoseesperaaquefrageyretiramoselmodeloobtenidodela
impresin verificando que ste no posea ningn tipo de falla o irregularidad para luego confeccionar el zcalo
queotorgaralmodeloestabilidadysoporte34.
C.) Confeccin de cubetas individuales: La cubeta individual es una confeccin para un caso especfico a
partirdeunmodeloprimario,stacubetaesfabricadaconmaterialacrlicoadaptadosobreunmodeloprimario
consiguiendounaimpresinmsexactaydetalladadelpaciente.
D.) Impresiones definitivas: Para la obtencin de una impresin definitiva se utilizar la cubeta individual
adjuntandoaesteunmaterialespecialquereproduzcaconmayordetallelosreparosanatmicosdelacavidad
bucal como es la pasta zinquenlica. Se prepara la cubeta individual y la pasta para la toma de impresin en
donde se vaciar nuevamente yeso piedra para la obtencin de un modelo definitivo donde se confeccionar la
prtesistotal 7.
E.)Placabaseyrodetesdeoclusin:Enlaconfeccindeunaprtesistotallaplacabasejuegaunpapelmuy
importanteelculrepresentarlaextensinygrosordelafuturaprtesistotal,quedeberserelaboradadela
manera ms prolija, limpia y presentable posible ya que debe probarse en boca del paciente para realizar los
ajustesnecesarios.Laplacabaseesunmaterialtermoplsticoquetienelacapacidaddeadaptarseconfacilidad
sobreelmodelograciasalautilizacindelmechero.
Terminada la placa base se procedea confeccionar el rodete de cera roja, este rodete debe cumplir con ciertas
caractersticasparadeterminarelsoportefuncional,elniveldeplanooclusal,laformadelarcoyladimensin
vertical por lo que cada rodete debe presentar una altura, espesor e inclinacin vestibular cumpliendo con las
siguientesmedidas:enanterosuperior22mm,posterosuperior17mm,anteroinferior18mm,posteroinferior
15mm.Respectoalespesor:enlazonaanterioresde5mm,enzonapremolaresde7mmylazonamolares
de 10 mm en ambos arcos. Estas medidas se refieren a la distancia entre mucosa de reflexin vestibular y
superficieoclusaldelosrodetes79.
F.) Montajedelosmodelosenelarticulador:Es el procedimiento en el cual se fijan los modelos superior e
inferior a las ramas del articulador con yeso piedra. Para un correcto articulado se tomarn en cuenta las
diferenteslneasdereferenciacomoser:
Lnea media: tambin llamada interincisiva, corresponde a la lnea media sagital de la persona
sirveparaelposicionamientodelosincisivoscentralesyasrealizarunenfiladosimtrico.
Lneadeloscaninos:trazoquecorrespondealaprolongacindelaparteexternadelaladela nariz
Estapginaessegura
del paciente sirve para determinar
el ancho de los dientes artificiales, donde cada trazo

correspondealacspidedelcanino.
Lnea de la sonrisa: distancia existente entre el borde inferior del rodete y el borde inferior del
labiosuperiordelpacientecuandosonre,sirveparadeterminarlaalturadelosdientesartificiales.
Lneadeentrecruzamiento:correspondealoverjetyoverbite.
Todos estos trazos son realizados para un correcto enfilado de los dientes artificiales en cuanto a tamao,
posicinydisposicin1011.
G.) Enfiladodelosdientes:Este enfilado se caracteriza por colocar y alinear dientes artificiales uno por uno
enelrodetedearticularsuperioreinferior,steenfiladosecomienzaconelmaxilarsuperioryaqueeselque
delimita el tipo de arcada para luego continuar con el enfilado del maxilar inferior que determinar el tipo de
oclusin.
a.) Maxilar superior: Se empieza por los incisivos centrales colocando la cara mesial junto a la
lnea media, el borde incisal debe hacer contacto con la platina del articulador, stas piezas deben
tener una angulacinde 88 en relacin al plano sagital se prosigue con los incisivos laterales
siguiendo las siguientes consideraciones: el borde incisal de las piezas deben estar a 0.5 mm por
encimadelaplatina,eltalndebetenerunaposicinmsensentidoposteroanteriorqueeldelos
centrales presentando una angulacin de 85, continan los caninos posicionando la corona clnica
de tal manera que de frente slo debe ser visible la mitad mesial o faceta mesial de su cara
vestibular,lacspidedestapiezadebeestarencontactoconlaplatinadelarticuladorencasodel
primer premolar las cspides vestibular y palatina ambas deben tener contacto con la platina en
cuanto al segundo premolar solo la cspide vestibular debe tener contacto con la platina quedando
la cspide palatina en una posicin superior para continuar con el primer molar se debe tomar en
cuenta que ste presenta cuatro cspides de las cuales la mesiovestibular debe estar a una altura
de0.5mm,distovestibulara1.5mm,ladistopalatinaa1mmconrespectoalaplatinaporloque
solo la cspide mesiopalatina tiene contacto con la platina el segundo molar tambin presenta
cuatro cspides pero ninguna de ellas tiene contacto con la platina, ste molar sigue la trayectoria
delacurvadeSpeedirigindosehaciaatrsendireccinaloscndilosdelmaxilarinferior.
b.)Maxilarinferior:Seempiezaarticulandolosprimerosmolaresconelfindedeterminarqutipo
de llave de Angle se utilizar, una vez determinado el tipo de oclusin se contina enfilando los
segundos molares que solo dependen de la oclusin correspondiente a las piezas dentarias
superiores.Secontinadelamismamaneraconelrestodelaspiezasdentariasinferiores,variando
stas slo en el orden del articulado que es el siguiente: segundo premolar, incisivos centrales,
lateralesyporltimoseculminaconelprimerpremolar 34.
H.)Enceradoytallodelasbases:El agregado o eliminado de cera proporcionar volumen y anatoma de las
encasfabricadasenelrodetedearticular,conelprocedimientodeenceradoselograrquetejidosadyacentes
como ser lengua, labios y mejillas se adapten a las superficies correctamente contorneadas. Acompaada con
unabuenaanatomaseleproporcionarestabilidadyestticaalaprtesistotal 3.
I.) Procesado: Cuando se habla de procesado se refiere al reemplazo de la placa base y encerado por un
material plstico que es el acrlico termocurable al cual se le da un acabado esttico y resistente por ser un
materialduroyfcildepulir.Parallegaralacrilizadosedebenseguircincopuntosqueson:
1.Enmuflado:conlaprtesispreliminarobtenidaseconfeccionaunacmaramedianteelvaciadode
yesoenunamufla.
2.Eliminacindecera:unavezquefrageelyesopor completo se procede a eliminar el encerado
ylaplacabaseintroduciendolamuflaenaguahirviendoduranteuntiempode3minlograndoasla
formacindelacmaradondesealojarelacrlicotermocurable.
3.Empaquetado o acrilado: obtenida la cmara se prepara el acrlico en proporcin requerida para
suposteriorempaquetadoyprensadohastaobtenerelvolumenfinalrequeridodelaprtesis.
4.Polimerizacindelacrlico:lapolimerizacincomienzaenlamezcladelmonmeroyelpolmero
queproduceunamasaplsticaquepuedeempacarseenun molde.El acrlico para la polimerizacin
atraviesa por cuatro periodos que son de naturaleza qumica: estado arenoso, periodo fibrilar,
periodoplsticoodegelyestadogomoso.Parafinalizarconlapolimerizacinyllegaraunestado
duro se introducela mufla con el acrlico empaquetado en la cmara a un recipiente de agua
hirviendoamsde60Coenautoclave.
5. Desenmuflado: finalizado el acrilado se proceder a retirar la prtesis de la mufla teniendo
mucho cuidado de no daar la prtesis debido a que para liberar el contenido de la mufla se debe
darfuertesgolpes3.
Estapginaessegura

J.) Remontaje y ajuste oclusal: Es el procedimiento por el cual se llevar la prtesis casi terminada al
articuladorparaverelajusteoclusal.
K.)Acabadodelasprtesis:Paraelacabadodelasprtesisseeliminaelexcesodeacrlicoparaluegoalizar
y pulir toda la superficie de la prtesis con el fin de darle un acabado esttico y asegurar la perfecta
adaptacin.Culminadoesteprocedimientoselogrardevolversatisfactoriamentelafuncionalidadalpaciente12.
Terminadalaconfeccindelaprtesistotalserealizarlaltimapruebaenbocadelpacienteasegurndosede
queestenocauseningunaincomodidadyadapteperfectamente.

NOTAS
1Univ.TercerAoFacultaddeOdontologaUMSA

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2016Dra.GladysBustamanteCabrera
Av.BuschEdif.LondresMezzN1689
dra.gibustamante@yahoo.com

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